Ha llegado la hora de estratificar al paciente con obesidad para que quienes tienen muy alto riesgo, la mayoría, puedan recibir una atención médica preferente. Además lograr que la obesidad sea reconocida como una enfermedad crónica podría paliar la desvaloración que sufren estas personas en nuestro medio.
Durante el 43º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna, SEMI, la Dra. Juana Carretero fue elegida nueva presidenta de la misma, segunda especialista en medicina interna que ocupa este cargo desde que fue fundada en 1952, quien comentó a Medscape en español su presentación sobre la importancia de fenotipar al paciente con obesidad y otros temas relevantes que se debatieron en la mesa.
Al estratificar a los pacientes el estudio hizo 4 grupos en función del índice de masa corporal y el perímetro abdominal, «de esos, 86% estaba en el grupo de muy alto riesgo, ya que tenía un índice de masa corporal por encima de 30, pero sobre todo un perímetro abdominal por encima de los estándares».
De hecho, en la muestra global del Registro de Obesidad y sus Fenotipos en Medicina Interna (ROFEMI), llevado a cabo en 46 hospitales españoles sobre 536 personas, publicado en Journal of Clinical Medicine, 46 % de los pacientes incluidos estaba catalogado como obesidad de grado 1, pero era de muy alto riesgo debido a la obesidad abdominal.
«Precisamente los pacientes sin obesidad grados 2 y 3 muchas veces pasan desapercibidos en la consulta, por lo que medir el perímetro abdominal como marcador subrogado de exceso de grasa a nivel abdominal es mucho más rentable para nosotros, porque ese exceso de adiposidad abdominal puede avocarle a la aparición de comorbilidades», destacó la Dra. Carretero.
Cada vez se tiende a no mirar tanto el índice de masa corporal, pero debemos hacerlo porque es el punto de partida, pero tendríamos que contar con una cinta métrica para medir el perímetro abdominal. «Lo ideal sería poder medir cuánta grasa tenemos en ese exceso de peso, pero no tenemos facilidad para hacerlo. Al medir solo el peso quedan fuera muchas personas que se podrían beneficiar de un tratamiento más intensivo».
Según informa la nota de prensa de la sociedad, ROFEMI es un estudio transversal, multicéntrico, que incluyó 536 pacientes ambulatorios atendidos en los Servicios de Medicina Interna de 46 hospitales españoles, con una edad media de 62 años, de los cuales 51% fue de sexo femenino.
Los pacientes se clasificaron en función de su índice de masa corporal y circunferencia de la cintura. La obesidad de alto riesgo se definió como un índice de masa corporal > 35 kg/m2 y una circunferencia de la cintura alta se consideró tener más de 102 cm en el caso de los hombres y más de 88 en el de las mujeres.
Vea el análisis completo en: La adiposidad abdominal y la inflamación son señas de identidad del paciente con obesidad de muy alto riesgo – Medscape – 22 de dic de 2022 (debe registrarse en el sitio web).
Estudios de postgrado:
