Los aforismos como medios en la enseñanza médica

La Editorial Ciencias Médicas presenta el texto “Los aforismos como medios en la enseñanza médica”. La relación de aforismos, proverbios y frases que se muestran en el libro, así como su vínculo inter y transdisciplinario, invitan a los profesionales de la salud, en sus funciones docentes, a su utilización como medios de enseñanza y hacerla extensiva a otras áreas de la formación permanente y continuada.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en los formatos PDF (5,42 MB) y EPUB (1,20 MB), donde podrá realizar los comentarios que considere. Además, se brinda información sobre Cómo citar esta obra.

El texto completo en los formatos PDF y EPUB está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

La OMS pide la integración urgente de la salud en las negociaciones sobre el clima en vísperas de la CP 29

En vísperas de la 29.ª Conferencia de las Partes en la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático (CP 29), que se celebrará este año en Bakú, la Organización Mundial de la Salud (OMS) hace un llamado a poner fin a la dependencia de los combustibles fósiles y a centrar la adaptación y la resiliencia en las personas.

En el contexto de la publicación del informe especial sobre el clima y la salud (en inglés) para la CP 29 y de las orientaciones técnicas sobre las contribuciones saludables determinadas a nivel nacional (en inglés), la OMS insta a los dirigentes mundiales que asistirán a la conferencia a superar el enfoque fragmentado que se aplica actualmente al abordar las cuestiones relacionadas con el cambio climático y la salud. De este modo, la OMS subraya la importancia de situar la salud en el centro de todas las negociaciones, estrategias, políticas y planes de acción sobre el clima, a fin de salvar vidas y de asegurarse de que las generaciones presentes y futuras gocen de un futuro más saludable.

El Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS, señaló: «La crisis climática es una crisis de la salud, por lo que priorizar la salud y el bienestar en la acción climática no solo es una obligación moral y jurídica, sino también una oportunidad estratégica para obtener beneficios transformadores para la salud que promuevan un futuro más justo y equitativo. La CP 29 es una ocasión decisiva para que los dirigentes mundiales integren la dimensión de la salud en las estrategias de adaptación y mitigación frente al cambio climático. La OMS respalda esta labor proporcionando directrices prácticas y apoyo a los países».

Una defensa valiente de la salud para su inclusión en la acción climática

La OMS, en colaboración con más de 100 organizaciones y 300 expertos, ha elaborado el informe especial sobre el cambio climático y la salud para la CP 29, en el que se establecen políticas básicas en tres dimensiones integradas: las personas, los lugares y el planeta. En el informe se presentan medidas clave para proteger a todas las personas, en particular a los 3600 millones que, según las estimaciones, viven en las zonas más expuestas al cambio climático.

El informe destaca la importancia de incorporar la salud en la formulación de políticas climáticas, así como el clima en las políticas relativas a la salud, a fin de lograr avances. Estas son algunas de sus principales recomendaciones:

  • considerar la salud y el bienestar humanos entre los principales indicadores para evaluar los logros de la acción climática, con el fin de favorecer los progresos y velar por que la adaptación y la resiliencia se centren en las personas;
  • dejar de subvencionar los combustibles fósiles y de depender de ellos, reajustando los sistemas económicos y financieros para proteger la salud de las personas y el medio ambiente, e invirtiendo en alternativas sostenibles y no contaminantes que reduzcan las enfermedades asociadas a la contaminación y las emisiones de carbono;
  • obtener financiación para iniciativas de protección de la salud frente al cambio climático, en particular para reforzar la capacidad de respuesta de los sistemas de salud y prestar apoyo al personal del sector, y para que los sistemas de salud resistan el cambio climático y se adapten a él, con objeto de proteger la salud y salvar vidas;
  • invertir en soluciones de eficacia probada: con tan solo aplicar cinco intervenciones, como implantar sistemas de alerta contra los efectos del calor en la salud, usar energías no contaminantes en los hogares o establecer una regulación eficaz de precios para los combustibles fósiles, se podrían salvar casi dos millones de vidas al año y obtener USD 4 de beneficios por cada dólar invertido;
  • dar mayor relevancia a las ciudades en los resultados de salud, mediante una urbanización más sostenible, energías no contaminantes, viviendas más resilientes y mejoras en el saneamiento;
  • aumentar la protección y la recuperación de la naturaleza y la biodiversidad, reconociendo las ventajas sinérgicas para la salud que aportan el aire limpio, el agua y la seguridad alimentaria.

