En el Día de la Inmunología, destacamos los hitos de esta ciencia en Cuba

Inmunología cubana

Cada 29 de abril, el mundo celebra el Día Internacional de la Inmunología, iniciativa dirigida a promover en la sociedad el conocimiento de esa ciencia, sus aportes y relevancia para la salud humana, animal y otros ámbitos. Además de reconocer a quienes en el país trabajan en áreas vinculadas a la inmunología, ya sea en la asistencia, la docencia, la investigación y la producción de inmunobiológicos, hoy destacamos algunos de los hitos que ha marcado Cuba en esta ciencia.

– La vacunación masiva antivariólica ya se extendía por toda la isla, a la llegada de la Expedición Filantrópica en 1804.
– La vacunación obligatoria, por médicos registrados y vacunadores al servicio del gobierno civil, se implementó en 1867: 40 años antes que España, la metrópoli en la época.
– La creación de un instituto para la producción de vacuna de origen animal se aprobó en 1868: cuatro años antes que España.
– Los estudios de inmunidad y reto en humanos sobre la fiebre amarilla, primeros de su tipo en el mundo, fueron realizados por Carlos Juan Finlay alrededor de 1884.
– La introducción de la vacunación antirrábica se hizo en 1887: un año antes que España, donde fue introducida por médicos cubanos.
– La producción de suero antidiftérico se consiguió en 1887: primera nación americana en hacerlo.
– En 1892, Carlos Juan Finlay Barrés es el primero en el mundo en aplicar plasma humano hiperinmune paras tratar una infección, la fiebre amarilla.
– Se aplicó exitosamente suero antidiftérico en otra infección bacteriana en 1897: primer reporte en el mundo.
– La vacunación antitífica masiva se inició en 1912: primer país de América Latina.
– El año 1923 marcó el fin de la viruela en Cuba, primera enfermedad en ser erradicada con el uso de vacunas en el país.
– El primer reporte mundial de un caso con síndrome de Béguez-Chediak-Higashi se hizo en 1943, desde Santiago de Cuba.
– En 1962 se inició la primera campaña masiva de vacunación oral antipoliomielitis; fue el último año en que se reportó la infección en Cuba.
– La invención y producción de la vacuna antimeningocóccica del grupo B, primera de su tipo en el mundo contra este serotipo; VA-MENGOC-BC® recibió, por su novedad, la Medalla de Oro de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual y se le concedió la patente No. 5597572 en Estados Unidos
– En 1989, fue reconocida por la Academia de Ciencias de Cuba, la obtención de una vacuna contra el virus de la hepatitis B por recombinación de ADN en levaduras, la primera en el país que hizo uso de esa tecnología de ingeniería genética. Heberbiovac-HB® es también la primera vacuna preventiva para cáncer, en uso en el país.
– La industria biotecnológica cubana ha tenido en la inmunología una de sus prioridades para la investigación, desarrollo, producción y comercialización de productos, desde la fundación del CNIC (01/07/1965), al que siguieron el CIGB (01/07/1986), CIE (7/09/1987), BioCen (14/08/1992), CIM (05/12/1994), entre otros.
– El 7 de noviembre de 1994, la OPS/OMS certificó que Cuba es país libre de poliomielitis.
– En 2004, se publicó en la revista Science, un artículo que describe la obtención en Cuba de una vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b, cuya primicia consistió en ser la primera en el mundo en obtener el polisacárido bacteriano por síntesis química.
– El campo de las inmunoterapias tiene dos áreas importantes: las vacunas terapéuticas y anticuerpos monoclonales contra el cáncer, así como las vacunas antialergenos. Ambos tipos de productos están disponibles para todo el sistema de salud, desde la atención primaria.
– Cuba es el primer país del mundo en eliminar la transmisión materno-infantil del VIH y la sífilis, en lo que fue determinante el desarrollo de sistemas de inmunodiagnóstico para la pesquisa de la enfermedad, por una tecnología propia (SUMA).
– Cuba fue el único país en desarrollar, con plataformas autóctonas, cinco candidatos vacunales anti-SARS-CoV-2, y el primero en vacunar a la población infantil mayor de 2 años contra la covid-19.

Celebran 35 aniversario del Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (Cecmed)

El Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (Cecmed), como Autoridad reguladora en el país, constituye una institución de alto prestigio en el sistema de Salud cubano, afirmó la viceministra primera del sector, doctora Tania Margarita Cruz Hernández.

