Cardiopatías Congénitas en ALC: Lecciones Aprendidas y Desafíos para Reducir la Carga de Morbilidad

El 27 de agosto tuvo lugar el seminario web Cardiopatías congénitas en América Latina y el Caribe (ALC): Lecciones aprendidas y desafíos en la reducción de la carga de morbilidad, coorganizado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y USAID MOMENTUM Country and Global Leadership.

Ambas organizaciones se aliaron para sistematizar y analizar la evidencia sobre los resultados y las experiencias de países de la Región en el abordaje de los defectos cardíacos congénitos y así reducir la carga de la enfermedad en las Américas. Los resultados y casos específicos de los países se presentaron durante el evento.

El director del departamento Sistemas y Servicios de Salud de OPS, James Fitzgerald, y la directora de MOMENTUM Country and Global Leadership; Koki Agarwal fueron los encargados de hacer la apertura y compartir datos del contexto regional.

Entre las principales causas de mortalidad de recién nacidos y menores de 5 años, el segundo grupo en frecuencia es el de los defectos congénitos. Más de 1 de cada 10 muertes en recién nacidos y niños menores de 5 años se deben a defectos congénitos, y entre ellos, las cardiopatías congénitas representan el grupo más frecuente.

Fitzgerald manifestó que para avanzar en el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), en particular con la meta 3.2, es necesario “transformar los sistemas de salud en las Américas con un enfoque centrado en la Atención Primaria de Salud para retomar la senda hacia la salud universal. El enfoque debe estar centrado en las personas, las familias y las comunidades donde viven”.

Agarwal, por su parte, señaló que en la medida que otras causas de mortalidad neonatal comienzan a reducirse “los defectos congénitos se están convirtiendo en una importante causa de mortalidad y morbilidad en los recién nacidos, en particular en países de ingresos bajos y medios”.

Análisis para el abordaje de las cardiopatías congénitas en ALC

Los resultados del estudio desarrollado fueron presentados por el asesor regional en Salud Perinatal de OPS, Pablo Durán; la asesora de MOMENTUM Country and Global Leadership, Goldy Mazia, y el consultor, Martin Sabignoso.

El estudio consistió en el mapeo de las experiencias exitosas en los programas e intervenciones actuales para abordar los defectos congénitos del corazón (tamizaje, diagnóstico, referencia, tratamiento y seguimiento); y la elaboración de un informe técnico que proporcione recursos y orientación para el diseño, la aplicación y la evaluación de políticas y programas destinados a reducir la carga de morbilidad y mortalidad asociada a los defectos cardiacos congénitos en ALC.

Los países analizados fueron: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Perú y Uruguay.

Una proporción de los defectos congénitos puede prevenirse durante el periodo preconcepcional, por lo que es importante continuar trabajando para facilitar el acceso a estas intervenciones a todas las personas en todos los territorios.

En particular, el impacto de las cardiopatías congénitas en la carga de mortalidad y morbilidad puede reducirse sustancialmente mediante la aplicación de un cribado y diagnóstico oportunos, y la consiguiente respuesta de la red de servicios en el marco de un sistema sanitario integrado y resiliente.

A partir de lo relevado y analizado se concluyó que los esfuerzos deben estar centrados en fortalecer la Atención Primaria de Salud y la detección precoz; mejorar las infraestructuras; fortalecer los sistemas de referencia y contrarreferencia; crear redes asistenciales; promover la vigilancia, la investigación y la innovación; desarrollar campañas de educación y sensibilización; fortalecer los marcos legislativos y la financiación; y generar alianzas estratégicas que favorezcan la cooperación internacional.

“Con esfuerzos conjuntos, se pueden lograr avances significativos en la reducción de la carga de las cardiopatías congénitas en América Latina y el Caribe”, destacó Durán.

Experiencias nacionales y la visión global de aliados estratégicos

El seminario continuó con la presentación de la experiencia de Argentina, a cargo de María Eugenia Olivetti, coordinadora del Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas del Ministerio de Salud de Argentina, que se centró en las lecciones aprendidas durante el proceso de implementación del programa. En el caso de Brasil, el subdirector del Departamento de Atención Especializada y Temática de la Secretaría de Atención Sanitaria Especializada del Ministerio de Salud, Rodrigo Cariri, se refirió a la situación en el país y los principales retos que afrontan.

