Intervenciones para la optimización del uso de antimicrobianos: guía práctica

En esta guía práctica se describen diez intervenciones, seis de las cuales tienen lugar en el momento de la prescripción o antes de ella y cuatro que tienen lugar después. La lista completa se incluye en una hoja de resumen para cada intervención. Aunque esta lista no es exhaustiva, las intervenciones seleccionadas son las que se implementan con frecuencia y disponen de una evaluación de su impacto en la bibliografía médica.

El documento es la versión oficial en español de la obra original en inglés: Antimicrobial stewardship interventions: a practical guide, de la OMS.

Los antimicrobianos son medicamentos que salvan vidas y su descubrimiento es uno de los avances científicos más importantes del siglo XX. Sin embargo, cada vez hay más datos que muestran que el uso indebido de antimicrobianos está muy extendido en todos los entornos de atención de salud y que es uno de los principales factores modificables que impulsan la aparición de la resistencia a los antimicrobianos.

En esta guía práctica, la optimización del uso de antimicrobianos hace referencia a intervenciones coordinadas diseñadas para promover el uso óptimo de los antibióticos, incluida la decisión de usarlos, la elección del medicamento concreto, la administración, la vía de administración y la duración del tratamiento.

El público destinatario son los administradores y responsables de los servicios de salud que no han trabajado anteriormente en este campo y que están planificando implementar una o varias intervenciones en su entorno de atención de salud. Los médicos interesados en la optimización del uso de antimicrobianos también pueden usar este documento como referencia.

Descargue la guía en español desde aquí.

El hacer incansable de nuestros científicos en función de la salud y salvaguarda de la vida de nuestro pueblo

Instituto Pedro Kourí

En reunión de expertos y científicos para temas de salud, que encabeza el presidente de la República Miguel Díaz-Canel Bermúdez, este lunes presentamos los primeros resultados obtenidos a partir de las investigaciones virológicas de la fiebre de Oropouche que se han desarrollado en el país desde la detección de los primeros casos, en mayo del presente año.

Recordemos cómo, la vigilancia integrada para el dengue permitió identificar rápidamente la introducción de ese nuevo arbovirus emergente en el territorio nacional, y adoptar de inmediato las medidas pertinentes para iniciar su estudio, prevención y control.

Los brotes iniciales de fiebre de Oropouche en Cuba sucedieron en Santiago de Cuba y Cienfuegos. A partir del estudio llevado a cabo entonces por el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK), en esas provincias se confirmaron los primeros pacientes.

Las investigaciones que desde ese momento se han puesto en marcha en ese prestigioso centro cubano, y que han tomado como base los primeros datos clínico-epidemiológico de los pacientes con infección confirmada, nos han permitido un mayor conocimiento de las particularidades del virus, así como adoptar medidas más efectivas para el tratamiento de los enfermos.

Cuba ha demostrado tener personal preparado, así como capacidad diagnóstica y tecnológica para la rápida detección del virus, del cual ya se han diagnosticado casos en todo el país. La caracterización genética del patógeno identificado en el territorio nacional permitió sugerir que el mismo era muy similar al que estaba circulando en Brasil desde 2023.

A partir de las evaluaciones llevadas a cabo, se ha podido detectar el virus en muestras clínicas de suero, orina y líquido cefalorraquídeo. En algunos pacientes, ha sido posible confirmar por esta vía su diagnóstico incluso un mes después de iniciados los síntomas.

Esos y otros resultados que han ido alcanzando nuestros profesionales, se han compartido tanto con la Organización Panamericana de la Salud (OPS), como con la comunidad científica internacional, lo cual sirve de base para ampliar los conocimientos sobre esta enfermedad.

Sumamente complejo es el escenario epidemiológico que vive el mundo desde hace algunas décadas, en las cuales se ha evidenciado la emergencia y reemergencia de las arbovirosis, las cuales provocan importantes daños a la salud mundial.

De manera particular el Oropouche, ha ocasionado en los últimos 60 años más de 30 epidemias y con ello la confirmación de medio millón de casos, principalmente en la región del Amazonas.

