Manual de Urgencias y Emergencias Otorrinolaringológicas

Laboratorio Interpharm tiene el agrado de poner a su disposición en forma electrónica, este trabajo científico realizado enteramente en Ecuador. Esperamos que esta obra que proponemos sea de utilidad para la práctica diaria de los médicos en todo el país.

El propósito de escribir este Manual de Urgencias y Emergencias en Otorrinolaringología, tuvo como idea primordial dejar plasmadas en sus hojas mis vivencias, evidencias y experiencias como especialista para trasladarlas a todos los médicos ecuatorianos que de una u otra forma requieren ahondar sus conocimientos en el área. Médicos Generales, Pediatras, Médicos rurales y estudiantes de medicina son la primera fuente de consulta en este tipo de procesos y son ellos quienes deber diagnosticar y tratar las patologías detalladas.

Para mejorar la experiencia, esta edición del libro cuenta con 16 videos didácticos y prácticos que servirán al lector como un soporte audiovisual de la teoría y los casos presentados.

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Hacia un futuro resiliente para un mundo de 8000 millones de personas: aprovechar las oportunidades y garantizar los derechos y las opciones para todos

En el año 2011, el mundo alcanzó una población de 7000 millones. Este año, se espera que la cifra llegue a los 8000 millones. A algunos les maravillará los avances en materia de salud que han ampliado la esperanza de vida, reducido la mortalidad materna y la mortalidad infantil y que han llevado al desarrollo de vacunas en tiempo récord. Otros reivindicarán las innovaciones tecnológicas que nos han facilitado la vida y nos han conectado más que nunca. Y otros proclamarán lo conseguido en materia de igualdad de género.

Sin embargo, el progreso no es universal y las desigualdades son muy acusadas. Las mujeres todavía mueren durante el parto. Las desigualdades de género permanecen arraigadas. La división digital deja a más mujeres y a aquellas personas en países en desarrollo desconectadas. En los últimos tiempos, las vacunas contra la COVID-19 se han distribuido de manera desigual. Y los mismos problemas y retos de hace 11 años siguen vigentes o han empeorado: cambio climático, violencia, discriminación. El mundo alcanzó un hito especialmente desalentador en mayo: se superaron los 100 millones de personas desplazadas forzosamente.

En un mundo ideal, 8000 millones de personas significarían 8000 millones de oportunidades para crear sociedades más sanas fortalecidas por derechos y elecciones. Pero el campo de juego no es, ni nunca ha sido, igualitario. Por razón de género, etnicidad, clase social, religión, orientación sexual, discapacidad y origen, entre otros factores, demasiadas personas siguen enfrentándose a la discriminación, acoso y violencia. No nos hacemos ningún favor ignorando a aquellas personas que se quedan atrás.

No dejemos que ningún titular alarmista nos distraiga del trabajo pendiente: invertir en capital humano y físico para unas sociedades inclusivas y productivas que defiendan los derechos humanos y reproductivos. Solo en ese momento podremos afrontar los enormes retos de nuestro planeta y forjar un mundo donde la salud, dignidad y educación sean derechos y realidades, y no privilegios y promesas vacías. En un mundo de 8000 millones de personas debe haber siempre espacio para las oportunidades.

Personas de diferentes perfiles en una espiralEl tablero de la población mundial presenta datos sobre fertilidad, paridad de género en la escuela, información sobre salud sexual y reproductiva, y mucho más. Juntos, estos datos destacan la salud y los derechos de las personas en todo el mundo, especialmente las mujeres y los jóvenes.

Tendencias demográficas

Tuvieron que transcurrir cientos de miles de años para que la población mundial creciera hasta alcanzar los 1 000 millones de habitantes, y solo en unos 200 años más se multiplicó por siete. En 2011, la población mundial alcanzó la cuota de los 7 000 millones de personas y en 2021 la cifra aumentó a casi 7 900 millones de personas. Las previsiones hablan de 8 500 millones para 2030, 9 700 millones en 2050 y 10 900 millones en 2100.

