34 años después, el Programa humanitario de los niños de Chernobyl pervive como una ofrenda a la paz

Chernobil

Al cumplirse un aniversario más de la creación del “Programa cubano de atención médica integral  a niños relacionados con el accidente de Chernobil” le sugerimos visitar el sitio del portal Infomed: Chernóbil, Programa humanitario cubano, espacio que surgió como resultado de un trabajo conjunto del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (CNICM) e Infomed y el Hospital Pediátrico “Tarará”.

Este sitio se publicó el 1 de junio del año 2009 y en él podrá encontrar información acerca de los objetivos, historia, organización, selección y clasificación de pacientes y resultados de los tratamientos, entre otras informaciones.

Se creó con el objetivo de dar visibilidad a la ayuda prestada a los niños procedentes de áreas afectadas por el desastre nuclear de Chernóbil y de otros países en los que ha habido situaciones similares, y a sus familias; así como a la experiencia de los profesionales cubanos en las especialidades médicas relacionados con el programa.

Vea también:

34 años después, el Programa humanitario de los niños de Chernobyl pervive como una ofrenda a la paz. Resumen Latinoamericano. Por: Maribel Acosta Damas.

Proyectos de investigación Cuba-México en el desarrollo de una molécula con perspectivas favorables para la terapia del Alzheimer

Alzheimer

Convertida en un asunto de máxima prioridad a nivel mundial, por sus crecientes impactos en materia de salud, y altísimo costo en el orden social, familiar y económico, la enfermedad de Alzheimer (EA) es un tipo de demencia que, de manera progresiva, destruye la memoria del paciente y lo hace perder la capacidad de pensar, hablar, escribir, decidir y moverse por sí mismo, hasta dejarlo postrado, comple­tamente desvalido.

Descrita en 1906 por el neurólogo alemán Alois Alzheimer –de ahí su nombre–, la dolencia afecta en la actualidad a más de 50 000 000 de personas en todo el orbe, cifra que, de acuerdo con las proyecciones de la Organización Mundial de la Salud, aumentará a 80 000 000, en 2030 y a 152 000 000, en 2050.

Incluso, hoy uno de cada tres adultos mayores muere con algún signo de EA, mientras cada tres segundos una persona desarrolla demencia.

En Cuba, los estudios realizados bajo la conducción del doctor en Ciencias Médicas Juan Llibre Rodríguez, de la Unidad de Investigación de Demencia de la Universidad Médica de La Habana, permitieron estimar en 10,2 % la prevalencia de la demencia en la población cubana de 65 años y más, siendo la EA la principal causa.

Lo anterior significa que, aproximadamente, 160 000 perso­nas viven hoy con esa dolencia en nuestro país, cifra que ascenderá a unas 273 000 para 2040. Asimismo, la demencia constituye la primera causa de discapacidad, dependencia y necesidad de cuidados.

El doctor en Ciencias Mitchell Valdés Sosa, director general del Centro de Neurociencias de Cuba (Cneuro), dijo a Granma que la EA suele aparecer de manera más frecuente después de los 65 años, pero en cerca del 5 % de los casos puede tener un origen precoz.

«Aunque todavía se desconocen con certeza las causas que la originan, los signos distintivos en su detección continúan siendo, principalmente, la presencia, en los estudios imagenológicos del cerebro, de las denominadas placas neuríticas beta amiloides, conformadas por el péptido beta amiloide y las marañas neurofibrilares, formadas por la proteína Tau hiperfosforilada».

Hasta la fecha no existe cura alguna para la EA, y los tratamientos se enfocan solo en determinados síntomas, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los pacientes, acotó.

Promisorias perspectivas

Desde hace una década, el Centro de Neurociencias de Cuba potencia una línea de investigación vinculada a la búsqueda de métodos de diagnóstico precoz y no invasivo de la EA, así como al desarrollo de una terapia farmacológica centrada en mejorar la calidad de vida de la población envejecida.

