El impacto del lupus eritematoso sistémico, más que una enfermedad autoinmune

Lupus eritematoso sistémico

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta de manera negativa a la calidad de vida de las personas que lo padecen. A pesar de ser una de las enfermedades autoinmunes más frecuentes, existe una falta de conocimiento por parte de la población general y los profesionales sanitarios que repercute de manera negativa en los pacientes con LES.

El lupus, que afecta a 5 millones de personas en todo el mundo, es una patología compleja, cuyas manifestaciones son muy variables y pueden afectar a cualquier parte del cuerpo. Los síntomas, que van desde la fatiga hasta el dolor articular o la anemia, limitan el día a día de los pacientes provocando discapacidad y bajas por enfermedad. A este respecto, Silvia Pérez, presidenta de FELUPUS, recalca que «los síntomas de lupus muchas veces son difíciles de evaluar por parte de los profesionales sanitarios. Síntomas como el cansancio o la fatiga no implican manifestaciones físicas ni medibles, lo que provoca que los pacientes de lupus nos sintamos invisibles para la sociedad, que no comprende la enfermedad ni las limitaciones que nos provoca».

En este contexto, el estudio Lupus Voice, publicado en la revista Lupus mostró que el 48 % de los pacientes experimentaron falta de comprensión social, incluso por parte de familiares y amigos, y que más de la mitad de los pacientes, en concreto un 59 %, tiene problemas para mantenerse al día con su círculo social, ya que la falta de conocimiento del lupus propicia que sus familiares y amigos no tengan en cuenta sus necesidades, lo que los lleva a evitar las relaciones sociales.

La falta de validación y apoyo por parte del círculo cercano de los pacientes y la trivialización y falta de comprensión de la enfermedad perjudica la calidad de vida e intensifica la sensación de soledad de los pacientes.

«Los resultados del estudio Lupus Voice ponen en valor la necesidad de aumentar la concienciación sobre el LES entre pacientes, profesionales sanitarios y el público en general para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Está en manos de todos trabajar unidos para reducir, en la medida de lo posible, el impacto clínico y emocional de dicha falta de concienciación» explica Marta Morenodirectora de Asuntos Corporativos de AstraZeneca España. 

El impacto del retraso del diagnóstico

Otro de los problemas a los que se enfrentan los pacientes es el retraso en el diagnóstico. En este sentido, el 20 % de los pacientes participantes en el estudio fueron diagnosticados después de un año. Este retraso podría provocar un aumento de la actividad de la enfermedad, un daño acumulado orgánico y un aumento en la mortalidad prematura. Esto no solo afecta a los pacientes a nivel clínico, sino también a nivel emocional.

En muchas ocasiones, las personas con lupus indican que la incertidumbre de no saber qué estaba pasando y el rechazo que sentían por parte de los profesionales sanitarios los llevó a sentirse enfadados, impotentes, frustrados, tristes, ansiosos e incluso deprimidos. De hecho, dos de cada diez pacientes afirman que esta situación afectó a su bienestar emocional.

Leer texto completo del artículo en:

Galindo Izquierdo M, Borrás Blasco J, Pérez Ortega S, Salman-Monte TC, Vela-Casasempere P, Rodríguez Almaraz E, Calvo-Alen J, Álvaro-Gracia Álvaro JM, Barbado Ajo MJ, Rubio Renau R, Galvez-Fernandez M, Bahamontes-Rosa N, Sánchez-Covisa Hernández J, Solà Marsiñach C. Lack of awareness of systemic lupus erythematosus and its consequences in a cohort of moderate and severe patients in Spain: The LupusVoice study. Lupus. 2024 Jun;33(7):663-674. doi: 10.1177/09612033241242886. Epub 2024 Apr 5. PMID: 38577967; PMCID: PMC11193315.

Victor Ambros y Gary Ruvkun obtienen el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de los microARN

Los dos científicos estadounidenses descubrieron los microARN, una nueva clase de diminutas moléculas de ARN que desempeñan un papel crucial en la regulación de los genes. Su revolucionario descubrimiento en el pequeño gusano C. elegans reveló un principio completamente nuevo de regulación genética, que resultó ser esencial para los organismos pluricelulares, incluido el ser humano.

