Situación de Cuba y el mundo ante la COVID-19: la complejidad aumenta con la variante Delta

Durante todo el inicio de la pandemia, Cuba mantuvo cifras muy bajas de la prevalencia del nuevo coronavirus. Sin embargo, en el último mes de junio y en lo que va de julio las estadísticas de la mayor de las Antillas indican que nuestro país ha dejado ser una excepción respecto al mundo.

Lorenzo Somarriba López, director de Vigilancia en Salud y del Centro de Dirección Ministerial, del Ministerio de Salud Pública (Minsap), afirmó en la actualidad influyen tres factores que motivan un aumento considerable de los casos en todo el territorio nacional: la dispersión de cepas importantes como la Delta;  la baja percepción del riesgo en algunos sectores de la población; la disminución de los niveles de exigencia por parte de las autoridades de hacer cumplir las medidas y protocolos establecidos.

Este fenómeno también ha afectado a otros países de la región que durante el primer año desde el inicio de la pandemia mantenían números muy bajos de prevalencia del virus en sus territorios.

El especialista detalló igualmente que el Centro de Dirección Ministerial del Minsap recopila y analiza diariamente la situación mundial a través de los datos ofrecidos por la plataforma Worldometer,  un sitio web de referencia que proporciona estimaciones y estadísticas en tiempo real sobre el comportamiento de la pandemia en cada uno de los países del orbe.

En cuanto al total de casos activos desde el inicio de la pandemia, la nación antillana se ubicaba hasta el pasado domingo 11 de julio en el puesto 77 con 238 mil 491 pacientes contagiados con la enfermedad; mientras que en el total de decesos, escalaba el puesto 98, con mil 537 fallecidos por complicaciones relacionadas con el SARS-COV-2.

“Ahora bien para hacer un análisis más certero del comportamiento de la COVID-19 hay que mantener una atención especial a los números de los últimos 15 días porque corresponden al periodo medio de incubación del virus. Es por ello que, si se toman en cuenta los números recientes del país, estos resultan bien complejos”.

Del total de casos activos, el territorio nacional contabilizaba 32 mil 144, por debajo de territorios de similar población en la región como República Dominicana, Costa Rica y Bolivia. Pero en la pasada semana el número de pacientes por millón de habitantes ubicaba a nuestro archipiélago en el puesto número 12 del mundo, por encima de naciones como Argentina, España, Panamá y Brasil.

El director de Vigilancia en Salud, destacó que, pese al lamentable incremento de las muertes a causa de la epidemia, la mortalidad de Cuba  referente al mundo se mantiene a niveles muy bajos con un 0.64 por ciento de fallecidos respecto al total de enfermos, contra el 2.16 por ciento en el mundo y el 2.62 por ciento en Las Américas. Del mismo modo, con 186 decesos totales y 14 por cada millón de habitantes, en la última semana el país se ubicaba en ambos indicadores en el lugar 32.

“Aunque la letalidad es baja, el actual número de fallecidos nos duele”, expresó el ministro de Salud Pública, Dr. José Angel Portal Miranda, durante su comparecencia televisa en la mañana de este lunes. Dijo, además, que países europeos e Israel que mantenían un control elevado de la pandemia y altos porcentajes de vacunación han expresado mayores números de contagios y fallecidos, lo cual evidencia la magnitud del virus en el orbe.

Cuba marcó la pasada semana su récord de contagios diarios, casos activos y pacientes en las salas de terapia intensiva desde el inicio de la pandemia, lo que ha hecho saltar las alarmas, así como el establecimiento de mayores medidas para controlar el comportamiento de esta enfermedad en el territorio nacional. Llamar a la responsabilidad colectiva e individual es cada vez más necesario. Cumplir con las medidas establecidas es tarea de todos.

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 13 de julio

Al cierre del día de ayer, 12 de julio, Cuba reportó 5 mil 613 nuevos casos de COVID-19, 29 fallecidos y 3 mil 662 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 63 mil 155 pacientes, sospechosos 17 mil 886, en vigilancia 8 mil 429 y confirmados activos 36 mil 840 (1922 más).

