El sitio web cubano de Anestesiología y reanimación propone a nuestros usuarios la lectura de trabajos recomendados, que abordan los siguientes temas:
» Complicaciones cardiacas en la cirugía no cardiaca
» Ética y legalidad en la anestesiología cubana
» Algunos temas de controversia en Anestesiología
» Respuesta inmunoinflamatoria en la COVID-19
Despedimos este lunes 28 de junio 2021 a la querida compañera Dra. Águeda Santana Martínez, Profesora Auxiliar, Máster en Ciencias, Especialista de 1ro. y 2do. grados en Ginecología y Obstetricia y Maestra de la Colposcopia y el Tracto Genital Inferior de Latinoamérica, Miembro de Honor de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología.
Graduada de Médico en 1968, fue Jefa de Servicio de Ginecología y Obstetricia en la Isla de la Juventud, ocupó también las Vicedirecciones Facultativa y Docente, la Jefatura del Servicio de Ginecología y fue miembro del Consejo Científico del Hospital Materno Infantil “10 de Octubre», además de Profesora Auxiliar de la Facultad de Ciencias Médicas “10 de octubre».
Fue Águeda también miembro de la Comisión Asesora del Rector de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, Presidenta de Tribunales de examen de Especialistas, de categorización docente y de la Carrera de Medicina en su Facultad y la Universidad. Encabezó el Programa para la Prevención del Cáncer Cérvico Uterino a nivel nacional y la elaboración de la actual norma para el diagnóstico precoz y el manejo de esta entidad en el país, junto a colegas de la Sección Independiente de Control del Cáncer del Ministerio de Salud Pública de la República de Cuba.
Presidió durante decenas de años la Sección de Patología del Tracto Genital Inferior y Colposcopia de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología y fue Jefa Técnica del Grupo de Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Cérvico Uterino en la Misión Médica Cubana para la República Bolivariana de Venezuela. Integró el Comité Académico de la Maestría de Atención Integral a la Mujer. Obtuvo Mención Nacional en el XII Fórum de Ciencia y Técnica, la condición de Mujer Creadora de la ANIR-FMC, el reconocimiento como Talento de Oro tres Estrellas e Innovadora destacada Provincial y varios Certificados como autora de la ANIR. Fue por varios años Vanguardia Provincial y Nacional del Sindicato de la Salud y fue condecorada con la Medalla Trabajadora Internacionalista. Recibió también las Medallas por la Educación Cubana, Manuel “Piti» Fajardo por más de 25 años en el Sector de la Salud y la Medalla “Pepito Tey» por su labor como Educadora. Así mismo, objeto de la Distinción XX Aniversario del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana. Fue premiada con el Diploma de la Academia de Ciencias de Cuba en reconocimiento de la investigación científica, obtuvo Premio Especial por la relevancia científica de investigaciones realizadas en el campo del cáncer cérvicouterino, así como la Medalla de Resultado Destacado del Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente por el trabajo Colaborativo con el CIGB “Impacto del empleo del Interferón Alfa como regulador del Virus del Papiloma Humano».
Publicó numerosos trabajos científicos en revistas nacionales e internacionales y presentó otros tantos en eventos científicos en el país y fuera de él. Obtuvo, entre sus logros científicos, el Resultado Principal del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana como Investigadora Principal del CIGB-300 y Hebergel. Fue Asesora en la investigación de fármacos para el tratamiento del cáncer cérvico uterino en el país (el CIGB 228), y en recientes y actuales Proyectos de Oncología Molecular del Programa Nacional de Ciencia y Técnica relativos a la producción de nuevos productos para la Biotecnología y la Industria Farmacéutica cubana en este importante campo. Fue miembro de la Asociación para la Atención al Niño y al Adolescente, Miembro de Honor de la Sociedad Ecuatoriana de Patología del Tracto Genital Inferior y Colposcopia.
Contribuyó, desde su conocimiento científico y su amor y vocación por su profesión, a estrechar lazos científicos de amistad con sociedades científicas de otras regiones y del continente, habiendo representado a la Ginecología y la Obstetricia cubanas con amor, profesionalidad, dedicación y sencillez en foros internacionales.
De Águeda nos queda su enorme belleza como ser humano noble, diligente, laborioso, amistoso, su sonrisa perenne, su ejemplo de luchadora incansable, veraz, su ternura, su estabilidad. No ha habido persona que la conociese que no la admirara y amara inmediatamente por su bondad. Siempre te recordaremos y continuarás presente entre nosotros y las futuras generaciones de médicos y ginecobstetras.
Al cierre del día de ayer, 28 de junio, Cuba reportó 3 mil 080 nuevos casos de COVID-19, 17 fallecidos y mil 841 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.
La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 42 mil 126 pacientes, sospechosos 9 mil 209, en vigilancia 18 mil 482 y confirmados activos 14 mil 435.
Para COVID-19 se estudiaron 30 mil 945 muestras, resultando 3 mil 080 positivas. El país acumula 5 millones 078 mil 499 muestras realizadas y 188 mil 023 positivas.
De los 3 mil 080 casos diagnosticados:
– 2 mil 894 fueron contactos de casos confirmados
– 74 tiene fuente de infección en el extranjero
– 112 no tienen fuente de infección precisada
– 22,8 % (703) fue asintomático
– Sexo femenino: 1583, sexo masculino: 1497
De los 188 mil 023 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 14 mil 435, de ellos 14 mil 252 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan mil 270 fallecidos (17 en el día) dos evacuados, 54 retornados a sus países y 172 mil 262 pacientes recuperados (91.6%) (mil 841 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 183 pacientes confirmados, de ellos 70 en estado crítico y 113 en estado grave.
Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:
Pinar del Río: 177 casos
Artemisa: 91 casos
La Habana: 387 casos
Mayabeque: 81 casos
Matanzas: 753 casos
Cienfuegos: 87 casos
Villa Clara: 125 casos
Sancti Spíritus: 148 casos
Ciego de Ávila: 213 casos
Camagüey: 297 casos
Las Tunas: 90 casos
Granma: 73 casos
Holguín: 124 casos
Santiago de Cuba: 333 casos
Guantánamo: 101 casos
COVID-19 en el mundo
Hasta el 28 de junio se reportan 190 países y 30 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 182 millones 71 mil 313 los casos confirmados (+ 313 mil 701) con 11 millones 547 mil 989 casos activos y 3 millones 942 mil 599 fallecidos (+ 5 mil 941) para una letalidad de 2,17 (=).
En la región de las Américas se reportan 73 millones 63 mil 23 casos confirmados (+ 104 mil 484), el 40,12 % del total de casos reportados en el mundo, con 7 millones 567 mil 323 casos activos y 1 millón 911 mil 619 fallecidos (+ 2 mil 543) para una letalidad de 2,62 (=).
Más información:
Este trabajo propone un esquema operativo integral para detectar la información errónea principal sobre el zika distribuida en Twitter® en el 2016; reconstruir las redes por las que se difunde información mediante retuiteo; contrastar la información verídica frente a la errónea con diversos parámetros; e investigar cómo se difundió en las redes sociales la información errónea sobre el zika durante la epidemia.
Los autores revisaron sistemáticamente los 5 000 tuits más retuiteados con información sobre el zika en inglés, definieron “información errónea” a partir de la evidencia, buscaron tuits que tuvieran información errónea y conformaron un grupo equiparable de tuits con información verídica. Elaboraron un algoritmo para reconstruir las redes de retuiteo de 266 tuits con información errónea y 458 tuits equiparables con información verídica. Calcularon y compararon nueve parámetros para caracterizar la estructura de las redes a varios niveles, entre los dos grupos.
En los nueve parámetros se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de información verídica y el de información errónea. La información errónea en general se difunde mediante estructuras más sofisticadas que la información verídica. También hay una considerable variabilidad intragrupal. Conclusiones. Las redes de difusión de la información errónea sobre el zika en Twitter fueron sustancialmente diferentes que las de información verídica, lo cual indica que la información errónea se sirve de mecanismos de difusión distintos. Este estudio permitirá formar una comprensión más holística de los desafíos que plantea la información errónea sobre salud en las redes sociales.
Vea el artículo completo en: Safarnejad L, Xu Q, Ge Y, Krishnan S, Bagavarthi A, Chen S. Comparación de las estructuras de difusión de información errónea y verídica en las redes sociales durante una emergencia de salud públicas. Rev Panam Salud Publica. 2021;45:e61. https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.61
Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) de España han identificado el primer biomarcador en sangre para la miocarditis, una enfermedad del corazón cuyos síntomas y signos son muy similares a los de un infarto de miocardio. En la actualidad no existe ninguna prueba no invasiva capaz de diferenciar entre ambas enfermedades, y por ello en la gran mayoría de casos es necesario realizar un cateterismo urgente para poder diagnosticar correctamente al paciente.
El estudio, liderado por la Dra. Pilar Martín y publicado en EBioMedicine, ha identificado la presencia de un biomarcador, un nuevo microARN (miR-721 homólogo humano) en sangre exclusivamente en pacientes con miocarditis aguda.
Los resultados de este trabajo, asegura el Dr. Valentín Fuster, Director General del CNIC, tienen una gran relevancia, ya que validan el primer marcador en sangre que presenta una alta sensibilidad y especificidad (superior al 90 %) para diagnosticar miocarditis y discriminar a los pacientes con esta enfermedad de otros con diferentes miocardiopatías como el infarto agudo de miocardio y también de otras enfermedades inflamatorias de origen autoinmune.