Al presidir el acto central por el aniversario 35 de la entidad, resaltó su papel para lograr el adecuado aseguramiento de la calidad, en correspondencia a los estándares requeridos por la Organización Mundial de la Salud, y a partir de procesos de ampliación de su capacidad instalada «no solo en cuanto a su equipamiento tecnológico, sino también su infraestructura».

«Han sido múltiples los logros de esta institución a lo largo de 35 históricos años, subrayó la viceministra primera, participando decisivamente en los más disimiles escenarios y batallas que apuestan por la salvaguarda de la vida de la población».

De manera particular ponderó el imprescindible aporte del colectivo en la pandemia, cuando la infección por el virus SARS-CoV-2 desencadenó la peor crisis sanitaria de este siglo y se convirtió en un reto para las autoridades de regulación sanitaria,«de las que se demandó una actuación rápida y flexible ante nuevos medicamentos y dispositivos médicos desarrollados para su tratamiento, y donde el Cecmed demostró su valía y consagración».

En este contexto, en una mañana de homenajes, apuntó cómo a lo largo de su historia, el Cecmed ha desarrollado estrategias y protocolos que le permitieron dar respuesta a la demanda sanitaria y de la industria nacional innovadora, por ejemplo con la contribución de que Cuba cuente con tres vacunas aprobadas: Abdala, Soberana 02 y Soberana Plus.

«Sirva esta nueva conmemoración como motivación y estímulo para crecer y avanzar hacia relevantes metas en la Isla y dentro del Sistema de Salud, en función de alcanzar todos los estándares internacionales posibles», refirió la doctora Tania Margarita Cruz Hernández, a la vez que trasladó un mensaje de reconocimiento del Ministro, doctor José Angel Portal Miranda, a cada uno de los trabajadores de la prestigiosa instalación, por las hermosas páginas escritas junto al pueblo.

Más información en: Minsap – 24 de abril de 2024

Los esfuerzos mundiales en inmunización han salvado al menos 154 millones de vidas en los últimos 50 años

Semana mundial de inmunización, Fuente: OMS

Un importante estudio de referencia que se publicará en The Lancet revela que los esfuerzos mundiales de inmunización han salvado aproximadamente 154 millones de vidas, o el equivalente a 6 vidas por minuto cada año, en los últimos 50 años. La gran mayoría de las vidas salvadas (101 millones) fueron de niños menores de 1 año.

El estudio, dirigido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), muestra que la inmunización es, de todas, la intervención de salud que más contribuye a que los bebés no solo cumplan un año, sino que lleven una vida saludable en la edad adulta. Qué mejor reconocimiento que este, para celebrar el Día Internacional de la Inmunología.

De las vacunas incluidas en el estudio, la vacuna contra el sarampión tuvo el efecto más significativo en la reducción de la mortalidad de niños menores de 1 año, ya que representó el 60 % de las vidas salvadas gracias a la inmunización. Es probable que esta vacuna siga siendo el principal contribuyente a la prevención de muertes en el futuro.

En los últimos 50 años, la vacunación contra 14 enfermedades (difteria, Haemophilus influenzae de tipo B, hepatitis B, encefalitis japonesa, sarampión, meningitis A, tos ferina, enfermedad neumocócica invasiva, poliomielitis, enfermedades provocadas por rotavirus, rubéola, tétanos, tuberculosis y fiebre amarilla) ha contribuido directamente a reducir las muertes de niños menores de 1 año en un 40% a nivel mundial y en más de un 50 % en la Región de África.

«Las vacunas se encuentran entre los inventos más poderosos de la historia que convierten en prevenibles enfermedades anteriormente temidas,» dijo el Director General de la OMS, el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. «Gracias a las vacunas, la viruela ha sido erradicada, la poliomielitis está al borde del abismo y, con el desarrollo más reciente de vacunas contra enfermedades como la malaria y el cáncer de cuello uterino, estamos acorralando a las enfermedades. Si seguimos investigando, invirtiendo y colaborando en el ámbito de las vacunas, podemos salvar millones de vidas adicionales, ahora y en los próximos 50 años.»