Para la COVID-19 se realizaron un total de 38 mil 721 muestras para la vigilancia en el día resultando 5 mil 613 positivas. Con prueba PCR se estudiaron 17 mil 408 muestras y con antígeno se estudiaron 21 mil 313 personas. El país acumula 5 millones 628 mil 936 muestras realizadas y 250 mil 527 positivas.

De los 5 mil 613 casos diagnosticados:

– 5472 fueron contactos de casos confirmados
– 86 tiene fuente de infección en el extranjero
– 55 no tienen fuente de infección precisada
– 13,2 % (741) de los casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 2940, sexo masculino: 2673

De los 250 mil 527 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 36 mil 840, de ellos 36 mil 627 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan mil 608 fallecidos (29 en el día) dos evacuados, 54 retornados a sus países y 212 mil 023 pacientes recuperados (84,6%) (3662 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 213 pacientes confirmados, de ellos 94 en estado crítico y 119 en estado grave.

Distribución por provincias y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 108 casos

  • Consolación del Sur: 16 (15 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Guane: 7 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Mantua: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 30 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 14 (12 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Sandino: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 10 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 150 casos

  • Alquízar: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 13 (11 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Bauta: 8 (7 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Caimito: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 19 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 16 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 18 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 691 casos

  • Arroyo Naranjo: 59 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 50 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 61 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 38 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 54 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 98 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 64 (62 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Habana Vieja: 22 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 39 (38 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Marianao: 77 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 36 (27 contactos de casos confirmados y 9 importados).
  • Plaza de la Revolución: 37 (28 contactos de casos confirmados y 9 importados).
  • Regla: 10 (9 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • San Miguel del Padrón: 26 (25 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Mayabeque: 188 casos

  • Batabanó: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Bejucal: 6 (4 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Güines: 32 (27 contactos de casos confirmados y 5 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 12 (8 contactos de casos confirmados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • Madruga: 10 (9 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Melena Del Sur: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Nueva Paz: 24 (18 contactos de casos confirmados y 6 sin fuente de infección precisada).
  • Quivicán: 6 (contactos de casos confirmados).
  • San José de las Lajas: 23 (20 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).
  • San Nicolas De Bari: 5 (4 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Santa Cruz del Norte: 48 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 1468 casos

  • Calimete: 56 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 258 (251 contactos de casos confirmados y 7 importados).
  • Ciénaga De Zapata: 47 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 132 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 50 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 81 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 126 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 40 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 409 (408 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Pedro Betancourt: 88 (contactos de casos confirmados).
  • Perico: 69 (contactos de casos confirmados).
  • Unión de Reyes: 78 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 176 casos

  • Aguada de Pasajeros: 23 (22 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cienfuegos: 107 (contactos de casos confirmados).
  • Cruces: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 7 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 369 casos

  • Cifuentes: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 1 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 30 (29 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Placetas: 36 (34 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Quemado de Güines: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua la Grande: 65 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 118 (112 contactos de casos confirmados y 6 importados).
  • Santo Domingo: 34 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 169 casos

  • Cabaiguán: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 20 (contactos de casos confirmados).
  • La Sierpe: 1 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 96 (contactos de casos confirmados).
  • Taguasco: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 13 (10 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Yaguajay: 12 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 637 casos

  • Baraguá: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Bolivia: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 340 (339 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Ciro Redondo: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Florencia: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 53 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 110 (109 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Venezuela: 65 (63 contactos de casos confirmados y 2 importados).

Camagüey: 396 casos

  • Camagüey: 120 (118 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Céspedes: 115 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 69 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Minas: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 20 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 140 casos

  • Amancio: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Colombia: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Puerto Padre: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Las Tunas: 108 (contactos de casos confirmados).

Granma: 146 casos

  • Bartolomé Masó: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Bayamo: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guisa: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Niquero: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Río Cauto: 45 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 233 casos

  • Antilla: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Báguanos: 3 (1 contacto de caso confirmado y 2 importados).
  • Banes: 6 (4 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Cacoccum: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Cueto: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 3 (1 contacto de caso confirmado, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Holguín: 100 (74 contactos de casos confirmados, 21 importados y 5 sin fuente de infección precisada).
  • Mayarí: 41 (40 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Moa: 47 (45 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Rafael Freyre: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 18 (16 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).

