La resistencia a los antimicrobianos, Una Salud y el cambio climático: temas principales del G20 en Brasil

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) dirigió recientemente una serie de debates sobre temas sanitarios cruciales durante una reunión del grupo de trabajo sobre salud del G20, celebrada del 1 al 3 de septiembre en Natal (Brasil), entre ellos la creciente amenaza de la resistencia a los antimicrobianos (RAM), la necesidad urgente de abordar el impacto del cambio climático en la salud y la importancia de invertir en estrategias de Una Salud en la Región de las Américas.

Un momento decisivo en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos

El evento se centró principalmente en la RAM, una importante amenaza mundial que dificulta el tratamiento eficaz de una gama cada vez mayor de infecciones causadas por bacterias, parásitos, virus y hongos, lo que provoca una enfermedad prolongada y un aumento de la mortalidad. A nivel mundial, la RAM cuesta alrededor de 855.000 millones de dólares cada año, debido al aumento de los costos de atención sanitaria y la pérdida de productividad, y solo en 2019 se cobró 1,3 millones de vidas.

Si bien 165 países en el mundo, incluidos 26 en las Américas, han desarrollado Planes de Acción Nacionales para abordar la RAM, la implementación a gran escala ha sido lenta, lo que subraya la necesidad de más recursos y un compromiso renovado.

En la región, sin embargo, el 87 % de los países miembros de la OPS han establecido planes de acción nacionales, superando el promedio mundial. «Las Américas están liderando la lucha contra la RAM, y el firme liderazgo de la OPS ofrece un modelo para otras regiones», dijo la Dra. Socorro Gross Galiano, representante de la OPS en Brasil.

La Dra. Gross también enfatizó la importancia del enfoque Una Salud de la OPS, que fomenta la colaboración intersectorial para abordar eficazmente la RAM, y destacó la próxima participación de la OPS en los debates sobre la RAM en el evento de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas (AGNU) que se desarrollará  este mes en Nueva York, donde la organización abogará por una acción internacional decisiva contra esta amenaza mundial.

En una presentación en la sesión, la Dra. Pilar Ramón-Pardo, Jefa del Programa de Resistencia a los Antimicrobianos de la OPS, reconoció los importantes avances logrados en las Américas, pero advirtió que los desafíos persistentes, incluidos los presupuestos nacionales limitados y el acceso desigual a los servicios y productos de salud, seguirán obstaculizando el progreso hasta que se aborden eficazmente.

La lucha contra la tuberculosis en el contexto del cambio climático: un llamado a la acción  

La OPS y la Organización Mundial de la Salud también copatrocinaron la mesa redonda “Poner fin a la tuberculosis en el contexto del cambio climático: construyendo evidencia para informar acciones”. Durante el evento, los panelistas discutieron cómo algunos factores como la desnutrición, la inseguridad alimentaria y el deterioro de las condiciones de vida —todos agravados por el cambio climático— están haciendo que las poblaciones sean más susceptibles a la tuberculosis.

Subrayando la necesidad de que los países mitiguen los efectos del cambio climático, en particular su potencial para interrumpir los servicios de salud, la Dra. Gross pidió una mayor colaboración. “El G20 dispone de los recursos, la capacidad de investigación y las mejores prácticas para unirnos en este último e intenso impulso para abordar estos retos interconectados”, afirmó.

El Grupo de los Veinte (G20) es un foro de cooperación económica internacional integrado por 19 países: Alemania, Arabia Saudí, Argentina, Australia, Brasil, Canadá, China, Estados Unidos de América, Federación Rusa, Francia, India, Indonesia, Italia, Japón, México, Reino Unido de Gran Bretaña e Islas del Norte, República de Corea, Sudáfrica y Turquía, y dos organismos regionales: la Unión Africana y la Unión Europea. La Presidencia del G20 la ostenta actualmente el gobierno brasileño.

El uso de fármacos contra el reflujo ácido gastrointestinal se relaciona con un mayor riesgo de migraña

Cefalea. Fuente: Clínica del dolor, Uruguay

Las personas que toman medicamentos para reducir el ácido pueden tener un mayor riesgo de sufrir migraña y otros dolores de cabeza intensos que las personas que no los consumen, según un estudio publicado en Neurology Clinical Practice, y realizado por investigadores de la Universidad de Maryland en College Park (EE.UU.).