La Dra. Maria Neira, Directora de Medio Ambiente, Cambio Climático y Salud de la OMS, ha declarado: «El cambio climático determina nuestra salud. Si priorizamos la salud en todos los aspectos de la acción climática, lograremos importantes beneficios para la salud pública, la resiliencia climática, la seguridad y la estabilidad económica. La salud es el argumento que necesitamos para impulsar una acción urgente y a gran escala en este momento crítico».

Mejorar la acción de la OMS en materia de salud y clima

Las contribuciones determinadas a nivel nacional en relación con el clima son planes y compromisos nacionales asumidos por los países en el marco del Acuerdo de París. Aunque el 91% de estas contribuciones tiene la salud como una de sus prioridades, pocas incluyen medidas concretas para aprovechar los beneficios para la salud que aportan mitigar el cambio climático y adaptarse a él o para protegerla de los riesgos asociados al clima.

Con el fin de ayudar a los países a integrar mejor la salud en sus políticas climáticas, la OMS ha publicado hoy sus criterios de calidad para integrar la salud en las contribuciones determinadas a nivel nacional (que se denominan «contribuciones saludables determinadas a nivel nacional»). Estos criterios ofrecen medidas prácticas para que los ministerios de salud, medio ambiente y otros sectores determinantes para la salud (como los del transporte, la energía, la planificación urbana, y el agua y el saneamiento) tengan en cuenta las cuestiones relativas a la salud en sus políticas y medidas de adaptación y mitigación.

Estas orientaciones técnicas ofrecen un marco concreto para aplicar las recomendaciones del informe especial de la OMS sobre la CP 29. En ellas se tratan aspectos importantes como el liderazgo y los entornos propicios, las circunstancias y prioridades políticas nacionales, la mitigación, la adaptación, los daños y pérdidas, la financiación y la aplicación. La integración de la salud en los planes climáticos será de utilidad para:

  • hacer frente a los diversos efectos del cambio climático en la salud;
  • fortalecer los sistemas de salud, mejorando su resiliencia frente al cambio climático y descarbonizándolos; y
  • promover beneficios adicionales mediante un enfoque centrado en sectores clave que tienen una gran influencia tanto en la salud como en la mitigación y la adaptación al cambio climático, como el transporte y la energía.

Además de sus propias iniciativas, la OMS reúne a 90 países y 75 asociados a través de la Alianza para la Acción Transformadora sobre Clima y Salud (ATACH), una plataforma creada para llevar a la práctica los compromisos asumidos en la CP 26 en materia de sostenibilidad y resiliencia de los sistemas de salud frente al clima. La ATACH fomenta la integración de los vínculos entre el cambio climático y la salud en los respectivos planes nacionales, regionales y mundiales, valiéndose de la capacidad colectiva de los Estados Miembros de la OMS y otras partes interesadas para impulsar esta acción con urgencia y a gran escala.

La OPS apoya a más de diez países de América Latina y el Caribe para mejorar la gobernanza ética de la investigación en salud

En un esfuerzo por fortalecer la ética en la investigación en salud, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) está apoyando a más de diez países de América Latina y el Caribe a desarrollar leyes, regulaciones y políticas que promuevan un marco ético robusto para la investigación. Esta iniciativa no solo busca alinear a estas naciones con estándares internacionales, sino también garantizar que la investigación en salud beneficie a sus poblaciones.

Bolivia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Nicaragua, Paraguay, Perú y Trinidad y Tobago están trabajando actualmente para renovar sus marcos nacionales de investigación en salud. «La investigación en salud es esencial; de ella dependen las curas para enfermedades y las estrategias que previenen o alivian el sufrimiento de millones», comentó la doctora Carla Saenz, asesora regional en bioética de la OPS.

Este esfuerzo de la OPS se centra en garantizar que los países adopten estándares éticos internacionales, a la luz de las lecciones aprendidas durante la pandemia. «La COVID-19 ha subrayado la conexión vital entre la investigación y la salud, y ha llevado a muchos países de la región a priorizar la gobernanza ética de la investigación en salud», afirmó Saenz, quien también es autora de un artículo reciente en la Revista de la Asociación Médica Americana (JAMA) sobre la revisión de la Declaración de Helsinki.

La Declaración de Helsinki, emitida por la Asociación Médica Mundial, establece principios éticos para la investigación médica que involucra a participantes humanos. La revisión de 2024 amplía esta declaración, abordando aspectos críticos como el manejo ético de datos y material humano identificable.

«Es fundamental que las naciones alineen sus marcos legales con estándares éticos internacionales», resaltó Saenz, destacando que esto es crucial para fomentar la confianza pública y la integridad en la investigación. Esta revisión tiene un significado especial para los países de ingresos bajos y medios en las Américas, donde los estándares éticos son aún más necesarios en situaciones de emergencia.

