Archivos Anuales 2021

La vacunación contra las enfermedades infecciosas ha sido reconocida como uno de los “diez mayores logros de la salud pública” del siglo XX, dado su gran impacto a nivel mundial sobre varias enfermedades, como la poliomielitis, la gripe, la neumonía, el sarampión, la parotiditis, la rubéola, las hepatitis virales, la tos ferina y la infección por el virus del papiloma humano oncógeno. Los programas de inmunización han logrado una reducción significativa de los nuevos casos de enfermedad y de la morbilidad y mortalidad asociadas, menores costos de atención de salud y una mejora de la productividad. Sin embargo, a pesar de su demostrada efectividad clínica y en cuanto a sus costos, la vacunación aún no ha alcanzado todo su potencial. Las tasas de inmunización en niños y adultos siguen siendo insuficientes, lo que ha llevado al resurgimiento de ciertas enfermedades infecciosas (p. ej., el sarampión). […]

Traducción oficial al español del artículo original en inglés efectuada por la Organización Panamericana de la Salud. En caso de discrepancia, prevalecerá la versión original en inglés. Acceso al artículo original: Am J Public Health. 2020;110(Suppl 3):S284–S285.

Existen numerosos métodos tanto farmacológicos como no farmacológicos dedicados a disminuir el dolor experimentado durante el parto, y para controlar y reducir las consecuencias tanto físicas como emocionales derivadas del mismo.

El presente trabajo tuvo como propósito analizar las posibles consecuencias derivadas del uso de la anestesia epidural durante el parto y en el suelo pélvico.

Se realizó una búsqueda bibliográfica para revisar la literatura científica acerca del tema en las bases de datos PubMed, Medline y Cinhal, en el mes de marzo de 2020.

Análisis y síntesis de la información: Los criterios de inclusión fueron artículos en español e inglés, y los criterios de exclusión aquellos trabajos que no se ajustaran al objetivo o al tipo de estudio. Tras aplicar los criterios de elegibilidad, se escogieron 13 artículos para realizar la revisión. Todos analizan distintas variables relacionadas con el suelo pélvico, tales como incontinencia urinaria, prolapsos, o dolor pélvico crónico, tras la aplicación de analgesia epidural durante el parto.

Conclusiones: La analgesia epidural supone un método eficaz para reducir el dolor durante el parto, sin embargo, no es posible evidenciar que tenga consecuencias sobre el suelo pélvico o el parto en comparación con las mujeres que dan a luz sin analgesia.

Vea el artículo completo en:

Alonso-Calvete A, Da-Cuña-Carrera I, Núñez-Remiseiro L, González-González Y. Efectos sobre el suelo pélvico del uso de la anestesia epidural durante el parto. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología [Internet]. 2021 [citado 11 Nov 2021]; 47 (2).

El sitio web cubano sobre Dengue propone la lectura del presente trabajo, cuyo objetivo fue caracterizar la presencia de la plaquetopenia, leucopenia y aumento del hematocrito con la evolución y gravedad de los pacientes con diagnóstico de Dengue en el Hospital Univalle.

Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal y analítico del 2017 al 2020. Se identificaron 235 pacientes, 83 % en la gestión 2020; el 65 % al grupo etáreo entre 19 a 45 años; el sexo masculino con 54 %. El 80 % provienen de Cercado-Cochabamba, de estos más del 95 % de la zona sud. La prueba más usada fue la detección de la proteína NS1Ag con 71 %; 56 % de los pacientes se hospitalizaron; más del 50% presentaron sintomatología entre el 2do y 5to día; dentro la clasificación del dengue el 75 % perteneció a dengue sin signos de alarma (p=<0,01). La sintomatología más importante fue la fiebre (p=0,001), asociado a dolor abdominal, vomito persistente y sangrado (p=< 0,05). El valor de los leucocitos fue < a 5.000/mm3 en mujeres con signos de alarma, en contraposición con los varones; las plaquetas reflejaron un valor más bajo en pacientes con signos de alarma y en varones; el hematocrito mostro valores más altos en varones (> 45%) y represento mayor tiempo de hospitalización (> de 5 días) con un valor de p=0,023.