Tamara Currin, directora de Asuntos Gubernamentales de los Estados Unidos en March of Dimes se centró en la visión y el trabajo que realiza la organización para reducir la mortalidad materna y neonatal, e hizo hincapié en la necesidad de incorporar la perspectiva de las familias y de las comunidades para reducir las inequidades existentes. Entre las estrategias a implementar destacó el combate al racismo, mejorar el acceso a la atención de calidad en salud, promover la justicia social, fortalecer la seguridad económica y desarrollar comunidades seguras y conectadas.

Finalmente, Leah Greenspan, asesora Senior en recién nacidos para-USAID, subrayó que la cobertura sanitaria universal es un imperativo mundial para alcanzar los ODS. “En muchos entornos, los recién nacidos con anomalías congénitas no tienen acceso a la atención que necesitan para sobrevivir y desarrollarse… Esto puede deberse a la limitada disponibilidad de servicios o a aspectos de discriminación”.

Para concluir, expresó que las anomalías congénitas no son un problema solo de ALC, sino que constituyen un desafío a nivel mundial, y destacó la importancia de contar con información y análisis para aprender de las experiencias exitosas y seguir actuando para disminuir la mortalidad neonatal y mejorar la calidad de vida de los y las niñas.

Vea el seminario en YouTube.

Investigadores vuelven transparente la piel de un ratón y logran ver sus órganos sin necesidad de realizar incisiones

Piel trasparente. Fuente: Gaceta Médica

Observar lo que ocurre dentro de un cuerpo siempre ha sido un reto. Aunque tecnologías como la tomografía computarizada, los rayos X, la resonancia magnética y la microscopía ofrecen información valiosa, las imágenes obtenidas no suelen ser completamente nítidas y, en algunos casos, pueden conllevar efectos secundarios, como la exposición a la radiación.

En este contexto, una nueva investigación publicada en la revista Science describe como utilizando un tinteaprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés), comúnmente presente en alimentos, junto con otras moléculas que absorben luz y producen efectos similares han logrado ver a través de la piel de un ratón hasta los órganos internos, sin necesidad de realizar ningún tipo de incisión.

La hipótesis principal planteada señalaba que las moléculas con una alta capacidad de absorción podrían conseguir transparencia óptica en tejidos biológicos vivos.

Los investigadores utilizaron el modelo del oscilador de Lorentz para analizar las propiedades dieléctricas de los componentes tisulares y las moléculas absorbentes, tras lo cual pudieron dilucidar que los colorantes con resonancias de absorción agudas en el rango cercano al ultravioleta (300 a 400 nm) y la región azul del espectro visible (400 a 500 nm) son efectivos para aumentar la parte real del índice de refracción del medio acuoso en longitudes de onda más largas cuando se disuelven en agua.

En consecuencia, los colorantes solubles en aguapueden reducir eficazmente el contraste en el infrarrojo entre el agua y los lípidos, facilitando así la transparencia óptica de los tejidos biológicos vivos.

Índices de refracción

Cuando la luz incide sobre la piel el tejido dispersa las ondas de luz haciendo que la piel se vea opaca en lugar de transparente. Esta dispersión se debe a las diferencias en los índices de refracción entre los componentes del tejido, como el agua y los lípidos. En el espectro visible, el agua tiene un índice de refracción mucho menor que el de los lípidos, lo que provoca que la luz visible se disperse al atravesar el tejido que contiene ambos.

Por tanto, para igualar estos índices de refracción el equipo de investigadores aplicó una solución de tartrazina roja, también conocida como colorante alimentario FD&C Yellow 5, sobre el abdomen, el cuero cabelludo y las patas traseras de un ratón sedado. La piel del ratón se tiñó de rojo, indicando que gran parte de la luz azul fue absorbida por el colorante.

Esta absorción modificó el índice de refracción del agua en una longitud de onda diferente, en este caso, la longitud de onda roja. Al coincidir el índice de refracción del agua con el de los lípidos en el espectro rojo, la dispersión de la luz se redujo, haciendo que la piel se volviese más transparente en esa longitud de onda.