A pesar de los avances en la última década, muchos países enfrentan desafíos significativos. Por ejemplo, algunos países solo establecen estándares éticos para un subconjunto de los ensayos clínicos o tienen comités de ética de la investigación que operan sin la supervisión y apoyo de las autoridades nacionales.

Para abordar esto, la OPS ha diseñado una estrategia que incluye objetivos claros e indicadores específicos para fortalecer la ética en la investigación. Un estudio reciente sobre 22 países de la región reveló que, aunque muchos han implementado instrumentos legales para realizar investigación de manera ética, todavía existen lagunas en áreas como la capacitación en ética y el registro de ensayos clínicos. “Es un llamado a la acción: todos los actores deben unirse para fortalecer la comprensión de la ética en la investigación”, sostuvo Saenz.

La OPS también resalta la importancia de adoptar marcos legales integrales que aborden todas las formas de investigación en salud, no solo ensayos clínicos. “Proteger a los participantes en todos los tipos de investigación, así como promover la transparencia y la rendición de cuentas, son fundamentales para fomentar la confianza pública en la investigación”, agregó la asesora en bioética de la OPS.

Para avanzar, la OPS recomienda fortalecer las instituciones nacionales que supervisan los comités de ética y promover un enfoque sistemático en la ética de la investigación. La colaboración entre autoridades de salud, agencias de ciencia y tecnología, y las instituciones de investigación es esencial para desarrollar políticas que promuevan la investigación ética y una conducta responsable en la investigación.

Diez puntos clave sobre la Declaración de Helsinki revisada (2024)
  1. Estándares éticos durante emergencias: Se incorporan estándares específicos para investigaciones durante emergencias de salud pública, basándose en experiencias previas.
  2. Muestras biológicas y datos: La Declaración actualizada aborda el manejo ético de muestras biológicas y datos humanos.
  3. Integridad en la investigación: La integridad se subraya como un componente esencial de la investigación ética con participantes humanos.
  4. Participación significativa: Se destaca la necesidad de involucrar a la sociedad y las comunidades en el proceso de investigación.
  5. Cambio de terminología: Se utiliza “participantes” en lugar de “sujetos” para reflejar un enfoque más respetuoso.
  6. Necesidad de un alcance más amplio: Aunque se han realizado mejoras, es necesario ampliar el alcance a toda la investigación en salud, no solo la médica.
  7. Registro obligatorio: Se enfatiza la importancia de registrar toda la investigación que involucra a participantes humanos para asegurar transparencia y confianza.
  8. Sostenibilidad ambiental: Se alienta a las investigaciones a ser sostenibles y minimizar desperdicios.
  9. Orientación para editores y patrocinadores: Se enfatiza el deber de hacer públicos los resultados.
  10. Aprendiendo del pasado: Refleja un compromiso de aplicar lecciones de la pandemia para futuras investigaciones, promoviendo la transparencia y prácticas éticas.

La OMS establece una lista de los principales patógenos endémicos para los que se necesitan urgentemente nuevas vacunas

En un nuevo estudio publicado en eBioMedicine (en inglés), la Organización Mundial de la Salud (OMS) enumera 17 patógenos que causan enfermedades regularmente a nivel comunitario y los clasifica como prioritarios para el desarrollo de nuevas vacunas. Se trata de la primera iniciativa mundial que prioriza sistemáticamente los patógenos endémicos basándose en criterios como la carga regional de morbimortalidad, el riesgo de resistencia a los antimicrobianos y el impacto socioeconómico.

El estudio confirma nuevamente las prioridades de investigación y desarrollo (I+D) en materia de vacunas, en particular para la infección por el VIH, el paludismo y la tuberculosis, tres enfermedades que, en conjunto, causan casi 2,5 millones de muertes al año.

Además, en el estudio se señalan también otros patógenos, como el estreptococo del grupo A y Klebsiella pneumoniae, como las principales prioridades para combatir enfermedades en todas las regiones, lo cual pone de manifiesto la urgencia de obtener nuevas vacunas contra patógenos cada vez más resistentes a los antimicrobianos.

La Dra. Kate O’Brien, Directora del Departamento de Inmunización, Vacunas y Productos Biológicos de la OMS, afirmó: «Con demasiada frecuencia, las decisiones mundiales sobre nuevas vacunas se han guiado únicamente por el retorno de la inversión, en lugar de tener en cuenta el número de personas en las comunidades más vulnerables a quienes se podría salvar la vida. Este estudio se sustenta en una amplia base de conocimientos y datos a nivel regional que han permitido determinar las vacunas que no solo reducirían significativamente la incidencia de enfermedades que afectan enormemente a la población en la actualidad, sino también los costos médicos para las familias y los sistemas de salud».