El diagnóstico de la miocarditis continúa siendo un reto y la disponibilidad de un marcador sensible y específico de inflamación aguda miocárdica podría tener un gran impacto clínico en la mejora del diagnóstico de miocarditis aguda en general, y del diagnóstico precoz en particular, subrayan los investigadores.
Enfermedad inflamatoria del corazón
La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del corazón causada por patógenos infecciosos, toxinas, fármacos o trastornos autoinmunes, que si no se trata puede evolucionar a una miocardiopatía dilatada, a la necesidad de recibir un trasplante de corazón o incluso causar la muerte.
Su prevalencia real sigue siendo incierta debido a la dificultad de lograr, en muchos casos, un diagnóstico confirmatorio.
La miocarditis, señala el investigador del CNIC Rafael Blanco-Domínguez, «es un diagnóstico final frecuente en pacientes con infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria aterosclerótica obstructiva (MINOCA), una entidad clínica que se produce en alrededor del 10-20 % de los pacientes que cumple los criterios de infarto de miocardio».
El diagnóstico de miocarditis suele establecerse tras descartar la enfermedad arterial coronaria mediante angiografía coronaria invasiva o tomografía computarizada (TC), y posterior confirmación mediante biopsia endomiocárdica (prueba diagnóstica «gold standard»). Debido a que la biopsia cardiaca es agresiva, suele reservarse para los casos graves. Una alternativa a la biopsia es la resonancia magnética cardiaca (RMC), sin embargo, no está disponible en todos los centros. En este contexto, «disponer de un marcador de sangre validado es muy relevante debido a que ayudaría a realizar un diagnóstico rápido, no invasivo y evitando otra batería de pruebas», comenta Pilar Martín.
Además, añade la investigadora del CNIC la Dra. Raquel Sánchez-Díaz, «pese a que la causa más frecuente de miocarditis es una infección viral, también puede ser secundaria a algunos tratamientos de otras enfermedades. De hecho, la miocarditis es un efecto secundario que, aunque es muy raro, es potencialmente grave en pacientes con cáncer que están recibiendo un tratamiento con los inmunoterápicos llamados «immune checkpoint inhibitors».
No obstante, tampoco existen marcadores específicos para diagnosticar los pacientes susceptibles de desarrollar miocarditis durante el tratamiento del cáncer con inmunoterapia. «El hallazgo del miR-721 tuvo lugar en el plasma de ratones con miocarditis autoinmune y viral. Este miRNA es sintetizado por las células autoinmunes Th17 que reconocen antígenos cardiacos derivados de proteínas como la alpha-miosina y atacan el miocardio, siendo responsables en gran medida de la fisiopatología de la enfermedad», explican Rafael Blanco-Domínguez y la Dra. Raquel Sánchez-Díaz, primeros autores del trabajo.
Asimismo, el grupo identificó, clonó y validó el miRNA homólogo humano del miR-721, que no estaba descrito, demostrando que es sintetizado por las células Th17 de pacientes con miocarditis y que su expresión es exclusiva del plasma de estos pacientes.
La validación en pacientes del biomarcador ha sido realizada por cardiólogos investigadores de distintos hospitales, tanto nacionales, Dres. Francisco Sánchez-Madrid, Hortensia de la Fuente, Jesús Jiménez-Borreguero, Fernando Alfonso, Isidoro González y Esteban Dauden, del Hospital de La Princesa/ IIS Princesa; Dr. Valentín Fuster (CNIC), Dr. Borja Ibáñez de la Fundación Jiménez Díaz/CNIC; Dr. Héctor Bueno, del Hospital Universitario 12 de Octubre/CNIC; Dra. Amaia Martínez Hospital Universitario Central de Asturias; Dra. Leticia Fernández Friera, del Hospital Universitario HM Montepríncipe; Dr. Domingo Pascual-Figal, del Hospital Virgen de la Arrixaca, y Dra. Villar Guimerans, del Hospital Ramón y Cajal y su Instituto de Investigación IRYCIS. Entre los internacionales destacan la Universidad de Padua (Italia), el Hospital Universitario de Zürich (Suiza) o el Massachusetts General Hospital y la Clínica Mayo (Estados Unidos).
Los investigadores señalan que estudios futuros con el biomarcador evaluarán su potencial para predecir el riesgo a corto y largo plazo, así como monitorizar la persistencia de inflamación miocárdica y el riesgo de recurrencias, de progresión clínica o de remodelado ventricular adverso.
El CNIC es el único propietario de una patente relacionada con el biomarcador y su uso para el diagnóstico de miocarditis. Actualmente el CNIC está en contacto con socios industriales interesados en su licencia que puedan contribuir al desarrollo y comercialización para que la tecnología llegue a los pacientes.
Para el Dr. Fuster, «este trabajo es un paradigma de cómo la investigación básica que se lleva a cabo en el CNIC contribuye al bienestar de la sociedad al trasladar a la clínica la investigación que llevamos a cabo en los laboratorios del centro».
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