El Director de la OPS llama a tomar acciones urgentes para eliminar el cáncer cervicouterino en las Américas

El Director de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), doctor Jarbas Barbosa, pidió hoy a los socios y donantes que apoyen a los países de las Américas para hacer frente al número “inaceptable” de casos y muertes por cáncer cervicouterino. Casi 80.000 mujeres de la Región se ven afectadas cada año, lo que pone de relieve la necesidad de generalizar la aplicación de las vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH), las pruebas de detección y el tratamiento de esta enfermedad.

En su intervención en el panel “Un hecho sin precedentes: Un plan para eliminar el cáncer cervicouterino en las Américas” en la Cumbre Anual de Concordia, en Nueva York, el doctor Barbosa destacó que “a diferencia de la mayoría de los tipos de cáncer, las causas del cáncer de cervicouterino son bien conocidas: la infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH)”.

“Las mujeres están sufriendo y muriendo a causa de una enfermedad de la que tenemos las herramientas para prevenir, tratar y, en última instancia, eliminar como problema de salud pública”, añadió. “La OPS está comprometida a trabajar con los países de las Américas y nuestros socios para eliminar definitivamente el cáncer cervicouterino de la Región y, al hacerlo, convertirnos en los primeros en eliminar un tipo de cáncer”.

Durante el panel, en el que también participaron Mónica García Gómez, Ministra de Sanidad de España; Violaine Mitchell, Directora de Inmunización de la Fundación Bill y Melinda Gates; y la doctora Katherine Bliss, Directora de Inmunizaciones y Resiliencia de los Sistemas de Salud del Centro de Estudios Estratégicos e Internacionales (CSIS, por sus siglas en inglés), se discutió sobre los avances hacia la eliminación del cáncer cervicouterino, así como las formas de mejorar la disponibilidad de vacunas y tecnologías de detección y tratamiento en las Américas.

El cáncer de cuello uterino afecta de forma desproporcionada a las mujeres de los países de ingresos bajos y medios: América Latina y el Caribe tienen las segundas tasas más altas de incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino del mundo, después de África.

En 2020, los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptaron la Estrategia para acelerar la eliminación del cáncer de cuello uterino como problema de salud pública. La estrategia establece tres objetivos para 2030: 90 % de cobertura de vacunación contra el VPH en niñas -antes de los 15 años-, 70 % de cobertura de detección, 90 % de tratamiento de lesiones precancerosas y manejo del 90 % de los casos de cáncer invasivo (conocidos como los objetivos 90-70-90).

Durante su intervención, el doctor Barbosa afirmó que, si bien los países de las Américas cuentan con “las herramientas y el compromiso necesarios para acabar con el cáncer cervicouterino”, es crucial que los gobiernos, las empresas privadas y las organizaciones filantrópicas trabajen juntas para hacer realidad la eliminación del cáncer de cuello uterino.

De los 51 países y territorios de las Américas, 48 ya han introducido la vacuna contra el VPH, aunque la cobertura varía considerablemente, desde menos del 10 % en algunos países hasta más del 80 % en otros.

El Director de la OPS también destacó que, aunque las pruebas de VPH son más precisas, rentables y modernas en comparación con los programas de citología cervical, menos de diez países las han adoptado.

Por eso es importante que “todos nos comprometamos”, dijo el doctor Barbosa. “Todos tenemos un papel que desempeñar en la ampliación del acceso a las vacunas contra el VPH que salvan vidas, así como a las pruebas de detección y el tratamiento para mujeres y niñas. Les invito a ser parte de la historia al eliminar el cáncer cervicouterino en las Américas”.

La OPS continúa trabajando con los países de las Américas hacia la eliminación del cáncer cervicouterino. Esto incluye el fortalecimiento de los planes nacionales de eliminación basados en la vacunación contra el VPH, las pruebas de detección del VPH y el tratamiento de las lesiones premalignas y cáncer en el nivel de atención primaria.

La OPS también proporciona a los países apoyo técnico para mejorar los sistemas de información que permiten monitorear y evaluar las acciones y el progreso hacia la eliminación del cáncer cervicouterino. Además, el mecanismo de adquisiciones conjuntas de la Organización, los Fondos Rotatorios de la OPS, ofrece a los Estados Miembros vacunas contra el VPH, pruebas de detección del VPH y dispositivos de tratamiento ablativo seguros y de calidad a precios asequibles.

El cáncer de cuello uterino es una de las enfermedades abordadas en la Iniciativa de Eliminación de la OPS, cuyo objetivo es eliminar más de 30 enfermedades transmisibles y condiciones relacionadas para 2030. Este esfuerzo por mejorar la calidad de vida de las personas y comunidades se basa en el legado de décadas de la OPS en la eliminación de enfermedades, desde la viruela y la poliomielitis hasta la rubéola y, en muchos países, la malaria, el VIH y otras.

