Avanza la vacunación masiva contra la COVID-19 en Cuba: ¿Cuáles son los próximos pasos?

Septiembre es un mes decisivo para la vacunación contra la COVID-19 en Cuba. Sobre lo que ha pasado hasta hoy, el inicio de la vacunación pediátrica y lo que sucederá con el resto de la población cubana que no se ha vacunado, se ofrecen detalles este lunes en la Mesa Redonda.

En ella comparecen la M.Sc. Dra. Ileana Morales Suárez, directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del Ministerio de Salud Pública, y el Dr. Yuri Valdés Balbín, director adjunto del Instituto Finlay de Vacunas (IFV), para compartir detalles de lo que ha ocurrido y ocurre durante el proceso de vacunación en Cuba.

La Dra. Ileana Morales Suárez, directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del Minsap, comentó que ha sido un camino corto, pero intenso. “Nos queda la recta final. Los desafíos han sido grandes, pero vemos lo que hemos ido alcanzando”. 

Recordó que, según datos internacionales, los países de bajos ingresos apenas llegan al 1.8% de su población vacunada con al menos una dosis. Paralelamente, los países de elevados ingresos ya no solo han vacunado a una gran parte de la población, sino que están pensando en dosis de refuerzo.

“Estamos trabajando en un artículo de investigación relacionado con la inequidad en los temas de vacunación, que se hace más evidente que nunca en este proceso”, dijo la especialista.

Citando datos de Our World in Data, informó que Cuba ha administrado 14 600 000 millones de dosis, “y con lo que va a pasar en los próximos días, muy rápido vamos a llegar a los 15 000 000 y seguiremos. 

“Han sido muchos los compañeros y científicos que han participado en todo el proceso de vacunación, y también las enfermeras y otros profesionales que vacunan”, dijo, y destacó la velocidad en la vacunación en el país, en el tiempo desde que comenzó ese proceso.

Recordó que hay países más ricos que comenzaron a vacunar sobre diciembre, y otros en enero y febrero. Cuba comenzó el intensivo de vacunación el 12 de mayo. 

“Antes de eso habían transcurrido los ensayos clínicos con un número limitado de voluntarios, y los estudios en los trabajadores de la salud, que fueron poco más de 100 000, pero el grueso de los más de 14 000 000 vacunados se concentran desde el 12 de mayo a la fecha, es decir, poco más de tres meses. Eso habla de la velocidad con que hemos ido administrando las vacunas”, destacó.

“Cuba está punteando con el número de dosis diarias administradas, que, además, cuadriplica y más el número de las dosis diarias del mundo. A partir de hoy, la aceleración que le vamos a dar al proceso de vacunación va a ser algo que quedará para la historia del país. Vamos a lograr en un mes y un poco casi lo que hemos hecho desde mayo hasta ahora. Lo podemos hacer y lo vamos a hacer”, aseguró, al resaltar que se han conjugado las capacidad productivas con las organizativas.

“Algunos preguntan por el porcentaje de vacunados entre la población general. Hemos administrado prácticamente todas las vacunas que ha entregado la industria biotecnológica cubana, la cual está haciendo historia. Es una hazaña lo que ha hecho”, agregó.

Agradeció a Encomed, la empresa distribuidora de BioCubaFarma.“Sus trabajadores han hecho heroicidades. Llegando al último rincón de los municipios y territorios. Nunca han dicho ‘no se puede’”.

Cuba aparece en las estadísticas con poco más del 51% de su población con al menos una dosis administrada, aunque ya hoy supera el 52%, precisó la directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del Minsap.

“Pinar del Río terminó hoy sus terceras dosis. Algunas cabeceras provinciales están terminando entre hoy y mañana. En los próximos días va a haber un número importante de personas vacunadas con tres dosis. No estamos haciendo competencia, quisiéramos que se acelerara en todos los países del mundo, porque la vacunación tiene que ser a nivel mundial; si no es así, no surte efecto buscado”, afirmó.

Presentó un gráfico que muestra las dosis diarias administradas por cada 100 habitantes. Cuba lidera este gráfico, con 1.51, cuatro veces prácticamente más que la media del mundo. “Es un número que esperamos superar en los próximos días”.

Asimismo, en otro gráfico que muestra las dosis por cada 100 personas, y Cuba tiene 128.76, solo superada por Reino Unido, con 134.33, pero por encima del mundo. 

“Estamos avanzando rápidamente para alcanzar el 40% de la población con tres dosis. Septiembre es el mes decisivo. Por eso estamos hablando hoy de la recta final”, apuntó.

Habló de las insatisfacciones. “Si hoy pusimos 100, quisiéramos haber puesto 200. Mientras tengamos posibilidad, vamos a seguir acelerando, porque vacunar es imprescindible”.

Anunció que en próximos días “traeremos nuevos datos y estudios sobre la efectividad de las vacunas, que son muy buenos y satisfactorios”.

Según los datos del Minsap, se han intervenido integralmente 89 municipios, con toda la población de 19 años y más, como Pinar del Río, todos los municipios de La Habana, algunos de Matanzas, Santiago de Cuba y Camaguey. De ellos, 37 han concluido.

“Ahora se ha concebido una estrategia. Ha habido conversaciones con epidemiólogos, biotecnólogos, profesionales de la salud, porque algunos apostaban por concluir el proceso en territorios, y otros, según grupos de riesgo; unos, se inclinaban por concluir en territorios de baja incidencia, y otros en aquellos donde sube. Como toda situación compleja, tiene muchas miradas. Lo que hicimos finalmente fue una combinación.

“Hemos ido cerrando municipios que nos parecía que epidemiológicamente lo necesitaban, combinados con más de 15 grupos de riesgo”, explicó.

Se refirió a los grupos de riesgo de trabajadores y estudiantes de la salud, trabajadores de BioCubaFarma y otros vinculados a las tareas de la COVID-19. De igual modo, más recientemente, se incorporó a los pacientes nefrópatas, con enfermedades renales, trasplantados, embarazadas, lactantes y los residentes en los hogares de ancianos y centros médicos psicopedagógicos. En total, son casi 780 000 personas, y la mayoría ya concluyó el esquema.

“Estos grupos de riesgo ya están terminando, y con un gran impacto. En algún momento traeremos los datos de qué ha pasado en cada grupo. Es un tema de máxima prioridad, debido a la agresividad de la variante delta en estos sectores poblacionales.

“También traeremos un estudio de que ha pasado con los trabajadores de la salud”, añadió, y actualizó las cifras de vacunación: Cuba tiene el 52.1% de su población con una dosis aplicada, el 43.1% con dos dosis y el 37.5% con el esquema completo.

“Tenemos 339 027 niños entre 0 y 2 años que no son vacunables todavía. Aun así, no los sacamos de la ecuación, se calcula el porcentaje de vacunados respecto al total de la población cubana.

“Toda esta estrategia de vacunación por grupos de riesgo, territorios y edades ha estado respaldada por autorizaciones del Cecmed. Estamos en condiciones excepcionales para tomar este impulso y emprender la recta final de la historia”.

¿Por qué es posible acelerar el ritmo de vacunación?

