Publicado nuevo número de la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias

Revista Cubana Medicina

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) y la Editorial Ciencias Médicas (Ecimed) anuncian la publicación del  Vol. 20, No. 2 (2021) de la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias.

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés.

En esta ocasión le recomendamos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

Sepsis en edad pediátrica
Diagnóstico y tratamiento del paciente con shock
Evolución de un paciente crítico con COVID-19
Coagulopatía asociada a la hemorragia subaracnoidea aneurismática y sus complicaciones

La Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias es el órgano oficial y científico de la Sociedad Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. Su misión es contribuir al desarrollo de la ciencia en la especialidad mediante la selección, evaluación y publicación de artículos científicos de alta calidad, novedad y relevancia.

El primer número fue publicado en el año 2002. Tiene una periodicidad trimestral (cuatro números al año componen un volumen) y su circulación se realiza por vía electrónica en formato PDF y HTML.

Científicos hallan el denominador común para todos los cánceres

En una nueva investigación publicada este mes en la revista especializada Cancer Cell, científicos del Instituto de Investigación Lunenfeld-Tanenbaum -LTRI-, parte de Sinai Health, han conseguido dividir todos los tipos de cáncer en dos grupos según la presencia o ausencia de una proteína asociada a estos a la que han bautizado como Yes-Associated Protein, o sencillamente YAP.

Rod Bremner, científico principal de LTRI, explica que lo que han descubierto es que todos los cánceres tienen como denominador común la llamada proteína YAP, ya se encuentre o no desactivada en el tumor, y que este estado de activación o latencia, es lo que condiciona que los distintos cánceres presenten diferentes sensibilidades o resistencias a los diferentes medicamentos o tratamientos.

YAP juega un papel importante en la formación de tumores malignos porque es un importante regulador de la vía de señalización del hipopótamo, declara el científico.

Un interruptor tumoral

“YAP no sólo se encuentra activado o desactivado, sino que presenta efectos opuestos a favor o en contra del cáncer en ambos contextos», continúa Bremner. «Por lo tanto, los cánceres YAP-on -en los que la proteína se encuentra activada- necesitan a YAP para crecer y sobrevivir. Por el contrario, los cánceres YAP-off dejan de crecer cuando activamos YAP”.

De hecho, muchos cánceres YAP-off son muy letales. En su nueva investigación, la cual se publica bajo el título Binary pan-cancer classes with distinct vulnerabilities defined by pro- or anti-cancer YAP/TEAD activity, Bremner y sus colegas del Roswell Park Comprehensive Cancer Center de Buffalo, en Nueva York, muestran que algunos cánceres como el de próstata o pulmón pueden saltar de un estado YAP-on a un estado YAP-off para resistir los tratamientos.

Así, cuando las células cancerosas se cultivan en una placa de un laboratorio, flotan o se adhieren. El equipo de investigadores descubrió que YAP es el regulador maestro de la flotabilidad de una célula, donde todas las células flotantes son YAP-off y todas las células pegajosas son YAP-on.

“Es bien sabido que los cambios en el comportamiento adhesivo de un tumor están asociados con la resistencia a los medicamentos, por lo que nuestros hallazgos sitúan a YAP en el centro de este comportamiento”, detalla el científico.

“Las terapias que abordan estos cánceres podrían tener un efecto profundo en la supervivencia del paciente”, añade Joel Pearson, becario postdoctoral en el Laboratorio de Bremner y coautor del artículo.

“Esta regla binaria y simple que descubrimos podría exponer diversas estrategias para tratar muchos tipos de cáncer que caen en las superclases YAP-off o YAP-on”, continúa.

“Además, dado que los cánceres saltan entre estos dos estados para evadir la terapia, tener formas de tratar los estados YAP-off y YAP-on podría convertirse en un enfoque general para evitar que el cáncer cambie para resistir los tratamientos farmacológicos”, sentencia con la esperanza de que al deducir las vulnerabilidades comunes para estos tipos de cáncer, sea posible desarrollar nuevos enfoques terapéuticos.

Tomado de National Geographic.

Vea el artículo en: Pearson JD, Huang K, Pacal M, et al. Binary pan-cancer classes with distinct vulnerabilities defined by pro- or anti-cancer YAP/TEAD activity. Cancer Cell. 2021. doi: 10.1016 / j.ccell.2021.06.016

Factores de riesgo de luxación en una serie de 2732 prótesis totales de cadera

La luxación de la prótesis total de cadera puede afectar los resultados del implante, la calidad de vida del paciente, y el costo del proceso. Su etiología es multifactorial.

Este artículo especial, publicado en el más reciente número de la Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología, tuvo como objetivo identificar posibles factores de riesgo relacionados con la aparición de luxación en prótesis total de cadera en una serie de casos.

En 2732 prótesis total de cadera, entre las que hubo 92 luxaciones (3,4 %), se compararon factores relacionados con el paciente, el implante, y la técnica quirúrgica uilizada en el Hospital La Paz-IDIPaz de Madrid entre los años 2000 y 2016. Se utilizó el análisis de regresión para la significación de dichos factores.

