Transmisión intrahospitalaria de SARS-CoV-2

La alta transmisión de la COVID-19 propicia que el personal de salud contraiga la infección durante la atención a los pacientes con la probabilidad de propagarla a otros pacientes hospitalizados y compañeros de trabajo.

El objetivo de este trabajo fue describir un brote intrahospitalario de COVID-19. Se realizó un estudio descriptivo, transversal realizado en el Hospital Universiario Clínico Quirúrgico “General Calixto García”, La Habana en marzo de 2020.

Se estudiaron 545 personas entre pacientes y trabajadores. Los datos se recolectaron mediante fichas clínico-epidemiológicas e historias clínicas. Los casos se describieron según: tipo de personal de salud, servicios que atienden, sexo, síntomas, signos y comorbilidades. Se realizó una matriz de contactos y para evaluar la intensidad del brote se calculó el número reproductivo y el valor de dispersion.

De los 545 estudiados, 30 % fueron pacientes, 70 % trabajadores de siete servicios, y 30 tuvieron el diagnóstico confirmado de SARS-CoV-2. Las acciones de control de foco se dirigieron a la identificacion, notificacion y aislamiento de los enfermos. La edad promedio fue de 45 años, el cuadro clínico caracterizado por tos, disnea y astenia.

Las comorbilidades más frecuentes (60 %) fueron hipertensión arterial, cardiopatia isquémica y diabetes mellitus, asintomaticos 53,3 % y tres fallecidos. La tasa de ataque fue de 5,5 %. Los trabajadores más afectados son los médicos y las enfermeras.

Vea el artículo completo en:

Molina-Águila N, Morejón-Díaz Y, Álvarez-González L, Cruz-Rodríguez E, Baldoquín-Rodríguez W. Transmisión intrahospitalaria de SARS-CoV-2. Revista Cubana de Higiene y Epidemiología. 2022; 59.

Desarrollo y aplicación de un sistema de rehabilitación rápida para la reconstrucción de defectos de tejidos blandos maxilofaciales

La aplicación de una prótesis maxilofacial es una alternativa a la cirugía en la reconstrucción funcional-estética facial. El diseño y la fabricación asistidos por computadora han abierto un nuevo enfoque para el desarrollo de este tipo de prótesis.

El sitio web cubano de Prótesis Estomatológica propone el siguiente trabajo publicado en la revista Military Medical Research, en el cual se presenta el desarrollo de un sistema inteligente inteligente de diseño y fabricación de prótesis para facilitar el procedimiento de fabricación de prótesis.

El sistema de diseño de simulación rápida y fabricación rápida para prótesis maxilofaciales consta de tres componentes: impresión digital, diseño inteligente de prótesis y fabricación rápida. Las impresiones digitales maxilofaciales de los pacientes se tomaron con un escáner 3D de luz estructurada; luego, se podría diseñar el modelo 3D de las prótesis y sus moldes negativos con un software específico; por último, con moldes de resina fabricados por la máquina de prototipado rápido, las prótesis podrían ser producidas directa y rápidamente.

Como parte del estudio, quince pacientes con defectos maxilofaciales recibieron rehabilitación protésica proporcionada por el sistema establecido. El tiempo clínico total utilizado para cada paciente fue de solo 4 horas en 2 citas en promedio. Los contornos de las prótesis se coordinaron adecuadamente con la apariencia de los pacientes, y el borde de espesor uniforme se selló bien a los tejidos adyacentes. Todos los pacientes estaban satisfechos con sus prótesis.

El sistema de rehabilitación simulada rápida de defectos maxilofaciales está a punto de completarse. Podría proporcionar una solución tecnológica avanzada en casos de rehabilitación de defectos maxilofaciales.

Vea el artículo completo en:

Development and application of a rapid rehabilitation system for reconstruction of maxillofacial soft-tissue defects related to war and traumatic injuries. Shi-zhu Bai, Zhi-hong Feng, Rui Gao, Yan Dong, Yun-peng Bi, Guo-feng Wu and Xi Chen. Military Medical Research 20141:11.