Sobre el tema, Valdés Sosa, precisó que en la actualidad están en ejecución cuatro proyectos investigativos en los que participan científicos de Cneuro y del Ministerio de Ciencia Tecnología y Medio Ambiente (Citma), por la parte cubana, mientras que de la nación mexicana intervienen el Centro de Investigación y Estudios Avanzados del Instituto Politécnico Nacional (Cinvestav) y la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), específicamente el Instituto de  Neurobiología, con el apoyo del Consejo Nacional de Humanidades, Ciencia y Tecnología de México.

Recalcó el doctor que, en uno de los proyectos, los investigadores de ambos países trabajan en el desarrollo de la molécula Cneuro-201, con perspectivas favorables para la terapia del Alzheimer.

«Los resultados preliminares mostraron la potente capacidad neuroprotectora de ese compuesto, capaz de desagre­gar las placas β-amiloides e inhibir la agregación de los péptidos β-amiloides. El aporte del Instituto de Neurobiología de la UNAM estuvo enfocado en evaluar sus efectos en modelos animales de la enfermedad».

«Igualmente, los especialistas del Cinvestav asumieron la caracterización farmacocinética del Cneuro-201, a fin de verificar cómo actúa el medicamento dentro del organismo, en particular en sangre de animales de laboratorio».

Según notificó el director del Cneuro, con los resultados obtenidos podremos conformar un modelo matemático que nos permita diseñar un esquema de dosificación eficaz y seguro, en humanos. También el Centro Nacional de Investigaciones Científicas (CNIC) hizo los estudios que avalaron la no toxicidad de la referida molécula, apuntó.

«Con la participación de la Facul­tad de Medicina de la UNAM y su unidad de tomografía de emisión de positrones, también trabajamos de manera conjunta en la creación de un método de diagnóstico temprano de la EA, mediante el empleo del radiofármaco cubano Cneuro-120», puntualizó.

Hasta el momento, precisó el doctor Valdés Sosa, logramos comprobar que ese producto puede atravesar la barrera hematoencefálica y unirse a las placas β-amiloides, que caracterizan la enfermedad de Alzheimer.

Aseveró que, con la colaboración del Centro de Inmunología Molecular (CIM) y el mexicano Cinvestav, está en ejecución un cuarto proyecto dirigido a corroborar, en un modelo experimental, el efecto neuroprotector del producto NeuroEpo en el traumatismo craneoencefálico (TCE).

Ilustró que, desarrollado en el CIM y actualmente en ensayos clínicos, la NeuroEpo muestra preliminarmente que, administrada de manera repetida por vía intranasal, reduce las alteraciones sensoriomotoras y cambios en la conducta, inducidos a largo plazo por un TCE.

Estos resultados, recalcó el académico, apoyan la idea de que la administración intranasal de ese fármaco en sujetos que hayan sufrido este tipo de lesión puede evitar sus consecuencias futuras, manteniendo así una buena calidad de vida.

«El reto es enorme, pero nos anima la convicción de que los aportes de estos esfuerzos por lograr el diagnóstico precoz y tratamientos efectivos de la EA, tributarán a la salud de nuestros dos pueblos», aseveró.

COVID-19: estudio confirma qué países de Latinoamérica resultaron más y menos afectados en términos de exceso de mortalidad y caída en expectativa de vida

Mortalidad por CovidComo resultado de los efectos directos e indirectos de COVID-19, entre 2019 y 2021 México, Perú y Bolivia tuvieron algunas de las mayores caídas del mundo en términos de expectativa de vida al nacer y de incrementos en el exceso de mortalidad, confirma un estudio «que proporciona la visión más completa del costo de la pandemia en la salud humana hasta la fecha», informó en un comunicado el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud (IHME) de la Universidad de Washington, en Seattle, Estados Unidos.

Como contrapartida, países como Uruguay, Costa Rica, Panamá y Argentina sufrieron un impacto relativamente menor en ambos indicadores estadísticos pese a que también tuvieron un número no desdeñable de mortalidad y hospitalizaciones.