Impacto en la medicina

Los investigadores lograron observar, sin necesidad de ningún equipo especializado, los órganos internos en funcionamiento, incluyendo el hígado, el intestino delgado y la vejiga. También visualizaron el flujo sanguíneo en el cerebro y las estructuras finas de las fibras musculares en las extremidades. La transparencia en los animales vivos fue confirmada por la visualización del corazón palpitando y el sistema respiratorio activo del ratón.

Además, el tinte no alteró permanentemente la piel del sujeto, y la transparencia desapareció tan pronto como se enjuagó con agua. “Tan pronto como enjuagamos y masajeamos la piel de los animales con agua el efecto se revirtió en cuestión de minutos”, explicó Guosong Hong, profesor adjunto de ciencia e ingeniería de materiales de la Universidad de Stanford y autor principal del artículo.

“Hasta el momento, el estudio sólo se ha realizado en un animal, pero si la misma técnica pudiera trasladarse a los seres humanos, podría proporcionar una serie de beneficios biológicos, de diagnóstico e incluso cosméticos”, afirmó Hong.

El impacto que esta investigación puede tener en la medicinaes bastante significativo ya que, por ejemplo, en lugar de realizar biopsias invasivas el diagnóstico del melanoma podría llevarse a cabo observando directamente el tejido de una persona sin necesidad de extirparlo.

Este método también podría sustituir algunas radiografías y tomografías computarizadas, y hacer que las extracciones de sangre sean menos dolorosas al facilitar la localización de las venas para los profesionales. Además, podría optimizar servicios como la eliminación de tatuajes con láser, permitiendo enfocar los rayos láser con mayor precisión en el pigmento debajo de la piel.

“Esto podría tener un impacto en la atención médica y evitar que las personas se sometan a pruebas invasivas”, destacó Hong. “Si pudiéramos observar lo que sucede debajo de la piel en lugar de cortarla o usar radiación para obtener una imagen poco clara, podríamos cambiar la forma en que vemos el cuerpo humano”, concluyó el investigador.

Lea el artículo a texto completo en:

Zihao Ou et al. Achieving optical transparency in live animals with absorbing molecules. Science 385, eadm6869(2024).

Cómo suceden los procesos neuronales implicados en el alivio del dolor con la morfina

Morfina. Fuente: IMMedico

Investigadores del Karolinska Institutet (Suecia) han descrito en un estudio publicado en Science los procesos neuronales que subyacen a la forma en que la morfina alivia el dolor, ya que hasta ahora no se conocían bien los procesos neuronales que se esconden tras el alivio del dolor.

La morfina es un potente analgésico que pertenece al grupo de los opiáceos y que bloquea las señales en las vías del dolor y también aumenta la sensación de placer. La morfina actúa sobre varias vías centrales y periféricas del dolor en el organismo.

Los investigadores han estudiado ahora cómo alivia el dolor la morfina utilizando varios métodos experimentales nuevos. Así, han expuesto animales de laboratorio a la morfina y luego han conseguido “capturar” las neuronas que la morfina activaba en los animales. Esto permitió identificar, clasificar y controlar sintéticamente las neuronas de las vías neuronales implicadas en el alivio del dolor.

De este modo, descubrieron que la morfina afecta a un conjunto seleccionado de neuronas del cerebro en la parte denominada médula ventromedial rostral (MVR). Juntas, estas neuronas forman una especie de «conjunto morfina». Se trata de un grupo de neuronas cuyo cambio de actividad conduce al alivio del dolor.

Cuando los investigadores inactivaron sintéticamente las neuronas de este grupo, abolieron por completo los efectos de la morfina sobre el dolor. Cuando reactivaron las neuronas, fueron capaces de recrear de forma similar el alivio del dolor.

Se descubrió que un tipo concreto de neuronas que se conectan a la médula espinal desempeña un papel central en el «conjunto de la morfina». En la médula espinal, estas neuronas conectan con las llamadas neuronas inhibidoras que ralentizan la señalización del dolor en la médula espinal y, por tanto, evitan el dolor.

Cuando se utiliza como medicamento en la atención sanitaria, la morfina tiene efectos secundarios potencialmente muy graves en términos de adicción, abuso, sobredosis y muerte.

