Correspondencia entre los diagnósticos clínico, imagenológico e histopatológico en pacientes con tumores y seudotumores raquídeos intramedulares

Los tumores intramedulares son poco usuales y se generan dentro del tejido de la médula espinal, desplazando o invadiendo la materia blanca, los tractos y los cuerpos neuronales.

Este trabajo tuvo como objetivo caracterizar a pacientes con tumores y seudotumores raquídeos intradurales intramedulares según variables clínicas, imagenológicas (resonancia magnética) e histopatológicas.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de 11 pacientes con diagnóstico clínico provisional de tumor o seudotumor raquídeo intramedular, confirmado por medio de la resonancia magnética, quienes fueron atendidos en el Departamento de Imagenología del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba de enero de 2014 a igual mes de 2017, procedentes de los hospitales generales de esta provincia y de Guantánamo.

En la investigación primaron las féminas (63,6 %), sobre todo en las edades de 40 a 59 años (45,4 %), así como las manifestaciones clínicas de debilidad muscular (100,0 %) y dolor en la columna vertebral (81,8 %). De acuerdo a la intensidad de las señales obtenidas en la resonancia magnética, resultaron más frecuentes las imágenes heterogéneas, predominantemente en la zona dorsal. Asimismo, sobresalió la mielopatía compresiva dorsal (27,3 %) como diagnóstico clínico de sospecha, mientras que 54,5 % de los diagnósticos imagenológicos fueron confirmados histopatológicamente, con un mayor porcentaje en el caso de los astrocitomas (36,4).

La resonancia magnética es el método imagenológico de elección para la identificación de estos tumores, dado que ofrece una aproximación al diagnóstico definitivo, el cual es corroborado mediante el estudio anatomopatológico.

Lea el artículo completo en:

Pons-Porrata L, Díaz-Galarza Y, Álvarez-Cobas I, Salomón-López J, Londres-Aguilar J. Correspondencia entre los diagnósticos clínico, imagenológico e histopatológico en pacientes con tumores y seudotumores raquídeos intramedulares. MEDISAN [revista en Internet]. 2022 [citado 28 Jun 2022]; 26 (3).

La OPS apoya a los países en el estudio de la condición pos-COVID-19 y en la elaboración de directrices para la atención de los pacientes

Más de 90.000 casos de COVID-19 aguda de países de las Américas, incluida la condición pos-COVID-19, figuran ahora en la Plataforma clínica mundial para la COVID-19 de la OMS, que recopila datos y descripciones para apoyar la investigación y compartir orientaciones sobre los servicios clínicos para los pacientes.

Aunque la mayoría de las personas que desarrollan la COVID-19 se recuperan completamente, se estima que entre el 10% y el 20% experimentan una serie de efectos a medio y largo plazo como fatiga, falta de aire y problemas cognitivos como confusión, olvido o falta de concentración y claridad mental. Estos efectos se conocen colectivamente como condición pos-COVID-19, o “COVID-19 de larga duración”.

“Es difícil predecir cuánto tiempo durará la condición pos-COVID-19, en un paciente determinado”, dijo el doctor Sylvain Aldighieri, director de Incidente para COVID-19 en la OPS. “Todavía hay mucho que aprender sobre la afección, pero las investigaciones actuales muestran que los pacientes pueden experimentar síntomas persistentes durante semanas o meses después de la infección por COVID-19″.

Se desconoce el número exacto de personas afectadas por la condición pos-COVID-19, definida como los síntomas que continúan durante los tres meses posteriores a la infección, que duran al menos dos meses y que no pueden ser explicados por diagnósticos alternativos.

Aunque la condición post COVID-19 es más común en los pacientes que desarrollaron la forma grave de la enfermedad, hay informes de individuos que tuvieron una enfermedad moderada, pero experimentaron algunas secuelas, principalmente respiratorias, neurológicas y psicológicas.

El deterioro funcional posterior a la COVID-19 puede limitar la capacidad de una persona para realizar actividades cotidianas, como el trabajo o las tareas domésticas. También puede afectar al rendimiento profesional y dificultar la interacción social.

La OPS estableció un grupo de trabajo para generar una mejor comprensión de los efectos de esta condición, desarrollar algoritmos de atención al paciente para los servicios de salud y avanzar en guías de manejo y rehabilitación.

La organización también distribuyó a los países un folleto sobre la condición, con información para entenderla, medidas que pueden tomar las personas y consejos sobre el diagnóstico, la prevención y el tratamiento. El material, disponible en la página web de la OPS, sugiere que se busque atención inmediata si se experimenta una falta de aire repentina y grave, dolor en el pecho, pensamientos suicidas, tos con sangre, dolor de cabeza intenso, debilidad en un lado del cuerpo y dificultad para hablar.

“La mejor manera de prevenir la condición es evitar el contagio de COVID-19, vacunándose completamente, usando mascarilla en espacios cerrados, evitando las aglomeraciones, manteniendo una distancia de un metro de otras personas, lavándose las manos con frecuencia y manteniendo los espacios bien ventilados”, añadió Aldighieri.

Los países, la OPS/OMS y sus asociados están realizando esfuerzos para aumentar el conocimiento y mejorar el acceso a los servicios de salud para el manejo multidisciplinario de las personas con la condición post COVID-19. La organización también ha desarrollado actividades de formación dirigidas a los responsables de la toma de decisiones y al personal de salud.

Los aspectos relacionados con la salud mental y la rehabilitación también son importantes en el tratamiento de la condición, y la OPS está asesorando a los países sobre técnicas para apoyar la recuperación. Estas pueden incluir ejercicios para controlar la disnea, educación para manejar la fatiga y actividades para mejorar la atención, la memoria y el pensamiento.

La OPS está actualizando sus orientaciones sobre el manejo de la condición pos-COVID-19 y la rehabilitación, organizando talleres y seminarios web, y trabajando con expertos en los países para compartir información sobre las estrategias de manejo clínico.

La Plataforma clínica para la COVID-19 de la OMS sigue recopilando y analizando información relacionada con la infección para apoyar la investigación sobre el tema, y cuenta con más de 600.000 casos de pacientes de todo el mundo que han padecido la enfermedad.

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Abuso de antibióticos en hospitales de Latinoamérica

Alto uso de antibióticos hospitalarios, prescripción exagerada de antimicrobianos de alto espectro y tratamientos empíricos a pesar de no tener problemas de acceso a laboratorio microbiológico, son parte de los resultados que resaltan la necesidad «urgente» de promover y fortalecer los programas de optimización de antimicrobianos en Latinoamérica, según un nuevo estudio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).[1]

El mayor estudio de prevalencia puntual en uso de antibióticos realizado en Latinoamérica (Latin-PPS) evaluó la prescripción a 5.444 pacientes hospitalizados.

«Cincuenta y cinco por ciento de los pacientes estaba recibiendo al menos un antibiótico, con variaciones entre hospitales y países. Comparados con otros estudios mundiales, vimos mayor empleo de antibióticos que deberían tener una utilización menor porque generan impacto en la resistencia antimicrobiana y en los costos. Esto es lo primero que urge corregir», indicó a Medscape en español el Dr. Gabriel Levy Hara, jefe de Infectología del Hospital Durand, en Buenos Aires, Argentina, y autor correspondiente del artículo.

Treinta y tres hospitales, cinco países

El Latin-PPS involucró especialistas de varios países y de la OPS; abarcó 33 hospitales, 10 en Cuba, 7 en Paraguay, 6 en El Salvador, 5 en México y 5 en Perú. Utilizó una metodología adaptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que permite realizar el estudio en tres semanas.

Para el análisis se dividió al hospital en áreas: médica, quirúrgica, cuidados intensivos, ginecología y obstetricia, alto riesgo y mixta. Todas las camas de cada área (por ejemplo, cirugía general) fueron encuestadas en un solo día, pero a lo largo del periodo se fueron evaluando diferentes departamentos. «Esta modificación metodológica es clave para países de bajos y medianos recursos, donde no hay un ejército de investigadores disponibles», indicó el Dr. Hara.

Los investigadores cargaban en una aplicación en celulares o tabletas portátiles provistas por la OPS los antibióticos prescritos (fármaco, dosis, intervalo, vía de administración), el tipo de indicación (tratamiento o profilaxis), orientación para el tratamiento (empírica o adaptada a los hallazgos microbiológicos), diagnóstico, resultados microbiológicos y cumplimiento de las guías de práctica clínica.

Vea la noticia completa en Medscape.

 

Métodos de evaluación funcional para medir la capacidad pulmonar del paciente COVID-19

Para determinar el grado de capacidad funcional del paciente con infección respiratoria por COVID-19 y, por consiguiente, decidir el alta y su posterior rehabilitación, es necesario aplicar métodos de evaluación funcional, tal y como se hace en el tratamiento de otras afecciones crónicas.

El objetivo de este trabajo fue mostrar diferentes métodos de evaluación funcional para medir la capacidad cardiopulmonar en pacientes con COVID-19. Se llevó a cabo una revisión bibliográfica con vistas a identificar los métodos de evaluación funcional aplicables a pacientes con afecciones crónicas cardiorrespiratorias.

Los resultados muestran tres métodos de evaluación funcional de mayor uso a nivel internacional, así como la escala para su evaluación final; también se describen las particularidades técnicas para su aplicación. Con el uso de estos métodos, se podrá precisar la capacidad funcional cardiorrespiratoria para decidir el alta médica y rehabilitación de los pacientes COVID-19.

Vea el artículo en:

Sánchez-Valdeolla O. Métodos de evaluación funcional para medir la capacidad pulmonar del paciente COVID-19. Revista Cubana de Medicina Física y Rehabilitación [revista en Internet]. 2022 [citado 27 Jun 2022]; 14 (2)

Enseñar en entornos virtuales: guía para una docencia innovadora

La pandemia replanteó las formas de trabajar, enseñar, aprender y reunirse, en todo el mundo.

Desde marzo del 2020, junto con la irrupción de la COVID-19 y el aislamiento social, todos hemos sido testigos y partícipes del incremento de la virtualidad a todo nivel.

En lo concerniente a los procesos educativos se dio un “brote” de propuestas y actividades en línea diversas, orientadas a ofrecer alternativas a la formación tradicional de nuevos profesionales, a sostener la capacitación y educación permanente del personal de salud, a la adquisición de recursos para afrontar la emergencia y a la formación de docentes para acompañar todos estos procesos.

En su búsqueda permanente para mejorar la accesibilidad a la educación en salud pública y acercar el conocimiento a la práctica, el CVSP se propone apoyar el desarrollo de las capacidades docentes en educación virtual, a través de la Iniciativa de fortalecimiento docente para el diseño y la gestión de cursos virtuales.

En el marco de un acuerdo de trabajo con el Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, se han desarrollado siete materiales de acceso abierto para docentes en salud pública que puedan acompañar y fortalecer las prácticas educativas dentro del propio CVSP, pero también desde cualquier institución educativa del sector salud.

Estos materiales incluyen orientaciones sobre los siguientes temas:

  • Coordinación de cursos virtuales
  • Tutoría de cursos virtuales
  • Evaluación y retroalimentación de los aprendizajes en propuestas virtuales
  • Diseño y desarrollo de actividades en plataformas virtuales
  • Elaboración de programas de cursos virtuales
  • Coordinación de encuentros sincrónicos virtuales
  • Gestión institucional de cursos de autoaprendizaje

Se trata de materiales de autoformación libres y abiertos, solo debe matricularse en el CVSP para ingresar a los mismos.

Los invitamos a formar parte de esta Red de docentes virtuales.

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