Urgencias psiquiátricas en niños y adolescentes

Las urgencias psiquiátricas en la edad pediátrica constituyen un problema de salud pública.

En este trabajo se describen las urgencias psiquiátricas y la conducta seguida, en el momento de su evaluación, en pacientes atendidos en consulta de urgencia.

Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal, en 340 pacientes examinados en el Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez”, de enero a abril de 2019. Se utilizó un instrumento validado en estudios anteriores y se realizó entrevista a pacientes y familiares. El procesamiento y análisis de los datos se realizó con el SPSS 21 y estadígrafos descriptivos. Para la comparación de frecuencias observadas y esperadas de una variable se empleó la prueba binomial, y la Ji-cuadrada, con una probabilidad de 0,5 %.

El 53,8 % de los pacientes declararon entre 15 y 19 años; 50,3 % varones. El 61,2 % presentaban antecedentes patológicos psiquiátricos y 40,3 % procedía de medios familiares problemáticos. Entre los principales motivos de consulta destacaron la conducta suicida y el consumo de sustancias psicoactivas. El 25 % de los pacientes requirió hospitalización, el resto se derivó a la atención ambulatoria. En más de 60 % se utilizaron psicofármacos.

Predominaron en el estudio los adolescentes, masculinos, con antecedentes patológicos personales de enfermedad psiquiátrica, procedentes de medios familiares conflictivos, con diagnóstico de trastornos del comportamiento, conducta suicida, trastornos afectivos, psicosis y trastornos adictivos; entre estos últimos, se diagnosticó la patología dual. Solo la cuarta parte requirió hospitalización y en la mayoría se usaron psicofármacos.

Vea el artículo completo:

Castillo-Yzquierdo G, Rodríguez-del-Rosario C, Leyva-Castells A. Urgencias psiquiátricas en niños y adolescentes. Revista Cubana de Pediatría [revista en Internet]. 2023 [citado 2023 Abr 24]; 95(0).

Convocatoria a la Maestría de Psicología de la Salud

La Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) convoca a todos los interesados en cursar la Maestría de Psicología de la Salud, dirigida fundamentalmente a psicólogos que laboran en el Sistema Nacional de Salud. También pueden optar otros profesionales de la salud, que demuestren su vinculación laboral a la investigación en Psicología de la Salud.

El programa forma capital humano y tecnológico apropiado para enfrentar científicamente problemas relacionados con la salud, el bienestar y con el buen funcionamiento de las instituciones de salud. Consta de 16 cursos y tiene una duración de dos años a tiempo parcial, con encuentros presenciales y virtuales.

Los documentos acreditativos solicitados son: título, fotocopia de título legalizada por secretaría docente u oficina legal, Curriculum vitae firmado, certificación de notas de pregrado, dos fotos, autorización del jefe inmediato, fotocopia del carné de identidad tiro y retiro en la misma página y la solicitud para cursar la maestría. Deberán mostrarse los documentos en formato impreso y digital, en el Departamento de Secretaría General de 9:00 a.m. a 12:00 m.

Cronograma del proceso de selección:

Entrega de solicitudes

Desde el 17 de abril hasta el 18 de mayo

Entrevista a los aspirantes

Del 22 al 26 de mayo

Publicación de la selección

Entre el 29 de mayo y el 2 de junio

Comienzo de la Edición 14 de la maestría

12 de junio

Requisitos de ingreso:

  • Tener título de nivel universitario.

  • Tener índice académico de 4 y en el caso de los médicos con calificación de 90 puntos en el examen de especialista.

  • Experiencia laboral mínima de dos años en el sistema de salud.

  • Poseer Curriculum vitae que avale la trayectoria profesional y científica.

  • Estar autorizado y avalado por la dirección institucional de su centro de trabajo.

  • Aprobar entrevista individual con miembros del Comité Académico para evaluar integralmente las cualidades y motivaciones del aspirante.

Sede de la ENSAP

Calle 100 / Perla y E, Altahabana. Municipio Boyeros.

Teléfono pizarra: (53) 7643 1430, extensión 171

Siete medidas «simples» de salud cardiovascular asociadas a un menor riesgo de demencia en las mujeres

Las mujeres con mejores indicadores de salud cardiovascular en la mediana edad tuvieron un riesgo reducido de demencia posterior, según los resultados de un estudio que se publicó antes de su presentación programada en el Congreso Anual de la American Academy of Neurology (AAN) de 2023.

La epidemióloga Pamela M. Rist, Sc. D., profesora asistente de medicina en Harvard Medical School y epidemióloga asociada en el Brigham and Women’s Hospital, ambos en Boston, Estados Unidos, y sus colaboradores, usaron datos de 13.720 mujeres cuya edad promedio era de 54 años cuando se inscribieron en el Women’s Health Study de Harvard, entre 1992 y 1995. Las sujetas de ese estudio fueron seguidas en 2004.

Poniendo a prueba siete medidas

Rist y colaboradores usaron los datos de Harvard para discernir qué tan bien se ajustaban las mujeres, durante el periodo inicial del estudio y a los diez años de seguimiento, a lo que la American Heart Association describe como «Life’s Simple 7», una lista de siete medidas conductuales y biométricas que indican y predicen la salud cardiovascular. Las medidas incluyen cuatro comportamientos modificables: no fumar, tener un peso saludable, una dieta saludable y estar físicamente activo, junto con tres medidas biométricas de presión arterial, colesterol y glucosa en la sangre (desde entonces, la American Heart Association agregó un componente de sueño).

Los investigadores asignaron a las mujeres un punto por cada hábito o medida deseable en la lista, con un puntaje promedio al inicio en Simple 7 de 4,3 y 4,2 a los diez años de seguimiento.

Luego, los investigadores analizaron los datos de Medicare de 2011 a 2018 de los participantes del estudio, aproximadamente 20 años después de su inscripción en el Women’s Health Study, en busca de diagnósticos de demencia. Alrededor de 13% de la cohorte del estudio (n = 1.771) había desarrollado demencia.

Cada punto en Simple 7 al inicio se correspondía con una reducción de 6% en el riesgo de demencia posterior, encontraron Rist y colaboradores después de ajustar variables como la edad y la educación (odds ratio [OR] por unidad de cambio en la puntuación: 0,94; intervalo de confianza [IC] de 95%: 0,90 a 0,98). Este efecto fue similar para las puntuaciones de Simple 7 medidas a los diez años de seguimiento (OR: 0,95; IC 95%: 0,91 a 1,00).

«Puede ser alentador para las personas saber que al tomar medidas como hacer ejercicio durante media hora al día o mantener la presión arterial bajo control pueden reducir el riesgo de demencia», afirmó la Dra. Rist en un comunicado sobre los hallazgos.

«Un mensaje simple para llevar a casa»

Solicitamos los comentarios del Dr. Andrew E. Budson, jefe de neurología cognitivo-conductual en VA Boston Healthcare System, en Boston, Estados Unidos, y elogió el estudio de Rist y colaboradores como uno que «se basa en el conocimiento existente para proporcionar un mensaje sencillo que empodera a las mujeres para tomar el control de su riesgo de demencia».

Cada uno de los siete factores de riesgo conocidos (estar activo, comer mejor, mantener un peso saludable, no fumar, mantener una presión arterial saludable, controlar el colesterol y tener un nivel bajo de azúcar en la sangre) «se asoció con una reducción de 6% en el riesgo de demencia», compartió el Dr. Budson. «Entonces, las mujeres que trabajan para abordar los siete factores de riesgo pueden reducir su riesgo de desarrollar demencia en 42%, una cantidad enorme. Además, aunque este estudio solo analizó a las mujeres, confío en que si los hombres siguen este mismo consejo, también podrán reducir su riesgo de demencia, aunque no sabemos si el tamaño del efecto será el mismo».

El estudio de Rist, Sc. D., y sus colaboradores fue apoyado por National Institutes of Health de Estados Unidos. Ninguno de los autores del estudio ha declarado tener algún conflicto de interés económico pertinente. El Dr. Budson informó haber recibido compensación en el pasado como orador de Eli Lilly.

 

Abordajes quirúrgicos para el extremo distal del radio

La incidencia de fracturas de radio distal sigue aumentando debido al envejecimiento de la población. Por suerte, el tratamiento quirúrgico de estas lesiones también se ha desarrollado, gracias a una mejor comprensión de la anatomía, la introducción de nuevos implantes y los beneficios de la movilización temprana.

Un nuevo estudio publicado en la Revista Cubana de Ortopedia ha revisado la anatomía regional del radio distal y la articulación de la muñeca, así como los actuales abordajes quirúrgicos para esta región. El extremo óseo distal del radio cuenta con cinco superficies, lo que obliga a un conocimiento profundo de los tendones y las estructuras vasculonerviosas.

Existen varios abordajes quirúrgicos para tratar adecuadamente las fracturas del extremo distal del radio. Los abordajes pueden ser volares, radiales y dorsales, y cada uno requiere una comprensión profunda de la anatomía local del radio distal para poder disecar y exponer las fracturas. Además, se ha descubierto que la visualización de la superficie articular se logra mejor a través de la artroscopia.

Los hallazgos de este estudio pueden ayudar a mejorar los resultados quirúrgicos y reducir la incidencia de complicaciones. Los médicos que tratan lesiones de radio distal deben tener una comprensión completa de la anatomía local y elegir cuidadosamente el abordaje quirúrgico adecuado para cada paciente. Con una mayor comprensión de la anatomía y los abordajes quirúrgicos, es posible que se reduzca la incidencia de fracturas de radio distal y se mejoren los resultados del tratamiento.

