El médico de Sandino que salva vidas en Sudáfrica

Hoy Infomed quiere contar la historia del hijo de Antonio Moreno y de Julia Coromina: el médico del municipio pinareño de Sandino que cumple misión internacionalista en la provincia de Limpopo, Sudáfrica.

La propuesta supone viajar hasta cerca de las fronteras con Botswana, Zimbawe y Mozambique, entre montañas, bosques secos y vida salvaje. Hasta allá llegó en 2020 el Doctor Yosbel, como parte de la brigada “Henry Reeve”.

Estuvo atendiendo pacientes graves por la covid-19 todo un año. Después se entrenó en el Departamento de Ginecobstetricia del Hospital Regional Kgapane, donde hoy dirige el Departamento de Cirugía General. Realiza partos, cesáreas de emergencia y electivas, abordajes a embarazos ectópicos, laparoscopias, salpingectomias, biopsias, ultrasonidos, amputaciones de miembros, torsiones testiculares, circuncisiones y otras cirugías menores además de dar anestesia.

En Cuba laboró en un Consultorio del Médico de Familia y en un Combinado Militar con internos. Cumplió misión en Brasil y al regreso, fue Jefe de un Grupo Básico de Trabajo en el municipio de San Juan y Martínez.

Asume ahora el reto de estar lejos, según él mismo dice: «aprendiendo todos los días, tratando de ser un mejor profesional, y sintiendo el cariño de pacientes y compañeros de trabajo». No le resultan hostiles ni las largas horas de cirugías, ni la fauna salvaje que le rodea y la cual digamos que hasta disfruta, ni el inglés o los 11 dialectos que usan en estos confines pobres y sufridos de Sudáfrica.

A lo que no renuncia ni un solo día, mientras permanece en esa lejanía es a hablar con sus padres o con el pequeño sobrino que le llama papá.

Leer las experiencias cotidianas del Dr. Yosbel, con fotos, cifras y emociones incluidas, prueban que este pinareño está consciente del momento vital en que se encuentra. En función de ellos usa su preparación, su esfuerzo, su actitud, su paciencia y su capacidad de adaptación al cambio no sólo para poner en alto los valores de la escuela cubana de medicina, sino también para crecer humana y profesionalmente.

Nos dice que la experiencia que ha adquirido en Sudáfrica le va a permitir salvar muchas vidas más. Nació para ser médico, él lo sabe y Antonio Moreno y Julia Coromina están orgullosos de eso.

Por: Mylenys Torres Labrada.

Cirugía bariátrica frente a los agonistas del receptor GLP-1 en la reducción de mortalidad y eventos cardiovasculares

Desde MedNet Connect se comenta sobre las ventajas asociadas con la cirugía metabólica bariátrica en comparación con agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón, utilizados para tratar la obesidad, a partir de un artículo publicado en JAMA Network Open.

La obesidad es una enfermedad crónica, recurrente y complicada, caracterizada por la adiposopatía, que afecta a diversos sistemas del cuerpo. La evidencia acumulada de las asociaciones de la obesidad con la mortalidad general, la mortalidad cardiovascular y una menor esperanza de vida subraya la importancia de implementar intervenciones relevantes.

La asociación de la cirugía metabólica bariátrica (BMS) con la pérdida de peso y la reducción de la mortalidad y las enfermedades cardiovasculares (ECV) está bien establecida, especialmente entre las personas con diabetes tipo 2. Aunque la evidencia que respalda la reducción de la mortalidad se deriva principalmente de estudios observacionales en lugar de ensayos clínicos aleatorios, un metaanálisis ha proporcionado evidencia convincente de las ventajas asociadas con la BMS en comparación con el cuidado habitual.

Las organizaciones internacionales de diabetes han considerado la BMS una intervención clave para las personas con diabetes tipo 2 y obesidad.

La reducción de peso y la disminución de eventos cardiovasculares importantes también se han demostrado entre pacientes con y sin diabetes tipo 2 tratados con agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1RAs). Aunque tanto la BMS como los GLP-1RAs, por separado, han demostrado conferir ventajas clínicas en comparación con el tratamiento convencional, no está claro cómo se comparan los GLP-1RAs con la BMS en la reducción de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACEs) y la mortalidad.

