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Se espera que la esperanza de vida en todo el mundo aumente en casi 5 años en los hombres y más de 4 años en las mujeres durante las próximas tres décadas, predicen unos investigadores.

Se espera que estos aumentos se produzcan en países donde la esperanza de vida suele ser más corta, según el informe, que aparece en la edición del 16 de mayo de The Lancet.

La tendencia está impulsada en gran medida por las medidas de salud pública que han mejorado la prevención, la detección y el tratamiento de la enfermedad cardiaca, la COVID-19 y una variedad de problemas de salud relacionados con las enfermedades infecciosas, el parto y la nutrición, señalaron los investigadores.

Sin embargo, también detectaron un cambio en las enfermedades que influyen en la esperanza de vida.

Se espera que las dolencias crónicas como la enfermedad cardiaca, la diabetes, el cáncer y la enfermedad pulmonar desempeñen un papel más poderoso que las enfermedades infecciosas en la duración de la vida de las personas, señalaron los investigadores.

Como resultado, los factores de riesgo como la obesidad, la hipertensión arterial, la mala alimentación, la falta de ejercicio y el tabaquismo tendrán el mayor impacto en las enfermedades y la esperanza de vida en la próxima generación.

De hecho, el número de años perdidos por una mala salud y una muerte prematura por esos factores de riesgo metabólico ha aumentado en un 50 por ciento desde el año 2000, encontraron los investigadores.

«Tenemos por delante una inmensa oportunidad de influir en el futuro de la salud global al adelantarnos a estos crecientes factores de riesgo metabólicos y dietéticos, en particular los relacionados con factores conductuales y de estilo de vida, como el azúcar en la sangre alto, el índice de masa corporal alto y la hipertensión», señaló el investigador, el Dr. Chris Murray, catedrático de Ciencias de la Métrica de la Salud de la Universidad de Washington.

Se prevé que la esperanza de vida general aumente de 73.6 años a 78.1 años entre 2022 y 2050, dijeron los investigadores.

El número medio de años que una persona puede esperar vivir con buena salud aumentará de 64,8 años en 2022 a 67,4 años en 2050.

La esperanza de vida en EE. UU. aumentó en 2022 a 77.5 años, un aumento de 76.4 en 2021, según un informe reciente del Centro Nacional de Estadísticas de Salud.

Fue el primer año en que la esperanza de vida aumentó en Estados Unidos desde la pandemia, pero sigue siendo más baja que la esperanza de vida anterior a la pandemia, de 78.8 años, anotó el NCHS.

Se espera que la esperanza de vida global aumente a medida que las personas en los países menos afortunados vivan más tiempo, alcanzando a las naciones desarrolladas, dijeron los investigadores.

«Además de un aumento en la esperanza de vida en general, hemos encontrado que la disparidad en la esperanza de vida entre las geografías se reducirá», dijo Murray en un comunicado de prensa de la universidad. «Este es un indicador de que, si bien las desigualdades en materia de salud entre las regiones de ingresos más altos y más bajos se mantendrán, las brechas se están reduciendo, y se prevé que los mayores aumentos se produzcan en África subsahariana».

Ver texto completo del artículo en:

GBD 2021 Forecasting Collaborators* Burden of disease scenarios for 204 countries and territories, 2022–2050: a forecasting analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Published: May 18, 2024 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00685-8

Este artículo de la Revista de Ciencias Médicas de Cienfuegos- Medisur, aborda un tema de salud pública con implicación en la clínica: los métodos de construcción de escenarios. Los mismos permiten a los actores sociales participar en la construcción del futuro deseado al conjeturar las realidades que aún no han sucedido pero que podrían acontecer si se anticipa la acción.

El estudio se trazó como objetivo principal elaborar escenarios prospectivos de tipo exploratorio para el fomento de mayores niveles de responsabilidad personal con la salud en Cuba, en un horizonte hasta el año 2030.

Se diseño y aplicó una estrategia desde enero 2018 a marzo 2020 con el método de Sistemas y Matrices de Impactos Cruzados y el software LIPSOR-EPITA- SMIC-Prob-Expert ®. Se seleccionaron 16 expertos que evaluaron las probabilidades de ocurrencia simples y condicionadas de seis hipótesis que representaban futuros posibles.