“Estamos iniciando septiembre, un mes decisivo para la vacunación del país, que nos permite entrar en la recta final. Será un mes muy intenso”, reiteró el doctor Yuri Valdés Balbín, director adjunto del Instituto Finlay de Vacunas (IFV).

Apuntó que las instituciones científicas de la industria biotecnológica tienen cuatro misiones fundamentales: primeramente, seguir acumulando evidencias clínicas. “Absolutamente todo lo que se está haciendo se sustenta en evidencias clínicas. Con el estándar suficiente, esa evidencia clínica se concreta en algún momento en un autorizo de uso de emergencia, para tener un producto.

“Hoy estamos hablando de vacunas, no de candidatos vacunales. Vacunas que tienen autorizo de uso de emergencia, pero no para cualquier uso, y justamente el esfuerzo que estamos haciendo ahora es acumular las evidencias clínicas que permitan tener el uso de emergencia en determinadas poblaciones y contextos. Eso es algo que emite el Cecmed y que no depende solo de las evidencias clínicas, sino también del estándar productivo, de notificar todo el desarrollo farmacéutico del producto, de un conjunto grande de  información”.

Hay otro elemento clave, la producción de las dosis, y también es importante acompañar el producto. “Es decir, mirando a la industria y al conocimiento que se ha logrado obtener de manera acelerada, necesariamente la industria tiene que acompañar ahora a ese conocimiento y transferirlo de manera directa”.

La estrategia de vacunación con las Soberanas –explicó el director adjunto del IFV – está concebida en tres grandes poblaciones. La primera es la población adulta mayor, de más de 19 años, que tiene una vacuna con el autorizo de uso de emergencia que será aplicada en el esquema de dos dosis de Soberana 02 y una de Soberana Plus.

La segunda población, la pediátrica (de 2 a 18 años), tiene el esquema de dos dosis de Soberana 02 y una Soberana Plus, también con el uso de emergencia para esa población.

“Nosotros tenemos un hecho particular, casi que único en nuestro país, y es que identificamos en el desarrollo de nuestras vacunas a la población de convalecientes, aquellas personas que enfermaron, y como la máxima es que lo que tiene que tener una vacuna preventiva es su seguridad, porque aunque hay una pandemia estamos aplicando una vacuna a una persona sana; por tanto, lo más importante y lo que tiene que demostrar cualquier vacuna es que es segura, y tiene una segunda función, que es proteger”, señaló.

Recordó que las plataformas usadas para las vacunas Soberana se han utilizado en edades pediátricas. “Eso tiene un antecedente histórico. El Instituto Finlay de Vacunas y la vacunología cubana han trabajado, durante muchos años, plataformas pediátricas, y cuando llega la covid, que tenemos que hacer vacunas, entonces nos montamos en esas plataformas pediátricas. Esto es un elemento muy importante y decisivo, porque la mayoría de las vacunas que existen hoy en el mundo, de las más aplicadas internacionalmente y más avanzadas, no son basadas en plataformas pediátricas.

“Es importante, porque este comienza a ser el nuevo blanco de ataque contra Cuba, cuestionándonos el hecho de comenzar a vacunar a la población pediátrica y avanzar rápido. Estamos trabajando con plataformas que han sido probadas por años en millones de niños.

“Otro punto. Se sabe que nuestro esquema tiene un ciclo de 0, 28 y 56 días, y que apuesta a la maduración de la respuesta inmune y la generación de la memoria inmunológica. Además, hay un tercer elemento distintivo, que es el uso de esquemas heterólogos: no se usa una sola vacuna, sino combinaciones.

“Hoy se habla mucho en el mundo de la intercambiabilidad de las vacunas, e incluso se sugiere combinar. Y también se habla ahora mundialmente de tres dosis, una tercera como refuerzo del esquema de dos. Sin embargo, desde un inicio nosotros concebimos tres dosis y se nos cuestionaba que era un esquema no atractivo frente a otros esquemas de dos.

“El 19 de mayo del 2020 es una fecha histórica en el desarrollo de nuestras vacunas. En el caso de Soberana 02 y Soberana Plus, que tenemos hoy con autorizo de uso de emergencia, empezamos en octubre del 2020 la fase I, la fase II en diciembre y la III en marzo del 2021. En agosto tuvimos la inspección al sistema productivo y en ese mismo mes recibimos el uso de emergencia.

“Estamos hablando de diez meses desde que se inició el primer ensayo clínico hasta que obtuvimos el autorizo de uso de emergencia. En agosto de 2020 fue cuando primero hablamos de que estábamos desarrollando una vacuna, y dijimos que el desarrollo de las vacunas en Cuba, y también en el mundo, tenía que tener la capacidad de desarrollarse en el orden del tiempo, que lo que se hacía en 10 años en condiciones normales (lo que demora hacer una vacuna) tenía que hacerse en un año.

“Lo hemos logrado a partir de tener un país como el que tenemos y de tener las capacidades interconectadas. Ha sido un reto importante, pero eso nos permitió que el día 20 de agosto recibiéramos por parte del Cecmed el autorizo de uso de emergencia, y ese mismo día dejaron de ser candidatos vacunales para convertirse en vacunas. Un año exacto desde el anuncio de su desarrollo, también en la Mesa Redonda”, dijo el director adjunto del Instituto Finlay de Vacunas.

Aclaró que se puede acelerar el proceso de vacunación “porque estamos hablando de una vacuna, que tiene una evidencia mucho más sólida que los estudios que tienen determinado alcance”.

Sobre la población pediátrica, recordó que el 14 de junio estaban las fases I y II, se había inmunizado a más de 44 000 sujetos en el ensayo clínico de fase III y había un estudio de intervención en el que se inmunizó a más de 70 000 personas

“O sea, habíamos administrado cientos de miles de dosis y habíamos visto una evidencia de respuesta inmune y de seguridad demostrada. Por eso el 14 de junio comenzó el estudio clínico Soberana Pediatría en tres sitios clínicos: el hospital Juan Manuel Márquez, el policlínico 5 de septiembre y el policlínico Carlos J Finlay, uno de Playa y el otro de Marianao. Nosotros decimos que ese día empezó la fiesta en el Instituto Finlay.

Tenemos la vocación de trabajar para vacunas de niños, es el medio natural en el que siempre nos hemos desarrollado. Los listados que teníamos para seleccionar a los sujetos eran largos. Nosotros no podíamos hacer la selección, que fue una decisión obviamente médica”.

Subrayó que el ensayo tenía todas las condiciones. La vacuna de la Haemophilus influenzae es una plataforma de vacuna conjugada, se han administrado decenas de millones de dosis, y hoy esto pertenece a la vacuna pentavalente cubana, que se usa todos los años y que es la plataforma de Soberana 02. “De hecho, las vacunas conjugadas surgen a partir de la incapacidad de otras vacunas de responder en poblaciones pediátricas, incluyendo lactantes”.

Entretanto, la vacuna del neumococo estaba a punto de ser vacuna antes de la llegada de la covid “y tuvimos que congelar ese momento. Hay miles de dosis ya aplicadas en un estudio que se hizo en Cienfuegos y también es una vacuna que se utiliza en poblaciones pediátricas y de lactantes

“Por tanto, estamos hablando de una plataforma que si se analiza es la más segura de las que se puedan utilizar, a diferencia de muchas de las vacunas que se utilizan hoy y que tienen otras tecnologías, que nunca antes han sido utilizadas en poblaciones pediátricas”, enfatizó.

