Rehabilitación y agentes físicos posmastectomía una opción para evitar complicaciones

Mastectomía

El cáncer de mama constituye un problema de salud en el mundo y tiene gran impacto económico, social y sanitario. Afecta a mujeres y hombres y es el segundo cáncer más común y la segunda causa de muerte relacionada con cáncer en mujeres.

La Organización Mundial de Salud (OMS)(1) anualmente reporta alrededor de 1,38 millones de nuevos casos de cáncer de mama. Mientras que el Observatorio Global del Cáncer refiere que el 25 % de las mujeres, a nivel mundial, padecen esta enfermedad y un 14 % muere por su causa.

El cáncer de mama es el tumor más frecuente y la primera causa de muerte en los países desarrollados, en los que afecta entre tres y cinco millones de pacientes en todo el mundo. Generalmente diagnosticado entre los 35 y 65 años, aproximadamente una de cada ocho mujeres tendrá que sufrir un cáncer de mama una vez en su vida.

Su incidencia en Estados Unidos de América en el año 2024 fue de aproximadamente 310 720 nuevos casos de cáncer de mama invasivo y 42 250 mujeres murieron por esta causa. En Europa occidental, países de América del sur y Europa oriental alcanza tasas intermedias y en países asiáticos se reportan incidencias más bajas.

En Cuba hasta el año 2022, este tipo de cáncer tuvo la mayor incidencia en poblaciones femeninas de 60 años y más, y ocupó la segunda tasa de mortalidad más elevada. La prolongada supervivencia de pacientes con cáncer de mama ha evidenciado la necesidad de que las mujeres mastectomizadas realicen rehabilitación y hace imprescindibles el contar con programas terapéuticos coordinados en interacción con un equipo interdisciplinario integrado por médicos, enfermeras, fisioterapeutas, trabajadoras sociales, pacientes y familiares.

El objetivo de la revisión fue actualizar el tratamiento con agentes físicos y de rehabilitación que ayuden a prolongar la supervivencia con calidad de vida de pacientes posmastectomía.

La estrategia de búsqueda se realizó en diferentes bases de datos (MedLine, Enbase, Lilacs, SciELO, Pubmed, Biblioteca virtual de Salud), con énfasis en la bibliografía publicada entre enero 2016 y hasta abril 2024.

La búsqueda se inició mediante la combinación de palabras clave como rehabilitación, agentes físicos, posmastectomía, tratamiento y complicaciones, posmastectomía y donde demostró que la rehabilitación y los agentes físicos en las pacientes operadas de cáncer de mama previenen y tratan el linfedema, disminuyen el dolor y mejoran la movilidad del miembro superior y la calidad de vida.

Lea el artículo completo en:

Bravo Acosta T, Pedroso Morales I, Pérez Rodríguez NM. Rehabilitación y agentes físicos posmastectomía una opción para evitar complicaciones. RCMFR [Internet]. 31 de marzo de 2025;17.

Plan estratégico nacional para la prevención y control de las ITS, el VIH y las hepatitis 2024 – 2028

VIH/sida

El Plan estratégico nacional, PEN 2024-2028 La respuesta al VIH, las hepatitis y otras enfermedades de trasmisión sexual, requiere una acción conjunta interdisciplinaria e intersectorial. Partiendo de ello, el país, en la figura del Ministerio de Salud Pública y a través del trabajo e un grupo de expertos, con la participación de las redes de la sociedad civil, definen las bases normativas de dicha respuesta. Este documento se actualiza cada 4 años, según las metas mundiales, ajustadas a nuestro funcionamiento interno. No sería posible encausar esta compleja estrategia que reúne la vigilancia epidemiológica, la prevención y la atención médica, sin contar con un documento directriz de la misma. Este domumento, más que una guia, debe convertirse en un instrumento de trabajo cotidiano que contribuya a aportar eficacia a nuestras acciones de salud. Descargar el Plan estratégico nacional para la prevención y control de las ITS, el VIH y las hepatitis 2024 – 2028 (PDF)

Fidel Castro, actor social fundamental de la más humana de las obras: La Salud Cubana

Firma Fidel Castro Ruz

Fidel Castro ha sido el artífice de muchísimas proezas y logros de la salud pública cubana.