«Los resultados podrían ser considerados un proxy [valor que permite inferir otro] algo útil respecto de la manera en que los distintos gobiernos nacionales y subnacionales manejaron la respuesta a COVID-19, pero solo muestran los efectos de la pandemia sobre la mortalidad en 2020 y 2021 y no consideran otros factores, como los desenlaces de salud no fatales», manifestó a Medscape en español uno de los primeros autores, Austin E. Schumacher, Ph. D., profesor de ciencias de métricas de salud en el instituto.

El estudio, publicado en The Lancet, recopiló más de 22 000 fuentes de datos para presentar estimaciones actualizadas del Estudio de Carga Mundial de Enfermedad 2021 para 204 países y territorios y 811 lugares subnacionales entre 1950 y 2021.

Y a partir del análisis de un subgrupo de estas fuentes concluyó que en los primeros dos años de la pandemia hubo 15,9 millones de muertes en el mundo atribuibles tanto a la infección por SARS-CoV-2 como a sus efectos indirectos, por ejemplo, al retraso en la búsqueda de atención médica. La cifra es algo superior, pero comparable a los 14,9 millones que estimó la Organización Mundial de la Salud (OMS) en mayo de 2022.

Los investigadores también constataron que a nivel global la esperanza o expectativa de vida al nacer declinó en 84 % de los países y territorios durante los primeros dos años de la pandemia y restó en total 1,6 años, lo que representa una brusca reversión de los progresos experimentados en esa medida estadística desde la última mitad del siglo pasado. El hallazgo «demuestra el potencial impacto devastador de los nuevos patógenos», afirmó Schumacher.

Y el impacto real de la pandemia de COVID-19 es aún mayor porque el estudio no abordó las decenas de millones de personas que sufren las manifestaciones de COVID-19 persistente, destacó en una columna el Dr. Eric Topol, director del Scripps Translational Science Institute, en La Jolla, Estados Unidos.

Resultados «trágicos»

Cuando se observan Latinoamérica y el Caribe como un todo, la tasa de exceso de mortalidad debida a COVID-19 durante 2020 y 2021 en muertes cada 1 000 habitantes fue de 1,99, casi el doble de la tasa global (1,04) y por encima de las tasas de Europa Occidental (0,85), África del Norte y Oriente Medio (1,33), sur de Asia (1,28), sudeste asiático (0,70), Oceanía (0,69) y África subsahariana (1,13). La expectativa de vida al nacer cayó de 76 años en 2019 a 73,3 en 2021.

Pero a nivel de los países el panorama es dispar. México en general y la Ciudad de México en particular, presentan algunos de los peores resultados en la región e incluso en el mundo. En México la tasa de exceso de mortalidad debido a COVID-19 en 2020 y 2021 fue de 2,61 muertes por 1 000 habitantes, la tercera más alta de Latinoamérica después de Perú (4,27) y Bolivia (4,19).

La expectativa de vida en México bajó a nivel nacional de 75,6 años para aquellos nacidos en 2019 a 71 en 2020 y a 70,9 en 2021. Pero la caída fue mayor en la Ciudad de México: de 76,5 años en 2019 pasó a 69,9 en 2020 y 67,4 en 2021, un desplome de casi diez años que retrotrajo la situación a la esperanza de vida que los nacidos en la capital mexicana tenían a mediados de la década de 1980 y que supera al descenso experimentado entre 2019 y 2021 por dos provincias sudafricanas que tuvieron las mayores caídas de África, KwaZulu (-6 años) y Limpopo (-5,5 años).

En cambio, Quintana Roo (-2,1 años), Chihuahua (-2,6 años), Guerrero (-2,6 años) y Durango (-2,6 años) fueron las entidades de México con los menores descensos.