Sobre el ensayo clínico en Cienfuegos, recordó que se dividió en dos grupos, uno de 12 a 18 años y otro de 3 a 11.

“Este es un ensayo clínico que se logró organizar con payasos terapéuticos, se hizo realmente con un estándar muy elevado para el manejo de los niños por los trabajadores de la salud.

“¿Qué fue lo que discutimos con la entidad regulatoria?, ¿cuál era la barrera que debíamos superar para lograr el autorizo de uso de emergencia? Había tres. La primera, evaluar la respuesta después de dos dosis de Soberana 02 y demostrar el cumplimiento de la hipótesis del estudio fase I/II (seguridad e inmunogenicidad); la segunda, comparar la respuesta inducida en los niños con la respuesta adulta después de dos dosis y, tercero, comparar la respuesta inducida en los niños con un panel de niños convalecientes de covid-19.

“Con esos elementos se desarrolló el ensayo. Los resultados de seguridad eran los esperados; no obstante, había que confirmarlos. Son comparables los eventos adversos con los adultos, pero también con los de las vacunas conjugadas, cualesquiera que sean”, precisó.

El dolor en el sitio de vacunación fue el evento adverso más frecuente, “lo cual es normal y que fue el mismo resultado que en las edades mayores”. La intensidad de los eventos adversos fue leve. El 100% de esos niños se recuperaron en un tiempo muy breve.

En la evaluación de la respuesta inmune, donde podría estar el reto mayor, el 99.3% de los niños que participaron en el estudio fase I/II, 14 días después de la segunda dosis, cumplen el criterio del ensayo. Los niños entre 12 y 18 tienen 92.9%, y comparando, en las edades de 19 a 29 es 94.2%, y de 19 a 80, 74.0%. “Si vamos a la calidad de la respuesta, que es la neutralización molecular, pasa algo similar”, explicó el especialista.

“Con todos esos elementos, empezamos a hablar de la tercera dosis, con lo que empezamos a tener los resultados esperados, porque se disparan todas las respuestas inmunes. Los resultados son excelentes, con una evidencia y solidez importantes. En la neutralización molecular, los resultados son mayores.

“Con esas evidencias, presentamos un informe muy riguroso y logramos el 3 de septiembre el autorizo del Cecmed para el uso de emergencia en edades pediátricas del esquema de dos dosis de Soberana 02 y una de Soberana Plus”.

Valdés Balbín recordó que otras vacunas han avanzado en las edades de 12 años en adelante, “pero en edades más pequeñas, aunque hay dos vacunas chinas que parecen tener ese autorizo. Lo que no ha ocurrido es que haya vacunaciones masivas en esos grupos etarios. Sería la primera vez que se utiliza una vacuna anticovid en población pediátrica menores de 11 años, masivamente, como hacemos ahora.

“Aquí estamos recogiendo decenas de años de conocimiento, de evidencias, de experiencia trabajando con estas poblaciones pediátricas, que se suman a una evidencia en ensayos muy rigurosos, lo cual nos permitió llegar a este autorizo de uso de emergencia”, destacó.

En cuanto a la población convaleciente, recordó que se hizo el ensayo fase I en enero de 2021. “¿Qué ha pasado con la población convaleciente en el mundo? Se ha vacunado a la población sana, y se le está administrando la misma vacuna a la población convaleciente.

“Nosotros hicimos un diseño, en el caso de Cuba, para esa población convaleciente a partir de una vacuna que captura esa respuesta inmune, lo más importante, y es la vacuna más segura que puede tener un convaleciente porque no le genera ningún elemento de riesgo.

“En la fase II, con 450 sujetos, se aprecia la diferencia en la concentración de anticuerpos en los vacunados antes y después, y su diferencia en los placebo. Además, hubo una importante diferencia en la neutralización viral antes de vacunar y luego de una dosis. Es la prueba de oro de estas vacunas. Por eso insistimos al Ministerio de Salud que, en el caso de los convalecientes, esa dosis es el esquema completo

“Con estos resultados, vamos a solicitar en las próximas horas el autorizo de uso de emergencia para convalecientes. Hoy no estamos vacunando a la población convaleciente masivamente, lo hemos hecho en estudios. Ahora tendremos la posibilidad de hacerlo masivamente. Primero tenemos que tener la evidencia, y después la autorización. Por eso, decía al principio que septiembre va a ser un mes intenso”, dijo.

Informó que se está desarrollando un estudio en conjunto con el hospital Amedeo Di Savoia, de Turín, Italia, sobre la neutralización del virus vivo antes de que los sujetos salieran de la enfermedad, antes de vacunarse.

Según los resultados, prácticamente no existe neutralización de aquellos convalecientes con la variante delta, “y eso lo iremos analizando. Ellos también evaluaron cuál es la respuesta después de que recibe la dosis de Soberana Plus, y sube la respuesta contra la misma variante. Por tanto, en un contexto de circulación de la variante delta, se impone el reto de acabar de lograr el autorizo de uso de emergencia para poner en mejores condiciones a nuestros convalecientes para enfrentar la situación”.

Sobre el estado actualizado de las vacunas Soberana, precisó que “para Soberana 02, tenemos el uso de emergencia para vacunar a la población adulta. En el caso de población pediátrica, la buena noticia es que también tenemos el autorizo del uso de emergencia y que la intención es vacunar.

“En el caso de Soberana Plus, en un inicio vamos a tener el autorizo para la población adulta de más de 19 años y después lo tendremos para la pediátrica, lo que esperamos suceda en próximos días, este mismo mes. Estamos analizando con el Cecmed varios caminos, que permitan hacer un estudio en un periodo corto y hacer coincidir la vacunación pediátrica con la de los niños convalecientes, en algún momento en el entorno del inicio del curso.

“En un contexto en el que esté vacunada la población adulta, al igual que la población pediátrica y los niños convalecientes, el riesgo que tienen esos menores disminuye considerablemente. Vamos a hacer ese estudio, el protocolo ya está listo, y pensamos hacerlo en un periodo corto de tiempo.

“Soberana 01 sigue muy bien. Está en Cienfuegos y el estudio marcha muy bien en busca de las evidencias para tener otra vacuna”, concluyó el director adjunto del Instituto Finlay de Vacunas.

¿Cuál es el cronograma para las edades pediátricas?

En un segundo momento en la Mesa Redonda de este lunes, la Dra. Ileana Morales Suárez, directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del Minsap, destacó la historia del Instituto Finlay en el desarrollo de vacunas y la experiencia del sistema de salud cubano en campañas de vacunación infantil.

“Cuando usted une esos dos historiales de buenas experiencias, incluyendo los temas regulatorios, no nos queda más remedio que hacer una buena campaña”, afirmó.

“La campaña consiste en eso que precisamente nos pide todos los días la dirección del país: acelerar. Vacunar a muchas personas en poco tiempo y hacerlo también en edades pediátricas, algo que sabemos hacer”, añadió.

Recordó que Cuba está próxima a cumplir 60 años de una campaña de vacunación con que se inició en 1962 todo el programa de inmunización en Cuba, que ha permitido controlar o eliminar varias enfermedades en el país. “Pero en este caso en particular hay que poner un extra. Hemos trabajado intensamente con la ministra de Educación y su equipo.

“A partir de la necesidad del inicio del curso y nuestro compromiso de cumplirlo, se ha concebido un primer grupo de estudiantes de duodécimo grado, tercer año de la enseñanza técnica profesional y último año de formación pedagógica, que suman más de 80 000 personas. Este grupo ya concluyó sus primeras dosis de Abdala en dos días y medio, desde el 3 de septiembre. Se espera concluir el esquema el 3 de octubre.

“Después, en orden, vienen los niños y adolescentes de 12 a 18 años (855 939), que comenzaron el 5 de septiembre y deben concluir el 5 de noviembre con sus dosis de Soberana 02. Puede ser que tanto el inicio, como el final, se corra unos días para algunas provincias, pero está en ese entorno”, explicó.

Precisó que se habló de que es a partir de hoy, pero siempre, y más en los niños, se hace un pilotaje. “Esta vacunación comenzó este domingo en Cienfuegos y continuará en las próximas horas en la Isla de la Juventud y progresivamente en el resto de las provincias.

“Luego estarían entrando los niños de 3 a 11 años, que hacen un total de 1 098 817, a partir del 15 de septiembre y hasta el 15 de noviembre, con Soberana 02.

“En Cienfuegos y la Isla de la Juventud, como pilotaje, se hizo una excepción y se adelantó a los niños más pequeños ya. Lo hecho en Cienfuegos demostró que en dos días se vacunó a un grupo y en otros dos al otro grupo.

“Hay provincias mucho más grandes como La Habana, pero las condiciones están dadas para hacerlo aceleradamente. 

“Estaremos trabajando intensamente en septiembre para cumplir este cronograma”, aseguró.

En septiembre se producirán todas las dosis para vacunar a la población pediátrica

El Dr. Yuri Valdés Balbín, director adjunto del IFV, recordó en su segunda intervención en la Mesa Redonda que hay cientos de personas involucradas en la producción de vacunas.

“Los sistemas productivos nuestros trabajan las 24 horas. Hay muchos jóvenes, con familias y realidades, al igual que el resto del pueblo, para quienes, en el último año y medio, la producción de vacunas ha sido la razón de ser de su día a día”, dijo.

Destacó que ha sido una etapa de retos tecnológicos complejos. “La primera gran noticia, además de transmitirles una felicitación a los protagonistas, es que se lograron sortear las dificultades, en el caso de Soberana, y ya hoy tenemos una realidad diferente”.

El sistema productivo de Soberana 02 necesita de cuatro plantas para llegar a un producto (una en el CIM; dos en el Instituto Finlay y otra en Biocen). “Es importante que la gente tenga una magnitud de lo que hemos hecho como país”.

Ese esquema productivo trabaja hoy aceleradamente. “A capacidad total, impactado por el bloqueo, pero sorteando todos los elementos en contra, y lo está logrando”, subrayó Valdés Balbín.

En los últimos meses los niveles de productos se han ido acumulando, ha subido la progresión por cada lote, con un estándar de calidad elevado, para más de diez millones de dosis.

“La vacuna no se enfría, sale de la liberación de lotes al Cecmed y de este al brazo de los cubanos. Es importante que se entienda que cada lote de vacunas lleva la aprobación del Cecmed, para que entendamos el nivel de rigurosidad que hay con la vacuna”.

El especialista aseguró que existe la garantía necesaria de producción. “Siempre le decimos al Minsap, que si se adelanta un día es un logro, y si se atrasa hay que ser comprensivos, pero, realmente estamos haciendo un esfuerzo muy grande, y hoy existe una garantía productiva.

“En el transcurso del mes de septiembre, se producirán todas las dosis requeridas para vacunar a la población pediátrica, en el caso de Soberana, y toda la Soberana Plus que necesitamos en caso de que se otorgue el autorizo para los convalecientes. Nuestro pueblo debe sentirse muy contento, porque tendrá también a Soberana en su brazo”, apuntó.

Sobre la experiencia en Cienfuegos, señaló que el 5 de septiembre se inició la vacunación pediátrica en esa provincia. “La propuesta salió del propio Cienfuegos, es de las cosas que nos motivan. El propio director provincial de Salud dio la idea de comenzar con todos los niños, entre 2 y 18 años, de ese territorio”.

Destacó la organización del sistema de salud de Cienfuegos. “Admiramos mucho cómo funciona Cienfuegos, es de esas provincias donde cuando uno llega a trabajar le dicen: ´¿Qué, es lo que hay que hacer? En el momento que sea´.

Lo calificó como un modelo “interesante y bueno”, porque el territorio tiene ciudades y montañas. 

“Ha sido muy bonito caminar, acompañar al sistema de salud. Nuestros compañeros, del Instituto Finlay, cada día nos transmiten tremendo orgullo, una gran satisfacción, porque la Revolución llega a cada uno de sus niños, no importa dónde esté”.

Añadió que también ha sido importante porque las experiencias en Cienfuegos se irán ajustando, aplicando en el resto del país. “Es normal que existan dudas, que los padres nos llamen, todo eso va a ocurrir, pero forma parte del proceso”.

Agradeció a los niños y a los padres que participaron en los ensayos clínicos fase I y fase II, también a la Universidad de Cienfuegos y al Minsap. Además, aconsejó disfrutar el mes de septiembre y la vacunación de los niños.

“Ahora nos empiezan a atacar, porque estamos haciendo algo que nadie ha podido hacer, que es vacunar de forma masiva a todos sus niños. Disfrutémoslo, porque gracias al país que tenemos, al sistema de salud, la ciencia y a todo nuestro pueblo, que es parte de esto, podemos hacer estas cosas”.

Son prioridades también los convalecientes y los alérgicos al tiomersal

En los minutos finales de la Mesa Redonda, la M.Sc. Dra. Ileana Morales Suárez, directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del Ministerio de Salud Pública, comentó que entre los retos está llegar al resto de la población adulta que aún no se ha vacunado (40%). 

“En septiembre vamos a la recta final, fundamentalmente con Abdala. Tenemos la garantía de las dosis necesarias, con el CIGB. Hemos podido nivelar a aquellas provincias que ya terminaron, y les quedaron algunas dosis, más la cantidad que vamos a garantizar, y nos darán en los próximos días.

“En septiembre ya debemos terminar. Nos van quedando 79 municipios, pero, a veces, no es la población total, porque en muchas provincias han vacunado a la población de riesgo, y han avanzado en otros grupos vulnerables.

Reiteró que varias provincias comenzaron este lunes el cierre, entre ellas Pinar del Río. “Los territorios irán terminando hasta el día 20, más o menos. Este mes de septiembre es el de incluir las primeras dosis de toda la población que va quedando, y octubre y primeros días noviembre, de ir cerrando. De manera que, a mediados o finales de noviembre, ya podamos trabajar con los niños. Sería Abdala en la población adulta y Soberana en la infantil. Aunque, de autorizarse el uso de emergencia de Abdala para edades pediátricas, y hay un grupo de provincias que puede avanzar, lo pueden hacer”.

Precisó que hay 52 municipios que están en proceso de concluir, como lo hizo este lunes Pinar del Río. “Con el cierre a mediados o finales de noviembre, aspiramos a que Cuba pueda alcanzar un 90 o 92% de cobertura de vacunación. Vacunas y organización hay, y ya está todo el cronograma. Lo que más quisiéramos es que todo el que esté planificado, pueda vacunarse”.

Comentó que son prioridades también del sistema de salud los convalecientes y los alérgicos al tiomersal, “a los que queremos vacunar antes de que termine septiembre u octubre”.

“Este mes de septiembre será el de la recta final, de incluir; el de octubre, el de cerrar, y el de noviembre, de culminar con los niños. Trabajaremos con un compromiso total del Minsap, de las direcciones provinciales de salud y de la industria.

“Pero demandará un mayor cumplimiento del resto de las medidas. Estas vacunas por sí  solas no resuelven todo el problema, sino que son una parte importante, hay que ayudarlas. La situación epidemiológica es compleja en el mundo, y en el país. Pero estoy segura de que vamos a triunfar, y esta será otra victoria”, concluyó.

Tomado de Cubadebate

Ministro de Salud: «Se trata, ante todo, de seguir manteniendo a salvo a nuestros niños y con ellos al futuro del país»

Son alarmantes las cifras de contagios con el nuevo coronavirus que se han producido en Cuba durante los últimos meses entre la población pediátrica, las cuales sobrepasan los 117 500 menores diagnosticados en toda la pandemia. Extremadamente preocupante resulta el incremento diario del número de lactantes positivos a la COVID-19.

Las estadísticas son una clara señal de alerta. Si bien en el 2020 solo se reportaron 58 menores de un año contagiados con el SARS-CoV-2, dicha cifra se elevó a 84 entre el 1ro y el 15 de febrero de 2021. Los pacientes menores de un año reportados diariamente en los últimos meses superan los 100 lactantes; muchos de ellos, apenas tienen pocos días de nacidos.

Este lunes 6 de septiembre, por ejemplo, la cifra de confirmados en edades pediátricas ascendió a 1 574, el 21.7% del número total de personas diagnosticadas en la jornada. De ellos, 129 fueron menores de un año, 57 no sobrepasaban los seis meses de vida y, de esos últimos, seis son recién nacidos.

Varios de los pacientes pediátricos que se encuentran reportados en estados grave o crítico son lactantes. Tristemente, este lunes lamentamos el fallecimiento de una niña de apenas dos meses, a causa de complicaciones de la enfermedad.

Es importante que nuestra población conozca que desde el inicio de la epidemia en Cuba hasta la fecha, más de 7 660 lactantes menores de un año han enfermado, y en nuestras instituciones de Salud permanecen hospitalizados poco más de 6 000 niños y adolescentes, de ellos un número significativo son lactantes.

Nuestros infantes, en general, pero particularmente los niños tan pequeños, son un grupo de población que puede ser protegido, pues dependen de los adultos para moverse fuera de casa. Cada miembro de la familia debe concientizar que protegerse y así protegerlos a ellos, es la única manera de no colocarlos en situación de vulnerabilidad ante el virus.

Es preciso recordar que a los riesgos propios de la edad se suman los que implica la COVID-19, una enfermedad que sabemos puede, además de llevar a la gravedad o incluso la muerte, dejar numerosas secuelas en quienes la padecen.

El hecho de que generalmente los niños cursan la enfermedad de forma asintomática o leve, no puede constituir motivo de confianza para la familia cubana. Durante la convalecencia se observan secuelas a corto plazo como parte del llamado “poscovid”, con trastornos de adaptación y del sueño. También aparecen alteraciones en la conducta y daños neurológicos, arritmias e hipertensión, entre otras manifestaciones.

Si bien todavía se realizan estudios para determinar cómo impacta el virus en estas edades, las complicaciones que hasta el momento se han evidenciado en niños menores de un año indican que ellos pueden tener un mayor riesgo de enfermar gravemente con la COVID-19 que los niños de más edad.

Tal realidad puede estar relacionada con que su sistema inmunitario aún es inmaduro y sus vías respiratorias son más pequeñas, lo cual hace más probable que presenten problemas para respirar si contraen infecciones virales en las vías respiratorias.

El incremento de contagios en menores de un año, lactantes y recién nacidos constituye hoy un gran desafío para los especialistas en pediatría y neonatología. Los altos números de casos diarios entre la población pediátrica, han conllevado a hacer extensiones hospitalarias en los servicios de Salud y centros para la observación, seguimiento y manejo adecuado de los niños en este grupo de edades.

Recordemos que la inmunización entre la población pediátrica solo será en estos momentos para los mayores de dos años, de modo que es esencial continuar resguardando a los más pequeños hasta tanto no se alcancen altos niveles de inmunidad entre los cubanos.

En el caso de los lactantes, subrayamos la importancia de mantener la lactancia materna, por los enormes y probados beneficios que esta tiene para la salud del bebé.

Reiteramos la necesidad de cumplir con las medidas orientadas, como utilizar la mascarilla para amamantar; lavarse las manos antes y después de tocar a los niños; y desinfectar las superficies con frecuencia.

Se trata, ante todo, de seguir manteniendo a salvo a nuestros niños y con ellos al futuro del país.

Tomado de la página en Facebook del Ministro de Salud Pública, Dr José Angel Portal Miranda.

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 6 de septiembre

Al cierre del día de ayer, 5 de septiembre, Cuba reportó 7 mil 230 nuevos casos de COVID-19, 85 fallecidos y 6 mil 201 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 102 mil 423 pacientes, sospechosos 60 mil 287, en vigilancia 4 mil 179 y confirmados activos 37 mil 957.

Para la COVID-19 se realizaron un total de 56 mil 808 muestras para la vigilancia en el día resultando 7 mil 230 positivas. El país acumula 8 millones 277 mil 994 muestras realizadas y 696 mil 904 positivas.

De los 7 mil 230 casos diagnosticados:

– 7222 fueron contactos de casos confirmados
– 8 tienen fuente de infección en el extranjero
– El 5,0% (359) de los casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 3822; sexo masculino: 3408

De los 696 mil 904 pacientes diagnosticados con la enfermedad se encuentran ingresados 37 mil 957, de ellos 37 mil 557 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 5 mil 788 fallecidos (85 en el día), dos evacuados, 55 retornados a sus países y 653 mil 102 pacientes recuperados (93,7%) (6 mil 201 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 400 pacientes confirmados, de ellos 120 en estado crítico y 280 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 823 casos

  • Consolación del Sur: 97 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 54 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Mantua: 61 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 380 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 214 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sandino: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Viñales: 5 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 300 casos

  • Alquízar: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 35 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 55 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 39 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 13 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 17 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 41 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 687 casos

  • Arroyo Naranjo: 55 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 70 (69 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Centro Habana: 54 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 59 (58 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Guanabacoa: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 70 (69 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Habana Vieja: 29 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 56 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 50 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 49 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de la Revolución: 39 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 16 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 29 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 386 casos

  • Batabanó: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Bejucal: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Güines: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Jaruco: 60 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Melena del Sur: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Nueva Paz: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Quivicán: 33 (contactos de casos confirmados).
  • San José de las Lajas: 69 (contactos de casos confirmados).
  • San Nicolás de Bari: 62 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 61 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 69 casos

  • Calimete: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 12 (10 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Ciénaga De Zapata: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jagüey Grande: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Matanzas: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Unión De Reyes: 9 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 585 casos

  • Abreus: 57 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 192 (contactos de casos confirmados).
  • Cruces: 91 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 124 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 56 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 24 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 569 casos

  • Caibarién: 84 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Cifuentes: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 55 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 50 (contactos de casos confirmados).
  • Quemado De Güines: 48 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 53 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua La Grande: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 82 (81 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Santo Domingo: 41 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 629 casos

  • Cabaiguán: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 58 (contactos de casos confirmados).
  • La Sierpe: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 328 (327 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Taguasco: 165 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Yaguajay: 12 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 257 casos

  • Baraguá: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Bolivia: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 54 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Ciro Redondo: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Florencia: 55 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Primero de Enero: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Venezuela: 17 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 587 casos

  • Camagüey: 234 (contactos de casos confirmados).
  • Céspedes: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 96 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 59 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Minas: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 41 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 22 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 379 casos

  • Amancio: 121 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 132 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 76 (contactos de casos confirmados).

Granma: 309 casos

  • Bayamo: 150 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Campechuela: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 7 (contactos de casos confirmados).
  • JIguaní: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Niquero: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Pilón: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Río Cauto: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 23 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 1005 casos

  • Antilla: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Báguanos: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Banes: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Cacocum: 51 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Cueto: 41 (contactos de casos confirmados).
  • Frank País: 26 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Holguín: 421 (contactos de casos confirmados).
  • Mayarí: 116 (115 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Moa: 45 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 125 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua de Tánamo: 41 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 34 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 645 casos

  • Baracoa: 395 (contactos de casos confirmados).
  • Caimanera: 14 (contactos de casos confirmados).
  • El Salvador: 26 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 55 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Maisí: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Manuel Tames: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Niceto Pérez: 5 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio del Sur: 64 (contactos de casos confirmados).
  • Yateras: 5 (contactos de casos confirmados).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 05 septiembre se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 221 millones 516 mil 702 los casos confirmados (+ 440 mil 687) con 18 millones 928 mil 919 casos activos y 4 millones 581 mil 268 fallecidos (+ 6 mil 833) para una letalidad de 2,07% (=).

En la región de las Américas se reportan 86 millones 68 mil 65 casos confirmados (+ 89 mil 486) , el 38,85% del total de casos reportados en el mundo, con 10 millones 615 mil 37 casos activos y 2 millones 144 mil 369 fallecidos (+ 1 mil 706) para una letalidad de 2,49% (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

6 de septiembre: Día del Trabajador Estadístico en Cuba

El 6 de septiembre se celebra el día de homenaje al Trabajador Estadístico en Cuba, por coincidir con el momento censal del primer Censo de Población y Viviendas realizado en la Revolución (1970) y que constituye para cualquier país la investigación estadística más completa e importante.

La historia censal en Cuba se remonta al año 1774, fecha del primer censo oficial. A este primer censo le siguieron una serie numerosa de actos censales hasta llegar al de 1970, que por esfuerzos realizados por el Gobierno Revolucionario, unido a la conciencia de las masas en relación con su inscripción en el mismo, resultó uno de los mejores y más completos de cuantos se han realizado hasta ahora en Cuba.

La necesidad de un enfoque estadístico está actualmente bien reconocida en la investigación y en la práctica de las disciplinas que constituyen la salud pública pues permite analizar situaciones en las que los componentes aleatorios contribuyen de forma importante en la variabilidad de los datos obtenidos.

La estadística, junto con la epidemiología, es de gran importancia para la prevención, el conocimiento y el tratamiento de muchas enfermedades.

Desde el Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas felicitamos a todos los trabajadores estadísticos del Sistema Nacional de Salud.

 

Editorial: «Las sanciones de EEUU contra Cuba adicionan nuevos peligros para la equidad global en la vacunación contra la COVID-19»

Aquí están los resultados y son profundamente preocupantes: ante la falta de sistemas rápidos e integrales de vacunación, el SARS-CoV-2 anda desenfrenado, muta en variantes más contagiosas y de manera vertiginosa acaba con la vida de los que no se han vacunado. Ante nuestros ojos vemos la variante Delta que, según investigaciones, es más del doble de contagiosa que la cepa original que azotó el mundo en 2020. Aun cuando las personas vacunadas pueden contraer y transmitir la variante Delta, la probabilidad de que desarrollen estados severos de la enfermedad es bien reducida.[1] Esto es una buena noticia para las poblaciones de los países de ingresos altos y medianos-altos, donde se ha “acaparado” el 80% de las existencias globales de vacunas, según palabras del Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS.[2]

Sin embargo, las noticias no son del todo halagüeñas para los no vacunados: contraer la variante Delta significa un boleto para el hospital, que muy a menudo culmina en la morgue. Datos recientes del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) revelan que casi todas las recientes ingresos y muertes causadas por la COVID-19 en EEUU han sido entre las personas no vacunadas.[3] La muerte es aún más segura para el 99% de las personas en países de bajos y medianos ingresos que no tienen acceso a las vacunas.[4]  Mientras tanto, las naciones más ricas del mundo continúan acaparando los escasos suministros que no son compensados por las tardías y simbólicas donaciones a los países más vulnerables.

En África, a pesar de las estrategias nacionales para enfrentar la COVID-19 que se han adoptados (véase Dzinamarira en este número, sobre las respuestas a la pandemia en Ruanda, Sudáfrica y Zimbabue), apenas un 1% de las personas han terminado los esquemas de vacunación y la tasa de letalidad es un 18% superior a la media mundial. La OMS calcula que las muertes allí por coronavirus, acelerado por la variante Delta, incrementaron en un 80% en el mes de julio.[4,5]

En América Latina y el Caribe el 16.6% de la población ha sido totalmente vacunada. Sin embargo, las tasas de vacunación son muy desiguales (más del 65% completamente vacunados en Chile, mientras que solo el 1% en Honduras y Guatemala). Y es ésta hasta el momento la región más golpeada por la pandemia: con solo el 8.4% de la población mundial aporta el 32.5% del total de muertes relacionados a la COVID-19. [6,7] Al tiempo que la región lucha por encontrar soluciones, los sistemas de salud amenazan con colapsar, se ven interrumpidos los servicios esenciales de atención primaria, así como las inmunizaciones de rutina para los niños. No es de extrañar que las tasas de infección estén en aumento en México, Guatemala, Paraguay, Colombia y otros lugares de la región. [8]

Según Alicia Bárcena, Secretaria Ejecutiva de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), la pobreza, incluyendo la pobreza extrema, la distribución lenta y desigual de las vacunas, más la existencia de sistemas de salud fragmentados, segmentados y escasos de fondos son los componentes de esta compleja situación. El panorama es desolador: insuficientes camas en cuidados intensivos, falta de personal, de tecnología, de medicinas y de dinero. Depender de las importaciones de oxígeno, EPI, pruebas de COVID-19 y, por supuesto, vacunas, ha vaciado las arcas nacionales mientras millones enferman y miles mueren.

La salida a este sombrío escenario, según Bárcena y otros expertos regionales, pasa por la inversión en los sistemas de atención primaria de salud y por una «estrategia sanitaria regional concertada… para reducir la dependencia externa».[7,9] Esto ha motivado el Plan Integral de Autosuficiencia Sanitaria de la CEPAL, adoptado por la Comunidad de Estados Latinoamericanos y Caribeños (CELAC) en su reciente reunión. El Plan exige la adquisición regional de vacunas, una plataforma de ensayos clínicos, el desarrollo acelerado de vacunas, la armonización de las autoridades reguladoras, el acceso a la propiedad intelectual y un inventario de las capacidades regionales.

Cuba, con un sistema de salud universal basado en la atención primaria de salud a nivel comunitario y con el apoyo de un experimentado sector biotecnológico, adoptó en marzo de 2020 el enfoque expresado por Bárcena y colegas una vez que el COVID-19 fue detectado en el país. “Reducir la dependencia externa” evidentemente: el primer candidato vacunal cubano contra el SARS-CoV-2 que entró en ensayos clínicos se llamó Soberana. Y según progresó la pandemia, Cuba se convirtió en el primer país de América Latina y el Caribe en desarrollar una vacuna probada contra la COVID-19.

Pero para Cuba, la independencia no es un tema de preferencia o una estrategia. Es un tema de supervivencia.

Como una de sus últimas salvas, el presidente estadounidense Trump asestó otro golpe a Cuba al incluirla en la lista de estados patrocinadores del terrorismo, sin aportar ninguna prueba para ello. Esto elevó a 243 el número de sanciones económicas, comerciales y financieras adicionales impuestas a la isla por su administración.[10] Ahora, contradiciendo sus propias promesas de campaña, el presidente Biden ha adoptado la táctica punitiva de Trump como política: cada una de las 243 sanciones sigue vigente, en medio de la mayor crisis sanitaria mundial de nuestros tiempos.

El laberinto de restricciones reforzadas incluye la designación en una lista negra a una serie de empresas estatales, instituciones financieras cubanas responsables de las remesas familiares e incluso unos 400 hoteles de la isla, esta última medida dirigida al turismo, una importante fuente de ingresos en divisas para las empresas públicas y privadas cubanas por igual. El sector de la salud se ha visto especialmente afectado, ya que la política de EEUU le ha costado US$198.3 millones entre abril y diciembre de 2020[11] Los intermediarios con precios más elevados y las distancias de envío más largas se convierten en la norma cuando se requieren licencias del gobierno de EEUU para exportar a Cuba, desde cualquier parte del mundo, cualquier artículo con tan solo un 10% de componentes estadounidenses. Sólo cuatro bancos en el mundo transfieren ahora fondos a entidades cubanas.

Ya en abril de 2020 un cargamento de ventiladores para Cuba fue bloqueado cuando las compañías productoras europeas (IMT MEDICAL AG y ACUTRONIC) fueron compradas por la compañía estadounidense Vyaire Medical Inc.[12]. De igual modo, la política de EEUU obstaculiza los donativos internacionales de mascarillas, pruebas de PCR, guantes y jeringuillas, todos elementos esenciales para el control de la COVID-19.

Y lo que es peor aún, los desarrolladores de las vacunas cubanas citan las sanciones impuestas por el gobierno de EEUU como factores que dificultan, e incluso bloquean, las compras de decenas de equipos, suministros e ingredientes necesarios para los ensayos clínicos y la producción: reactivos, tanques de filtración, solución de cloruro de potasio, sistemas de purificación y demás.[11]

Esta continuada política de castigo es inexcusable. Es inhumana. También es, en un contexto de COVID-19, letal. La propia administración Biden lo ha reconocido: el 17 de junio de 2021, esquivó sus propias sanciones a otros tres países mediante la emisión de licencias generales que permiten la exportación y reexportación sin restricciones de todos y cada uno de los artículos de respuesta a la pandemia, tales como medicamentos y dispositivos médicos. Estos países son: Irán, Siria y Venezuela[13], pero no Cuba.

La ayuda para los 11 millones de cubanos en la isla durante la pandemia se vio reducida a una Hoja Informativa del Departamento de Estado emitida en el mes de julio en la que, aparentemente, se estimulaban las donaciones humanitarias, [14]  cuando en realidad no incluye nada nuevo, mucho menos la flexibilización de las restricciones sobre la exportación. Los llamados del Presidente Biden a la equidad en la vacunación, los derechos humanos, la estabilidad y la integración regionales, y el alivio para el sufrimiento de los cubanos, no son más que palabras vacías mientras su administración apoya la política de castigo durante una pandemia.

Estas reforzadas sanciones no son solo una mala política de salud pública, son la imagen de una mala conducción de la política.

El hecho es que, a pesar de las sanciones de EEUU, los científicos cubanos han logrado llevar cinco vacunas a ensayos clínicos avanzados. La primera, Abdala, recibió la Autorización de Uso de Emergencia (AUE) de la autoridad nacional reguladora del país el 9 de julio, después de que los ensayos clínicos de fase 3 mostraran una eficacia del 92%; se espera que otra con una eficacia comparable reciba la AUE pronto. En el momento de escribir este artículo, se han administrado casi 11 millones de dosis y más del 25% de la población ha sido completamente vacunada[15]. También se están realizando ensayos clínicos para el uso de las vacunas en jóvenes, niños y pacientes convalecientes, para una vacuna de administración nasal y para una serie de tratamientos para COVID-19 y equipos médicos muy necesarios, como ventiladores. (Véase nuestra exclusiva con Olga Lidia Jacobo, Directora de la Autoridad Reguladora Nacional de Cuba, en este número).

Dada la trayectoria de la biotecnología cubana y el potencial de exportación de las nuevas vacunas, queda claro que una política estadounidense destinada a obstaculizar al gobierno cubano apunta en realidad a los países más pobres del mundo, que podrían beneficiarse de la ciencia cubana para hacer frente a la escasez de vacunas que salvan vidas en sus poblaciones. Varios países de América Latina, Asia y África ya han expresado su interés.

El mundo todavía necesita la producción y la distribución equitativa de varios miles de millones de dosis de vacunas para impulsar la inmunidad y prevenir que nuevas variantes tomen mayor fuerza. Nadie está protegido salvo que se alcance un nivel de inmunidad mucho más parejo a escala global. Sin embargo, al menos dos de los principales fabricantes ya están aumentando los precios de comercialización: este mes de agosto, Pfizer y Moderna subieron los precios a la Unión Europea, a pesar de los US$41,000 millones de ganancias ya acumuladas [16].

El año dos de la pandemia, reforzada con la presencia de la variante Delta y otras igual de preocupantes, nos hace un segundo llamado de alerta. Al tiempo que compañías, escuelas y gobiernos se apresuran a hacer aquello que temían hacer antes—obligar el uso de mascarillas o imponer a la población el requisito de vacunarse—de igual manera el mundo se ve forzado a enfrentar los hechos. Estamos todos ante el mismo reto: trabajar juntos o perecer; sustituir el nacionalismo por el internacionalismo, las sanciones por la colaboración.

