Archivos Anuales 2021

La frecuencia de presentación de las enfermedades de la articulación de la rodilla aumenta con la edad. Estas pueden aparecer en la resonancia magnética (RM) antes de la mediana edad, incluso sin síntomas.

De hecho, tanto las rodillas que funcionan bien como las que funcionan mal pueden tener un daño similar, lo que dificulta la correlación de los hallazgos relevantes de la resonancia magnética con el dolor de rodilla del paciente. Los consejos sobre los límites permitidos de carga y estrés en patologías de rodilla asintomáticas para prevenir el avance de la osteoartritis (OA) siguen sin estar claros.

La resonancia magnética tiene una alta sensibilidad para la detección de cambios sutiles de las estructuras articulares. La prevalencia estimada de lesiones por resonancia magnética en rodillas asintomáticas varía significativamente entre los estudios, del 0 al 75 %.

Esto se debe a los diferentes diseños de los estudios, que incluyen diferentes intensidades de campo de resonancia magnética y secuencias empleadas, lo que indica variación en la precisión del diagnóstico, así como cohortes de diferentes tamaños y niveles de actividad física.

Aunque la RMN de 1,5 T se utiliza clínicamente de forma generalizada, se han reconocido limitaciones, sobre todo en la evaluación de anomalías del cartílago articular hialino y del menisco. La literatura existente demuestra que la RM de 3,0 T proporciona importantes beneficios clínicos por encima de 1,5 T, ya que la intensidad de campo más fuerte aumenta la relación señal / ruido, lo que permite una mejor visualización de las estructuras anatómicas y patológicas.

Además, el uso de una bobina multicanal mejora la sensibilidad y la calidad del diagnóstico.

Lea el análisis completo en: Hallazgos anormales en 230 rodillas de adultos asintomáticos. Intramed. Noticias médicas – 2 junio 2021 (debe registrarse en el sitio web)

Artículo original: Laura M Horga, Anna C Hirschmann, Johann Henckel, et al. Prevalence of abnormal findings in 230 knees of asymptomatic adults using 3.0 T MRI. Skeletal Radiol. DOI: 10.1007/s00256-020-03394-z.

Datos y cifras

» Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de afecciones diversas. Las características del autismo pueden detectarse en la primera infancia, pero, a menudo, el autismo no se diagnostica hasta mucho más tarde.
» Aproximadamente una de cada 270 personas tiene un TEA (1).
» Las capacidades y las necesidades de las personas con autismo varían y pueden evolucionar con el tiempo. Aunque algunas personas con autismo pueden vivir de manera independiente, hay otras con discapacidades graves que necesitan constante atención y apoyo durante toda su vida.
» Las intervenciones psicosociales basadas en evidencias pueden mejorar las aptitudes sociales y para la comunicación, y tener un impacto positivo en el bienestar y la calidad de vida de las personas con autismo y de sus cuidadores.
» Las personas con TEA sufren estigmatización, discriminación y violaciones de los derechos humanos.
» La atención a las personas con autismo debe ir acompañada de medidas en el ámbito comunitario y social para lograr mayor accesibilidad, inclusividad y apoyo.

Introducción

Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de afecciones diversas. Se caracterizan por algún grado de dificultad en la interacción social y la comunicación. Otras características que presentan son patrones atípicos de actividad y comportamiento; por ejemplo, dificultad para pasar de una actividad a otra, gran atención a los detalles y reacciones poco habituales a las sensaciones.

Las capacidades y las necesidades de las personas con autismo varían y pueden evolucionar con el tiempo. Aunque algunas personas con autismo pueden vivir de manera independiente, hay otras con discapacidades graves que necesitan constante atención y apoyo durante toda su vida. El autismo suele influir en la educación y las oportunidades de empleo. Además, impone exigencias considerables a las familias que prestan atención y apoyo. Las actitudes sociales y el nivel de apoyo prestado por las autoridades locales y nacionales son factores importantes que determinan la calidad de vida de las personas con autismo.

Las características del autismo pueden detectarse en la primera infancia, pero, a menudo, el autismo no se diagnostica hasta mucho más tarde.

Las personas con autismo presentan a menudo afecciones comórbidas, como epilepsia, depresión, ansiedad y trastorno de déficit de atención e hiperactividad, y comportamientos problemáticos, como dificultad para dormir y autolesiones. El nivel intelectual varía mucho de un caso a otro, y va desde un deterioro profundo hasta casos con aptitudes cognitivas altas.

Epidemiología

Se calcula que, en todo el mundo, una de cada 270 personas tiene un TEA. Esta estimación representa una cifra media, pues la prevalencia observada varía considerablemente entre los distintos estudios. No obstante, en algunos estudios bien controlados se han registrado cifras notablemente mayores. La prevalencia de TEA en muchos países de ingresos bajos y medios es hasta ahora desconocida.