En el presente trabajo se pretende exaltar el papel protagónico de su pensamiento y para ello se realiza el análisis de documentos que avalan el quehacer del mandatario en los diferentes momentos por los que ha decursado la Salud Pública Cubana.

Los resultados muestran que Fidel ha sido el actor social principal en el proceso de formación de recursos humanos en salud y todas las transformaciones que se han producido, incluida la creación de las Escuelas Latinoamericanas de Ciencias Médicas.

Fue además quien ideó la existencia en Cuba del Programa del Médico de la Familia.

Se ilustra el pensamiento internacionalista del líder cubano como rector del quehacer del personal de la salud en el país y los resultados del trabajo de la Misión milagros y el Contingente «Henry Reeve».

Los éxitos en el sector cubano de la salud tienen como principal referente teórico el pensamiento del comandante en jefe.

Se recomienda la necesidad de profundizar, durante el proceso de formación, en el estudio y aplicación del pensamiento de Fidel.

Leer el texto completo del artículo en:

Morera Rojas BP, Hernández Rodríguez Y, Fernández Montequín Z, Bencomo Fonte LM, Cruz Menor E. Fidel Castro, actor social fundamental de la más humana de las obras: La Salud Cubana / Fidel Castro, main social actor of the most humane work: Cuban Health System. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 29 de octubre de 2012 [citado 24 de noviembre de 2025];13(2):227-3. Disponible en: https://revcmpinar.sld.cu/index.php/publicaciones/article/view/505

Dr. Efrén Acosta Damas: “Cada vida salvada es un mensaje suyo que seguimos cumpliendo”

Dr. Efrén Acosta Damas

Cuando le pedí al Dr. Efrén Acosta Damas que me contara historias de su relación con Fidel Castro, nunca imaginé que el relato que escucharía tendría la gracia, la viveza y el detalle de quien ha aprendido a narrar no solo con la memoria, sino con el corazón.

Quizás sean los genes compartidos con su hermana Maribel, periodista encumbrada de la patria, o tal vez la sensibilidad que acompaña a quienes dedican su vida a servir a los demás. Lo cierto es que Efrén tiene el don de convertir cada recuerdo en una escena que respira, en la que los mapas, las decisiones y los pueblos lejanos aparecen frente a los ojos de quien le oye, y donde Fidel siempre está allí, cercano, vigilante y sabio, incluso en los momentos más difíciles.

Honduras: la evacuación imposible
Recuerdo, cuando era el jefe de la misión médica cubana en Honduras (2002-2006), una llamada suya. Dieron a Cuba un plazo para retirar la brigada por las presiones del entonces presidente Ricardo Maduro y, obedeciendo las indicaciones yanquis de terminar la colaboración, nos llamó y me pidió preparar tres variantes de evacuación: un mes, una semana o veinticuatro horas.

Le expliqué que esta última casi era imposible, pues teníamos 27 colaboradores dispersos en la selva hondureña y su traslado sería difícil. Me dijo:

—Tengo aquí un mapa de Honduras, búscate uno.

Eran como las once de la noche y aún estaba en la oficina.

—Tengo uno enfrente, comandante —contesté.

—Entonces dime dónde están nuestros médicos.

Le fui comentando cada posición y me preguntó cuál era la división entre Honduras y Nicaragua. Le expliqué que era el río Coco-Segovia, y me dijo:

—Entonces, chico, ¿cuánto tiempo demoras en ponerlos del otro lado del río?

—Bueno, jefe, seis horas.

—¡Entonces sí podemos! —exclamó.

Esa era su genialidad, su visión y su capacidad para mostrar el camino y vencer. Aquello terminó en 72 horas, con una alocución en la televisión hondureña del presidente, quien, impulsado por la presión popular, extendió por un año más la misión.

El accidente: Fidel y su humildad infinita
Tuve un accidente de tránsito en Honduras, quedé hecho leña. Enviaron un avión a buscarme; de ahí, al Hospital «Hermanos Ameijeiras», en La Habana. Estuve 18 días allí, ya operado y rehabilitándome. Todas las noches venía el coronel Piloto, director del hospital por aquel entonces, a visitarme. Era toda profesionalidad, siempre preguntaba muchos detalles.

Aquello me pareció extraño al quinto día y, con mi jovialidad característica, le dije:

—Hermano, ¿qué haces todos los días aquí? Tú no me quieres tanto.

