En los últimos años, se han producido avances significativos en el manejo de los pacientes politraumatizados. Paralelamente, se han desarrollado nuevos conceptos relacionados con las complicaciones potenciales, los esquemas de tratamiento y las escalas pronósticas. La identificación temprana de lesiones que amenazan la vida y requieren intervención quirúrgica inmediata o procedimientos radiológicos se ha vuelto crucial para mejorar los resultados.
La tomografía computarizada multicorte y otros estudios de imágenes proporcionan información detallada y útil para el diagnóstico de lesiones en el cuerpo humano. Sin embargo, aún no hay consenso sobre cuál es el estudio más adecuado en casos de trauma.
Con el objetivo de optimizar la indicación de estudios de imágenes en pacientes politraumatizados, investigadores llevaron a cabo un estudio de desarrollo tecnológico. El trabajo se realizó en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, durante el período comprendido entre marzo de 2020 y marzo de 2021. Se incluyeron 43 pacientes con criterio de politrauma que requirieron estudios de imágenes.
Como resultado de esta investigación, se desarrolló un algoritmo que estandariza la indicación de estudios de imágenes en casos de trauma. Este algoritmo tiene en cuenta la seguridad y protección del paciente, así como la vida útil del equipo de tomografía axial computarizada.
En conclusión, el algoritmo diseñado proporciona una guía para la toma de decisiones sobre el uso eficiente de recursos de imágenes en la atención a pacientes politraumatizados. Esto contribuye a mejorar la calidad de la atención médica y a optimizar los recursos disponibles.
Vea el artículo completo en:
Denis-Pérez A, Álvarez-Valdés M, Cañete-Villafranca R, Monet-Fernández Y. Algoritmo para la indicación del estudio por imágenes en pacientes politraumatizados. Revista Médica Electrónica [Internet]. 2023 [citado 17 Ago 2023]; 45 (4).
El uso de la evidencia científica se considera un factor clave en la planificación, formulación, implementación, seguimiento y evaluación de políticas y programas de salud. La pandemia causada por el SARS-COV-2 ha puesto de manifiesto la necesidad de fortalecer las capacidades en el desarrollo e interpretación de evidencia para la toma de decisiones en salud. Informar estas decisiones con evidencia científica puede mejorar los resultados en los sistemas y servicios de salud, especialmente en los sistemas universales, donde la sostenibilidad es un desafío adicional.
Las revisiones sistemáticas desempeñan un papel importante en la toma de decisiones informadas por la evidencia, ya que son el elemento central de todos los productos que surgen de la evidencia, como son las directrices (por ejemplo, las guías GRADE), los informes de evaluación de tecnologías sanitarias (ETS), las decisiones de cobertura y las síntesis de la evidencia para las políticas, entre otros.
Este curso fue desarrollado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para apoyar el desarrollo de capacidades, con el fin de fortalecer la toma de decisiones informadas por evidencias en la Región.
Objetivo del curso
- Este curso describe los conceptos más importantes relacionados con el desarrollo de una revisión sistemática para responder preguntas de intervenciones.
- Los alumnos serán capaces de aplicar el conocimiento sobre el proceso y los conceptos presentados, para hacer un análisis crítico de revisiones sistemáticas, y además, planificar el desarrollo de su propia revisión sistemática.
Destinatarios
- Profesionales de la salud interesados en usar y conducir revisiones sistemáticas, personal de agencias que utilizan revisiones sistemáticas para informar sus decisiones, estudiantes de profesiones afines a los cuidados en salud o epidemiología.
- Decisores y gestores de distintos niveles que toman decisiones sobre políticas y programas de salud y sus impulsores tanto de gobiernos nacionales como locales; investigadores, estudiantes de postgrado y miembros de la sociedad civil organizada interesados en la temática.
Perfil de competencia
Los participantes del curso desarrollarán capacidades introductorias sobre:
- Herramientas y recursos disponibles para apoyar el uso de evidencia científica en la toma de decisiones en políticas y sistemas de salud.
- Adquisición, evaluación, adecuación y aplicación de las revisiones sistemáticas en la toma de decisiones en salud.
- Planificación, preparación y utilización de las revisiones sistemáticas para informar la discusión sobre temas prioritarios de salud pública.
Modalidad del curso
Curso de autoaprendizaje, gratuito, abierto al público y sin plazos para completarlo.
Duración del curso
20 horas.
El curso es de acceso libre. Dado que se trata de un curso de autoaprendizaje, los participantes pueden decidir los tiempos y momentos que dedican a realizarlo.
Estructura del curso
Contenidos:
Módulo 1: Tipos de síntesis de evidencia e introducción a las revisiones sistemáticas
Módulo 2: Formulación de preguntas PICO y criterios de selección
Módulo 3: Búsqueda y selección de artículos
Módulo 4: Extracción de datos
Módulo 5: Evaluación del riesgo de sesgo
Módulo 6: Síntesis de resultados: Metaanálisis y otras
Módulo 7: Análisis de subgrupos y sensibilidad
Módulo 8: Evaluación de la certeza de la evidencia
Módulo 9: Tablas de resumen de hallazgos
Módulo 10: Interpretación de resultados y formulación de conclusiones
Los interesados deben realizar el registro en el CVSP si aún no lo han hecho.