Manejo clínico y prevención y control de la infección por la viruela del simio: guía provisional de respuesta rápida

En el contexto del brote actual de viruela del simio en varios países, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una guía provisional de respuesta rápida para el manejo clínico, así como para la prevención y el control de la infección por la viruela del simio para entornos comunitarios y de atención de la salud.

Esta guía incluye recomendaciones para ciertas poblaciones, como pacientes con enfermedad leve con consideraciones para atención comunitaria, pacientes con enfermedad moderada a grave, personas sexualmente activas, mujeres embarazadas o lactando, niños y jóvenes.

El documento también aborda consideraciones para el manejo clínico, como el uso de terapias, apoyo nutricional, servicios de salud mental y seguimiento posterior a la infección.

El documento brinda igualmente orientación para médicos, gerentes de establecimientos de salud, trabajadores de la salud y profesionales de la prevención y el control de infecciones, incluidos, entre otros, aquellos que trabajan en clínicas de atención primaria, clínicas de salud sexual, departamentos de emergencia, clínicas especializadas en enfermedades infecciosas, genitourinarias, dermatología, servicios de maternidad, pediatría, obstetricia y ginecología y centros de cuidados intensivos que brindan atención a pacientes con viruela del simio sospechada o confirmada.

Descárguelo desde aquí: Clinical management and infection prevention and control for monkeypox: Interim rapid response guidance, 10 June 2022 (en inglés) (pdf, 1.7 Mb)

Causas de muerte en niños y adolescentes en los Estados Unidos de América

En este artículo, publicado en The New England Journal of Medicine, los autores se propusieron identificar las principales causas de muerte en los niños y los adolescentes, definidos como personas de 1 a 19 años de edad, en los Estados Unidos de América entre los años 1999 y 2020.

Para la realización del estudio los investigadores utilizaron los datos oficiales actualizados de la mortalidad, publicados recientemente por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (en inglés Centers for Disease Control and Prevention, CDC), de los Estados Unidos de América (EE. UU.).

Según la información disponible ocurrieron 45 222 muertes relacionadas con las armas de fuego en los EE. UU. durante el año 2020, lo que constituye un nuevo valor máximo.

Aunque los análisis anteriores habían revelado aumentos en la mortalidad relacionados con las armas de fuego en ese país en los últimos años (2015 a 2019), en comparación con las tasas relativamente estables de años anteriores (1999 a 2014), estos nuevos datos muestran un fuerte aumento del 13.5 % en la tasa bruta de muertes relacionadas con las armas de fuego de 2019 a 2020.

Este cambio fue impulsado en gran medida por los homicidios con las armas de fuego, cuya tasa bruta aumentó un 33. 4 % de 2019 a 2020, mientras que la tasa bruta de suicidios con las armas de fuego aumentó un 1.1 %. Dado que los homicidios con las armas de fuego afectan desproporcionadamente a los más jóvenes en los EE. UU., estos datos exigen una actualización con respecto a las principales causas de muerte entre los niños y los adolescentes en ese país.

Un estudio anterior, que examinó los datos hasta el año 2016, mostró que las lesiones relacionadas con las armas de fuego eran la segunda causa de muerte entre los niños y los adolescentes estadounidenses, definidos como las personas de 1 a 19 años de edad, después de los accidentes de vehículos de motor (relacionados o no con el tránsito).

Desde 2016, esa diferencia se ha reducido y, en 2020, las lesiones relacionadas con las armas de fuego se convirtieron en la principal causa de muerte en ese grupo de edad en los EE. UU. De 2019 a 2020, el aumento relativo de las tasas de muerte relacionadas con las armas de fuego de todo tipo (suicidio, homicidio, no intencional e indeterminado) entre los niños y los adolescentes estadounidenses fue del 29.5 %, más del doble del aumento relativo en la población general del país. El incremento se observó en la mayoría de las características demográficas y en los tipos de muertes relacionadas con las armas de fuego.