«Ha sido difícil encontrar estrategias para tratar el dolor sin desencadenar estos peligrosos efectos secundarios», afirma Patrik Ernfors, profesor del Departamento de Bioquímica Médica y Biofísica del Karolinska Institutet y responsable del estudio. Él y sus colegas esperan ahora que un conocimiento más profundo de cómo funciona la morfina en el organismo pueda ayudar a reducir los efectos secundarios en el futuro.

«El estudio es importante porque el conocimiento de la vía neural y las células puede explicar cómo la morfina puede tener un efecto analgésico tan potente. También puede aportar información sobre cómo estos procesos difieren de los que inducen la sensación de euforia, bienestar y adicción», afirma Patrik Ernfors.

En el siguiente paso,los investigadores quieren ir más allá e investigar las razones por las que el alivio del dolor disminuye cada vez más con el uso prolongado de morfina.

Lea el artículo a texto completo en:

Michael P. Fatt et al. Morphine-responsive neurons that regulate mechanical antinociception. Science 385,eado6593(2024).

7 de septiembre, Aniversario del Centro de Inmunoensayo

Centro de Inmunoensayo. Fuente: Trabajadores

El 7 de septiembre de 1987 fue inaugurado el Centro de Inmunoensayo (CIE), una institución pionera en el desarrollo de sistemas diagnósticos basados en las reacciones antígeno-anticuerpo, de amplio uso en el sistema nacional de salud de Cuba y de otros países.

A partir de una innovación en la técnica conocida como ELISA (del inglés Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay, ensayo inmunoadsorbente ligado a enzima), se llegó al sistema ultramicroanalítico (SUMA), una tecnología que validó no solo la utilidad de reactivos UMELISA para el inmunodiagnóstico, sino que desarrolló toda una tecnología que incluyó el equipamiento para la realización de los procedimientos de laboratorio y accesorios, centros territoriales de apoyo técnico, un sistema de gestión de calidad, así como una estructura de comercialización propia.

En términos de inmunodiagnóstico, el CIE produce sistemas para el diagnóstico de enfermedades infecciosas (vih, hepatitis B, hepatitis C, covid-19, dengue), marcadores tumorales (alfafetoproteína, antígeno carcinoembrionario, antígeno prostático específico), la evaluación de la respuesta a vacunas y otros.

En sus casi cuatro décadas de trabajo, ha proporcionado un soporte esencial para el aseguramiento de los programas de donaciones de hemoderivados y ha sido clave para lograr eliminar la trasmisión maternofetal de la infección por vih en Cuba.

Otro de sus notables impactos ha sido la pesquisa de enfermedades metabólicas en recién nacidos, como la fenilcetonuria, la hiperplasia suprarrenal congénita, la deficiencia de biotinidasa, así como del hipotiroidismo congénito y la galactosemia.

Cuenta asimismo en su portafolio con otros productos, como un marco estereotáctico para las intervenciones neuroquirúrgicas, y avanza en el desarrollo de ensayos de nueva generación basados en biología molecular. Desde 2021 le fue concedida la categoría de Empresa de Alta Tecnología.

¡Felicidades a sus fundadores y al colectivo actual, en su trigésimoséptimo aniversario!

Publica la red de Portales de Infomed, nuevo sitio dedicado a la fiebre de Oropouche

Este sitio web es un espacio creado por el Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (CNICM), con el objetivo de respaldar una emergencia de Salud Pública. Su propósito es brindar información nacional e internacional actualizada sobre la fiebre de Oropouche a los profesionales de la salud de Cuba y el mundo.

Ofrece enlaces a recursos de información tales como: artículos científicos, bases de datos, guías de práctica clínica, noticias de actualidad y aspectos generales de la enfermedad, que irán incorporándose según se avance en la publicación de los mismos.

Forma parte de la red de sitios de salud Infomed y sus contenidos están dirigidos a médicos, enfermeros, investigadores , estudiantes y técnicos del Sistema Nacional de Salud, interesados en el tema.

Una de sus propuestas es el Observatorio centífico, servicio creado con el objetivo de monitorear, compilar, analizar y visualizar el comportamiento de la información científica y tecnológica publicada en todo el mundo sobre la fiebre de Oropouche. Tiene frecuencia mensual y es parte del Plan de Medidas elaborado en nuestro país para el enfrentamiento a esta emergencia sanitaria desde el área de las ciencias de la salud.

Acceda al sitio desde aquí: https://temas.sld.cu/oropouche/.

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