Se obtuvo un total de 64 escenarios de los cuales diez fueron considerados escenarios tendenciales. Se escogió como escenario apuesta el nombrado “Aceptar los cambios, gestionar los desafíos, integrar el proceso”, que configura una narrativa con el cumplimiento de cinco de las seis hipótesis evaluadas.

Se concluyó que la aplicación del método de Sistemas y Matrices de Impactos Cruzados es una herramienta que permite elaborar los posibles escenarios futuros que deben ser desafiados para el fomento de mayores niveles de responsabilidad personal con la salud en Cuba. El proceso debe culminar con la propuesta de políticas o planes de acción estratégicos para alcanzar el escenario apuesta.

Vea texto completo en:

Escenarios prospectivos para el fomento de la responsabilidad personal con la salud en Cuba hasta el año 2030. Medisur [revista en Internet]. 2024; 22(2):[aprox. 12 p.]

La leucoplasia es la lesión potencialmente maligna más común de la mucosa bucal. El consumo de tabaco es el principal factor etiológico y se puede presentar con distintos grados de displasia epitelial. Su estudio permite conocer mejor las manifestaciones clínicas e histopatológicas de esta enfermedad.

El objetivo de esta investigación es caracterizar clínica e histopatológicamente la leucoplasia homogénea bucal en pacientes fumadores de tabaco.

Se realizó un estudio descriptivo y transversal. El universo estuvo compuesto por 75 pacientes fumadores de tabaco y cigarros, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Clínico-Quirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba.

Mediante el examen clínico e histopatológico se diagnosticó leucoplasia homogénea bucal. Para la recolección del dato primario se confeccionó un modelo con las siguientes variables: grupo de edad, sexo, diagnóstico clínico, tiempo en el hábito de fumar, localización anatómica y estudio histopatológico de la enfermedad.

En la casuística prevaleció el sexo masculino (58,6 %) y el grupo etario de 60 años y más (41,3 %); la hiperparaqueratosis (64,0 %), el infiltrado inflamatorio crónico ligero (60,0 %) y la displasia epitelial leve (73,3 %) fueron las alteraciones hísticas más comunes en fumadores con 21 y más años.

La hipercromasia del núcleo (100,0 %) y el pleomorfismo nuclear (96,80 %) resultaron los cambios celulares más prominentes. Las alteraciones de los clavos interpapilares (92,0 %), la hiperplasia del estrato basal (88,9 %) y la pérdida de la polaridad (87,3 %) resultaron los signos displásicos tisulares más significativos en la leucoplasia bucal y la mucosa de carrillo (40,0 %) el sitio anatómico de mayor ocurrencia de lesiones.

Todos los pacientes fumadores de tabaco y cigarro presentaron, clínicamente, lesiones leucoplásicas bucales, confirmadas por el estudio histopatológico; el sexo masculino y el grupo de 60 y más años son los de mayor afectación. La hiperparaqueratosis, el infiltrado inflamatorio crónico ligero y la displasia epitelial leve fueron los de mayor predominio; la hipercromasia del núcleo y el pleomorfismo nuclear fueron los cambios celulares más prominentes. En el tejido displásico epitelial prevalecieron las alteraciones de los clavos interpapilares, la hiperplasia del estrato basal y la pérdida de la polaridad y el sitio más afectado, la mucosa de carrillo.

Vea el artículo completo en:

Estrada Pereira GA, Galano Stivens E. Leucoplasia homogénea bucal en pacientes fumadores de tabaco. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2024;61(0).

Desde la red médica MedNet Connect se comenta sobre los craneofaringiomas (CP), tumores cerebrales benignos de crecimiento lento (grado I según la OMS) que se originan a partir de restos de la bolsa de Rathke.

Según un artículo publicado en Frontiers in Endocrinology, estos tumores suelen ubicarse en las regiones selar y supraselar. La incidencia anual de los CP oscila entre 0.5 y 2.5 casos nuevos por millón de individuos. La mayoría de los casos (30-50 %) se diagnostican en niños menores de dieciocho años, sin diferencias significativas en la incidencia entre sexos.