En la actualidad, se estima que alrededor de cinco millones de personas están en riesgo de infección, debido a la fácil propagación del agente causante del contagio a través de vectores.

Durante el encuentro, la destacada investigadora del IPK, la doctora María Guadalupe Guzmán Tirado, igualmente anunció otros importantes estudios que se llevan a cabo en nuestros centros de Salud, en los ámbitos clínicos, virológicos, entomológicos y epidemiológicos.

Ese hacer incansable de nuestros científicos en función de la salud de nuestro pueblo, no solo los ha puesto a la vanguardia en el estudio y la prevención del virus, sino que se ha convertido también en salvaguarda de la vida.

Horizontes del Bibliotecario: número 5, septiembre-octubre 2024

Horizontes del bibliotecario sept-oct 2024

La Biblioteca Médica Nacional pone a disposición de los usuarios el periódico Horizontes del Bibliotecario, el cual recopila información histórica, actual y futura, contada por sus protagonistas con la profesionalidad y creatividad de los especialistas de la información de Cuba y el mundo. El número 5 correspondiente a los meses de septiembre-octubre de 2024 presenta una entrevista a la Dra. C. Ana Margarita Cabrera Fagundo, directora de la Biblioteca de la Universidad de las Artes (ISA).

En sus diferentes secciones el número ofrece, además:

  • Reseña: Bibliotecarios en Universidades de las Artes: Un vínculo crucial entre creatividad y conocimiento.
  • Tendencias: Tendencias emergentes en el Mundo Bibliotecario: Innovaciones y nuevas direcciones.
  • Proyecto: Paso a paso para inventar un proyecto efectivo.
  • Tecnología: Las tecnologías traen oportunidades y desafíos.
  • Innovación: Sesiones de lectura con perros.
  • Capacitación: Melvil Dewey: Padre de la Bibliotecología Moderna.
  • Historia: La Biblioteca Palafoxiana: Cuna del conocimiento en América Latina.
  • Salud: Beneficios de la lectura para la Salud Mental y Física.
  • Deporte: El Deporte como herramienta de transformación social.
  • Humor bibliotecario

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El impacto del lupus eritematoso sistémico, más que una enfermedad autoinmune

Lupus eritematoso sistémico

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta de manera negativa a la calidad de vida de las personas que lo padecen. A pesar de ser una de las enfermedades autoinmunes más frecuentes, existe una falta de conocimiento por parte de la población general y los profesionales sanitarios que repercute de manera negativa en los pacientes con LES.

El lupus, que afecta a 5 millones de personas en todo el mundo, es una patología compleja, cuyas manifestaciones son muy variables y pueden afectar a cualquier parte del cuerpo. Los síntomas, que van desde la fatiga hasta el dolor articular o la anemia, limitan el día a día de los pacientes provocando discapacidad y bajas por enfermedad. A este respecto, Silvia Pérez, presidenta de FELUPUS, recalca que «los síntomas de lupus muchas veces son difíciles de evaluar por parte de los profesionales sanitarios. Síntomas como el cansancio o la fatiga no implican manifestaciones físicas ni medibles, lo que provoca que los pacientes de lupus nos sintamos invisibles para la sociedad, que no comprende la enfermedad ni las limitaciones que nos provoca».

En este contexto, el estudio Lupus Voice, publicado en la revista Lupus mostró que el 48 % de los pacientes experimentaron falta de comprensión social, incluso por parte de familiares y amigos, y que más de la mitad de los pacientes, en concreto un 59 %, tiene problemas para mantenerse al día con su círculo social, ya que la falta de conocimiento del lupus propicia que sus familiares y amigos no tengan en cuenta sus necesidades, lo que los lleva a evitar las relaciones sociales.

La falta de validación y apoyo por parte del círculo cercano de los pacientes y la trivialización y falta de comprensión de la enfermedad perjudica la calidad de vida e intensifica la sensación de soledad de los pacientes.

«Los resultados del estudio Lupus Voice ponen en valor la necesidad de aumentar la concienciación sobre el LES entre pacientes, profesionales sanitarios y el público en general para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Está en manos de todos trabajar unidos para reducir, en la medida de lo posible, el impacto clínico y emocional de dicha falta de concienciación» explica Marta Morenodirectora de Asuntos Corporativos de AstraZeneca España. 