Entre risas me comentó:

—Nada, hermano, es que debo pasar un parte todos los días al comandante sobre tu recuperación y evolución.
Me desplomé. Cuando se fue Piloto, me quedé con mil imágenes en la mente. Pensaba: qué grande es Fidel, en medio de tantas responsabilidades, en tantas batallas internacionales, en tantos programas para nuestro pueblo, estar pendiente de mí. Solo él, con su compromiso como el más humilde de los cubanos, lo hace. Ese gesto me marcó para toda la vida.

Ahí reafirmé mi decisión de serle Fidel hasta la muerte.

La recuperación: regreso a la misión
Un año después de mi accidente, y aún en plena recuperación, todavía no caminaba. Fue en enero de 2004, en una reunión de trabajo, cuando él chequeaba el número de plazas que se entregarían a los países que serían parte de la Escuela Latinoamericana de Medicina. Mencionaron a Guatemala, Haití, Nicaragua… y para sorpresa de todos,
cuando tocó Honduras, su pregunta fue:

—Antes de abordar otro tema, ¿cómo sigue el jefe de la Misión de Honduras?

Todos los presentes quedaron atónitos. La doctora Yilian, viceministra del MINREX que atendía la cooperación, respondió:

—Muy bien, comandante, ha evolucionado muy bien.

Él replicó:

—Si está tan bien, ¿por qué no está en Honduras?

Yilian respondió:

—Jefe, hay un vuelo el 23 de enero, y ahí se va.

—Ah —exclamó, y siguió su chequeo.

En la tarde recibí varias llamadas del ministro de Salud y de otros funcionarios que me comunicaban que debía volar el 23 de enero. Ese día llegué a Honduras con mis muletas, que usé por más de seis meses, y comencé de nuevo al frente de la misión.

Pakistán: la preocupación de un padre
Cuando ocurrió el terremoto en Pakistán, muchos miembros del Contingente internacional «Henry Reeve» partieron hacia ese país. Él despidió cada una de las brigadas, explicó lo duro de la tarea, preguntaba cada detalle de lo que llevarían, de su salud, del cuidado a tener; hablaba del frío, de los nuevos retos. Todo eso fue en el Palacio de la Revolución.

Cuando salimos de allí, me dirigí al aeropuerto donde se cargaba un IL-62M con todo lo necesario para la logística de la misión. Cerca de las tres de la madrugada llegó con el general Acevedo a revisar la carga. Insistía mucho en el chocolatín para el frío y otros insumos. Ahí piensas: qué preocupación por los suyos, era como un padre cuidando de sus hijos.

De cada tarea, una lección de vida
Desde que me gradué he ocupado muchas responsabilidades. Todas tienen su encanto, cada una su momento histórico, su porqué; cada una se desarrolla y tiene motivaciones distintas. Cuando llego, no me preocupa cambiar el equipo de trabajo, ni el buró, ni las reglas: eso la vida lo va decidiendo. Me enfoco en transformar, crear, diseñar obras que perduren para bien, obtener resultados, ser útil, preparar la continuidad, y eliminar viejos vicios, impregnar belleza no solo a lo material, sino también al alma.

Pero, siendo muy sincero, haber dirigido la Unidad Central de Cooperación Médica (2006-2008) me permitió una formación muy completa, me acercó a los líderes de la Revolución, me hizo madurar y ser mejor revolucionario.

Solo me queda un sueño por cumplir: abrazar a Raúl. A pesar de estar en múltiples ocasiones en reuniones con él, nunca lo he podido saludar. Está fuerte como Jiquí, así que espero que se cumpla mi deseo.

La tarea más difícil fue cuando dirigí el Hospital Salvador Allende (2008-2012), en la capital. Brindar satisfacción con excelencia, mantener equipamiento con recursos limitados, garantizar procesos formativos, la estabilidad y el seguimiento en consultas y cirugías, las inversiones y la sostenibilidad de esa instalación de más de 120 años, fue un verdadero reto. Pero también lo adoré, porque cerró el círculo de mi carrera administrativa.