De las 92 luxaciones, 62 fueron tratadas de manera conservadora (67,4 %) y 30 pacientes precisaron de cirugía de revisión (32,6 %). El estudio multivariado mostró significación estadística en los siguientes factores de riesgo: estado de la columna lumbar (p < 0,001), y una pobre reconstrucción del centro de rotación de la cadera (p= 0,035), y cúpulas posicionadas fuera de las ventanas de Lewinnek (p < 0,001) y del mecanismo abductor (p < 0,001) en relación con la técnica quirúrgica. No hubo factores significativos en relación con el tipo de implante, diámetro de la cabeza femoral o par de fricción.

En conclusión, la patología lumbar aumenta el riesgo de luxación en la prótesis total de cadera. Una adecuada reconstrucción de la cadera, que incluya la posición de la cúpula y el centro de rotación de la cadera, así como del mecanismo abductor ayudaría a mejorar la tasa de inestabilidad.

Vea el artículo en: García-Cimbrelo E, García-Rey E. Factores de riesgo de luxación en una serie de 2732 prótesis totales de cadera. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologí­a [revista en Internet]. 2021 [citado 27 Jul 2021];, 35(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revortopedia.sld.cu/index.php/revortopedia/article/view/344

Caracterización de la fluidoterapia endovenosa y balance hidromineral en cuidados intensivos

La administración de fluidos endovenosos es común en las unidades de cuidados intensivos, pero ha sido poco estudiada en el contexto hospitalario cubano, al igual que el balance hidromineral.

Este trabajo tuvo como objetivo caracterizar la fluidoterapia endovenosa y el balance hidromineral en los pacientes ingresados en los servicios de atención al grave, de un centro hospitalario.

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, en el segundo semestre de 2016. Participaron en la investigación 196 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, del Hospital General Universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”, de Cienfuegos. Se completó un formulario, con datos obtenidos de entrevista, examen físico e historia clínica de cada paciente durante su estadía. Entre las variables analizadas estuvieron: causa de ingreso, tipo de fluido endovenoso utilizado para hidratación, estado de hidratación, resultados del balance hidromineral, y valores de electrolitos sanguíneos. Para el análisis estadístico se utilizaron las frecuencias absolutas y porcentajes.

En la serie predominaron los pacientes ancianos (62,2 %), los admitidos por enfermedades respiratorias (23,9 %) o posoperatorios de cirugías mayores (22,9 %), y con antecedentes de enfermedades crónicas no transmisibles (76,9 %). En todos los enfermos se administraron soluciones cristaloides y 57,7 % disponía, además, la vía enteral. Los coloides se utilizaron en menos de 10 % de los ingresados. El balance hídrico fue predominantemente neutro (39,8 %) o positivo (34,2 %). Estaban clínicamente normohidratados 94,9 % de los pacientes y 74,0 % presentó diuresis normal. Las mediciones del sodio y potasio plasmático fueron normales en 64,3 % y 55,6 %, respectivamente.

En conclusión, la fluidoterapia endovenosa se les realizó a individuos ancianos, polimórbidos y con enfermedades variadas quirúrgicas o clínicas. Las soluciones cristaloides fueron administradas a todos los enfermos. Luego de 24 horas en las unidades de terapia, los pacientes estaban normohidratados, con balances hídricos principalmente neutros o positivos, aunque con variaciones en la concentración sanguínea de los principales electrolitos.

Vea el artículo completo: León Noa JR, Navarro Machado VR, Cruz Pérez NR. Caracterización de la fluidoterapia endovenosa y balance hidromineral en cuidados intensivos. Rev Cuba Med Int Emerg [revista en Internet]. 2021 [citado 27 Jul 2021];, 20(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/810.

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 27 de julio

Al cierre del día de ayer, 26 de julio, Cuba reportó 7 mil 903 nuevos casos de COVID-19, 75 fallecidos y 7 mil 812 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 60 mil 828 pacientes, sospechosos14 mil 749, en vigilancia 3 mil 725 y confirmados activos 42 mil 354.

Para la COVID-19 se analizaron un total de 47 mil 616 muestras para la vigilancia en el día resultando 7 mil 903 positivas. El país acumula 6 millones 309 mil 783 muestras realizadas y 349 mil 055 positivas.