En el estudio se concluye que por cada vida salvada a través de la inmunización, se han obtenido un promedio de 66 años de plena salud: lo que supone un total de 10 200 millones de años de plena salud ganados en estas cinco décadas. Como resultado de la vacunación contra la poliomielitis, más de 20 millones de personas pueden caminar hoy, personas que de otro modo habrían quedado paralizadas, y el mundo está a punto de erradicar esta enfermedad de una vez por todas.

Estos avances en la supervivencia infantil ponen de relieve la importancia de proteger los avances en inmunización en todos los países del mundo y acelerar los esfuerzos para llegar a los 67 millones de niños que no han recibido una o más vacunas durante los años de la pandemia.

El estudio, publicado en vísperas del 50.º aniversario del Programa Ampliado de Inmunización (PAI), que se conmemorará en mayo de 2024, es el análisis más completo del efecto sobre la salud a nivel mundial y regional del programa en las últimas cinco décadas.

Creado en 1974 por la Asamblea Mundial de la Salud, el objetivo original del PAI era vacunar a todos los niños contra la difteria, el sarampión, la tos ferina, la poliomielitis, el tétanos, la tuberculosis y la viruela, la única enfermedad humana que ha sido erradicada.

En la actualidad, el programa, denominado ahora Programa Esencial de Inmunización, incluye recomendaciones universales para vacunar contra 13 enfermedades, y recomendaciones específicas en función del contexto contra otras 17, ampliando el alcance de la inmunización más allá de los niños a adolescentes y adultos.

El estudio destaca que menos de un 5 % de los niños menores de 1 año de todo el mundo tenía acceso a la vacunación sistemática cuando se puso en marcha el PAI. Hoy, el 84 % de los niños de esa edad están protegidos con tres dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tosferina (DPT3), el marcador mundial de la cobertura de inmunización.

Se calcula que casi 94 millones de los 154 millones de vidas salvadas desde 1974 han sido el resultado de la protección de la vacuna antisarampionosa. Con todo, en 2022 aún hubo 33 millones de niños que no recibieron una dosis de esta vacuna contra el sarampión: casi 22 millones no recibieron su primera dosis y otros 11 millones no recibieron la segunda.

Para proteger a las comunidades de los brotes se necesita una cobertura del 95 % o de un porcentaje superior con dos dosis de la vacuna contra el sarampión. En la actualidad, la tasa de cobertura mundial de la primera dosis de la vacuna antisarampionosa es del 83 % y la segunda dosis del 74 %, hecho que determina en parte que el número de brotes en todo el mundo sea muy elevado.

Para aumentar la cobertura de inmunización, UNICEF, como uno de los mayores compradores de vacunas del mundo, adquiere más de 2000 millones de dosis cada año en nombre de países y asociados para llegar a casi la mitad de los niños del mundo. También trabaja para distribuir vacunas hasta el último kilómetro y que, de ese modo, las comunidades remotas y subatendidas tengan acceso a servicios de inmunización.

En 2000 se creó Gavi, la Alianza para las Vacunas, en la que participan como miembros fundadores principales la OMS, el UNICEF y la Fundación Bill y Melinda Gates, con miras a ampliar el efecto del PAI y ayudar a los países más pobres del mundo a aumentar la cobertura, beneficiarse de nuevas vacunas que salvan vidas y extender la amplitud de la protección contra un número cada vez mayor de enfermedades prevenibles mediante vacunación.

Este aumento en los esfuerzos de vacunación en las partes más vulnerables del mundo ha ayudado a salvar más vidas y a promover aún más la equidad vacunal. Gavi está ayudando a proteger a toda una generación de niños y proporciona actualmente vacunas contra 20 enfermedades infecciosas, incluida la vacuna contra el VPH y vacunas para brotes de sarampión, cólera, fiebre amarilla, ébola y meningitis.

Los programas de inmunización se han convertido en la base de los servicios de atención primaria de la salud en las comunidades y los países gracias a su amplio alcance y cobertura. No solo ofrecen la oportunidad de vacunarse, sino que también permiten otras medidas de atención vital, como el apoyo nutricional, la prevención del tétanos materno, las pruebas de detección de enfermedades y la distribución de mosquiteros para proteger a las familias de enfermedades como el paludismo.