Este estudio que se publicó en en JAMA Network Open demostró un menor riesgo de MACEs entre las personas con diabetes tratadas con BMS en comparación con los GLP-1RAs. Sin embargo, ese estudio no diferenció entre individuos con y sin antecedentes de ECV, y el 80.9 % de los pacientes se sometieron a cirugía de bypass gástrico.

El objetivo de este trabajo fue comparar la mortalidad y los resultados cardiovasculares de la BMS frente al tratamiento con GLP-1RA entre adultos con obesidad y diabetes y sin ECV conocida. Este estudio observacional de cohorte retrospectivo se basó en datos obtenidos de los registros médicos electrónicos de Clalit Health Services, la organización de atención médica más grande de Israel.

El estudio incluyó a 6070 miembros mayores de 24 años, que tenían diabetes y obesidad y sin antecedentes de enfermedad cardíaca isquémica, accidente cerebrovascular isquémico o insuficiencia cardíaca congestiva. Los pacientes que se sometieron a BMS y los que recibieron GLP-1RAs desde el 1 de enero de 2008 hasta el 31 de diciembre de 2021 fueron emparejados 1:1 por edad, sexo y características clínicas. El seguimiento terminó el 31 de diciembre de 2022.

El resultado principal fue la mortalidad por todas las causas, evaluada mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox multivariantes. El resultado secundario fueron los MACEs no fatales, evaluados mediante modelos de riesgo competitivo multivariantes.

Entre aquellos pacientes con una duración de la diabetes de 10 años o menos (2371 pares), la mortalidad fue menor para aquellos que se sometieron a BMS en comparación con aquellos tratados con GLP-1RAs (HR, 0.38; IC del 95 %, 0.25-0.58). Esta asociación se volvió no significativa cuando la pérdida de peso durante el período de seguimiento también se incluyó en el modelo (HR, 0.79; IC del 95%, 0.43-1.48).

Entre los pacientes con una duración de la diabetes de más de 10 años (664 pares), no se demostró una ventaja de supervivencia para la BMS sobre el GLP-1RA (HR, 0.65; IC del 95 %, 0.39-1.08). El riesgo de MACEs no fatales no difirió entre los grupos de tratamiento (HR, 0.74; IC del 95%, 0.49-1.10 entre pacientes con una duración de la diabetes de ≤10 años; HR, 1.21; IC del 95 %, 0.80-1.85 entre pacientes con una duración de la diabetes de >10 años).

En este estudio de cohorte, la BMS se asoció con una mayor reducción de la mortalidad en comparación con los GLP-1RAs de primera generación entre las personas con una duración de la diabetes de 10 años o menos, mediada a través de una mayor pérdida de peso. No se observaron diferencias en el riesgo de mortalidad entre las modalidades de tratamiento entre las personas con una duración más prolongada de la diabetes, ni en la ocurrencia de MACEs no fatales entre todos los pacientes.

La cirugía bariátrica demuestra ser una intervención efectiva y duradera para reducir la mortalidad y mejorar los resultados cardiovasculares en personas con obesidad y diabetes tipo 2, especialmente en los primeros 10 años de la enfermedad. Sin embargo, la comparación con los GLP-1RAs resalta la necesidad de una evaluación continua y personalizada del tratamiento para maximizar los beneficios para cada paciente.

Vea el artículo completo en:

Dicker D, Sagy YW, Ramot N, et al. Bariatric Metabolic Surgery vs Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Mortality. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2415392. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.15392

Estudio de las trombofilias por el laboratorio clínico

La trombofilia se define como una predisposición individual a padecer episodios tromboembólicos. Debido a la elevada y creciente incidencia tanto mundial como en Cuba de eventos cardiovasculares, cerebrovasculares y vasculares periféricos, cuya patogenia involucra la trombofilia, se hace necesaria una actualización de la utilidad de las pruebas de laboratorio clínico para su estudio.