En una equilibrada carta abierta al Presidente Biden (puede leerla en nuestra nueva sección, Keynotes, en el presente número) científicos y desarrolladores de vacunas cubanos del más alto nivel lo expresan de la siguiente manera: “Durante la pandemia, la ciencia reitera que (aparte de la política) estamos todos juntos en esta situación… La pregunta esencial, no sola para Cuba y los Estados Unidos, sino también para la civilización humana, es si las naciones pueden respetarse lo suficiente como para existir una al lado de la otra y cooperar..”[17]

Producir este número de MEDICC Review ha sido un esfuerzo titánico, pues tanto Cuba como muchos otros países en América Latina sufren la agonía causada por la peor de las olas de la COVID-19 hasta la fecha. Estamos muy agradecidos a nuestros árbitros, autores, coordinadores de números, traductores y a todo nuestro equipo.

Los Editores

  1. Center for Disease Control and Prevention (US) [Internet]. Atlanta: Center for Disease Control and Prevention (US); c2021. Your Health. Delta Variant. Delta Variant: What we know about the science; 2021 Aug 6 [cited 2021 Aug 11]; [about 3 p.]. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/delta-variant.html
  2. WHO says vaccine hoarding ‘keeps pandemic burning.’ [Internet]. London: Reuters; 2021 Jan 29 [cited 2021 Aug 11]; [about 3 p.]. Available at: https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/who-says-vaccine-hoarding-keeps-pandemic-burning-2021-01-29/
  3. Sullivan B. U.S. COVID deaths are rising again. Experts call it a ‘pandemic of the unvaccinated.’ [Internet]. Washington, D.C.: NPR.org; 2021 Jul 16 [cited 2021 Aug 11]. Available at: https://www.npr.org/2021/07/16/1017002907/u-s-covid-deaths-are-rising-again-experts-call-it-a-pandemic-of-the-unvaccinated
  4. Fallah M. Remember Ebola: stop mass COVID deaths in Africa [Internet]. London: Nature; 2021 Jul 27 [cited 2021 Aug 2]; [about 2 p.]. Available at: https://www.nature.com/articles/d41586-021-01964-2?utm_source=Nature+Briefing&utm_campaign=4fa081d186-briefing-dy-20210728&utm_medium=email&utm_term=0_c9dfd39373-4fa081d186-44454969
  5. Johnson J. WHO calls for moratorium on COVID booster shots as billions go without single vaccine dose [Internet]. Portland: Common Dreams; 2021 Aug 4 [cited 2021 Aug 10]. Available at: https://www.commondreams.org/news/2021/08/04/who-calls-moratorium-covid-booster-shots-billions-go-without-single-vaccine-dose
  6. COVID-19 in Latin America—emergency and opportunity [Editorial]. Lancet [Internet]. 2021 Jul 10 [cited 2021 Aug 11];398(10295):93. Available at: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01551-8/fulltext?rss=yes
  7. ECLAC wants Caribbean to develop platforms to produce vaccines, medicines. St. Lucia Times [Internet]. 2021 Jul 28 [cited 2021 Aug 10]. Available at: https://stluciatimes.com/eclac-wants-caribbean-to-develop-platforms-to-produce-vaccines-medicines/
  8. Latin America and Caribbean face an “avalanche of worsening health issues” if COVID-19 disruption of health services continues, PAHO warns [Internet]. Washington, D.C.: Pan American Health Organization; 2021 Jul 28 [cited 2021 Aug 11]. Available at: https://www.paho.org/en/news/28-7-2021-latin-america-and-caribbean-face-avalanche-worsening-health-issues-if-covid-19
  9. ECLAC presents comprehensive plan for health self-sufficiency to strengthen capacities for producing and distributing vaccines and medicines in CELAC countries [Internet]. Santiago de Chile: Economic Commission for Latin America and the Caribbean (ECLAC); 2021 Jun 30 [cited 2021 Aug 8]; [about 2 p.]. Available at: https://www.cepal.org/en/news/eclac-presents-comprehensive-plan-health-self-sufficiency-strengthen-capacities-producing-and
  10. Right to live without a blockade: The impact of US sanctions on the Cuban population and women’s lives [Internet]. Havana: OXFAM; 2021 May 25 [cited 2021 Aug 11]. 92 p. Available at: https://www.oxfamamerica.org/explore/research-publications/right-to-live-without-a-blockade/
  11. Sputnik International. US embargo prevents Cuba from acquiring over 30 crucial vaccine supplies, envoy to UN says [Internet]. Moscow: Sputnik International.com. 2021 Jul 7 [cited 2021 Aug 10]; [about 3 p.]. Available at: https://sputniknews.com/world/202107071083328963-us-embargo-prevents-cuba-from-acquiring-over-30-crucial-vaccine-supplies-envoy-to-un-says/
  12. Rodríguez R. U.S. economic sanctions on Cuba in the context of the pandemic COVID-19 [Internet]. New York: Ethics and International Affairs; 2020 Dec [cited 2021 Aug 11]. Available at: https://ethicsandinternationalaffairs.org/2020/u-s-economic-sanctions-on-cuba-in-the-context-of-the-pandemic-covid-19/
  13. Psaledakis D, Spetalnick M. U.S. issues new guidance to ease COVID-19 assistance to countries hit by sanctions [Internet]. London: Reuters; 2021 Jun 17 [cited 2021 Aug 11]; [about 2 p.]. Available at: https://www.reuters.com/world/us-issues-new-sanctions-guidance-related-covid-19-2021-06-17/
  14. S. Department of State [Internet]. Washington, D.C.: U.S. Department of State; c2021. Fact Sheet: Provision of Humanitarian Assistance to Cuba, Bureau of Economic and Business Affairs; 2021 Jul 23 [cited 2021 Aug 11]; [about 4 p.]. Available at: https://www.state.gov/fact-sheet-provision-of-humanitarian-assistance-to-cuba/
  15. Ministry of Public Health (CU). Actualización de la estrategia para el desarrollo de los candidatos vacunales cubanos [Internet]. Havana: Ministry of Public Health (CU); 2021 Aug 9 [cited 2021 Aug 11]. Available at: https://salud.msp.gob.cu/actualizacion-de-la-vacunacion-en-el-marco-de-los-estudios-de-los-candidatos-vacunales-cubanos-y-la-intervencion-sanitaria/. Spanish.
  16. WHO calls for moratorium on third doses amid stark global vaccine inequity [Internet]. New York: Democracy Now; 2021 Aug 5 [cited 2021 Aug 10]. Available at: https://www.democracynow.org/2021/8/5/headlines/amid_soaring_profits_moderna_and_pfizer_to_raise_covid_19_vaccine_prices?utm_source=Democracy+Now%21&utm_campaign=fc846de9fd-Daily_Digest_COPY_01&utm_medium=email&utm_term=0_fa2346a853-fc846de9fd-192548562
  17. Open Letter by Cuban scientists to Biden on COVID-19 vaccines [Internet]. [place unknown]: CubaSí; 2021 Aug 11 [cited 2021 Aug 11]. Available at: https://cubasi.cu/en/news/open-letter-cuban-scientists-biden-covid-19-vaccines

Fuente: US Sanctions on Cuba Further Imperil Global Vaccine Equity [Editorial]. MEDICC Rev. 2021 Jul-Oct;23(3):4–6. DOI: 10.37757/MR2021.V23.N3.1

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