Durante décadas, la comunidad científica prestó poca atención a este descubrimiento. Según la Fundación Nobel, se pensaba que este mecanismo era «una peculiaridad» de un gusano, algo «probablemente irrelevante para los humanos y otros animales más complejos». Pero no.

El trabajo de Ambros y Ruvkun ayudó a explicar cómo funcionan nuestros genes dentro del cuerpo humano y cómo eso da lugar al desarrollo de los distintos tejidos en nuestro organismo.

“El descubrimiento seminal de Ambros y Ruvkun en el pequeño gusano C. elegans fue inesperado y reveló una nueva dimensión de la regulación génica, esencial para todas las formas de vida complejas”, según la Asamblea Nobel del Instituto Karolinska de Suecia que entrega el galardón.

Ambros llevó a cabo la investigación que le valió el Premio Nobel mientras trabajaba en la Universidad de Harvard. En la actualidad, es profesor de ciencias naturales en la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts. Por su parte, Gary Ruvkun realizó su estudio en el Hospital General de Massachusetts y en la Facultad de Medicina de Harvard, donde ejerce como profesor de genética, según informó Thomas Perlmann, secretario general del Comité Nobel.

El microARN es una molécula de ARN muy corta, que, a diferencia de otros ARN conocidos, no codifica proteínas. En lugar de eso, su función principal es unirse a secuencias específicas del ARN mensajero (ARNm) en las células, bloqueando su capacidad de producir proteínas.

Este mecanismo postranscripcional permite a las células controlar con precisión qué genes se activan y en qué momento, lo que es fundamental para mantener el equilibrio en diversas funciones celulares.

En 1993, los dos investigadores, que habían sido colegas postdoctorales, realizaron un descubrimiento clave trabajando con el gusano redondo Caenorhabditis elegans. Estudiaron dos cepas mutantes del gusano, llamadas lin-4 y lin-14, que presentaban problemas en su desarrollo. Victor Ambros identificó que el gen lin-4 interfería con la actividad del gen lin-14, aunque al principio no estaba claro cómo ocurría este bloqueo. Mientras Ambros se enfocó en mapear el gen lin-4, Gary Ruvkun centró sus esfuerzos en el gen lin-14.

Ambros descubrió que el gen lin-4 no producía una proteína, como se esperaba, sino una cadena de ARN muy corta, lo que fue sorprendente. Al mismo tiempo, el trabajo de Ruvkun mostró que lin-14 sí codificaba una proteína. Juntos, determinaron que el ARN corto de lin-4, un microARN, se une al ARN mensajero de lin-14, bloqueando la producción de la proteína mediante un proceso conocido como traducción.

Este hallazgo sentó las bases para el estudio de los microARN en la regulación genéticaya que la identificación del microARN mostró que existía un nivel adicional de control genético, con profundas implicaciones para la biología.

Ambros y Ruvkun se interesaron por cómo se desarrollan los distintos tipos de células. Descubrieron los microARN, que son una nueva clase de moléculas diminutas de ARN que desempeñan un papel crucial en la regulación de los genes. El descubrimiento fue revolucionario.

Tras años de investigación, “ahora se sabe que el genoma humano codifica más de mil microARN. Su sorprendente descubrimiento reveló una dimensión totalmente nueva de la regulación génica”, dijo el jurado del Nobel. Los microARN están demostrando su importancia fundamental para el desarrollo y el funcionamiento de los organismos.

La regulación génica por microARN lleva funcionando cientos de millones de años. Es un mecanismo que permitió la evolución de organismos cada vez más complejos.

Gracias a la investigación genética ahora se sabe que las células y los tejidos no se desarrollan normalmente sin microARN. Si la regulación por microARN es anormal, puede contribuir al desarrollo de cáncer. También se han encontrado mutaciones en genes que codifican microARN en humanos, causando afecciones como pérdida auditiva congénita, trastornos oculares y esqueléticos.