Causas

La evidencia científica disponible indica la existencia de múltiples factores, entre ellos los genéticos y ambientales, que hacen más probable que un niño pueda padecer un TEA.

Los datos epidemiológicos disponibles demuestran de forma concluyente que no hay pruebas de una relación causal entre los TEA y la vacuna contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola. Los estudios anteriores que señalaban una relación causal estaban plagados de errores metodológicos (2)(3).

Tampoco hay prueba alguna de que otras vacunas infantiles puedan aumentar el riesgo de TEA. Los exámenes de los datos sobre una posible asociación entre el riesgo de TEA y la presencia en las vacunas inactivadas del conservante tiomersal o de adyuvantes con aluminio han concluido firmemente que las vacunas no incrementan dicho riesgo.

Evaluación y atención

Desde la primera infancia y durante toda la vida, una amplia gama de intervenciones pueden optimizar el desarrollo, la salud, el bienestar y la calidad de vida de las personas con autismo. El acceso oportuno a intervenciones psicosociales tempranas basadas en las evidencias puede mejorar la capacidad de los niños con autismo para comunicarse eficazmente e interactuar socialmente. Se recomienda incluir el seguimiento del desarrollo infantil en la atención sistemática a la salud de la madre y el niño.

Una vez diagnosticado el autismo, es importante que se les ofrezca al niño o adolescente con autismo y a su familia información y servicios pertinentes, derivación a especialistas y ayudas prácticas de acuerdo con sus necesidades y preferencias y con la evolución de estas.

Las necesidades de atención de salud de las personas con autismo son complejas y requieren una serie de servicios integrados, que abarcan la promoción de la salud, la atención y la rehabilitación. Es importante la colaboración entre el sector de la salud y otros sectores, en particular los relacionados con la educación, el empleo y la asistencia social.

Las intervenciones dirigidas a las personas con autismo y otras discapacidades del desarrollo deben diseñarse y realizarse con la participación de personas que presenten esos trastornos. La atención debe ir acompañada de medidas en el ámbito comunitario y social para lograr mayor accesibilidad, inclusividad y apoyo.

Derechos humanos

Todas las personas, incluidas las que padecen autismo, tienen derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental.

Sin embargo, las personas con autismo a menudo son objeto de estigmatización y discriminación, que incluye la privación injusta de atención de salud, educación y oportunidades para participar en sus comunidades.

Las personas con autismo tienen los mismos problemas de salud que el resto de la población, pero pueden tener además otras necesidades asistenciales especiales relacionadas con el TEA u otras afecciones comórbidas. Pueden ser más vulnerables a padecer enfermedades no trasmisibles crónicas debido a factores de riesgo como inactividad física o malas preferencias dietéticas, y corren mayor riesgo de sufrir violencia, lesiones y abusos.

Al igual que el resto de los individuos, las personas con autismo necesitan servicios de salud accesibles para sus necesidades de atención de salud generales, en particular servicios de promoción, prevención y tratamiento de enfermedades agudas y crónicas. Sin embargo, en comparación con el resto de la población, las personas con autismo tienen más necesidades de atención de salud desatendidas y son también más vulnerables en caso de emergencia humanitaria. Un obstáculo frecuente radica en los conocimientos insuficientes y las ideas equivocadas que tienen los proveedores de atención de salud sobre el autismo.

Resolución de la OMS sobre los trastornos del espectro autista (WHA67.8)

En mayo de 2014, la 67.ª Asamblea Mundial de la Salud adoptó la resolución titulada «Medidas integrales y coordinadas para gestionar los trastornos del espectro autista», que fue apoyada por más de 60 países.

La resolución insta a la OMS a colaborar con los Estados Miembros y organismos asociados en el fortalecimiento de las capacidades nacionales para abordar los TEA y otros problemas del desarrollo.

• Resolución de la Asamblea Mundial de la Salud WHA67.8: Medidas integrales y coordinadas para gestionar los trastornos del espectro autista

Referencias

(1) GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020 Oct; 396 (10258): 1204-1222 (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9)

(2) Wakefield’s affair: 12 years of uncertainty whereas no link between autism and MMR vaccine has been proved. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 Sep; French (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748860).

(3) Lancet retracts Wakefield’s MMR paper. Dyer C. BMJ 2010;340:c696. 2 February 2010 (https://www.bmj.com/content/340/bmj.c696.long).

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una enfermedad metabólica que se presenta en mujeres embarazadas y aumenta el riesgo de desarrollar diabetes. La relación entre la DMG y la microbiota y el metaboloma del meconio sigue sin comprenderse por completo.