Los fármacos reductores de ácido incluyen inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol y esomeprazol, antagonistas de los receptores H2 de histamina o bloqueadores H2, como cimetidina y famotidina, y suplementos antiácidos. El estudio no prueba que los fármacos reductores de ácido causen migraña; solo muestra una asociación.

Para el estudio, los investigadores observaron datos de 11 818 personas que proporcionaron información sobre el uso de medicamentos reductores de ácido y si habían tenido migraña o dolor de cabeza intenso en los últimos tres meses.

Un total del 25 % de los participantes que tomaban inhibidores de la bomba de protones tenían migraña o dolor de cabeza intenso, en comparación con el 19 % de los que no tomaban los medicamentos. Un total del 25 % de los que tomaban bloqueadores H2 tenían dolor de cabeza intenso, en comparación con el 20 % de los que no tomaban esos medicamentos. Y el 22 % de los que tomaban suplementos antiácidos tenían dolor de cabeza intenso, en comparación con el 20 % de los que no tomaban antiácidos.

Cuando los investigadores ajustaron otros factores que podrían afectar el riesgo de migraña, como la edad, el sexo y el uso de cafeína y alcohol, encontraron que las personas que tomaban inhibidores de la bomba de protones tenían un 70 % más de probabilidades de sufrir migraña que las personas que no tomaban inhibidores de la bomba de protones.

Los que tomaban bloqueadores H2 tenían un 40 % más de probabilidades y los que tomaban suplementos antiácidos tenían un 30 % más de probabilidades.

Lea el artículo a texto completo en:

Slavin Margaret, Frankenfeld, Cara L., Guirguis, Alexander B., Seng, Elizabeth K. Use of Acid-Suppression Therapy and Odds of Migraine and Severe Headache in the National Health and Nutrition Examination Survey 2024. Neurology Clinical Practice e200302 June 2024 issue 14 (3). doi:10.1212/CPJ.0000000000200302

Localizan nuevas nanopartículas en la sangre que podrían ser clave en el diagnóstico de cáncer

Microscopio

La denominada “materia oscura” del genoma humano es considerada crucial en el ámbito científico, entre otras cosas, para controlar cómo se activan y desactivan los genes y cómo se traducen las instrucciones genéticas en proteínas. Ahora, científicos norteamericanos han logrado encontrar parte de dicha materia asociada con las vesículas extracelulares y los exosomas, material que hasta ahora no había sido tenido muy en cuenta.

Las vesículas extracelulares (VE) y los exosomas son nanopartículas diminutas, aproximadamente 1 000 veces más pequeñas que el grosor de un cabello humano, secretadas por todas las células en fluidos biológicos como la sangre y la orina. Se sabe que estas nanopartículas transportan material genético, que está protegido del entorno externo.

Ahora, científicos de la Escuela de Medicina Icahn del Hospital Monte Sinaí de Nueva York (EEUU) han identificado una nueva clase de ARN empaquetados en estas diminutas partículas diminutas. El equipo pudo observar, además, que estas moléculas sufren cambios ante el cáncerlo que sugiere su potencial como biomarcadores para detectar algunos tipos de cáncer como el de próstata.

«Hasta ahora, la “materia oscura” del ARN asociada con las vesículas extracelulares y los exosomas ha sido ignorada en gran medida. Mi equipo quería explorar si los EV-UGR podrían ser valiosos para el seguimiento de enfermedades», expuso el Dr. Navneet Dogra, autor principal del estudio.

Precisamente, los autores del trabajo, publicado en el Journal of Extracellular Vesicles, denominaron a estas moléculas de ARN “EV-UGR” (abreviatura de regiones genómicas no anotadas asociadas a vesículas extracelulares) tras descubrirlas en la sangre y la orina de pacientes con cáncer de próstata. Las UGR suelen denominarse la “materia oscura” del genoma humano. Se cree que son cruciales para controlar cómo se activan y desactivan los genes y cómo se traducen las instrucciones genéticas en proteínas.