Este espectacular crecimiento se ha visto impulsado por el creciente número de personas que llegan a la edad reproductiva, y ha venido acompañado de cambios importantes en las tasas de fecundidad, el aumento de la urbanización y la aceleración de la migración. Estas tendencias tendrán consecuencias de largo alcance para las futuras generaciones.

En el pasado reciente se han registrado cambios notables en las tasas de fecundidad y en la esperanza de vida. A comienzos de la década de 1970, las mujeres tenían una media de 4,5 hijos cada una; en 2015, la fecundidad total mundial había caído hasta unos 2,5 hijos por mujer. Mientras tanto, la vida media de una persona ha aumentado de 64,6 años a comienzos de la década de 1990 hasta 72,6 años en 2019.

Por otra parte, en el mundo se registran unos elevados niveles de urbanización y una aceleración de la migración. En 2007, por primera vez, vivieron más personas en zonas urbanas que en zonas rurales, y en 2050 alrededor del 66% de la población mundial vivirá en ciudades.

Estas megatendencias tienen consecuencias de gran alcance. Afectan al desarrollo económico, al empleo, a la distribución de la renta, a la pobreza y a las protecciones sociales. Asimismo, repercuten en los esfuerzos por garantizar el acceso universal a la atención médica, la educación, la vivienda, el saneamiento, el agua, los alimentos y la energía. Para satisfacer de manera más sostenible las necesidades de las personas, los encargados de la formulación de políticas deben saber cuántas personas viven en el Planeta, dónde se encuentran, qué edad tienen y cuántas personas habrá en el futuro.

Asociación de invaginación y malrotación intestinal, el Síndrome de Waugh

Asociación de invaginación y malrotación intestinal con el Síndrome de Waugh, es el título de un artículo de presentación de caso publicado en la Revista Cubana de Cirugía, (Vol. 57, No. 4).

Sus autores, encabezados por Jorge González Tovar, del Hospital Universitario «Dr. José E. González» de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Monterrey, en México, presentan el caso de un lactante de 4 meses que luego de varios intentos de reducción hidrostática de una invaginación intestinal, fue llevada a quirófano, donde se constató además una malrotación intestinal.

El texto ofrece los detalles del caso, la conducta quirúrgica, así como una breve revisión de la literatura al respecto. A continuación ofrecemos su resumen:

El síndrome de Waugh es una patología del neonato caracterizado por la asociación de una malrotación intestinal a una intususcepción. Existen pocos casos documentados en la literatura, lo que conlleva una baja incidencia. Presentamos el caso de un neonato femenino de 4 meses de edad quien fue llevada a tratamiento quirúrgico con oclusión intestinal y evolución posoperatoria favorable. El objetivo del trabajo es presentar el caso de un síndrome de Waugh en un lactante en cuyo cuadro se debe mantener una alta sospecha diagnóstica, apoyándose con la toma de estudios de imagen complementarios ante un cuadro de dolor abdominal en pacientes lactantes cuya resolución diagnostica siempre resulta un reto para el médico. Si bien estas acciones podrán en un futuro reflejar un aumento en la incidencia de este síndrome, también es posible que el manejo de dicho síndrome se optimice. Paciente femenina de 4 meses de edad la cual fue sometida a tres intentos de desinvaginación hidrostática antes de pasar a laparotomía exploradora para corrección definitiva de su patología. La asociación de invaginación con mal rotación intestinal actualmente es subdiagnósticada, debido a la tendencia conservadora actual. Es importante realizar más estudios de imagen antes de iniciar con cualquier estrategia terapéutica, para no retrasar el manejo quirúrgico definitivo que este requiere. De esta manera se podrá ganar en la calidad de los pronósticos de los pacientes.

Vea el artículo completo en:

González-Tovar J, Flores-Salazar L, Esparza-González A, Ponce-Escobedo A, Muñóz-Maldonado G. Asociación de invaginación y malrotación intestinal con el Síndrome de Waugh. Revista Cubana de Cirugía [Internet]. 2019 [citado 9 Jul 2022]; 57 (4).