Además, la sobredosis de drogas y el envenenamiento entre los niños y los adolescentes estadounidenses aumentaron un 83.6 % de 2019 a 2020, convirtiéndose en la tercera causa de muerte en ese grupo de edad. Este cambio se explica en gran medida por el incremento del 110.6 % de las intoxicaciones no intencionadas de 2019 a 2020.

Las tasas de las otras causas principales de muerte se han mantenido relativamente estables desde el análisis anterior, lo que sugiere que los cambios en las tendencias de la mortalidad entre los niños y los adolescentes estadounidenses, durante la etapa temprana de la pandemia de la COVID-19, fueron específicos de las lesiones relacionadas con las armas de fuego y el envenenamiento por drogas; la propia COVID-19 provocó 0.2 muertes por cada 100 000 niños y adolescentes en los EE. UU. durante el año 2020.

Aunque los nuevos datos son coherentes con otras pruebas de que la violencia con las armas de fuego ha aumentado en los EE. UU. durante la pandemia de la COVID-19, las razones del incremento no están claras, y no se puede asumir que la mortalidad relacionada con estas vuelva más tarde a los niveles prepandémicos.

Independientemente de ello, en opinión de los autores, el aumento de la mortalidad relacionada con las armas de fuego en los niños y los adolescentes estadounidenses refleja una tendencia a largo plazo y muestra que se sigue sin proteger a los jóvenes de los EE. UU. de una causa de muerte evitable.

Vea el artículo completo en:

Goldstick JE, Cunningham RM, Carter PM. Current Causes of Death in Children and Adolescents in the United States. The New England Journal of Medicine [Internet]. 2022 [citado 24 May 2022]:[2 p.].

Dr. Ernesto Guevara de la Serna (Che), médico revolucionario, siempre PRESENTE.

slide-003POR: Profesora Consultante María del Carmen Amaro Cano
Vice-Presidenta Sociedad Cubana Historia de la Medicina
Vice-Presidenta Comisión Nacional de Ética Médica

Hoy, 14 de junio 2022, cumpliría 94 años, el eternamente joven médico revolucionario Dr. Ernesto Guevara de la Serna, conocido internacionalmente como Che, quien nació en la ciudad argentina de Rosario, en 1928.

Comenzó en 1941 los estudios de Bachillerato en la ciudad de Córdoba. Desde los 11 años de edad se le consideraba un as del ciclismo, y en 1944 comenzó también a practicar otros deportes, de manera intensa. Pero su inquietud no era solo física, mientras cursaba la segunda enseñanza manifestó ideas radicales y tomó parte activa en diversas manifestaciones estudiantiles.

En 1945 se trasladó a Buenos Aires; allí matriculó en la Facultad de Medicina y trabajó en el Instituto de Investigaciones Alérgicas. Durante sus vacaciones solía hacer trabajos de enfermería en barcos de la marina mercante en viajes por puertos nacionales.

Al terminar el cuarto año de la carrera, hizo un recorrido por toda la Argentina, Bolivia, Chile, Perú, Colombia y Venezuela, lo que le despertó la vocación por la higiene social.

En su viaje a Valparaíso, Chile, en compañía de su amigo Granado, conoce a una vieja asmática, cliente de “La Gioconda”, un establecimiento de comidas y licores. Según sus propias palabras: “la pobre daba lástima. Sumaba a su estado asmático una regular descompensación cardíaca. En estos momentos es cuando el médico, consciente de su total inferioridad frente al medio, desea un cambio de cosas, algo que suprima la injusticia que supone el que la pobre vieja hubiera estado sirviendo hasta hacía un mes para ganarse el sustento, hipando y pensando; pero manteniendo frente a la vida una actitud erecta”.

Luego de obtener el título de Doctor en Medicina el 1º de junio de 1953, fue llamado a cumplir el Servicio Militar, aunque declarado no apto, en virtud del asma que padecía desde los dos años de edad.

Meses después inició un viaje a Venezuela, luego a Guayaquil, Ecuador, y se desvió hacia Guatemala, donde no se le permitió ejercer su profesión. En ese país participó en el ensayo socialista bajo los gobiernos de Juan José Arévalo y de Jacobo Arbenz y estableció contacto con los grupos revolucionarios, entre ellos varios exiliados cubanos.

De Guatemala se trasladó a México, donde laboró en el Hospital Central del Distrito Federal, en el Laboratorio del Hospital Francés y en el Centro de Investigaciones Alérgicas del Instituto de Cardiología, donde hizo contacto con los miembros del Movimiento 26 de Julio cubano, exiliados en esa nación.

En 1956 llegó a integrar el grupo de revolucionarios que luchaban por liberar a Cuba de la dictadura militar de Fulgencio Batista. Su nombre aparece en la relación de los 81 expedicionarios del yate Granma que acompañaron al jefe de los revolucionarios, Fidel Castro Ruz.

El 5 de junio de 1957 se le confirió el grado de Comandante de la Cuarta Columna, como reconocimiento a sus méritos como oficial de línea en la lucha de la Sierra Maestra.

En agosto de 1958 el Comandante en Jefe, Fidel Castro, le encomendó ponerse al frente de una columna que debía invadir la provincia de Las Villas, a cuyo efecto dirigió numerosos combates hasta la toma definitiva de la ciudad de Santa Clara.

A la entrada de la Revolución victoriosa en La Habana, el 2 de enero de 1959 ocupó la Cabaña, segunda fortaleza militar en importancia de la capital cubana.

A pocos días del triunfo, por Ley dictada por el Gobierno Revolucionario, fue declarado ciudadano cubano por nacimiento y el 13 de enero del propio año 1959, el Colegio Médico Nacional le otorgó la categoría de “Médico cubano honorario”.

La actividad de Che en Cuba fue multifacética: médico, guerrillero, comandante, Jefe de Industrias del Instituto Nacional de Reforma Agraria (INRA); Presidente del Banco Nacional de Cuba, Ministro de Industrias, jefe de delegaciones comerciales y diplomáticas, representante de nuestros pueblos latinoamericanos en eventos internacionales, jefe de regiones militares, escritor, teórico militar y de la política económica en el período de transición; sin abandonar por ello sus responsabilidades como oficial de las Fuerzas Armadas, ni su pensamiento como médico.

Prueba de esto último fue el discurso que pronunció el 20 de agosto de 1960, donde expuso los fundamentos de su concepción sobre una medicina de esencia social y proyección humanista y sus impresiones al “entrar en contacto con la miseria, con el hambre, con las enfermedades, con la falta de capacidad para curar a un hijo enfermo por la falta de medios, con el embrutecimiento que provocan el hambre y el castigo continuo hasta hacer que la pérdida de un hijo sea para un padre un accidente sin importancia”.

La vida de Ernesto Guevara fue la fiel expresión de su sistema de valores personales, enriquecidos en los años de lucha en Cuba con los nuevos valores creados por la Revolución triunfante.

Nunca he pensado la figura del Che como si se tratara de alguien que, por inmaculado, pudiera perder su propia naturaleza humana. Creo que –como todo ser humano- tenía defectos y que cometió errores; pero unos y otros no alcanzaron ni la magnitud ni el peso suficientes para ser trascendentes. ¿Qué importancia pudo haber tenido la rispidez de sus respuestas a algunas preguntas extemporáneas, superficiales o casi tontas?…. ¿Cuál es la trascendencia del trato severo a un guerrillero indisciplinado?…

Ciertamente, fueron importantes en el momento histórico concreto en que se produjeron; pero no más allá. Sin embargo, sus ricas y variadas virtudes, especialmente morales, cultivadas con deleite de artista, han servido para modelar, en disímiles rincones del mundo, el ideal de millones de jóvenes.

