Declaración del Grupo Consultivo Técnico sobre la Evolución del Virus SARS-CoV-2 acerca de la reunión celebrada el 3 de enero sobre la situación de la COVID-19 en China

El Grupo Consultivo Técnico sobre la Evolución del Virus SARS-CoV-2 se reúne periódicamente para examinar las pruebas científicas más recientes sobre las variantes circulantes del SARS-CoV-2 y asesora a la OMS acerca de si está justificado introducir cambios en las estrategias de salud pública. El Grupo Consultivo Técnico se reunió el 3 de enero de 2023 para analizar la situación de la COVID-19 en China continental.

Durante la reunión, científicos del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de China presentaron datos genómicos de lo que describieron como casos importados así como adquiridos localmente de infecciones por SARS-CoV-2. Con respecto a las infecciones adquiridas localmente, los datos presentados se basaban en más de 2000 genomas recopilados y secuenciados a partir del 1 de diciembre de 2022. El análisis del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de China mostró un predominio de los linajes BA.5.2 y BF.7 de la variante ómicron entre las infecciones adquiridas localmente. En conjunto, los linajes BA.5.2 y BF.7 representaron el 97,5% de todas las infecciones locales, según la secuenciación genómica. También se detectaron otros sublinajes conocidos de la variante ómicron, si bien en porcentajes bajos. Estas variantes son conocidas y han estado circulando en otros países, y en la actualidad el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de China no ha notificado ninguna variante nueva.

Hasta el 3 de enero, se han enviado 773 secuencias procedentes de China continental a la base de datos EpiCoV, administrada por la Iniciativa GISAID, la mayoría de las cuales (564 secuencias) se recopilaron a partir del 1 de diciembre de 2022. De estas, sólo 95 están etiquetadas como casos adquiridos localmente y 187 como casos importados, mientras que en 261 no se dispone de esta información. En lo que atañe a los casos adquiridos localmente, el 95% pertenecen a los linajes BA.5.2 o BF.7. Esta información concuerda con los genomas de viajeros procedentes de China que otros países han enviado a la base de datos EpiCoV, administrada por la Iniciativa GISAID. Los datos de las secuencias de acceso público no muestran ninguna variante o mutación de importancia nuevas.

Tomando conocimiento de la información compartida hasta la fecha, el Grupo Consultivo Técnico sobre la Evolución del Virus SARS-CoV-2 reitera la necesidad crítica y la importancia de realizar análisis adicionales, así como de poner en común los datos de las secuencias, a fin de comprender la evolución del SARS-CoV-2 y la aparición de mutaciones o variantes preocupantes. Esto debería llevarse a cabo con independencia de si a una secuencia se le asigna un linaje Pango o no. La mejor manera de hacerlo es introduciendo rápida y periódicamente los datos en bases de datos de acceso público. Mantener unos niveles elevados de vigilancia genómica representativa en China y en todo el mundo, anotar las secuencias genómicas incluyendo los metadatos clínicos y epidemiológicos relevantes y compartir rápidamente dichos datos son las piedras angulares de una evaluación oportuna del riesgo a escala mundial.

La OMS seguirá manteniendo una estrecha vigilancia de la situación en la República Popular China y en todo el mundo e insta a todos los países a que no bajen la guardia, vigilen y notifiquen las secuencias y realicen análisis independientes y comparativos de los diferentes sublinajes de la variante ómicron, comprendida la gravedad de la enfermedad que causan. En este momento, el Grupo Consultivo Técnico sobre la Evolución del Virus SARS-CoV-2 también está evaluando la proporción cada vez mayor del recombinante XBB.1.5 en los Estados Unidos de América y en otros países. Se está efectuando una evaluación actualizada de los riesgos de la forma recombinante XBB.1.5, que complementará la declaración anterior.