Esta revisión, publicada en la Revista Médica Electrónica, tiene como objetivo actualizar la información sobre la indicación e interpretación de los exámenes de laboratorio clínico útiles en el estudio de las trombofilias.

Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, SciELO, LILACS y ClinicalKey, con las palabras clave “trombofilia” y “laboratorio clínico”, en inglés y español. La búsqueda reveló 120 artículos, de los cuales 27 fueron novedosos y relevantes para el tema.

Se debe investigar el estado trombofílico en cualquier paciente que presente trombosis venosa antes de los 45 años -recurrente o en sitios inusuales-, trombosis neonatal inexplicable, necrosis cutánea por cumarínicos, resistencia a anticoagulantes, trombosis arterial antes de los 30 años, historia familiar trombofílica, pérdida recurrente de embarazos, púrpura trombocitopénica trombótica o lupus eritematoso sistémico.

Las investigaciones iniciales serán: hemograma completo, observación de extensión coloreada de sangre periférica y tiempo parcial de tromboplastina activada. Los exámenes más específicos incluirán el estudio genético del factor V Leiden, ensayos para detectar déficits de antitrombina, proteína C o proteína S; análisis del ADN para el alelo G20210A de la protrombina, determinación del factor VIII y de homocisteína, y detección de anticoagulante lúpico, anticuerpos anti-β2-glicoproteína I y anticardiolipina.

Vea el artículo completo en:

Suárez-González A, Linares-Morera A, García-Rodríguez M. Estudio de las trombofilias por el laboratorio clínico. Rev Méd Electrón [Internet]. 2024;46(0).

La contaminación atmosférica causó 8,1 millones de muertes en todo el mundo en 2021

Un nuevo y exhaustivo informe detalla el aumento y las repercusiones de la contaminación atmosférica en la salud, que ha adelantado al tabaco y a la mala alimentación como factor de riesgo de muerte. Se convierte así en el segundo factor de riesgo de muerte, incluso en niños menores de cinco años.

La contaminación atmosférica está teniendo un impacto cada vez mayor en la salud humana, convirtiéndose en el segundo factor de riesgo de muerte a nivel mundial, según la quinta edición del informe Estado del aire global.

Si estudios anteriores, cifraban las muertes por la contaminación atmosférica en siete millones anuales, el informe, publicado este miércoles por el Instituto de Efectos sobre la Salud, una organización independiente de investigación sin ánimo de lucro con sede en Estados Unidos, concluye que esta fue responsable de 8,1 millones de muertes en todo el mundo en 2021, lo que muestra un avance constante.

Además de estas muertes, muchos millones más de personas viven con enfermedades crónicas debilitantes, lo que supone una enorme presión para los sistemas sanitarios, las economías y las sociedades.

Elaborado por primera vez en colaboración con UNICEF, el informe revela que los niños menores de cinco años son especialmente vulnerables, con efectos sobre la salud como el nacimiento prematuro, el bajo peso al nacer, el asma y las enfermedades pulmonares.

En 2021, la exposición a la contaminación atmosférica se relacionó con más de 700.000 muertes de niños menores de cinco años, lo que la convierte en el segundo factor de riesgo de muerte en el mundo para este grupo de edad, después de la malnutrición.

De esas 700.000 muertes, una asombrosa cifra de 500.000 estaba relacionada con la contaminación del aire en los hogares debido a la cocción en interiores con combustibles contaminantes, sobre todo en África y Asia.

Más del 90% de estas muertes por contaminación atmosférica en todo el mundo (7,8 millones de personas) se atribuyen a la contaminación atmosférica por partículas finas en suspensión, tanto ambiental como doméstica.

Estas diminutas partículas, que miden menos de 2,5 micrómetros de diámetro, son tan pequeñas que permanecen en los pulmones y pueden entrar en el torrente sanguíneo, afectando a muchos sistemas orgánicos y aumentando el riesgo de enfermedades no transmisibles en adultos, como cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, diabetes, cáncer de pulmón y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Según el documento, estas partículas son el indicador más consistente y preciso de mala salud en todo el mundo.

La contaminación atmosférica por partículas finas en suspensión procede de la quema de combustibles fósiles y biomasa en sectores como el transporte, los hogares, las centrales eléctricas de carbón, las actividades industriales y los incendios forestales.