Quisiera compartir con ustedes algunas consideraciones sobre lo que, a mi juicio, constituye la mayor riqueza del médico social, del héroe de la batalla de Santa Clara, del luchador por alcanzar la realización de su sueño africano, del hijo legítimo de Bolívar y su ideario americano.

Che fue el artífice del perfeccionamiento de algunas conceptualizaciones teóricas, tales como el internacionalismo proletario. En este sentido hablan mejor sus propias palabras: “El internacionalismo proletario es no sólo un deber de los pueblos que luchan por asegurar un futuro mejor; además, es una necesidad insoslayable”.

Ernesto Guevara fue el promotor en Cuba del trabajo voluntario como factor ideológico económico y moral. Para decirlo textualmente como él lo dijera:

“El trabajo voluntario es una escuela creadora de conciencia, es el esfuerzo realizado en la sociedad y para la sociedad como aporte individual y colectivo y va formando esa alta conciencia que nos permite acelerar el proceso de tránsito”.

En la entrega de Certificados de Trabajo Comunista a los obreros destacados que cumplieron con su compromiso moral, dijo: “Por eso nosotros lo defendemos con tanto ahínco, por eso nosotros tratamos de ser fieles al principio que los dirigentes deben ser ejemplo, como ha planteado Fidel en reiteradas oportunidades. Y  hemos venido a este acto también, con el compañero viceministro Borrego, a recibir nuestros diplomas. No es un acto pueril y no es un acto de demagogia, es simplemente la demostración necesaria de que nosotros -los que hablamos constantemente de la necesidad imperiosa de crear una nueva conciencia para desarrollar el país y para que se pueda defender frente a las enormes dificultades que tiene y a los grandes peligros que lo amenazan- podamos mostrar nuestro certificado de que estamos siendo conscientes y consecuentes con lo que decimos, y que, por lo tanto, tenemos derecho a pedir algo más de nuestro pueblo”.

Como todos a quienes dirijo este mensaje son profesionales de salud, quisiera recordar un breve pasaje de “La guerra de guerrilla” dedicado a la “Sanidad”. El primer párrafo es todo un tratado ético. Así escribió: ”El médico cumple en la guerrilla una función de extraordinaria importancia, no sólo la estricta de salvar vidas, en que muchas veces su intervención científica no cuenta, dados los mínimos recursos de que está dotado, sino también en la tarea de respaldar moralmente al enfermo y de hacerle sentir que junto a él hay una persona dedicada con todos sus esfuerzos a aminorar sus males y la seguridad de que esa persona va a permanecer al lado del herido o enfermo hasta que se cure o pase el peligro”.

Ernesto Guevara y de la Serna no es un hombre para recordar un día, por muy solemne que este día sea, es un hombre que merece nuestro constante recuerdo
porque en sus palabras y en sus actos, es un verdadero tratado y ejemplo de ética médica.

Confieso, queridos compañeros, que al recordar aquellos primeros años de Revolución, en los cuales pudimos disfrutar de la presencia del Che, me percato que aún queda en mí mucha de la alegría contagiosa de aquellos años por el papel protagónico de nuestra juventud en las tareas revolucionarias.

La Revolución no es abstracta, es tan material y corpórea como hombres tiene forjándola y haciéndola marchar hacia adelante. No es perfecta, como no lo somos sus ejecutores. Pero es nuestra, la que hemos hecho con dolores y alegrías, con éxitos y retrocesos, con indecisiones y convicciones.

Conmemoremos pues, el 94 Aniversario del natalicio de ese valeroso hijo de la gran patria americana, Ernesto Che Guevara, uno de esos hombres extraordinarios que lo dan todo en pos de un ideal.

¡Guerrillero Heroico, seguimos en combate por la dignidad, la libertad y la justicia social!

¡HASTA SIEMPRE, COMANDANTE!

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