La OMS pidió a expertos internacionales y regionales que indicaran los factores que consideraban más importantes a la hora de decidir las vacunas que se deben introducir y utilizar. Tras analizar sus opiniones y los datos regionales de cada patógeno, se definió una lista de 10 patógenos prioritarios para cada región de la OMS. Posteriormente, las listas regionales se integraron en una lista mundial de 17 patógenos endémicos prioritarios para los que se deben investigar, desarrollar y utilizar nuevas vacunas.

Esta nueva lista mundial de patógenos endémicos prioritarios para la I+D de vacunas está en consonancia con el objetivo de la Agenda de Inmunización 2030, que consiste en garantizar que todas las personas, en todas las regiones, puedan beneficiarse de vacunas que les protejan contra enfermedades graves.

La lista proporciona una base empírica equitativa y transparente para definir programas regionales y mundiales de I+D sobre nuevas vacunas y sobre su fabricación, y pretende ofrecer a los círculos académicos, las entidades de financiación, los fabricantes y los países una orientación clara sobre los ámbitos en los que la I+D sobre vacunas podría tener más repercusión.

Este ejercicio mundial de priorización de patógenos endémicos complementa el Proyecto de la OMS de I+D sobre las Epidemias (en inglés), en el que se determinaron los patógenos prioritarios con potencial para causar futuras epidemias o pandemias, como el virus del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) o el SARS-CoV-2, que causa la COVID-19.

Los resultados de este nuevo informe forman parte de la labor de la OMS encaminada a determinar y respaldar las prioridades de investigación necesarias para los programas de inmunización en los países de ingresos medianos y bajos, aportar información al programa mundial de I+D sobre vacunas y promover de forma estratégica el desarrollo y el uso de vacunas prioritarias, en particular contra los patógenos con mayor repercusión en la salud pública e impacto socioeconómico.

LISTA DE PATÓGENOS ENDÉMICOS PRIORITARIOS DE LA OMS

Las vacunas contra estos patógenos se encuentran en distintas fases de desarrollo.

Patógenos para los que es necesario investigar para obtener vacunas

  • Estreptococo del grupo B
  • Virus de la hepatitis C
  • VIH-1
  • Klebsiella pneumoniae

Patógenos para los que es necesario seguir desarrollando vacunas

  • Citomegalovirus
  • Virus de la gripe (vacuna de protección amplia)
  • Especies de Leishmania
  • Salmonella no tifoidea
  • Norovirus
  • Plasmodium falciparum (paludismo)
  • Especies de Shigella
  • Staphylococcus aureus

Patógenos para los que hay vacunas en vías de autorización farmacéutica, recomendación normativa o introducción

  • Virus del dengue
  • Estreptococo del grupo B
  • Escherichia coli patógena extraintestinal
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Virus respiratorio sincicial

Sancti Spíritus: municipio cubano representado en VII Encuentro de Alcaldes y Alcaldesas por Municipios Saludables de las Américas

El VII Encuentro de Alcaldes y Alcaldesas por Municipios Saludables en las Américas, organizado por la OPS, se celebró los pasados días 24 y 25 de octubre en Cusco, Perú, y contó con más de 250 participantes de 18 países de la región.

El evento ayudó a reforzar la estructura institucional del Movimiento de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCCS), pues se acordó la creación de la primera comisión temática del Movimiento, que tratará sobre Alcaldesas por Municipios Saludables, y también se propuso la formación de una mesa de enlace subregional de Centroamérica para tocar temas específicos de esta área geográfica.

Entre las actividades desarrolladas como parte de esas jornadas, estuvo la primera reunión presencial (y novena del año) de los actuales miembros del Comité Ejecutivo del Movimiento de MCCS, integrado por Germán Ricardo Camacho Barrera, alcalde de Paipa (Colombia) y presidente del Comité; Carmen Medel Palma, alcaldesa de Minatitlán (México) y vicepresidenta primera; Bárbara de los Milagros Mínguez Amézaga, alcaldesa de Sancti Spíritus (Cuba) y vicepresidenta segunda; y Nice Simon, alcaldesa de Tabarre (Haití) y vicepresidencia tercera.

En la cita, además de participar en la reunión del Comité Ejecutivo, Mínguez Amézaga tuvo la oportunidad de compartir la experiencia de su municipio en materia de promoción de salud y participación comunitaria e intersectorial en favor del bienestar de las personas; aspectos que avalan la reciente incorporación de ese territorio al Movimiento de MCCS.