Los autores concluyen que es importante utilizar la plaquetopenia, leucopenia y el aumento del hematocrito como biomarcadores de severidad clínica y estancia hospitalaria, asociados a un diagnóstico precoz, empleando la sintomatología y pruebas rápidas disponibles.

Vea el artículo completo en:

Ortega Martinez RA, Cáceres Sanchez LA, Borda de Abularach J. Caracterización de la plaquetopenia, leucopenia y aumento del hematocrito en la evolución y gravedad de los pacientes con diagnóstico de dengue: Trombocitopenia, leucopenia y elevación del hematocrito en la evolución del dengue. Gac Med Bol [Internet]. 30 de junio de 2021 [citado 10 de noviembre de 2021];44(1):19-28. Disponible en: https://www.gacetamedicaboliviana.com/index.php/gmb/article/view/202.

El infarto del miocardio tipo 4a es una complicación del intervencionismo coronario percutáneo, que se asocia a un proceso inflamatorio. El índice neutrófilo linfocitario, como marcador de inflamación, pudiera incluirse en su estratificación del riesgo.

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la sensibilidad, especificidad, los valores predictivos y la variación del índice neutrófilo linfocitario en la predicción del infarto del miocardio tipo 4a.

Se realizó una investigación de cohorte prospectiva, en 184 pacientes a los que se les realizó intervencionismo coronario percutáneo.

Para un valor mayor e igual a 2,74, el índice mostró una sensibilidad de 72,0 %, una especificidad de 74,8 % y un valor predictivo negativo de 94,4 % en la predicción de infarto tipo 4a. La variación del índice fue predictor independiente de la complicación p<0,001.

En conclusión, el índice neutrófilo linfocitario tiene alta sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo en la predicción del infarto tipo 4a. Su elevación a las seis horas del proceder es un predictor independiente para dicha complicación.

Vea el artículo completo en:

Rodriguez-Blanco S, Véliz-Martínez P, Tamargo-Barbeito T, Pérez-Yanez L. Índice neutrófilo linfocitario en la predicción del infarto del miocardio tipo 4a. Revista Cubana de Medicina [Internet]. 2021 [citado 10 Nov 2021]; 60 (3)

En la actualidad, las guías basadas en la evidencia constituyen una de las herramientas más útiles para mejorar la salud pública y la práctica clínica. Su finalidad es formular intervenciones con sólidas pruebas de eficacia, evitar riesgos innecesarios, utilizar los recursos de forma eficiente, disminuir la variabilidad clínica y, en esencia, mejorar la salud y garantizar una atención de calidad, razón de ser de los sistemas y servicios de salud.

Las presentes directrices se elaboraron siguiendo la metodología GRADE con el apoyo de un panel de expertos clínicos de distintos países, todos ellos convocados por la Organización Panamericana de la Salud. Por medio de la respuesta a doce preguntas clave sobre el diagnóstico clínico y el tratamiento del dengue, el chikunguña y el zika, se formulan recomendaciones basadas en evidencia para pacientes pediátricos, jóvenes, adultos, personas mayores y embarazadas expuestos a estas enfermedades o con sospecha o diagnóstico confirmado de infección.

La finalidad de las directrices es evitar la progresión a las formas graves y a los eventos mortales que puedan causar. Las recomendaciones están dirigidas a profesionales de la salud, incluidos el personal médico general, residente y especialista; y los profesionales de enfermería, así como a estudiantes de medicina y enfermería, quienes de una u otra forma participan en la atención de pacientes con sospecha de dengue, chikunguña o zika. También se dirige a los administradores de las unidades de salud y a los equipos directivos de los programas nacionales de prevención y control de enfermedades arbovirales, quienes tienen la responsabilidad de facilitar el proceso de aplicación de estas directrices.

Esperamos que esta publicación beneficie no solo al personal de salud, que dispondrá de información científica actualizada y de la mejor calidad posible, sino a los menores, los adultos, las embarazadas, las personas mayores y la población en general, quienes recibirán una mejor atención de salud prestada por personal médico debidamente capacitado.