Santiago de Cuba: 415 casos

  • Contramaestre: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Guamá: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 21 (14 contactos de casos confirmados y 7 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 58 (52 contactos de casos confirmados y 6 sin fuente de infección precisada).
  • Santiago de Cuba: 223 (contactos de casos confirmados).
  • Songo La Maya: 33 (30 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Tercer Frente: 18 (16 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).

Guantánamo: 325 casos

  • Baracoa: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Caimanera: 11 (contactos de casos confirmados).
  • El Salvador: 52 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 170 (169 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Imías: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Maisí: 17 (16 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Manuel Tames: 22 (21 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Niceto Pérez: 19 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio Del Sur: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Yateras: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).

Municipio Especial Isla de La Juventud: 2 (contactos de casos confirmados).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 12 de julio se reportan 190 países y 30 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 187 millones 908 mil 999 los casos confirmados (+ 381 mil 781) con 12 millones 42 mil 351 casos activos y 4 millones 53 mil 20 fallecidos (+ 6 mil 163) para una letalidad de 2,16 (=).

En la región de las Américas se reportan 74 millones 971 mil 59 casos confirmados (+ 81 mil 92), el 39,89 % del total de casos reportados en el mundo, con 7 millones 107 mil 184 casos activos y 1 millón 961 mil 41 fallecidos (+ 1 mil 920) para una letalidad de 2,62 (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Nuevos Descriptores en Ciencias de la Salud para clasificar y recuperar información sobre equidad

El vocabulario Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) establece un lenguaje único y común que permite la organización y facilita la búsqueda y recuperación de la literatura técnica y científica en salud disponible en las fuentes de información de la Biblioteca Virtual en Salud. El DeCS, creado por el Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (BIREME), un centro especializado de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), es la traducción y la extensión del vocabulario Medical Subject Headings (MeSH), mantenido por la National Library of Medicine de los Estados Unidos. BIREME, en coordinación con expertos de América Latina y el Caribe, ha incluido en el DeCS los temas de equidad, género, etnicidad y derechos humanos —temas transversales en el marco programático de la cooperación técnica de la OPS/OMS— para garantizar una mejor recuperación y uso de la información y evidencia científica relacionadas a estos temas.

El objetivo de este artículo es describir el método de revisión terminológica del DeCS e informar los resultados obtenidos y los impactos de la ampliación terminológica en el área de equidad, que comprendió la inclusión de 35 nuevos descriptores.

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La vacunación contra la COVID-19 reduce la aparición de la enfermedad sintomática y también de la asintomática

En este artículo, dado a conocer en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (Journal of the American Medical Association, JAMA su sigla en inglés), los autores se propusieron establecer si la vacunación contra la COVID-19 también se asocia a un menor número de infecciones asintomáticas.

El estudio se realizó entre el personal sanitario del Hospital Infantil Saint Jude de los Estados Unidos de América (EE. UU.) que había recibido la vacuna BNT162b2 de la Pfizer de la que se sabe que reduce la enfermedad sintomática, incluyendo la hospitalización y la muerte, pero aún no estaba claro si también reducía la infección asintomática.

En el estudio participaron 5 217 trabajadores que fueron vacunados entre el 17 de diciembre de 2020 y el 20 de marzo de 2021, un periodo en el que más del 58 % de los empleados recibió el preparado y la mayoría tuvo las dos dosis. La mediana de seguimiento fue de 81 días en el grupo no vacunado y de 72 días entre los empleados vacunados.

Durante la investigación 236 de los 5 217 empleados incluidos en el estudio mostraron resultados positivos en la prueba para detectar la presencia del SARS-CoV-2. Entre ellos había 185 no vacunados y 51 de los 3 052 trabajadores que habían recibido al menos una dosis.