El beneficio de la ablación por radiofrecuencia en al cáncer hepático irresecable

Insuficiencia hepática

Científicos chinos han determinado que la ablación por radiofrecuencia (ARF) mejora la tasa de respuesta objetiva (TRO) y la supervivencia libre de progresión (SLP), en pacientes con carcinoma hepatocelular irresecable tratados con lenvatinib y sintilimab. En comparación con los pacientes tratados solamente con la combinación de estos dos últimos fármacos, la adición de ARF resultó en un incremento de la TRO del 20 %, con una prolongación de 4 meses en la SLP, según afirma Feng Xia, director del estudio.

El investigador prosigue indicando que la incidencia de efectos adversos asociados al tratamiento fue similar en ambos grupos, lo que atestiguaría la seguridad de la ARF. Ésta representa una forma de terapia regional, dirigida a curar pequeñas lesiones asociadas al cáncer mediante el incremento de la permeabilidad vascular local, lo que favorece la acumulación de fármacos y la infiltración de células del sistema inmunitario. Este mecanismo de acción sería consistente con la mayor activación de los linfocitos T observada en estudios previos, en respuesta a la inmunoterapia con un agente anti-PD-1 tras la ablación, señala Xia.

A pesar de que estas observaciones apuntan a un efecto sinérgico entre la ARF y las terapias sistémicas dirigidas, la combinación de ambos enfoques es raramente utilizada en clínica, asegura el científico.La ARF ofrecería como ventaja adicional su capacidad de inducir necrosis parcial del tumor, lo que resulta en la liberación de exosomas cargados con una amplia variedad de antígenos y de otras proteínas que estimulan el sistema inmunitario, especialmente en presencia de inmunoterapia, concluye Xia.

Leer el texto completo del artículo en:

Wang, X., Sun, X., Lei, Y. et al. The efficacy and safety of Radiofrequency ablation combined with Lenvatinib plus Sintilimab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma: a real-world study. BMC Cancer 24, 1036 (2024).

Octavo Congreso de la Sociedad Cubana de Medicina Bioenergética Naturalista

Bionat 2024

Estimado (a) colega:

La Sociedad Cubana de Medicina Bioenergética y Naturalista, junto al Ministerio de Salud Pública y otras instituciones relacionadas con el desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional en Cuba, se complacen en invitarle a participar en el Octavo Congreso de la Sociedad Cubana de Medicina Bioenergética Naturalista BIONAT 2024 a celebrarse entre los días 21 al 24 de octubre del 2024 en el Hotel Habana Libre.

Es sin dudas un momento único para los profesionales de la salud dedicados a estos sistemas y métodos terapéuticos tradicionales. Actualmente ya se circula el borrador de la nueva “Estrategia de la OMS sobre Medicina Tradicional 2025-2034” y se prevé que por otra década más continúe avanzándose a nivel global en este sentido.

Nos gustaría contar con su presencia acá en La Habana, con el objetivo de que juntos podamos contribuir al desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional, a partir del intercambio académico y científico.

Su participación sin dudas será importante para enriquecer el debate y sepa que sus aportes serán para nosotros muy valiosos. El lema que en esta ocasión nos une, Por Una Salud desde lo natural, nos llama al cuidado de la salud del hombre y de todo el planeta, respetando nuestro entorno natural. Pareciera que es un concepto nuevo, pero sabemos que hay mucha sabiduría ancestral impregnada por siglos de este enfoque holístico, donde el hombre no puede ser separado de la Naturaleza. Somos solo una especie más, entre todos los seres vivos del planeta, con la responsabilidad de cuidar el futuro de nuestra Madre Tierra.

Durante el Congreso se abordarán temas de interés y actualidad, relacionados con las diferentes modalidades terapéuticas de la Medicina Natural y Tradicional reguladas en Cuba. Estamos seguros que BIONAT 2024 será un excelente escenario para el intercambio científico y para consolidar las relaciones de amistad y trabajo entre profesionales de la Medicina Natural y Tradicional del mundo y Cuba.

Le esperamos pronto en nuestra sede del Hotel Habana Libre, acá en la capital de Cuba. Será un placer para nosotros poder recibirle.

Cordialmente,

Dra. Evelyn Anie González Pla
Presidente del Comité Organizador

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Procalcitonina en la práctica clínica

En las últimas décadas, el aumento de patógenos resistentes, fuertemente asociado con la utilización excesiva de antibióticos, ha llevado a una mayor atención a la administración de antibióticos como un marcador de seguridad y calidad del paciente. Según los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), se estima que hasta el 50% de las indicaciones de antibióticos son inapropiadas o completamente innecesarias.

El uso excesivo de antibióticos es un factor que impulsa la aparición de organismos multirresistentes y el aumento de las tasas de infección por Clostridium difficile. Incluso cuando la presentación clínica sugiere una infección, la distinción entre etiologías bacterianas y virales puede complicar las decisiones sobre el uso de antibióticos.

Una prueba de diagnóstico para mejorar la capacidad de los médicos para identificar a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de los antibióticos podría ser una herramienta útil para combatir las complicaciones del uso excesivo de antibióticos.

La procalcitonina (PCT) ha sido aprobada por la FDA desde 2017 para guiar el tratamiento con antibióticos en la sepsis y las infecciones del tracto respiratorio inferior.