El descubrimiento del microARN no solo transformó nuestra comprensión de la regulación genética, sino que también abre puertas a múltiples aplicaciones biotecnológicas y médicas. Hoy en día, tiene implicaciones significativas en el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades, así como en el desarrollo de nuevas terapias.

  • Diagnóstico de enfermedades. La investigación muestra que los niveles de microARN están alterados en varias enfermedades, como el cáncer, las enfermedades cardíacas y los trastornos neurológicos. Esto permite a los científicos identificar perfiles específicos de microARN que actúan como biomarcadores, facilitando la detección temprana de patologías y mejorando los diagnósticos. Por ejemplo, ciertos microARN pueden estar sobreexpresados en células cancerosas, lo que los convierte en una herramienta potencial para detectar tipos específicos de tumores antes de que los síntomas aparezcan.
  • Nuevas terapias genéticas. Los científicos están trabajando en tecnologías que pueden modificar o inhibir la acción de microARN disfuncionales que causan enfermedades. Esto podría ser especialmente útil en enfermedades como el cáncer y los trastornos genéticos donde la regulación genética ha fallado. Al bloquear microARN que favorecen el crecimiento tumoral o al reintroducir microARN que faltan, se podrían desarrollar tratamientos más específicos y efectivos.
  • Medicina regenerativa y desarrollo celular. Dado que los microARN son fundamentales para la diferenciación celular y el desarrollo de tejidos, su manipulación también tiene potencial en el campo de la medicina regenerativa. Al controlar la expresión de microARN específicos, se podrían estimular o inhibir procesos regenerativos en el cuerpo, promoviendo la reparación de tejidos dañados o el tratamiento de enfermedades degenerativas.
  • Protección contra infecciones virales. El hallazgo del microARN también inspiró investigaciones sobre su papel en la defensa contra infecciones virales, particularmente en plantas. Las plantas utilizan moléculas de ARN similares a los microARN para protegerse contra virus, y los científicos están explorando cómo aplicar este conocimiento en la agricultura para mejorar la resistencia de los cultivos a patógenos y reduciendo la necesidad de pesticidas.

Más información:

The 2024 Nobel Prize in Physiology or Medicine jointly to Victor Ambros and Gary Ruvkun for the discovery of microRNA and its role in post-transcriptional gene regulation.

Aberraciones corneales de bajo orden en pacientes con ametropías miópicas

Las aberraciones oculares producidas por la córnea o por el cristalino producen en el paciente una imagen en la retina defectuosa, que limita su visión. La calidad de la imagen retiniana dependerá de las deformaciones que haya sufrido la luz en su recorrido, por lo tanto, aquellas imperfecciones producidas por la óptica ocular se denominan aberraciones oculares. El 90 % de las aberraciones proceden de la córnea.

El objetivo de este artículo que propone el sitio web Córnea y cirugía refractiva de la red Infomed, es caracterizar las aberraciones corneales de bajo orden en pacientes con ametropías miópicas. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal, con una muestra de 104 ojos de 104 pacientes adultos con ametropías miópicas y un grupo control de 104 ojos de 104 voluntarios emétropes, que asistieron a consulta de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”. Se definieron las variables demográficas, clínicas y para la cuantificación de las aberraciones corneales la elevación-depresión y el valor cuadrático medio, aportadas mediante el mapa aberrométrico del Pentacam HR.

Hubo un predominio del sexo femenino, el rango de edad estuvo comprendido entre 18 y 39 años en ambos grupos. La mediana del equivalente esférico de los pacientes de ametropías miópicas fue -3,25 dioptrías, con agudeza visual sin corrección de 0,10, esfera de -2,63 D y cilindro de -1,00 D, 91 ojos (87,50 %) tenían astigmatismo miópico compuesto.

Los valores de elevación-depresión y el valor cuadrático medio de bajo orden fueron mayores en los pacientes con ametropías miópicas que los emétropes (p< 0,001). El astigmatismo vertical, desenfoque y el astigmatismo horizontal no presentaron diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos.