Prescripción excesiva de agonistas beta-2 de acción corta en Latinoamérica se asocia con malos resultados en asma

Promover esfuerzos educativos, eliminar la venta libre de agonistas beta-2 de acción corta y políticas de salud pública que hagan asequibles tratamientos combinados, son acciones indispensables para erradicar la prescripción excesiva de broncodilatadores agonistas beta-2 de acción corta en Latinoamérica.

Esta se asocia con malos resultados en el asma, según un nuevo estudio publicado en Journal of Asthma.

La prevalencia del asma en Latinoamérica es de 17 % aproximadamente, pero con amplias diferencias dentro y entre países; por ejemplo, en México es de 5 %, en Argentina, de 9 %, en Costa Rica, de 30 %, pero lo que es similar es que la mayoría de pacientes usan fármacos diarios de alivio y no atienden la inflamación subyacente.

Esto se convierte en un problema de salud pública y eleva los costos de atención porque el descontrol de la enfermedad propicia que los pacientes lleguen a los centros hospitalarios con crisis severas.

Vea el análisis completo en:

Prescripción excesiva de agonistas beta-2 de acción corta en Latinoamérica se asocia con malos resultados en asma. Medscape Noticias Médicas – 5 de julio de 2022 (debe registrarse en el sitio web)

Transmisión del SARS-COV-2 a larga distancia (>2m)

Esta revisión agrega más peso a la creciente evidencia de transmisión aérea de COVID-19 a “larga distancia” en entornos interiores como restaurantes, lugares de trabajo y transporte público

Algunos lugares públicos pueden necesitar una mejor ventilación para prevenir la propagación de covid-19, sugiere una investigación publicada en The BMJ, cuyo objetivo fue evaluar el potencial de transmisión aérea a larga distancia del SARS-CoV-2 en entornos comunitarios cerrados e investigar los factores que podrían influir en la transmisión.

Se realizó una revisión de 18 estudios existentes, indica que la transmisión aérea del virus SARS-CoV-2 de un individuo infeccioso a otros ubicados a más de dos metros de distancia puede ocurrir en diferentes entornos interiores que no son de atención médica.

Se incluyeron estudios observacionales que informan sobre eventos de transmisión en entornos comunitarios (no sanitarios) en interiores en los que la transmisión aérea de larga distancia del SARS-CoV-2 era la ruta más probable. Se excluyeron los estudios como los de transmisión doméstica en los que la vía de transmisión principal era probable que fuera el contacto cercano o la transmisión por fómites.

Se identificaron 22 informes relacionados con 18 estudios (la calidad metodológica fue alta en tres, media en cinco y baja en 10); todos los estudios fueron investigaciones de brotes. Es probable que haya ocurrido transmisión aérea a larga distancia para algunos o todos los eventos de transmisión en 16 estudios y no estuvo claro en dos estudios (GRADE: certeza muy baja).

En los 16 estudios, uno o más factores aumentaron plausiblemente la probabilidad de transmisión aérea a larga distancia, en particular la reposición insuficiente de aire (certeza muy baja), el flujo de aire direccional (certeza muy baja) y las actividades asociadas con una mayor emisión de aerosoles, como cantar o hablando en voz alta (certeza muy baja).

En 13 estudios, los casos primarios se informaron como asintomáticos, presintomáticos o alrededor del inicio de los síntomas en el momento de la transmisión. Aunque algunos de los estudios incluidos fueron investigaciones de brotes bien realizadas, siguen teniendo riesgo de sesgo debido al diseño del estudio y no siempre brindan el nivel de detalle necesario para evaluar completamente las rutas de transmisión.

Vea el texto y el análisis en:

– Transmisión de SARS-COV2 de larga distancia (>2m). Intramed. Noticias – 04 julio 22 (debe registrarse en el sitio web)

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