La procalcitonina (PCT) se produce en las células C de la tiroides como una prohormona que se procesa intracelularmente y se secreta en respuesta a los niveles de calcio sérico como calcitonina.

En las infecciones bacterianas sistémicas, la producción y secreción de procalcitonina intacta se produce en otros órganos (hígado, tejido adiposo, etc.) desencadenada por citocinas (interleucina 2, factor de necrosis tumoral α, interleucina 6, etc.), así como por endotoxinas bacterianas. Por el contrario, las citocinas presentes en las enfermedades virales agudas, como el interferón-γ, suprimen la liberación de procalcitonina. Esta dicotomía presenta una oportunidad para utilizar la procalcitonina para diferenciar las etiologías bacterianas de las no bacterianas en infecciones sistémicas y síndromes de SIRS/sepsis.

La red médica Intramed analiza el tema a partir de un caso presentado en la revista Brown Hospital Medicine. 2023;2(3).

Vea el texto completo en: Intramed. Artículos – 18 de septiembre de 2024 (debe registrarse en el sitio web)

Identifican una nueva estrategia potencial para frenar el desarrollo de la fibrosis hepática

Fibrosis hepática. Fuente: EurekaAlert

Un estudio liderado por Manuel Vázquez Carrera, jefe de grupo en el Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM) en la Universidad de Barcelona, ​​revela avances en la comprensión y el tratamiento de la fibrosis hepática, una complicación grave en el contexto de la enfermedad del hígado graso metabólico, también conocida como MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, siglas en inglés).

Este trabajo concluye que la activación de la vía PPARβ/δ-AMPK es una estrategia efectiva para frenar el desarrollo de la fibrosis hepática.

En este estudio, publicado en la revista Biomedicine & Pharmacotherapy, han colaborado, además, los grupos que lideran los expertos Ángela M. Valverde, del CIBERDEM, y Walter Wahli, de la Universidad de Lausana.

La enfermedad crónica del hígado más habitual

La enfermedad del hígado graso metabólico (MASLD) integra un conjunto de afecciones del hígado que van desde el simple depósito de grasa aislada en el hígado hasta una inflamación grave del órgano conocida como esteatohepatitis metabólica, que en algunos casos puede progresar hacia la fibrosis. Por ahora, la fibrosis hepática es el factor de riesgo más relevante para predecir tanto la mortalidad relacionada con enfermedades del hígado como la mortalidad general.

La MASLD es una problemática de salud global, ya que es la enfermedad hepática crónica más común, que afecta al 25 % de la población mundial. Numerosos estudios han demostrado que esta condición suele coexistir con la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2). De hecho, la DM2 puede acelerar la progresión de la MASLD, al agravar tanto los problemas hepáticos como los extrahepáticos. A su vez, tener MASLD aumenta el riesgo de desarrollar DM2 y complica el control de los niveles de glucosa en personas que ya tienen diabetes.

«En este estudio analizamos cómo la activación del receptor nuclear PPARβ/δ influye en el desarrollo de la fibrosis hepática y en la activación de las células estrelladas hepáticas, que son las principales responsables de la fibrosis en el hígado, en respuesta al factor de crecimiento transformando β (TGF-β), el principal estímulo que promueve la fibrosis», explica el catedrático Vázquez Carrera, de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación de la UB, el Instituto de Biomedicina de la UB (IBUB) y el Instituto de Investigación Sant Joan de Déu (IRSJD).

Una estrategia efectiva para abordar la fibrosis hepática

Los resultados de la investigación revelan que un agonista (un compuesto que se une a un receptor específico y la activa) de PPARβ/δ ayuda a prevenir la intolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina en los tejidos periféricos. Además, este agonista evita la acumulación de colágeno en el hígado y reduce la expresión de genes relacionados con la inflamación y la fibrosis en ratones que fueron alimentados con una dieta diseñada para inducir fibrosis hepática. «Nuestros hallazgos sugieren que activar la vía PPARβ/δ-AMPK podría ser una estrategia efectiva para reducir el desarrollo de la fibrosis hepática», subraya Vázquez Carrera.

Asimismo, el estudio ha revelado que, en las células estrelladas hepáticas, la activación de PPARβ/δ inhibe la migración celular provocada por el TGF-β, lo que es un indicador clave de la activación de estas células. Además, se observó una disminución en la fosforilación de la proteína SMAD3 y en los niveles del coactivador p300; ambos elementos cruciales en la señalización que favorece la fibrosis. «Estos efectos se deben a la activación del AMPK ya la inhibición de ERG1/2 por parte de PPARβ/δ en las células estrelladas hepáticas», concluye el catedrático.

Leer el artículo a texto completo en:

Meijian Zhang, Emma Barroso, Lucía Peña, Patricia Rada, Ángela M. Valverde, Walter Wahli, et al. PPARβ/δ attenuates hepatic fibrosis by reducing SMAD3 phosphorylation and p300 levels via AMPK in hepatic stellate cells. Biomedicine & Pharmacotherapy, Volume 179, 2024, 117303, ISSN 0753-3322.

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