En general, la vacunación redujo el riesgo de infección asintomática y sintomática por SARS-CoV-2 en un 79 % en los empleados vacunados en comparación con los no vacunados. Además, un análisis de las infecciones asintomáticas por sí solas reveló que la vacunación redujo el riesgo de esta forma de manifestación de la enfermedad en un 72 %.

La protección fue mayor para los empleados que completaron las dos dosis. Una semana o más después de recibir la segunda, los vacunados tenían un 96 % menos de probabilidades de contraer la enfermedad. En cuanto a las infecciones asintomáticas, el riego se redujo en un 90 %.

Entre los casos asintomáticos había 20 empleados que habían recibido una dosis de la vacuna y tres que dieron positivo a los siete días de la segunda dosis.

Los autores concluyeron, de acuerdo a los resultados obtenidos, que este estudio encontró una asociación entre la vacunación con BNT162b2 en empleados del hospital y un menor riesgo de las infecciones sintomáticas y de las asintomáticas con el SARS-CoV-2, si bien señalan que las limitaciones de esta investigación, entre ellas el tiempo de seguimiento desigual, el riesgo temporal diferencial durante la vigilancia, y que el grupo que eligió no vacunarse pudo haber sido más propenso a los comportamientos de mayor riesgo, pueden haber sesgado los resultados a favor de la vacunación.

De igual manera, consideran que se necesitan más investigaciones para determinar si una reducción en el riesgo de la infección asintomática conduce a una reducción de la transmisión de la COVID-19.

Vea el artículo completo en: Tang L, Hijano DR, Gaur AH, Geiger TL, Neufeld EJ, Hoffman JM, et al. Asymptomatic and Symptomatic SARS-CoV-2 Infections After BNT162b2 Vaccination in a Routinely Screened Workforce. JAMA [Internet]. 2021 [citado 5 Jul 2021];325(24):2500-2. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2779854 doi: 10.1001/jama.2021.6564

Polifarmacia y complejidad farmacoterapéutica en pacientes de hogares de ancianos en Cienfuegos

Revisar la prescripción representa una oportunidad para corregir errores y optimizar la farmacoterapia en grupos vulnerables. En ese sentido, el objetivo del presente trabajo fue analizar la complejidad farmacoterapéutica que se presenta en el paciente polimedicado del medio residencial.

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal; de esquema terapéutico con elementos de indicación-prescripción, que incluyó a 117 pacientes polimedicados, con 60 años y más, que residen en los hogares de anciano. El periodo de la investigación fue junio-julio del 2020, y se incluyeron todos los hogares de ancianos en Cienfuegos, Cuba. Se consideró como variable dependiente la complejidad farmacoterapéutica definida por la presencia de tres o más de los indicadores de calidad de vida medidos por la evaluación geriátrica exhaustiva, Escala de Puntuación Acumulativa de Enfermedad en Geriatría y criterios STOPP/START. Las variables independientes fueron: edad, sexo, enfermedad relacionada al mayor consumo de medicamentos, validismo, comorbilidad, tipo de prescripción, medicamentos inadecuados.

La complejidad farmacoterapéutica en los polimedicados se detectó en el 76.9% de los pacientes con prescripción inadecuada, multimórbidos (OR=17,3; IC95%:16-18,6), dependientes funcionalmente (OR=9,9; IC95%:6,8-13) y ancianos ≥75 años (OR=5,1; IC95%:4-6,2). Las benzodiacepinas fue el grupo más prescrito inadecuadamente. Los antiagregantes plaquetarios y estatinas son los medicamentos indicados no prescritos.

En conclusión, los ancianos polimedicados del medio residencial tienen prescripciones de grupos/fármacos de uso frecuente que se relacionan con errores de prescripción, que expone polifarmacia inadecuada y complejidad farmacoterapéutica con posible amenaza a la calidad de vida del geronte institucionalizado.

Vea el artículo completo: Ramírez Pérez Ad, Furones Mourelle JA, Ramos Cedeño AM, Ramírez Pérez JF, Valladares Más FC. Polifarmacia y complejidad farmacoterapéutica en pacientes de hogares de ancianos en Cienfuegos. Rev haban cienc méd [Internet]. 2021 [citado 12 Jul 2021];, 20(3):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3643 

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