Evaluación de tres procedimientos de ajuste por riesgo para la estadía hospitalaria como indicador de desempeño

La estadía hospitalaria es el indicador por excelencia de la eficiencia de los servicios prestados. Pero es bien conocido que sus cambios no solo están supeditados a problemas en la eficiencia, sino también a las características de los pacientes,que constituyen la materia prima para su cálculo. Se necesita, por tanto, distinguir qué parte de la misma se debe a las características del paciente y qué parte a la eficiencia y calidad del servicio prestado. Además, es preciso medir el impacto de cada uno de estos elementos para poder evaluar la estadía hospitalaria.

En este trabajo se evalúan tres procedimientos de ajuste por riesgo para la estadía hospitalaria como indicador de desempeño.

Se realizó una investigación retrospectiva en el servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico Quirúrgico «Hermanos Ameijeiras» en el primer semestre del año 2019. Se incluyeron 534 historias clínicas de pacientes egresados vivos cubanos. Se evaluó la capacidad de cada procedimiento para detectar ineficiencias de la atención hospitalaria, por medio del análisis de varianza y la construcción de curvas ROC (acrónimo de Receiver Operating Characteristic)

Existieron diferencias significativas entre las tres áreas bajo las curvas ROC. Para el procedimiento que utiliza el Índice de Gravedad de Servicios Clínicos del Hospital “Hermanos Ameijeiras” fue de 0,800 (p<0,001), (IC de 95 % 0,749–0,851). Para el de los grupos de diagnósticos relacionados, el área bajo la curva ROC fue de 0,738 (p<0,001), (IC de 95 % 0,680-0,796). En el caso de la regresión lineal múltiple, el área bajo la curva ROC fue de 0,747 (p<0,001), (IC de 95 % 0,690-0,805).

En conclusión, el procedimiento de ajuste por riesgo que estima la estadía esperada a partir del índice de gravedad, fue el más eficaz para la detección de problemas de eficiencia. Se recomienda su uso por ser su cálculo más sencillo.

Vea el artículo completo en:

Tamargo-Barbeito T, Quesada-Peña S, Gutiérrez-Tojas A, López-León N. Evaluación de tres procedimientos de ajuste por riesgo para la estadía hospitalaria como indicador de desempeño. Acta Médica [revista en Internet]. 2021 [citado 25 Oct 2021]; 22 (3).

Consideraciones para las dosis adicionales y de refuerzo de las vacunas contra la COVID-19

De acuerdo con la evidencia actual, no existe una necesidad urgente de administrar las dosis de refuerzo de las vacunas a los individuos completamente vacunados en la población general, según el informe técnico “Interim public health considerations for the provision of additional COVID-19 vaccine doses” emitido por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC). El documento también señala que ya se deberían considerar las dosis adicionales para las personas con el sistema inmunitario severamente debilitado, como parte de la vacunación primaria.

Este informe tiene como objetivo proporcionar a los lectores las consideraciones provisionales de la salud pública para la provisión de las dosis adicionales de las vacunas anti-COVID-19. En el mismo está brevemente resumida la evidencia más reciente sobre la efectividad de las vacunas contra los síntomas y la infección asintomática, debido a las variantes circulantes y con respecto a la duración de la inmunidad. También se presentan las consideraciones sobre la implementación de la administración de las dosis adicionales de las vacunas contra la COVID-19.

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Disponible el nuevo número de la revista Acta Médica

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) y la Editorial Ciencias Médicas (Ecimed) anuncian la publicación delVol. 22, No. 3 (2021) de la revista Acta Médica.

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés. En esta ocasión le recomendamos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

– Recidivas del cáncer cutáneo no melanoma tratado con cirugía convencional
– Antipsicóticos atípicos en pacientes con afecciones psiquiátricas y diabetes mellitus asociada
– Impacto biopsicosocial de las personas mayores contagiadas con la COVID-19
– Enfermedad tromboembólica pulmonar crónica, un hallazgo clínico-radiológico

La revista Acta Médica es el órgano oficial y científico del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Su misión es contribuir al desarrollo de las ciencias médicas mediante la selección, evaluación y publicación de artículos científicos de alta calidad, novedad y relevancia. El primer número fue publicado en el año 1987. Cuatro números al año componen un volumen y su circulación se realiza por vía electrónica en formato PDF y HTML. Desde el número 3 de 2018, funciona bajo el modelo de publicación continua. La revista acepta manuscritos de cualquier otro centro de salud nacional o internacional.

 

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 24 de octubre

Al cierre del día de ayer, 24 de octubre, Cuba reportó mil 210 nuevos casos de COVID-19, 9 fallecidos y 1 mil 171 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 17 mil 174 pacientes, sospechosos 9 mil 593, en vigilancia 1 mil 820 y confirmados activos 5 mil 761.

Para la COVID-19 se realizaron un total de 24 mil 780 muestras para la vigilancia en el día, resultando mil 210 positivas. El país acumula 10 millones 385 mil 213 muestras realizadas y 946 mil 960 positivas.