«Nuestros hallazgos indican que los EV-UGR sanguíneos experimentan cambios en presencia de cáncer, lo que sugiere un enfoque menos invasivo para diagnosticar el cáncer de próstata a través de biopsias líquidas simples, eliminando potencialmente la necesidad de procedimientos de biopsia más complejos, dolorosos y propensos a infecciones»indicó el Dr. Dogra

El descubrimiento de los EV-UGR, según dicho investigador, es prometedor para el diagnóstico no invasivo no sólo del cáncer de próstata, sino también de otras enfermedades. A continuación, los investigadores planean validar sus hallazgos mediante rigurosos ensayos clínicos aleatorios, que implicarán probar el nuevo enfoque a una escala más amplia para confirmar su eficacia.

Lea el texto completo del artículo en:

Dogra, N.Chen, T.-Y.Gonzalez-Kozlova, E.Miceli, R.Cordon-Cardo, C.Tewari, A. K.Losic, B., & Stolovitzky, G. (2024). Extracellular vesicles carry transcriptional ‘dark matter’ revealing tissue-specific information. Journal of Extracellular Vesicles, 13, e12481.

Nota oficial del Ministerio de Salud Pública. Fallece el historiador de la salud pública cubana

En la noche de ayer, 4 de septiembre de 2024, falleció en esta capital el Dr. Gregorio Delgado García, a la edad de 91 años.

El Dr. Gregorio nació el 30 de septiembre de 1933 en Melena del Sur, actual provincia de Mayabeque. En su formación tuvo la impronta de su abuelo farmacéutico, su padre historiador y su querida esposa enfermera. Mantuvo una ética profesional intachable y elevados valores morales que acompañó su quehacer durante su larga trayectoria como médico, profesor e historiador.

Al graduarse de médico, en 1964, trabajó en Oro de Guisa en la Sierra Maestra como parte del servicio médico rural.

Posteriormente asumió, entre otras tareas, la dirección del Hospital de Jiguaní, fue subdirector de Salud de Bayamo. Fundó el Hospital “Carlos Manuel de Céspedes” en Bayamo, actual provincia de Granma.

A su regreso a La Habana, cursó la especialidad de Microbiología, del cual fue especialista de primer y segundo grado. Muy rápidamente, y sobre la base de su extenso conocimiento y los numerosos estudios acumulados desde joven, fue asignado Historiador de la Salud. A partir de ese momento compartió su labor docente y asistencial, que desarrollaba en el Hospital “10 de octubre”, con su quehacer como historiador.

En su profusa obra, fundó la Catedra de Historia de la Salud Pública, hoy ubicada en la Escuela Nacional de Salud Pública.

Impartió docencia de pre y postgrado a profesionales de la salud de diversas disciplinas.

Su trabajo como investigador lo realiza fundamentalmente en la conocida Casona de la Calzada del Cerro, donde radica la Oficina del Historiador de la Salud, tarea que le ocupó la mayor parte de su tiempo. Trabajó incansablemente en la edición de los Cuadernos de Historia de la Medicina, monumental obra científica e histórica.

Su monografía “Doctrina Finlaísta” obtuvo el Premio de la Academia de Ciencias de Cuba en el año 1981. Fue autor de 19 libros, 13 folletos y más de 250 artículos científicos. Le fue conferido en 1997 el Premio Anual de Salud.

Al momento de su fallecimiento era el presidente de la Sociedad Cubana de Historia de la Medicina. miembro de múltiples sociedades científicas nacionales e internacionales y profesor invitado en más de 10 países. Fue merecedor de más de 50 distinciones y condecoraciones nacionales e internacionales.

Su vida esta signada por el amor a Cuba, a la medicina y a la historia de la salud pública cubana. Llegue a sus familiares y amigos las más sentidas condolencias. Con su partida, la salud pública pierde a uno de sus más destacadas personalidades, formador de generaciones y paradigma para las actuales y futuras generaciones de profesionales de la salud.