El Grupo Consultivo Técnico sobre la Evolución del Virus SARS-CoV-2 se reúne periódicamente y continúa evaluando los datos disponibles sobre la transmisibilidad, la gravedad clínica y el potencial de escape inmunitario de las variantes, incluidas las posibles consecuencias en el diagnóstico, los trataientos y la eficacia de las vacunas a la hora de prevenir infecciones y/o enfermedades graves.

Perfusión 2D por angiografía en oclusión arterial periférica. Método de evaluación inmediato posproceder

La enfermedad arterial periférica se considera la mayor causa de hospitalización, con riesgo de amputación de la extremidad afectada y muerte debido a la enfermedad per se o sus complicaciones. El tratamiento mínimamente invasivo por técnica endovascular se ha convertido en el patrón de oro para mitigar esta enfermedad y dado el éxito clínico y el bajo riesgo de complicaciones, se tiene actualmente como la mejor opción de tratamiento para evitar la amputación.

En esta presentación de caso se reporta la experiencia del tratamiento a un paciente con macroangiopatía diabética, estenosis del 64 % de la arteria ilíaca izquierda y afectación de los segmentos fémoro-poplíteos bilaterales, al cual, a través de un acceso percutáneo vía arteria braquial izquierda, se le realizó revascularización mediante la implantación de stent de cromo-cobalto liberado por balón catéter.

El objetivo de este estudio fue describir la utilidad de la perfusión bidimensional en angiografía por sustracción digital (2D-ASD) y su valor como herramienta para determinar el transproceder y la repercusión en el flujo sanguíneo de la revascularización realizada, y establecer un pronóstico funcional para el paciente.

Se utilizó la angiografía por perfusión bidimensional como herramienta para evaluar el éxito técnico del proceder y la repercusión inmediata en la perfusión distal de la extremidad afecta, y describir la utilidad de la escala paramétrica de colores y las curvas de densidad en función del tiempo obtenidos en el estudio.

Vea el artículo completo en:

Torres Cuevas, B., Castillo Lara, G., Montoya Hernández, D., & Eliseo Mussenden, O. (2022). Perfusión 2D por angiografía en oclusión arterial periférica. Método de evaluación inmediato posproceder. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular, 23(3) (pdf, 311 Kb).

Convención Calixto 2023. Del 1ro al 31 de enero

Hospital Universitario "Calixto García"

El Hospital Universitario “General Calixto García” y la Facultad de Ciencias Médicas “Calixto García” convocan al evento nacional con participación internacional Convención Calixto 2023. Como cada año estará dedicado al aniversario de la fundación de la insigne institución hospitalaria que abrió sus puertas el 23 de enero de 1896 para quedar en el corazón de todos los cubanos.

Será un encuentro científico de alto nivel en las modalidades virtual y presencial, y tendrá como tema central la calidad en la atención integral en salud, con un espacio dedicado a la respuesta inicial ante desastres, el trauma y las emergencias médicas con participación de destacados expertos.

En esta celebración por el 127 aniversario de creada la emblemática institución, se abordarán los siguiente temas:

Atención al paciente grave
Afecciones quirúrgicas
Enfermedades en el ámbito clínico
Diagnóstico imagenológico, patológico y de laboratorio.
Tecnología médica
Docencia médica
Medicina Natural y Tradicional

Los plazos para la inscripción, el pago y el envío de los trabajos a este evento, fueron extendidos hasta el 20 de enero. Si desea participar, puede ver las orientaciones y los requisitos para hacerlo en la sección de Inscripción.

Paleogenética. Sobre la reescritura de la historia de la humanidad a la luz de la genómica

La historia de la humanidad se inicia mucho antes de lo que nos enseña la historiografía. La peripecia del hombre anatómicamente moderno, desde sus orígenes en África hace unos 200.000 años, no puede entenderse cabalmente sin las recientes aportaciones de la genética evolutiva. Con el análisis del ADN de restos humanos de hace miles de años, se han podido resolver algunos interrogantes sobre los que la arqueología solo podía aportar conjeturas.