El pasado 17 de septiembre en el municipio espirituano fueron declarados nuevos espacios saludables, entre los que se encuentran escuelas primarias, universidades, un organopónico, un combinado deportivo y varios centros de trabajo. Ello se hizo público en una actividad donde participaron autoridades locales, representantes de diferentes sectores y personas de la comunidad de todas las edades.

EL CAMINO RECORRIDO EN SANCTI SPÍRITUS

La intención de que el municipio pasara a formar parte de este Movimiento surgió con el anterior mandato del gobierno municipal. Es decir, la idea comenzó a impulsarse con el anterior presidente de la Asamblea del Municipio Sancti Spíritus, Alexis LLorente Jiménez, quien actualmente es el gobernador de la provincia con el mismo nombre.

En aquel momento él tuvo la posibilidad de participar en el VI Encuentro de Alcaldes y Alcaldesas por Municipios Saludables de la Región, que se hizo en Chile, y Mínguez Amézaga, desde la posición de vicepresidenta, cargo que ocupaba entonces, contribuyó con la confección de la presentación, que hizo referencia, sobre todo, a lo logrado en materia de salud desde las esferas de educación, cultura y deporte. Asimismo, se mencionaron las potencialidades que tenía el municipio para seguir fortaleciendo el bienestar de sus comunidades.

Luego de aquella reunión, Llorente Jiménez compartió todo lo que había conocido en el evento a partir de las experiencias de los otros países, e insistió en que debían trabajar sostenidamente para lograr un municipio cada vez más saludable. De tal forma, el actual mandato del gobierno local, desde sus comienzos, asumió ese desafío con mucho compromiso.

Según palabras de Mínguez Amézaga, los gobiernos deben trabajar en favor del bienestar de la población y entre las principales necesidades por las que deben velar está la salud, a partir de una labor intersectorial y de participación comunitaria. «Yo creo que ahí están las principales herramientas. A la par del funcionamiento de los centros sanitarios, hay que fortalecer la intersectorialidad para tratar de llegar a todas las personas» -afirma.

«En Cuba, -continúa diciendo- el propio mecanismo de organización del gobierno permite entrelazar todos los sectores, lo que llamamos gobernanza local, y tenemos la posibilidad de aglutinar esfuerzos en beneficio de la salud. El gobierno lo que tiene que hacer es unir fuerzas y liderar el proceso».

Bajo ese enfoque de trabajo, el municipio ya ostenta múltiples resultados que tributan al Movimiento de MCCS. En una primera etapa, los actores locales se capacitaron y se trazaron planes de acción a partir de un análisis de la situación en salud. Luego se fueron ejecutando las iniciativas, que se iban revisando y perfeccionando constantemente. Uno de los principales retos fue conformar los consejos de salud, pero ya se ha ido avanzando en eso.

Por otro lado, una de las fortalezas fundamentales ha radicado en el trabajo mancomunado con el sector de educación, que tiene programas de salud que se aplican en las escuelas en correspondencia con una concepción integral del proceso educativo. Y algo parecido ha sucedido con la labor en ámbito de la cultura. Hoy día, las actividades culturales del municipio incluyen acciones por la salud a las que se unen muchos actores locales, incluidos los trabajadores sociales, y con todo esto se han venido transformando las familias y comunidades.

La transformación ha tenido una salida material, con el mejoramiento de algunas infraestructuras, pero también espiritual. Eso significa, por ejemplo, que se trabaja para que las personas se motiven con asistir a ferias por la salud; para que las escuelas desempeñen su papel como promotoras; para que se gesten proyectos relacionados con la actividad física; para que los instructores de arte desarrollen talleres dirigidos a los diferentes grupos de la localidad, entre otros aspectos que apuntan directamente al bienestar individual y colectivo.

Actualmente, las autoridades de Sancti Spíritus trabajan por alcanzar nuevas metas e incorporar cada vez más actores a las labores relacionadas con el Movimiento de MCCS. Desean compartir su experiencia y apoyar a la provincia para que sus ocho municipios sean declarados saludables.

Refiriéndose a lo logrado hasta el momento, Mínguez Amézaga reconoce que no hubiese sido posible sin el apoyo de la OPS/OMS y la Unidad de Promoción de Salud y Prevención de Enfermedades (PROSALUD), desde donde ha llegado información técnica y recomendaciones muy útiles. Apunta que ese acompañamiento seguirá siendo vital, porque, aunque se ha avanzado, falta mucho por hacer y aprender.

 

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