El impacto del retraso del diagnóstico

Otro de los problemas a los que se enfrentan los pacientes es el retraso en el diagnóstico. En este sentido, el 20 % de los pacientes participantes en el estudio fueron diagnosticados después de un año. Este retraso podría provocar un aumento de la actividad de la enfermedad, un daño acumulado orgánico y un aumento en la mortalidad prematura. Esto no solo afecta a los pacientes a nivel clínico, sino también a nivel emocional.

En muchas ocasiones, las personas con lupus indican que la incertidumbre de no saber qué estaba pasando y el rechazo que sentían por parte de los profesionales sanitarios los llevó a sentirse enfadados, impotentes, frustrados, tristes, ansiosos e incluso deprimidos. De hecho, dos de cada diez pacientes afirman que esta situación afectó a su bienestar emocional.

Leer texto completo del artículo en:

Galindo Izquierdo M, Borrás Blasco J, Pérez Ortega S, Salman-Monte TC, Vela-Casasempere P, Rodríguez Almaraz E, Calvo-Alen J, Álvaro-Gracia Álvaro JM, Barbado Ajo MJ, Rubio Renau R, Galvez-Fernandez M, Bahamontes-Rosa N, Sánchez-Covisa Hernández J, Solà Marsiñach C. Lack of awareness of systemic lupus erythematosus and its consequences in a cohort of moderate and severe patients in Spain: The LupusVoice study. Lupus. 2024 Jun;33(7):663-674. doi: 10.1177/09612033241242886. Epub 2024 Apr 5. PMID: 38577967; PMCID: PMC11193315.

Victor Ambros y Gary Ruvkun obtienen el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de los microARN

Los dos científicos estadounidenses descubrieron los microARN, una nueva clase de diminutas moléculas de ARN que desempeñan un papel crucial en la regulación de los genes. Su revolucionario descubrimiento en el pequeño gusano C. elegans reveló un principio completamente nuevo de regulación genética, que resultó ser esencial para los organismos pluricelulares, incluido el ser humano.

Durante décadas, la comunidad científica prestó poca atención a este descubrimiento. Según la Fundación Nobel, se pensaba que este mecanismo era «una peculiaridad» de un gusano, algo «probablemente irrelevante para los humanos y otros animales más complejos». Pero no.

El trabajo de Ambros y Ruvkun ayudó a explicar cómo funcionan nuestros genes dentro del cuerpo humano y cómo eso da lugar al desarrollo de los distintos tejidos en nuestro organismo.

“El descubrimiento seminal de Ambros y Ruvkun en el pequeño gusano C. elegans fue inesperado y reveló una nueva dimensión de la regulación génica, esencial para todas las formas de vida complejas”, según la Asamblea Nobel del Instituto Karolinska de Suecia que entrega el galardón.

Ambros llevó a cabo la investigación que le valió el Premio Nobel mientras trabajaba en la Universidad de Harvard. En la actualidad, es profesor de ciencias naturales en la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts. Por su parte, Gary Ruvkun realizó su estudio en el Hospital General de Massachusetts y en la Facultad de Medicina de Harvard, donde ejerce como profesor de genética, según informó Thomas Perlmann, secretario general del Comité Nobel.

El microARN es una molécula de ARN muy corta, que, a diferencia de otros ARN conocidos, no codifica proteínas. En lugar de eso, su función principal es unirse a secuencias específicas del ARN mensajero (ARNm) en las células, bloqueando su capacidad de producir proteínas.

Este mecanismo postranscripcional permite a las células controlar con precisión qué genes se activan y en qué momento, lo que es fundamental para mantener el equilibrio en diversas funciones celulares.

En 1993, los dos investigadores, que habían sido colegas postdoctorales, realizaron un descubrimiento clave trabajando con el gusano redondo Caenorhabditis elegans. Estudiaron dos cepas mutantes del gusano, llamadas lin-4 y lin-14, que presentaban problemas en su desarrollo. Victor Ambros identificó que el gen lin-4 interfería con la actividad del gen lin-14, aunque al principio no estaba claro cómo ocurría este bloqueo. Mientras Ambros se enfocó en mapear el gen lin-4, Gary Ruvkun centró sus esfuerzos en el gen lin-14.