Vea el análisis completo en: COVID-19: estudio confirma qué países de Latinoamérica resultaron más y menos afectados en términos de exceso de mortalidad y caída en expectativa de vida – Medscape – 26 de marzo de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Los indicadores demográficos, la edad y el sexo influyen en las variaciones de resistencia a los antimicrobianos

Resistencia antimicrobiana

El artículo publicado en la revista virtual PLoS Medicine investiga la prevalencia de resistencia antimicrobiana (RAM) y su incidencia por edad y sexo en infecciones del torrente sanguíneo causadas en Europa por ocho especies bacterianas. Al constituir la primera prioridad de salud pública a nivel mundial, los autores del estudio consideraron indispensable conocer cómo la RAM se ve afectada por los cambios demográficos permanentes.

Se sabe que la incidencia de las infecciones bacterianas aumenta con la edad y varía según el sexo. La mayor carga en los grupos de edad avanzada da como resultado una exposición creciente a los antibióticos y más contacto con ámbitos asistenciales, puntos clave reconocidos de la transmisión de bacterias resistentes.

Sin embargo, al no implicar el hecho una correlación lineal con el desarrollo de RAM, es fundamental para encarar su manejo el conocimiento de las interacciones que impulsan la dinámica de las infecciones resistentes. En este sentido, la mayoría de los análisis ignoran los indicadores demográficos y solo ofrecen acotados valores territoriales de prevalencia.

Los autores se propusieron cubrir esta deficiencia con el análisis de la variación cuantitativa por edad y sexo de la prevalencia de resistencia, así como la incidencia de las bacterias aisladas y los antibióticos utilizados en Europa en las infecciones del torrente sanguíneo.

Población y métodos de análisis

El estudio observacional recopiló datos de la vigilancia habitual de infecciones del torrente sanguíneo que afectan a 29 países de la Red Europea de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (EARS-Net, según las siglas en inglés).

Los investigadores analizaron los resultados de susceptibilidad de casi siete millones de aislamientos obtenidos de pacientes con infecciones invasivas asociadas con alguno de los patógenos incluidos en el programa de vigilancia, así como la información de edad, sexo y lugar de procedencia, entre otros datos, de casi un millón de individuos. Determinaron la prevalencia de resistencia en infecciones clasificadas por edad y sexo en Europa en general y por subregiones, así como la incidencia de infecciones por edad.

El análisis se llevó a cabo en tres etapas: primero los investigadores evaluaron la prevalencia por edad y sexo en Europa, a continuación, calcularon y cuantificaron la incidencia de infecciones para cada una de las especies bacterianas por edad y sexo y, por último, determinaron la proporción de infecciones resistentes a diferentes combinaciones de antibióticos, por edad, sexo, país e indicador subnacional.

La RAM a nivel europeo

Los autores observaron claras diferencias en la prevalencia de resistencia en las infecciones por edad y sexo para diversas combinaciones de antibióticos y bacterias.

Estos patrones fueron consistentes en algunas subregiones de Europa. La prevalencia de resistencia en general fue mayor en los países del sur y el este europeo con tendencias más sólidas por edad de los afectados.

La exploración fue más exhaustiva para dos de las combinaciones de patógenos y antibióticos de mayor importancia clínica: la resistencia a las aminopenicilinas por parte de la Escherichia coli y a la meticilina de Staphylococcus aureus.

A menudo, la acentuación de las tendencias ocurrió para una familia de antibióticos (como las fluoroquinolonas) que, entre una determinada especie bacteriana, como la Pseudomona aeruginosa.

Los notables aumentos de la resistencia por edad para el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), contrastan con un pico de resistencia a varios antibióticos aproximadamente a los 30 años en el caso de P. aeruginosa.

El patrón en forma de U de la incidencia de infecciones con la edad prevaleció en los varones para la mayoría de las especies bacterianas. Una excepción importante fue la E. coli, con incidencia elevada en las mujeres de 15 a 40 años.

A nivel de los países, las diferencias subnacionales explicaron gran parte de las opciones de resistencia. Para los casos de SARM, la mayoría de las tendencias etarias fueron positivas, con progresivos aumentos entre el primer año y los 100 de edad, en especial en los varones.