Estos nuevos hallazgos, que se suceden vertiginosamente, están ayudando a ubicar y datar algunos hitos prehistóricos y aclarar cuestiones como las migraciones, la domesticación de animales y plantas, o las relaciones con los neandertales y otros parientes genéticos.

El auge de la paleogenética se basa en que el ADN puede “sobrevivir” en fragmentos de tejido biológico de hace miles de años, ser analizado y comparado con otras muestras. Con los datos genéticos de muchos humanos antiguos y modernos se ha podido confirmar la hipótesis migracionista.

La población europea, por ejemplo, está formada por los descendientes de una primera oleada de cazadores-recolectores que abandonaron África hace más de 60.000 años y se dispersó por casi todo el mundo; una segunda oleada de agricultores que salieron de Oriente Próximo (donde se inventó la agricultura) hace unos 10.000 años, y una tercera de pastores nómadas que emigraron del actual Kazajistán y las estepas rusas hace unos 5.000 años.

Estos últimos extendieron por Europa y Asia las lenguas indoeuropeas que hoy habla la mitad de la población, junto con algunas innovaciones como el bronce, el uso del caballo y la rueda, los tejidos de lana o el comercio a larga distancia, además de nuevos dioses, mitos y reglas para la herencia.

El análisis del ADN ha revelado, entre otras cosas inesperadas, que cuando los primeros hombres modernos llegaron a Oriente Próximo, nuestros primos neandertales ya estaban allí desde hacía varios cientos de miles de años. Ambas especies se cruzaron y, por eso, prácticamente todos los humanos actuales tenemos en nuestro genoma en torno un 2% de origen neandertal y, en el caso de otras poblaciones, principalmente asiáticas, también de otros primos genéticos, como son los denisovanos.

Todos estos hallazgos están echando por tierra algunas ideas preconcebidas y ayudando a reescribir la historia de la especie.

Vea el análisis completo y participe del debate en: Paleogenética. Intramed. Puntos de vista – 02 enero 2023 (debe registrarse en el sitio web).

Desafíos del cirujano general en la realización de la ecografía en la evaluación del trauma

El trauma es una pandemia que cada año cobra muchas vidas y los avances tecnológicos no han podido detenerla. Sin embargo, estos han ayudado en la evaluación más efectiva de los pacientes. La ecografía realizada por médicos no radiólogos se ha convertido en una herramienta de primera mano, necesaria en la evaluación del paciente traumatizado.

El objetivo de esta investigación es describir los conocimientos que debe adquirir el cirujano general para realizar ecografía en la evaluación del trauma.

Se realizó una revisión bibliográfica del tema en las bases de datos PubMed, BVS-BIREME y Cochrane. Se describieron los elementos que tienen que conocer el cirujano general para realizar ecografías en la evaluación del trauma. Se consideraron en la búsqueda todo tipo de estudios publicados desde enero de 1971 hasta diciembre de 2019 a los cuales se tuvo acceso, y se realizó la evaluación de la validez interna de la evidencia, así como de su calidad global. Los idiomas utilizados en la búsqueda fueron el español e inglés.

Los resultados mostraron que la mayoría de los estudios aceptan a la ecografía como herramienta de evaluación en el trauma y su utilización sistemática por médicos no radiólogos.

Los principios básicos de la ecografía en el trauma tienen que ser parte de las herramientas de un cirujano general del siglo XXI. Los errores más frecuentes responden a la no realización sistemática y a la falta de entrenamiento. Cada vez son menos las contraindicaciones de la ecografía en el trauma, pero sí es marcada la dependencia del operador.

Vea el análisis completo en:

Díaz-Pi O, Berty-Gutiérrez H, Medina-Lago A. Desafíos del cirujano general en la realización de la ecografía en la evaluación del trauma. Revista Cubana de Cirugía [Internet]. 2022; 61 (3) (pdf, 523 Kb)

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