Más información

Dr. Gregorio Miguel Delgado García ejemplo de médico, maestro e historiador

Dr. Gregorio Delgado García, profesor de profesores, médico, investigador, historiador, y hombre

 

Nuevas orientaciones mundiales para frenar la contaminación por antibióticos procedente de la fabricación

Resistencia antimicrobiana

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado sus primeras orientaciones sobre la contaminación por antibióticos procedente de la fabricación (en inglés). Las nuevas orientaciones sobre la gestión de aguas residuales y residuos sólidos en la fabricación de antibióticos arrojan luz sobre este importante pero desatendido reto antes de la reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la resistencia a los antimicrobianos (RAM), que tendrá lugar el 26 de septiembre de 20224.

La aparición y propagación de la RAM causada por la contaminación por antibióticos podría socavar la eficacia de los antibióticos en todo el mundo, incluidos los medicamentos producidos en los centros de fabricación responsables de la contaminación.

A pesar de que los altos niveles de contaminación por antibióticos están ampliamente documentados, el problema carece en gran medida de regulación y los criterios de garantía de calidad generalmente no abordan las emisiones ambientales. Además, una vez distribuidos los antibióticos, no se informa a los consumidores sobre cómo desecharlos cuando no se utilizan, por ejemplo, cuando caducan o cuando se termina el tratamiento pero todavía queda antibiótico.

«Los residuos farmacéuticos de la fabricación de antibióticos pueden facilitar la aparición de nuevas bacterias resistentes a los medicamentos, que pueden propagarse por todo el mundo y amenazar nuestra salud. El control de la contaminación derivada de la producción de antibióticos contribuye a que estos medicamentos que salvan vidas sigan siendo eficaces para todos,» dijo la Dra. Yukiko Nakatani, Subdirectora General interina de la OMS para la RAM.

A nivel mundial, existe una falta de información accesible sobre el daño ambiental causado por la fabricación de medicamentos. «Las orientaciones proporcionan una base científica independiente e imparcial para que los organismos reguladores, los responsables de compras, los inspectores y la propia industria incluyan en sus normas un control sólido de la contaminación por antibióticos,» dijo la Dra. Maria Neira, Directora del Departamento de Medio Ambiente, Cambio Climático y Salud de la OMS. «Fundamentalmente, el fuerte enfoque en la transparencia equipará a los compradores, los inversores y el público en general para tomar decisiones que tengan en cuenta los esfuerzos de los fabricantes para controlar la contaminación por antibióticos.»

Diversos organismos internacionales han solicitado estas orientaciones, entre ellos el Consejo Ejecutivo de la OMS, los ministros de salud del G7 (en inglés) y el PNUMA. «La función del medio ambiente en el desarrollo, la transmisión y la propagación de la RAM requiere una consideración cuidadosa, ya que la evidencia está aumentando.

Existe un acuerdo generalizado de que la acción sobre el medio ambiente debe ocupar un lugar más destacado como solución. Esto incluye la prevención y el control de la contaminación por parte de los sistemas municipales, los sitios de fabricación, los establecimientos de salud y los sistemas agroalimentarios,» dijo Jacqueline Álvarez, Jefa de la División de Industria y Economía del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA).

Las orientaciones se han elaborado en estrecha colaboración con un grupo diverso de expertos internacionales que representan a instituciones académicas, organismos de regulación, inspectores, organizaciones internacionales como el PNUMA y otros sectores. El borrador también se ha sometido a consulta pública y se han recibido valiosas aportaciones de la industria y otras partes interesadas. La industria también ha asumido este reto a través de una iniciativa voluntaria liderada por la industria que puede actualizarse en algunas áreas para alinearse con las nuevas orientaciones.

Las orientaciones proporcionan metas basadas en la salud humana para reducir el riesgo de aparición y propagación de la RAM, así como metas para hacer frente a los riesgos para la vida acuática causados por todos los antibióticos destinados al uso humano, animal o vegetal. Abarca todas las etapas, desde la fabricación de principios farmacéuticos activos (API) y la formulación hasta los productos terminados, incluido el envasado primario.

La RAM surge cuando las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos dejan de responder a los medicamentos, lo que hace que las personas enfermen más e incrementa el riesgo de propagación de infecciones que son difíciles de tratar, y de enfermedades y muerte. La RAM se debe en gran medida al uso indebido y excesivo de los antimicrobianos, aunque, paradójicamente, muchas personas en todo el mundo no tienen acceso a medicamentos antimicrobianos esenciales.

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