Archivos Anuales 2022

Las manifestaciones neurológicas en la infección por el virus del dengue (DENV) se reconocen cada vez más, algunas de las cuales son potencialmente fatales si no se tratan de inmediato.

La encefalopatía y la encefalitis por DENV deben considerarse en el diagnóstico diferencial de otras encefalopatías febriles agudas, encefalitis autoinmunes y en casos de encefalopatía/encefalitis relacionadas con la infección por SARS-CoV2, especialmente en áreas endémicas de dengue.

Ocasionalmente, se puede encontrar encefalomielitis diseminada aguda (ADEM). Los médicos deben conocer el síndrome del dengue expandido caracterizado por el compromiso simultáneo de los sistemas cardíaco, neurológico, gastrointestinal, renal y hematopoyético. Las parálisis aisladas de los nervios craneales ocurren con bastante poca frecuencia y, a menudo, responden a los esteroides. Estas neuropatías pueden resultar de la afectación directa de los núcleos de los nervios craneales o de los nervios, o pueden ser inmunomediadas. Incluso si se confirma el diagnóstico de dengue, es absolutamente imperativo excluir otras causas bien conocidas de parálisis aisladas de los nervios craneales.

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos pueden ocurrir después de la fiebre del dengue. La patogenia puede ir más allá de la trombocitopenia comúnmente observada e incluir vasculitis cerebral. La afectación de los vasos sanguíneos oculares puede causar maculopatía o hemorragias retinianas. El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) es poco común y posiblemente esté relacionado con fenómenos de liberación desregulada de citoquinas.

Por último, cualquier paciente que desarrolle debilidad neuromuscular aguda durante el curso o dentro de los quince días posteriores a la remisión de la fiebre del dengue debe ser examinado para detectar polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP), parálisis hipopotasémica o miositis aguda. En raras ocasiones, se puede desarrollar un síndrome similar al de Miller-Fisher con anticuerpos anti-GQ1b negativos.

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Los carcinomas de células renales constituyen el 90 % de todas las neoplasias malignas renales. Los pacientes con este diagnóstico presentan dolor en flancos, hematuria y masa abdominal palpable. Sin embargo, la mayoría de los diagnósticos se dan por hallazgos incidentales de imagenología.

Presentación de caso: Se reporta el caso de un hombre de 53 años quien presentó parestesias de miembros inferiores. Se encontró por imagen radiológica una tumoración intramedular y de manera incidental un tumor pulmonar y una imagen quística renal. Se realizó una biopsia pulmonar inicial y posteriormente se le realizó estudio histopatológico del quiste renal mediante histoquímica, el cual mostró una pobre diferenciación del tejido analizado. También se determinaron los marcadores inmunohistoquímicos CK7, AMARC, RCC, CD10, EMA, CK20, TTF1 y CD117.

Las evidencias de la inmunohistoquímica permitieron definir el diagnóstico como un carcinoma de células renales papilar tipo 2 con metástasis a pulmón.

Vea el texto completo en:

Martínez-Luna B, Roche-Albernas C, Arteaga-Hernández E. Diagnóstico histopatológico de un carcinoma papilar de células renales con metástasis pulmonar: Reporte de caso. Acta Médica [revista en Internet]. 2022; 23 (2)

El texto Estado actual de la aplicación de los componentes básicos de prevención y control de infecciones en la Región de las Américas, publicado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el año 2022, muestra un panorama de la aplicación de los programas de control de las infecciones en los últimos años y, principalmente, su evolución como respuesta a la pandemia de la COVID-19.

La pandemia por el SARS-CoV-2 ha puesto de manifiesto las brechas presentes en este ámbito a nivel nacional y en los establecimientos de salud. Si se logra eliminarlas, la Región de las Américas garantizará no solo la seguridad de los usuarios de los servicios de salud sino también de quienes proveen su cuidado. Este informe forma parte del empeño continuo de la OPS para fortalecer la prevención y control de las infecciones (PCI) en los países y facilitará la reflexión sobre las medidas requeridas para construir sistemas de salud más resilientes.

Como parte del ejercicio de mapeo, se analizaron 299 iniciativas de la PCI validadas de manera oficial por 30 países y territorios de las Américas. Entre ellas se incluyen programas de PCI, directrices de PCI, políticas o programas de formación y capacitación del personal de salud, y directrices para la vigilancia y la contención de las infecciones asociadas a la atención de salud.