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La cirugía endoscópica nasosinusal ha experimentado avances significativos desde su creación. Sin embargo, debido a la posición anatómica de las cavidades nasosinusales y las estructuras adyacentes, las complicaciones pueden ser graves y, en casos raros, incluso llevar a la muerte del paciente.
Con el objetivo de evaluar los tipos de complicaciones, su frecuencia y su manejo durante este tipo de cirugía, se llevó a cabo una revisión documental en bases de datos bibliográficos durante el período de diciembre 2021 a enero 2022. Se seleccionaron 27 artículos relacionados con el objetivo propuesto y se elaboró un documento resumen con la información recopilada.
Según la clasificación más utilizada, las complicaciones se dividen en tres grados de severidad, y las tasas de complicaciones mayores son inferiores al 1% cuando son realizadas por cirujanos experimentados. Es crucial reconocer los sitios de mayor riesgo y los síntomas que pueden aparecer en el paciente para un manejo rápido de la complicación.
En conclusión, la cirugía endoscópica nasosinusal se ha establecido como una excelente herramienta para el tratamiento quirúrgico de las enfermedades en estas cavidades, siempre que sea realizada por profesionales con experiencia. Aunque las tasas de complicaciones son muy bajas, es fundamental saber reconocerlas y tratarlas a tiempo.
Vea el artículo completo en:
González-Torres O, Hidalgo-González A, Cintra-Castro Y. Manejo de las complicaciones durante la cirugía endoscópica nasosinusal. Revista Cubana de Cirugía [Internet]. 2023 [citado 17 Ago 2023]; 62 (1)
La estrategia Fin de la Tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud busca poner fin a la epidemia de esta enfermedad.
En este artículo se analiza la tendencia de los casos de tuberculosis notificados entre 2015-2021 en Cuba para alcanzar el hito 2025 de reducir la incidencia en 50 % comparado con 2015.
Se llevó a cabo un estudio de series temporales de las tasas de notificaciones. Se calcularon los porcentajes de variación de las tasas del periodo 2015-2021 y entre 2015-2019 y 2020-21 por provincias. Se compararon las diferencias entre las tasas de incidencia estimadas y notificadas; se estimó la correlación de Pearson entre los casos notificados y los sintomáticos respiratorios detectados, baciloscopias y cultivos realizados.
La tasa de notificación disminuyó desde 6,2 en 2015 hasta 4,5 en 2021; reducción total de 26,6 % y reducción anual media de 4,4%. Todas las provincias redujeron sus tasas en 2021 con respecto a 2015, excepto Santiago de Cuba y Camagüey. Ciego de Ávila, Mayabeque y La Habana notificaron las mayores tasas (10,5; 9,8 y 8,8, respectivamente). Desde 2019, se observa un descenso de las notificaciones, mayor en 2021. La tasa de notificación nacional disminuyó desde 6,1 en 2015-2019 hasta 4,9 en 2020-2021 y la brecha en el diagnóstico se duplica. Se observó una fuerte correlación (r ≥ 0,9; p ≤ 0,005) entre la reducción del número de casos notificados y los sintomáticos respiratorios detectados, baciloscopias y cultivos realizados.
La disminución de las notificaciones de casos de tuberculosis en Cuba y su variación desigual en algunas provincias posiblemente estén relacionados con la disminución de la búsqueda de casos, como consecuencia de la menor atención de los servicios de salud a las acciones de control de la tuberculosis.
Vea el artículo completo en:
González-Díaz A, Martínez-Rodríguez A, de-Armas-Rodríguez Y, González-Ochoa E. Tuberculosis en Cuba, 2015-2021: avances en el camino hacia las metas de eliminación. Revista Cubana de Medicina Tropical [Internet]. 2023 [citado 16 Ago 2023]; 75 (1).
La neurofibromatosis tipo I es una enfermedad hereditaria, autosómica dominante, multisistémica, progresiva, con penetrancia completa y expresividad variable. El análisis de las familias con marcadores moleculares permite realizar el diagnóstico por métodos indirectos.
En este trabajo se estudian dos familias cubanas con al menos un caso de neurofibromatosis tipo I e identificar los alelos resultantes del polimorfismo para el diagnóstico molecular.
Se realizó un estudio descriptivo a dos familias con al menos un caso de neurofibromatosis tipo i. Se extrajo el ADN con la técnica de precipitación salina y fue utilizada la reacción en cadena de la polimerasa para la amplificación del fragmento de interés. Se realizó la digestión enzimática con la enzima Rsai para analizar los alelos del polimorfismo estudiado y posteriormente hacer la electroforesis en gel de agarosa al 2 %.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron las manchas color café con leche, pecas axilares e inguinales y lesiones óseas. Se detectaron los alelos 1 y 2 al analizar el polimorfismo en las muestras. Las frecuencias alélicas fueron 38,5 % y 61,5 % respectivamente.
Fueron identificadas las principales manifestaciones clínicas en los pacientes. La técnica para el análisis del polimorfimo permitió el estudio molecular en las familias con neurofibromatosis tipo i. Se detectaron los alelos del marcador molecular y sus frecuencias. Se realizó el diagnóstico molecular de los individuos sospechosos.
Vea el artículo completo en:
Clark Y, Martínez-Rubio A, Hernández-Pérez Y, Feoktistova L, Orraca-Castillo M, Morales-Peralta E. Estudio clínico y molecular en pacientes cubanos con neurofibromatosis tipo I. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas [Internet]. 2023 [citado 16 Ago 2023]; 42 (1).