Existen dos subtipos histológicos de CP, con diferentes patogénesis tumorales y distribuciones etarias: el craneofaringioma adamantinomatoso (ACP), asociado con variantes somáticas en el gen CTNNB1, que presenta un pico de incidencia bimodal en los grupos de edad de 5-15 años y 45-60 años; y el craneofaringioma papilar (PCP), asociado con variantes somáticas en el gen BRAF V600E, que ocurre con mayor frecuencia en la quinta y sexta décadas de la vida.

La presentación clínica del CP es insidiosa y heterogénea, relacionada con su ubicación cercana al hipotálamo, el tercer ventrículo, la glándula pituitaria y el quiasma óptico. Las manifestaciones más frecuentes incluyen signos de aumento de la presión intracraneal debido a hidrocefalia, deterioro visual y signos relacionados con el sistema endocrino (retraso en el crecimiento, poliuria, polidipsia). El diagnóstico de CP en la infancia suele retrasarse algunos años.

El manejo quirúrgico del CP sigue siendo un tema controvertido, pero la cirugía continúa siendo la primera opción de tratamiento en los craneofaringiomas pediátricos. Muchos estudios han demostrado que la resección total del tumor es el factor de riesgo más importante para la disfunción hipotalámica.

Hoy en día, el objetivo de la cirugía es lograr una resección quirúrgica lo más extensa posible, preservando la integridad del hipotálamo y estructuras neurológicas cruciales (como el nervio óptico, el quiasma y el tercer ventrículo). El grado de resección quirúrgica depende de la implicación hipotalámica preoperatoria según la clasificación de Müller. Esta clasificación es una herramienta valiosa para evaluar el CP, específicamente en cuanto a la extensión de la invasión hipotalámica por el tumor.

La radioterapia (fotónica o protonterapia) para el control del tumor residual es un complemento importante. A pesar de los avances recientes en el manejo para limitar la morbilidad, el CP se asocia con alta morbilidad. Los datos de series pediátricas muestran una tasa de supervivencia a 5 años del 83 al 96 %, disminuyendo al 65-100 % después de 10 años y estabilizándose en un promedio del 62 % después de 20 años.

La morbilidad postratamiento está determinada principalmente por el grado de disfunción hipotalámica y los trastornos visuales. Las deficiencias hormonales, la obesidad y los trastornos cognitivos son las principales disfunciones hipotalámicas. Las manifestaciones comunes del daño en la vía visual incluyen reducción de la agudeza visual y defectos en el campo visual, típicamente presentándose como hemianopsia bitemporal, estrabismo y/o respuestas pupilares anormales (papiledema, atrofia del nervio óptico en el fondo de ojo).

Las deficiencias hormonales se tratan mediante la restauración hormonal, pero la obesidad hipotalámica y los cambios de comportamiento son difíciles de manejar, especialmente en presencia de trastornos visuales. En un estudio reciente con 87 pacientes con CP, el 90.8% tenía una o más deficiencias pituitarias en el seguimiento. En el mismo estudio, los resultados de IMC parecían ser mejores en los últimos años, después de la centralización de la atención, pero no se observaron diferencias en los trastornos visuales y las deficiencias hormonales a lo largo del tiempo.

El CP es un tumor cerebral desafiante que requiere terapia multimodal y seguimiento multidisciplinario de por vida, incluyendo terapia de sustitución hormonal. El reconocimiento temprano de los síntomas es crucial para el manejo quirúrgico oportuno. La gestión de las secuelas a largo plazo y la morbilidad son partes fundamentales del camino clínico de los pacientes.

Los resultados de este estudio destacan la importancia fundamental de realizar una evaluación completa (oftalmológica, endocrinológica, neurocognitiva) en el momento del diagnóstico y durante el seguimiento para que los pacientes puedan beneficiarse de la mejor atención posible.

Vea el texto completo en:

Magerman C, Boros E, Preziosi M, Lhoir S, Gilis N, De Witte O, Heinrichs C, Salmon I, Fricx C, Vermeulen F, Lebrun L, Brachet C and Rodesch M (2024) Childhood craniopharyngioma: a retrospective study of children followed in Hôpital Universitaire de Bruxelles. Front. Endocrinol. 15:1297132. doi: 10.3389/fendo.2024.1297132