La búsqueda se realizó hasta diciembre del 2020 a través de las diferentes fuentes de información y en los sitios web oficiales de las autoridades normativas competentes, que validaron las iniciativas durante el primer cuatrimestre del 2021.

Aunque se considera que la función principal de la PCI es reducir el riesgo de contraer infecciones asociadas a la atención de salud y a la resistencia a los antimicrobianos, los desafíos mundiales que en la actualidad plantean las enfermedades prevenibles por vacunación y las que han resurgido recientemente, como el sarampión y la fiebre amarilla; las pandemias, como la de gripe A (H1N1) en el 2009 y el brote de ébola en el 2014; y los organismos multirresistentes, como las enterobacterias resistentes a los carbapenémicos y los brotes de Candida auris en el contexto de la pandemia de la COVID-19; han puesto de manifiesto que el cumplimiento de las prácticas de la PCI son más pertinentes que nunca.

Las organizaciones laborales se han revolucionado, lo que las ha forzado a adoptar nuevas filosofías, estrategias, técnicas y herramientas de trabajo. El enfoque de las organizaciones saludables es una visión que cada vez gana más seguidores en el contexto de la Psicología Organizacional, con hincapié en las funciones de dirección que aseguran su implementación. Esta ha sido una variante que ha permitido gestionar los cambios tecnológicos, económicos, políticos y sociales, a los que se han visto expuestas las organizaciones del siglo xxi.

Este trabajo tuvo como objetivo analizar el concepto de organizaciones saludables desde la perspectiva de la gestión de una cultura facilitadora del bienestar, unida a la estrategia de empoderamiento y el papel de la dirección en este.

Se presenta un enfoque que considera que hablar de salud en el contexto organizacional implica garantizar bienestar tanto de los empleados como de la organización, que se caracteriza no solo por su excelencia y éxito financiero, sino también porque goza de una fuerza laboral física y psicológicamente «saludable», capaz de mantener un ambiente de trabajo y una cultura positiva.

El empoderamiento es un factor protector de las organizaciones. Se socializa la idea de trabajar por alcanzar lugares divertidos de trabajo, filosofía que en la actualidad gana muchos seguidores en el contexto empresarial.

Lea el texto completo en:

Blanco-García Y, Moros-Fernández H. ¿Organizaciones saludables? Estrategias desde la dirección para enfrentar los procesos de cambio. Revista Cubana de Salud y Trabajo [Internet]. 2022 [citado 6 Ago 2022]; 23 (2).

El incremento en la prevalencia de la obesidad y el asma en países desarrollados han llevado a especular que el exceso de peso puede ser un factor de riesgo para el asma.

El objetivo de este trabajo fue definir la posible relación entre los diferentes tipos de obesidad (central y general) y algunos factores confusores, demográficos y clínicos respecto a la gravedad del asma en adultos.

Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en pacientes con diagnóstico de asma en consultas de Alergología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. La muestra quedó conformada por 104 pacientes que cumplieron los criterios de selección. La información se obtuvo mediante encuesta de recolección de datos utilizando las guías GINA-2020 y Guías Clínicas para la Obesidad. En el análisis estadístico se calculó la media y la desviación estándar.

El mayor porciento de asma severa (31,2 %) se encontró en el grupo etario de 61-74 años. Predominó el sexo femenino (75,9 %). El 80,8 % de los pacientes tuvieron falta de aire al ejercicio en la categoría grado 0 y 1. El 80,8 % de los pacientes tuvo obesidad general y 64,4 % obesidad central. Los factores que influyeron de manera independiente en la gravedad del asma fueron la obesidad central y la falta de aire al ejercicio.

Existe una relación de tipo causal directamente proporcional entre el asma y la obesidad, donde a mayor obesidad mayor gravedad y menor control de los síntomas del asma.

Vea el texto completo:

Estruch-Fajardo I, Mitjans-Valdés Y, Figueroa-García I, Ceballos-Rodríguez E, Báez-López J, Ginard-Cabanas A. Relación entre obesidad y gravedad del asma en adultos. Acta Médica [revista en Internet]. 2022 [citado 5 Ago 2022]; 23 (2).