De los 7 mil 903 casos diagnosticados:

– 7823 fueron contactos de casos confirmados
– 18 tiene fuente de infección en el extranjero
– 62 no tienen fuente de infección precisada
– 6,5% (510) de los casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 4045, sexo masculino: 3858

De los 349 mil 055 pacientes diagnosticados con la enfermedad se encuentran ingresados 42 mil 354 , de ellos 41 mil 970 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 2 492 fallecidos (75 en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países y 304 mil 153 pacientes recuperados (7 mil 812 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 384 pacientes confirmados, de ellos 153 en estado crítico y 231 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 176 casos

  • Consolación del Sur: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 10 (9 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • La Palma: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Mantua: 8 (7 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Minas de Matahambre: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 53 (contactos de casos confirmados).
  •  San Juan y Martínez: 6 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 11 (10 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Sandino: 11 (10 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Viñales: 14 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 303 casos

  • Alquízar: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 44 (43 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Caimito: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 46 (contacto de caso confirmado).
  • Güira de Melena: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 6 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 16 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 67 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 1 552 casos

  • Arroyo Naranjo: 160 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 149 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 71 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 56 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 62 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 183 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 57 (58 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Habana del Este: 77 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 58 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 198 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 193 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 132 (131 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Plaza de la Revolución: 68 (67 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Regla: 20 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 68 (67 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Mayabeque: 337 casos

  • Batabanó: 81 (contactos de casos confirmados).
  • Bejucal: 59 (contactos de casos confirmados).
  • Güines: 69 (62 contactos de casos confirmados y 7 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 25 (23 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Melena del Sur: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Nueva Paz: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Quivicán: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San José de las Lajas: 44 (40 contactos de casos confirmados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • San Nicolás de Bari: 28 (18 contactos de casos confirmados y 10 sin fuente de infección precisada).

Matanzas: 993 casos

  • Calimete: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 120 (115 contactos de casos confirmados y 5 importados).
  • Ciénaga de Zapata: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 39 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 169 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 107 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 40 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 64 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 122 (contactos de casos confirmados).
  • Pedro Betancourt: 78 (contactos de casos confirmados).
  • Perico: 66 (contactos de casos confirmados).
  • Unión de Reyes: 77 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 649 casos

  • Abreus: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 379 (378 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cruces: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 108 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 77 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 588 casos

  • Caibarién: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Cifuentes: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 43 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 84 (contactos de casos confirmados).
  • Quemado de Güines: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua La Grande: 78 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 303 (contactos de casos confirmados).
  • Santo Domingo: 33 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 230 casos

  • Cabaiguán: 15 (14 contactos de casos confirmados y 1 importado)
  • Fomento: 5(contactos de casos confirmados)
  • Jatibonico: 45( 44 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada)
  • La Sierpe: 4(contactos de casos confirmados)
  • Sancti Spíritus: 72( 70 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada)
  • Taguasco: 60( 59 contactos de casos confirmados y 1 importado)
  • Trinidad: 16(contactos de casos confirmados)
  • Yaguajay:13(contactos de casos confirmados)

Ciego de Ávila: 901 casos

  • Baraguá: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Bolivia: 57 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Ciego de Ávila: 409 (contactos de casos confirmados).
  • Ciro Redondo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Florencia: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 110 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 161 (contactos de casos confirmados).
  • Primero de Enero: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Venezuela: 142 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 352 casos

  • Camagüey: 187 (186 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Céspedes: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 84 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 2 (contacto de caso confirmado).
  • Jimaguayú: 6 (contacto de caso confirmado).
  • Minas: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Nuevitas: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 18 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 200 casos

  • Amancio: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Colombia: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Majibacoa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Manatí: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Las Tunas: 192 (contactos de casos confirmados).

Granma: 187 casos

  • Bayamo: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guisa: 40 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Manzanillo: 40 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Niquero: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Pilón: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Río Cauto: 66 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 1 (contacto de caso confirmado).

Holguín: 716 casos

  • Antilla: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Báguanos: 23 (21 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Banes: 43 (contactos de casos confirmados).
  • Cacocum: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Cueto: 93 (contactos de casos confirmados).
  • Frank País: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 18 (16 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Holguín: 208 (200 contactos de casos confirmados, 4 importados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • Mayarí: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Moa: 250 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 6 (5 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Urbano Noris: 14 (contactos de casos confirmados).

Santiago de Cuba: 345 casos

  • Contramaestre: 16 (14 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Guamá: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Segundo Frente: 27 (25 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Tercer Frente: 5 (3 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Mella: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 9 (8 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Santiago de Cuba: 222 (215 contactos de casos confirmados y 7 sin fuente de infección precisada).
  • Songo La Maya: 6(contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 374 casos

  • Caimanera: 19 (contactos de casos confirmados).
  • El Salvador: 42 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 262 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 11 (8 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Manuel Tames: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Niceto Pérez: 15 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio del Sur: 9 (6 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Yateras: 14 (11 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 26 julio se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 195 millones 341 mil 501 los casos confirmados (+ 545 mil 44) con 13 millones 982 mil 465 casos activos y 4 millones 182 mil 766 fallecidos (+ 8 mil 122) para una letalidad de 2,14% (=).

En la región de las Américas se reportan 77 millones 105 mil 225 casos confirmados (+ 150 mil 304), el 39,47% del total de casos reportados en el mundo, con 7 millones 161 mil 732 casos activos y 2 millones 13 mil 694 fallecidos (+ 2 mil 194) para una letalidad de 2,61% (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

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