Haití: la impronta de Fidel
Desde estos años como jefe de la misión médica cubana en Haití (2023-actualidad), por lo que he estudiado la historia, puedo decirte que Fidel amaba a este país y a su gente. Conocía sus costumbres y su historia, sabía cómo ayudar, estaba al tanto de sus necesidades y prioridades. Insistía en organizar programas para el desarrollo, atendía a sus líderes, y propició una amplia colaboración entre las dos naciones en educación, salud, recursos hidráulicos, pesca, construcción…

En estos días estuve con el expresidente Jean-Bertrand Aristide, quien se refirió a Fidel como su hermano, me contó muchas anécdotas, entre ellas que le impacientaba “la calma haitiana”. Él se reía y reconocía la velocidad con que Fidel andaba; todo debía ser ágil, siempre pensando en sanar un pueblo tan maltratado.

Hoy hemos creado, por primera vez, consultorios médicos comunitarios, programas epidemiológicos para enfrentar arbovirosis y rabia, vertederos rústicos para organizar el medio ambiente que causa muchas enfermedades; inauguramos el primer laboratorio de entomología del país para estudiar la fauna vectorial y estamos en vías de comercializar productos de la biotecnología cubana. Retomamos la Operación Milagro, obra de su genialidad.

Sin dudas, hubiera disfrutado mucho estas cosas, les pondría su siempre útil impronta y nunca apartaría la vista de este tan cercano y amigo pueblo. Y en eso pensamos, (cuando la complejidad del día a día nos exige de un gran esfuerzo), en que cada vida salvada es un mensaje suyo que seguimos cumpliendo.

Para mí, hablar de Fidel es un privilegio: es conversar de quien formó nuestro carácter en una profesión tan noble como ser médico.

Por: Lic. Mylenys Torres Labrada

 

Efrén Acosta Damas

Efrén Acosta Damas

Efrén Acosta Damas

Efrén Acosta DamasEfrén Acosta Damas

Uso precoz de dosis bajas de dexametasona se asocia con menor duración de los síntomas agudos en la infección por el virus Chikungunya: un estudio de cohorte retrospectivo

Síntomas chikungunya

El virus Chikungunya (CHIKV) causa enfermedad febril aguda con artralgia grave; el tratamiento es principalmente de soporte y el uso de corticosteroides sigue siendo polémico. El presente trabajo evalúa si el tratamiento precoz, corto y a dosis bajas de dexametasona se asoció con una menor duración de los síntomas agudos durante el brote de Bangkok de 2019.

Se analiza retrospectivamente a 187 adultos con CHIKV confirmado y artralgia grave. Treinta y nueve recibieron dexametasona 4 mg/día durante 3 días en un plazo de ≤ 48 h desde el inicio de los síntomas, además de la atención estándar; 148 recibieron solo la atención estándar. Los criterios de valoración principales fueron la duración de la fase febril aguda y la duración de las manifestaciones reumáticas, obtenidas de los registros e informes de los pacientes. Los criterios de valoración secundarios incluyeron la proteína C reactiva (PCR) y los eventos adversos. Las pruebas de laboratorio de seguimiento se realizaron a criterio del médico y se resumieron en ventanas tempranas (días 3-5) y tardías (días 6-8).

Se observó que el grupo de pacientes que recibieron dexametasona presentó una fase febril aguda más corta (mediana de 3 frente a 5 días, p < 0,001) y manifestaciones reumáticas (7 frente a 10 días, p < 0,001). En el seguimiento tardío, la mediana de PCR fue menor (20 frente a 35 mg/L, p < 0,001). Los eventos adversos fueron poco frecuentes y similares (molestias gastrointestinales: 5 % frente a 3 %, p = 0,45).

Se concluye que en esta cohorte retrospectiva, el tratamiento precoz, corto y a dosis bajas con dexametasona se asoció con una menor duración de los síntomas agudos y una disminución de los marcadores inflamatorios, sin observarse un aumento de los eventos adversos. Se justifican ensayos aleatorizados para determinar la eficacia, la seguridad y la generalización.

Leer el texto completo del artículo en:

Chancharoenthana, W., Bhunyakarnjanarat, T., Udompornpitak, K. et al. Early low-dose dexamethasone is associated with shorter acute symptom duration in Chikungunya virus infection: a retrospective cohort study. BMC Infect Dis 25, 1559 (2025). https://doi.org/10.1186/s12879-025-12006-x

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