Vea el texto completo en:

Xie Q, Guerra Almaguer M, Cárdenas Díaz T, Machado Fernández E, Camps Bonne ZL. Aberraciones corneales de bajo orden en pacientes con ametropías miópicas. Rev Cubana Oftalmol [revista en Internet]. 2023; 36 (3).

Inmunoterapia en cáncer de mama

Cáncer de mama

La tendencia clínica en la red Medscape es ahora la inmunoterapia en el cáncer de mama. La inmunoterapia ha mostrado avances significativos en el manejo del cáncer de mama. Aunque inicialmente este tipo de tumor no se consideraba susceptible a esta terapia, los inhibidores de puntos de control inmunológico, así como los anticuerpos conjugado-fármaco, han demostrado eficacia, impulsando nuevos ensayos clínicos y posicionando la inmunoterapia en los nuevos algoritmos de tratamiento para cáncer de mama metastásico propuestos por la European Society for Medical Oncology (ESMO).

En el Congreso Anual de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de 2024 se dieron a conocer los resultados de: pembrolizumab para cáncer de mama triple negativo y trastuzumab deruxtecán para HER2 positivo.

Los datos de sobrevida global del estudio KEYNOTE-522 en pacientes con cáncer de mama triple negativo, reforzaron que el añadido perioperatorio de pembrolizumab a la quimioterapia estándar en estadios II o III redujo el riesgo de mortalidad 34 % a los 5 años. Estos resultados que consolidan la molécula, inhibidor del punto de control inmunitario, como estándar de tratamiento.

Al resaltar los datos de seguridad del fármaco, se determinó que las toxicidades en la fase neoadyuvante están principalmente asociadas a la quimioterapia y que el efecto secundario más común ligado a pembrolizumab fue hipotiroidismo (15 %), considerándolo como un tratamiento «tolerable»; se concluye que deben vigilarse los efectos a largo plazo, como fertilidad y endocrinopatías raras.

También se presentaron los resultados de DESTINY-Breast12, que incluyó la combinación trastuzumab deruxtecán en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo con metástasis cerebrales. Los resultados del estudio de 263 en la cohorte con metástasis cerebrales y 241 sin ellas informaron una sobrevida libre de progresión a 12 meses de 61,6 % después del tratamiento con trastuzumab deruxtecán, con una mediana de 17,3 meses. Con respecto a los pacientes con metástasis cerebrales se observó una tasa de sobrevida libre de progresión a 12 meses de 58,9 %. La tasa de sobrevida global a 12 meses alcanzó 90,3 % en pacientes con metástasis cerebrales y 90,6 % en quienes no las tenían. La mediana de sobrevida global no se alcanzó en el momento del corte de datos.

Vea el texto completo en: Inmunoterapia en cáncer de mama – Medscape – 4 de oct de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

XI Taller Nacional de Publicación Científica en Ciencias de la Salud, PubliCIENT 2025

El XI Taller Nacional de Publicación Científica en Ciencias de la Salud, PubliCIENT 2025 se efectuará entre el 24 de marzo y el 4 de abril del año próximo en modalidad híbrida (virtual y presencial). La actividad está dirigida a todos los profesionales e instituciones en vínculo con la publicación científica y la comunicación de la ciencia.

PubliCIENT es el principal evento del Sistema Nacional de Información Científica y Técnica en Ciencias de la Salud (SNICS) y reúne a editores científicos, comités editoriales y responsables de la publicación de las revistas médicas cubanas. Se celebra anualmente desde el año 2015 y en él se aborda lo más novedoso del ámbito editorial.

El tema central de esta edición es: La Inteligencia Artificial en la Publicación Científica.

Temáticas

  • El papel de la Inteligencia Artificial (IA) en la elaboración de manuscritos científicos
  • Dilemas éticos relacionados con el uso de la IA en la Publicación Científica.
  • Herramientas y aplicaciones que promueven y utilizan la IA.
  • La valoración de las entidades de ciencia en relación con el uso de la IA.
  • Regulaciones y Declaraciones en relación con el uso de la IA en la Publicación Científica.

Vea las temáticas, los conferencistas invitados y cómo participar en el sitio web del evento.

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