Vea el artículo completo:

Tabares-Neyra H, Tabares-Sáez H. Abordajes quirúrgicos para el extremo distal del radio. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologí­a [Internet]. 2023 [citado 23 Abr 2023]; 37 (1).

La OMS publica la mayor recopilación mundial de datos sobre desigualdad en materia de salud

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha presentado el Repositorio de Datos sobre Desigualdad en materia de Salud, la colección mundial más completa a disposición del público de datos desglosados y evidencias sobre la salud de la población y sus determinantes. El repositorio permite hacer un seguimiento de las desigualdades en materia de salud por grupos de población y a lo largo del tiempo, desglosando los datos de acuerdo con las características del grupo, desde su nivel de educación hasta su origen étnico.

De los datos del repositorio se desprende que, en solo un decenio, la brecha entre ricos y pobres en lo que respecta a la cobertura de los servicios de salud en el caso de las mujeres, los recién nacidos y los niños de países de ingreso bajo y mediano se ha reducido casi a la mitad, así como que eliminar en estos países la desigualdad relacionada con la riqueza en lo que respecta a la mortalidad de niños menores de cinco años podría ayudar a salvar la vida de 1,8 millones de niños.

El Repositorio de Datos sobre Desigualdad en materia de Salud (HIDR) incluye casi 11 millones de datos puntuales y se compone de 59 conjuntos de datos procedentes de más de 15 fuentes. Los datos incluyen mediciones de más de 2000 indicadores desglosados por 22 dimensiones de la desigualdad, incluidos factores demográficos, socioeconómicos y geográficos. El repositorio abarca temas como los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), la COVID-19, la salud reproductiva y la salud de la madre y el niño, la vacunación, el VIH, la tuberculosis, el paludismo, la nutrición, la atención de la salud, las enfermedades no transmisibles y la salud ambiental.

«La capacidad para dirigir los servicios hacia quienes más los necesitan es clave para promover la equidad en la salud y mejorar vidas. Concebido como una ventanilla única para los datos sobre la desigualdad en materia de salud, el Repositorio nos permitirá dejar únicamente de contar nacimientos y muertes para desglosar los datos sobre salud por sexo, edad, nivel de educación o región, entre muchos otros criterios,» declaró el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS. «Si nuestro compromiso para no dejar a nadie desatendido es verdaderamente sincero, debemos averiguar quién se está quedando al margen.»

No obstante, seguimos sin tener datos desglosados sobre muchos indicadores sanitarios y, cuando se dispone de ellos, las más de las veces únicamente están desglosados por sexo y, en menor medida, por edad y lugar de residencia. Por ejemplo, solo 170 de los 320 indicadores del Observatorio Mundial de la Salud (en inglés), el portal de la OMS que recopila las estadísticas relacionadas con la salud, están desglosados, y de ellos 116, es decir, dos tercios, están desglosados únicamente por sexo.

Aunque limitados, los datos desglosados de que se dispone muestran patrones importantes en términos de desigualdad. En los países de ingreso alto, la hipertensión es más frecuente entre los hombres que entre las mujeres y las tasas de obesidad son similares entre hombres y mujeres. Por su parte, en los países de ingreso bajo, las tasas de hipertensión son similares entre las mujeres y los hombres, pero las de obesidad son más altas entre las mujeres que entre los hombres.

El repositorio también muestra las desigualdades en las respuestas nacionales a la COVID-19. En 2021, en más de un tercio de los 90 países sobre los que se disponía de datos, la cobertura de vacunación contra la COVID-19 entre el grupo de población con un mayor nivel educativo era al menos 15 puntos porcentuales más elevada que entre el grupo con un menor nivel.

Con la publicación del HIDR, la OMS hace un llamamiento a los países para que adopten el seguimiento rutinario de la desigualdad en materia de salud, pongan a disposición del público datos desglosados, amplíen la recopilación de datos y aumenten la capacidad de análisis y presentación de informes. Los análisis sobre desigualdad deben llevarse a cabo periódicamente a nivel mundial, nacional y subnacional, integrando el seguimiento de la desigualdad en materia de salud en los objetivos, los indicadores y las metas mundiales y nacionales, así como en las evaluaciones del desempeño en materia de salud. La OMS está decidida a trabajar con los países y los asociados para actualizar y ampliar anualmente este recurso.

Puede accederse a todos los conjuntos de datos del HIDR (en inglés) a través del programa Health Equity Assessment Toolkit (HEAT) (en inglés) y descargarlos en el sitio web sobre seguimiento de la desigualdad en materia de salud (Health Inequality Monitor) (en inglés), así como mediante una interfaz de programación de aplicaciones (API).

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