Los datos contrastan con las tendencias por edad mayoritariamente negativas de la resistencia a las aminopenicilinas de E. coli,  con una variación menor en las mujeres.

La diferencia de sexo constituyó una asociación débil a la RAM excepto en las infecciones causadas por E. coli y Klebsiella pneumoniae en todos los grupos etarios y, en poblaciones de menor edad, para las especies de Acinetobacter, en las que la asociación fue de mayor incidencia en los varones.

Significado de los hallazgos

Los autores informan diferentes patrones por edad y sexo y de prevalencia de resistencia en las ITS de Europa. Sorprendentemente, la prevalencia de la RAM no siempre aumentó con la edad ni fue mayor en las mujeres, lo que sugiere que la exposición a los antimicrobianos no es el único factor determinante de la resistencia. En cambio, la elevada variación geográfica sugiere que, a la hora de abordar la RAM, los factores culturales desempeñan un papel importante por las diferencias entre las bacterias, sea por historia natural o sus vías de infección.

La comprensión de las diferencias en los riesgos de RAM en función de la edad y el sexo podría conducir a una prescripción empírica de mayor precisión, adaptada al individuo y al entorno, como recomendaron investigaciones anteriores.

Además de la específica administración de antibióticos en función de la edad y potencialmente el sexo, el estudio propone intervenciones dirigidas a estrategias de transmisión y descolonización.

Los autores consideran que la comprensión de la influencia demográfica en la RAM contribuirá a la recopilación y usos inteligentes de mayores volúmenes de datos.

La relevancia del objetivo contempla los altos niveles de variación entre los entornos identificados, factores que subrayan la necesidad de recopilar las particularidades de las infecciones para definir políticas en función de las localidades.

Leer el artículo completo en:

Waterlow NR, Cooper BS, Robotham JV, Knight GM (2024) Antimicrobial resistance prevalence in bloodstream infection in 29 European countries by age and sex: An observational study. PLoS Med 21(3): e1004301. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004301.

Emergencia en Puerto Rico al certificarse 549 casos de dengue

Emergencia de dengue en Puerto Rico

La Orden Administrativa entró en vigor en la octava semana consecutiva del incremento del mal transmitido por el mosquito Aedes Aegypti, y se extenderá por un período de 90 días.

«He firmado una orden en el día de hoy (25 de marzo) que nos permite acceder a más fondos para poder fortalecer todos los sistemas de vigilancia, específicamente en este caso del dengue», reveló el ministro de Salud de Puerto Rico, Carlos Mellado, en rueda de prensa acompañado por la principal oficial epidemiológica del Ministerio de Salud, Melissa Marzán.

Los fondos asignados provienen de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y tienen también como objetivo orientar a la población en esta isla del Caribe de 3,2 millones de habitantes bajo el dominio colonial de Estados Unidos.

«Es importante que la gente entienda que estamos en época donde está lloviendo todo el tiempo, por lo que hay que verificar los patios, y si hay un tipo de recipiente donde se almacena agua, pues es importante vaciarlo», dijo Mellado.

Precisó que las plantas similares a las bromelias también retienen agua, y que es bien importante tener ese tipo de conciencia.

Sugirió a las personas que gustan de hacer ejercicios en la mañana, utilizar camisas manga larga y ponerse repelentes. «Proteja a sus niños en sus casas con todo esto y utilice aerosol también», instó el funcionario.

En tanto, la epidemióloga Marzán reveló que, en lo que va del año, el sistema de Salud ha identificado 549 casos reportados. Expuso que la región sanitaria con mayor número de casos reportados es la de San Juan, con un total de 270, para un 49.18 por ciento, seguida de Bayamón con 75 casos (13.66 %) y la occidental región de Mayagüez con 61 casos para 11.11 por ciento.

Más información en: There’s a dengue health emergency in Puerto Rico. What to know about the disease. NPR – 27 de marzo de 2024.

Vea también: Situación epidemiológica del dengue en las Américas. OPS

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