Ambros descubrió que el gen lin-4 no producía una proteína, como se esperaba, sino una cadena de ARN muy corta, lo que fue sorprendente. Al mismo tiempo, el trabajo de Ruvkun mostró que lin-14 sí codificaba una proteína. Juntos, determinaron que el ARN corto de lin-4, un microARN, se une al ARN mensajero de lin-14, bloqueando la producción de la proteína mediante un proceso conocido como traducción.

Este hallazgo sentó las bases para el estudio de los microARN en la regulación genéticaya que la identificación del microARN mostró que existía un nivel adicional de control genético, con profundas implicaciones para la biología.

Ambros y Ruvkun se interesaron por cómo se desarrollan los distintos tipos de células. Descubrieron los microARN, que son una nueva clase de moléculas diminutas de ARN que desempeñan un papel crucial en la regulación de los genes. El descubrimiento fue revolucionario.

Tras años de investigación, “ahora se sabe que el genoma humano codifica más de mil microARN. Su sorprendente descubrimiento reveló una dimensión totalmente nueva de la regulación génica”, dijo el jurado del Nobel. Los microARN están demostrando su importancia fundamental para el desarrollo y el funcionamiento de los organismos.

La regulación génica por microARN lleva funcionando cientos de millones de años. Es un mecanismo que permitió la evolución de organismos cada vez más complejos.

Gracias a la investigación genética ahora se sabe que las células y los tejidos no se desarrollan normalmente sin microARN. Si la regulación por microARN es anormal, puede contribuir al desarrollo de cáncer. También se han encontrado mutaciones en genes que codifican microARN en humanos, causando afecciones como pérdida auditiva congénita, trastornos oculares y esqueléticos.

El descubrimiento del microARN no solo transformó nuestra comprensión de la regulación genética, sino que también abre puertas a múltiples aplicaciones biotecnológicas y médicas. Hoy en día, tiene implicaciones significativas en el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades, así como en el desarrollo de nuevas terapias.

  • Diagnóstico de enfermedades. La investigación muestra que los niveles de microARN están alterados en varias enfermedades, como el cáncer, las enfermedades cardíacas y los trastornos neurológicos. Esto permite a los científicos identificar perfiles específicos de microARN que actúan como biomarcadores, facilitando la detección temprana de patologías y mejorando los diagnósticos. Por ejemplo, ciertos microARN pueden estar sobreexpresados en células cancerosas, lo que los convierte en una herramienta potencial para detectar tipos específicos de tumores antes de que los síntomas aparezcan.
  • Nuevas terapias genéticas. Los científicos están trabajando en tecnologías que pueden modificar o inhibir la acción de microARN disfuncionales que causan enfermedades. Esto podría ser especialmente útil en enfermedades como el cáncer y los trastornos genéticos donde la regulación genética ha fallado. Al bloquear microARN que favorecen el crecimiento tumoral o al reintroducir microARN que faltan, se podrían desarrollar tratamientos más específicos y efectivos.
  • Medicina regenerativa y desarrollo celular. Dado que los microARN son fundamentales para la diferenciación celular y el desarrollo de tejidos, su manipulación también tiene potencial en el campo de la medicina regenerativa. Al controlar la expresión de microARN específicos, se podrían estimular o inhibir procesos regenerativos en el cuerpo, promoviendo la reparación de tejidos dañados o el tratamiento de enfermedades degenerativas.
  • Protección contra infecciones virales. El hallazgo del microARN también inspiró investigaciones sobre su papel en la defensa contra infecciones virales, particularmente en plantas. Las plantas utilizan moléculas de ARN similares a los microARN para protegerse contra virus, y los científicos están explorando cómo aplicar este conocimiento en la agricultura para mejorar la resistencia de los cultivos a patógenos y reduciendo la necesidad de pesticidas.

Más información:

The 2024 Nobel Prize in Physiology or Medicine jointly to Victor Ambros and Gary Ruvkun for the discovery of microRNA and its role in post-transcriptional gene regulation.

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