En este estudio se incluyeron cuatrocientas dieciocho madres (147 mujeres con DMG y 271 mujeres embarazadas sin DMG) y sus recién nacidos. Se determinó el perfil de la microbiota de meconio mediante secuenciación del gen de ARNr 16S. El meconio y el metaboloma del suero materno fueron examinados por UPLC-QE.

Las comunidades microbianas en el meconio se alteraron significativamente en los recién nacidos de las madres con DMG. Se observó una reducción en la diversidad alfa en los recién nacidos de madres con DMG. A nivel de filo, la abundancia de Firmicutes y Proteobacteria cambió significativamente en los recién nacidos de madres con DMG. El análisis metabolómico del meconio mostró que las vías metabólicas, incluido el metabolismo de taurina e hipotaurina, el de pirimidina, el de beta-alanina y la biosíntesis de ácidos biliares, se alteraron en sujetos con DMG. Se observaron varios metabolitos modificados que variaban según la tendencia similar en el suero materno y el meconio neonatal.

En conjunto, estos hallazgos sugieren que la DMG podría alterar el metaboloma sérico y está asociada con la microbiota y el metaboloma del meconio neonatal, lo que destaca la importancia de los factores maternos en el metabolismo temprano.

Vea el artículo en: Chen, T., Qin, Y., Chen, M. et al. Gestational diabetes mellitus is associated with the neonatal gut microbiota and metabolome. BMC Med 19, 120 (2021). https://doi.org/10.1186/s12916-021-01991-w.

La COVID-2019 es un importante problema de salud que la Organización Mundial de la Salud definió como pandemia. Estudios en felinos y murinos describieron cuadros de conjuntivitis, uveítis anterior, retinitis y neuritis óptica.

En humanos lo más frecuentemente es la conjuntivitis viral aguda, sin embargo, su estudio continúa en evolución. Se investiga la infección por coronavirus adquirida mediante de la transmisión ocular, su mecanismo no se ha esclarecido totalmente.

El presente estudio, publicado en el Suplemento Especial «COVID-19 y nuevas tecnologías», describe las principales manifestaciones oftalmológicas, así como el papel del dinamismo de la superficie ocular y la presencia de receptores moleculares en la transmisión del SARS-COV-2 por esta vía.

Los aurores realizaron una revisión de la literatura en idioma español e inglés desde el 1 de enero hasta el 31 de julio de 2020, en los repositorios PubMed, Ebsco, Scielo y Google Académico. Además, consultaron sitios web de organismos y asociaciones oftalmológicas.

Los resultados destacan que los pacientes infectados con SARS-COV-2 pueden presentar conjuntivitis folicular leve. El ojo humano presenta su propio sistema renina-angiotensina, el cual, junto al gen TMPRSS2 participan en la transmisión ocular del virus. Sociedades oftalmológicas coinciden en la recomendación del uso de medios de protección ocular para prevenir, contener y mitigar la propagación del virus.

Se concluye que la conjuntivitis viral es la principal presentación oftalmológica del coronavirus 2019. Aunque existe un bajo riesgo infestación a través de  lágrimas, su mecanismo de transmisión por esta vía se ha descrito. Incluso en ausencia de conjuntivitis el SARS-COV-2  puede existir o replicarse en la conjuntiva, por tanto la protección ocular es aconsejable.

Vea el artículo completo en: Negrín Caceres Y, Cárdenas Monzón L, Lima León CE. Manifestaciones oftalmológicas de la COVID-19. Bases de su transmisión ocular.. Rev Cubana Inv Bioméd [Internet]. 2021 [citado 8 Jun 2021];, 40(5):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revibiomedica.sld.cu/index.php/ibi/article/view/1141

¿Qué significa personalizar la medicina contra el cáncer? El presente libro explora esta cuestión poniendo en primer plano las experiencias de pacientes, cuidadores y profesionales en el Reino Unido. Al explorar una serie de estudios de caso de pruebas de diagnóstico, investigación y terapias experimentales, la obra describe los diferentes tipos de atención y trabajo involucrados en los esfuerzos para personalizar la medicina del cáncer y las formas en que los beneficios y las oportunidades se obtienen y distribuyen de manera desigual. Mediante el estudio de estas experiencias en un contexto de políticas y relatos profesionales del ‘gran’ futuro de la atención médica personalizada, los autores muestran cómo las esperanzas invertidas y la atención realizada a través de la medicina oncológica personalizada son multifacéticas, contingentes y, a veces, frustradas en las complejidades cotidianas de vivir con cáncer.

Editor: Manchester University Press
Lugar y fecha de publicación: Manchester, 2021

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