Estas emisiones no sólo afectan a la salud de las personas, sino que también contribuyen a los gases de efecto invernadero que están calentando el planeta. Las poblaciones más vulnerables se ven afectadas de forma desproporcionada tanto por los riesgos climáticos como por el aire contaminado.

A medida que el mundo sigue calentándose por los efectos del cambio climático, las zonas con altos niveles de dióxido de nitrógeno pueden esperar ver niveles más altos de ozono, lo que traerá efectos aún mayores sobre la salud.

Por primera vez, el informe de este año incluye los niveles de exposición al dióxido de nitrógeno y sus efectos sobre la salud, incluido el impacto de la exposición en el desarrollo del asma infantil. Los gases de escape del tráfico son una fuente importante de esta sustancia, lo que significa que las zonas urbanas densamente pobladas, sobre todo en los países de renta alta, suelen registrar los niveles más altos de exposición y de efectos sobre la salud.

Algunos de los mayores efectos de la contaminación atmosférica sobre la salud se observan en los niños. Los niños son especialmente vulnerables a la contaminación atmosférica y los daños de ésta pueden empezar en el útero, con efectos sobre la salud que pueden durar toda la vida. Por ejemplo, los niños inhalan más aire por kilogramo de peso corporal y absorben más contaminantes que los adultos mientras sus pulmones, cuerpos y cerebros aún se están desarrollando.

La exposición de los niños pequeños a la contaminación atmosférica está relacionada con la neumonía, responsable de una de cada cinco muertes infantiles en el mundo, y con el asma, la enfermedad respiratoria crónica más frecuente en los niños mayores.

No obstant estas evidencias, el texto también ofrece buenas noticias. Desde el año 2000, la tasa de mortalidad de niños menores de cinco años se ha reducido en un 53 %, debido en gran parte a los esfuerzos encaminados a ampliar el acceso a energía limpia para cocinar, así como a mejoras en el acceso a la atención sanitaria, la nutrición y una mayor concienciación sobre los daños asociados a la exposición a la contaminación atmosférica doméstica.

Muchos países, sobre todo los que registran los niveles más altos de contaminación atmosférica, están abordando por fin el problema “de frente”, señala UNICEF.

Acceso gratuito a los capítulos sobre dengue de la trilogía de manuales para el control de las enfermedades transmisibles OPS

La salud pública y el panorama clínico del siglo XXI están evolucionando con rapidez y ahora estamos en un contexto donde las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes están aumentando, a la vez que están surgiendo grandes avances en la terapéutica y el conocimiento científico. En conjunto, estos tres manuales publicados por la Organización Panamerica de la Salud (OPS), constituyen un recurso exhaustivo y fundamental para los profesionales encargados de controlar las enfermedades transmisibles.

Dada la gravedad del aumento exponencial de casos de dengue registrado en la Región de las Américas, la OPS ofrece acceso gratuito a los capítulos sobre el dengue incluidos en la trilogía de textos de El control de las enfermedades transmisibles.

La organización exhorta a las autoridades de salud pública, epidemiólogos y personal sanitario a consultar estos materiales como guía sobre las manifestaciones clínicas, los microorganismos causales, el diagnóstico, los grupos de riesgo, la prevención y otras características, confiando en que sirvan de ayuda para prevenir la propagación del dengue y reducir la incidencia de casos.

Acceda a los capítulos sobre dengue desde aquí:

  • Categorías de anuncio

    open all | close all
  • Categorías de aviso

  • Categorías de editoriales

  • Categorías de entrevista

  • Categorías de informes y sello

    open all | close all
  • Categorías sello – entidades

    open all | close all
  • Categorías de Noticia

    open all | close all
  • Secciones de noticias

    open all | close all
  • Archivo Anuncios

  • Archivo Avisos

    • Archivo Editoriales

      • Archivo Entrevistas

        • Archivo Informe y sello

        • Archivo Nota Oficial

          • Archivo Noticias

          • Archivo Obituarios

            • Actualidad

            • Salud es el Tema