De los mil 210 casos diagnosticados:

– 1199 fueron contactos de casos confirmados
– 9 tienen fuente de infección en el extranjero
– 2 no tienen fuente de infección precisada
– El 13,2% (160) de los 1 210 casos positivos fue asintomático.
– Sexo femenino: 647; sexo masculino: 563

De los 946 mil 960 pacientes diagnosticados con la enfermedad se encuentran ingresados 5 mil 761, de ellos 5 mil 621 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 8 mil 191 fallecidos (9 en el día), dos evacuados, 55 retornados a sus países y 932 mil 951 pacientes recuperados (98,6%) (mil 171 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 140 pacientes confirmados, de ellos 49 en estado crítico y 91 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 135 casos

  • Consolación del Sur: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 12 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Mantua: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 33 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Luis: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 1 (contacto de caso confirmado).

Artemisa: 32 casos

  • Alquízar: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Caimito: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Mariel: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Cristóbal: 8 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 79 casos

  • Arroyo Naranjo: 6 (5 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Boyeros: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 6 (5 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cerro: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 3 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de la Revolución: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Regla: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Miguel del Padrón: 3 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 21 casos

  • Bejucal: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jaruco: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Melena del Sur: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Nueva Paz: 6 (contactos de casos confirmados).
  • San José de Las Lajas: 4 (contactos de casos confirmados).
  • San Nicolás de Bari: 1 (contacto de caso confirmado).

Matanzas: 3 casos

  • Colón: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Matanzas: 2 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 22 casos

  • Aguada de Pasajeros: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Cruces: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Lajas: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Rodas: 2 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 109 casos

  • Caibarién: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Cifuentes: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Quemado de Güines: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Ranchuelo: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua La Grande: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Santo Domingo: 12 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 217 casos

  • Cabaiguán: 16 (15 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Fomento: 13 (12 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Jatibonico: 58 (contactos de casos confirmados).
  • La Sierpe: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 46 (44 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Taguasco: 6 (5 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Trinidad: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Yaguajay: 38 (37 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Ciego de Ávila: 36 casos

  • Bolivia: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Ciro Redondo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Florencia: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Primero de Enero: 6 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 149 casos

  • Camagüey: 65 (contactos de casos confirmados).
  • Céspedes: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Esmeralda: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Minas: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 4 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 103 casos

  • Amancio: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Colombia: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 43 (contactos de casos confirmados).

Granma: 79 casos

  • Bartolomé Masó: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bayamo: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Campechuela: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jiguaní: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Niquero: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Pilón: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Río Cauto: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 2 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 163 casos

  • Antilla: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Báguanos: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Banes: 41 (contactos de casos confirmados).
  • Cacocum: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Cueto: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Frank País: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Holguín: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Mayarí: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Moa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Rafael Freyre: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua de Tánamo: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 2 (contactos de casos confirmados).

Santiago de Cuba: 15 casos

  • Contramaestre: 7 (contactos de casos confirmados).
  • lll Frente: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Santiago de Cuba: 4 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 47 casos

  • Baracoa: 25 (contactos de casos confirmados).
  • El Salvador: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guantánamo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Maisí: 4 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio del Sur: 12 (10 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Yateras: 1 (contacto de caso confirmado).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 24 octubre se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 244 millones 362 mil 39 los casos confirmados (+ 401 mil 859) con 18 millones 23 mil 915 casos activos y 4 millones 962 mil 901 fallecidos (+ 6 mil 313) para una letalidad de 2,03% (=).

En la región de las Américas se reportan 93 millones 918 mil 200 casos confirmados (+ 63 mil 566), el 38,43% del total de casos reportados en el mundo, con 10 millones 811 mil 221 casos activos y 2 millones 302 mil 105 fallecidos (+ 1 mil 370) para una letalidad de 2,45% (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Papel de la señalización mediada por el factor regulador del interferón en la psoriasis

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta tanto al sistema inmunológico innato como al adaptativo. Los interferones de tipo I (IFN), cuya producción está parcialmente regulada por receptores toll-like (TLR), desempeñan un papel importante en la patogenia de la psoriasis, especialmente la psoriasis causada por traumatismos cutáneos, conocida como fenómeno de Koebner. Los factores reguladores de IFN (IRF) funcionan en las respuestas inmunitarias tanto innatas como adaptativas, y su efecto está asociado con la regulación de los IFN de tipo I. Esta revisión se centra en los avances recientes en la comprensión de la expresión de TLR, IRF e IFN de tipo I en la psoriasis. También destaca la interacción entre TLR, IRF e IFN de tipo I.

Vea el texto completo en:

Wang WM, Li F, Jin HZ. Role of interferon regulatory factor-mediated signaling in psoriasis. Int J Med Sci 2021; 18(16):3794-3799. doi:10.7150/ijms.61973.

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