«Es inspirador ver lo que las vacunas han hecho posible en los últimos 50 años, gracias a los incansables esfuerzos de Gobiernos, asociados mundiales y trabajadores de la salud por hacerlas más accesibles a más personas,» dijo el Dr. Chris Elias, presidente de Desarrollo Mundial de la Fundación Bill y Melinda Gates. «No podemos dejar que estos increíbles avances se tambaleen. Si seguimos invirtiendo en inmunización, podemos lograr que todos los niños, y todas las personas, tengan la oportunidad de vivir una vida sana y productiva.»

Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

El sitio de la especialidad Medicina interna de la red Infomed recomienda revisar este artículo publicado en la Revista Cubana de Medicina. El articulo original de Manuel Felipe Valdés Rodríguez fue publicado en la Revista Cubana de Medicina en el 2023. El tema central es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) exacerbada y los factores de riesgo relacionados con la mortalidad en pacientes hospitalizados.

Se realizó una investigación transversal, analítica, fundamentada en el diseño epidemiológico de estudios correlacionales, en el Hospital General Provincial “Camilo Cienfuegos” de Sancti Spíritus, durante dos años en la que se incluyeron 335 pacientes.

En el modelo de regresión logística el índice de porcentaje global que mostró la relación entre lo pronosticado respecto a lo observado fue de un 94,6 %. Los predictores utilizados explicaron el 86.3 % de la variabilidad de la variable dependiente. El análisis estadístico permitió identificar los siguientes factores de riesgo de mortalidad: insuficiencia respiratoria aguda, diagnóstico de neumonía, tromboembolismo pulmonar, edad mayor de 60 años y hábito de fumar.

La identificación de cinco principales factores de riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados por EPOC exacerbada, abre una puerta a otras investigaciones  similares y contribuye al perfeccionamiento de la atención médica individualizada, en función de minimizar la ocurrencia de eventos fatales en estos pacientes.

Vea el texto completo en:

Valdés-Rodríguez M. Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada. Revista Cubana de Medicina [Internet]. 2023; 62 (1).

Validez de contenido de la escala RED-Tecnoestrés en el sector informático cubano

A propósito de celebrarse hoy, 28 de abril, el Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo, compartimos este artículo publicado en la Revista Cubana de Salud y Trabajo (RCST), que nos acerca a los riesgos nuevos y emergentes que acompañan a la introducción de nuevas tecnologías y los cambios que estas provocan en los procesos organizacionales.

El objetivo de la investigación fue adaptar y validar el contenido del Cuestionario RED-Tecnoestrés en trabajadores del sector empresarial informático cubano.

El cuestionario de la escala Recursos Experiencias/Emociones y Demandas-Tecnologías de Información y Comunicación (RED-Tecnoestrés) fue desarrollado por el equipo de Investigación y Prevención Psicosocial de la Universidad Jaime I de Castellón (WONT) y fue utilizado en este trabajo pues hasta el momento no se cuenta con un instrumento creado con tales fines en Cuba.

Se realizó un trabajo de desarrollo tecnológico en dos etapas: adaptación lingüística-cultural y validación de contenido. Se realizó consulta a expertos y se evaluó el consenso mediante el coeficiente de validez de contenido. La fiabilidad del test durante el pilotaje se determinó con el α de Cronbach. La información se procesó con el software libre jamovi.

Participaron ocho expertos y se obtuvo un coeficiente de validez de contenido ≥ 0,70 en todos los casos, demostrando la pertinencia de todos los ítems. Las observaciones realizadas permitieron mejorar la redacción de los ítems.

La muestra del estudio piloto estuvo conformada por 37 personas y se reportó un α de Cronbach global (0,832) que evidenció la homogeneidad del test. Lo mismo ocurrió en cada una de las dimensiones: Escepticismo (α = 0,789), Fatiga (α = 0,794), Ansiedad (α = 0,718), Ineficacia (α = 0,754) y Adicción (α = 0,701). El análisis cualitativo posterior permitió modificar el cuestionario para un mejor entendimiento.

Según estos resultados el cuestionario RED-Tecnoestrés cumple atributos métricos de fiabilidad y validez de contenido en trabajadores informáticos de nuestro país. Se recomienda su validación en el contexto cubano con una muestra más amplia.

Vea el artículo completo en:

Dieguez-Reyes E, Valdés-Santiago D. Validez de contenido de la escala RED-Tecnoestrés en el sector informático cubano. La Habana, 2023. Revista Cubana de Salud y Trabajo [Internet]. 2024]; 25 (1)

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