Archivos Anuales 2023

«El hiperandrogenismo es una afección frecuente», aseguró el Dr. Jean-Patrice Baillargeon, endocrinólogo del Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke, en Sherbrooke, Canadá, en la conferencia Evaluation and treatment of women with hyperandrogenism, durante The 2nd ISE Endocrinology Practice Latam SMNE 2023.

En su presentación, el especialista revisó las causas y el diagnóstico del hiperandrogenismo en mujeres, sobre todo con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) así como las alteraciones metabólicas relacionadas con este síndrome.

«El hiperandrogenismo se define como un exceso de hormonas masculinas en la mujer. Afecta de 9% a 12% de las mujeres en edad reproductiva. Sus principales manifestaciones clínicas son hirsutismo, acné, alopecia de patrón masculino y algunos signos de virilización son el engrosamiento de la voz, clitoromegalia, aumento de la masa muscular», refirió el Dr. Baillargeon.

El experto detalló que de los andrógenos en mujeres no afectadas, un tercio de la testosterona circulante es producida por las células de la teca ovárica y el resto se deriva de la conversión periférica de androstenediona (4-androstenediona) producida en 50% por los ovarios y en 50% por las glándulas suprarrenales, que contribuyen significativamente a los niveles de andrógenos en las mujeres, posteriormente, «la testosterona es convertida por la 5-alfa reductasa en la dihidrotestosterona (DHT) más potente en los tejidos periféricos, como la piel».

El Dr. Baillargeon centró su presentación en la premenopausia y presentó un algoritmo del enfoque diagnóstico.»Por supuesto, el comienzo es la historia clínica [completa], un buen examen físico y evaluar los niveles de testosterona. Si en su historial encuentra exposición exógena, hay que retirar la medicación y luego se tiene que reevaluar», recalcó.

El clínico continuó explicando que si los niveles de testosterona son muy altos (≥150 ng/dl), se tiene que descartar la presencia de tumores y evaluar la realización o no de cirugía.

Si los niveles de testosterona no son tan altos o los síntomas no son tan preocupantes, lo que se debe preguntar es si existe irregularidad menstrual. En caso de irregularidad se debe medir la 17-hidroxiprogesterona, si es <200 ng/dl se tiene que evaluar si existe síndrome de ovario poliquístico y si es de 200 a 500 ng/dl se debe evaluar si existe hiperplasia suprarrenal congénita no clásica (HSC-NC).

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Un análisis de sangre por punción en el dedo puede identificar con precisión biomarcadores clave de la enfermedad de Alzheimer sin necesidad de medidas de control de temperatura o almacenamiento, según sugieren los resultados de un nuevo estudio piloto.

«El estudio mostró que podemos detectar una amplia gama de biomarcadores que están relacionados con la enfermedad de Alzheimer en la sangre venosa después de detectarla en una tarjeta de recolección de puntos de sangre seca, pero también en la sangre capilar obtenida con un pinchazo en el dedo», explicó a Medscape Noticias Médicas la investigadora principal, Hanna Huber, Ph. D., Departamento de Psiquiatría y Neuroquímica, Instituto de Neurociencia y Fisiología de la University of Gothenburg, en Mölndal, Suecia.

Los hallazgos se presentaron en la Alzheimer’s Association International Conference (AAIC) de 2023.

Una sola gota de sangre

El uso de muestras de sangre para detectar amiloide y otros marcadores de enfermedad de Alzheimer, incluidos neurofilamento ligero, proteína ácida fibrilar glial y tau fosforilada (p-tau), se ha convertido en un procedimiento estándar para monitorear pacientes en ensayos clínicos. Pero esto presenta desafíos logísticos porque requiere acceso al muestreo en el sitio con protocolos estrictos, de tiempo limitado y dependientes de la temperatura.

Para aumentar la utilidad de estos biomarcadores clave, los investigadores realizaron un estudio piloto que investigó una forma novedosa de cuantificarlos en gotas de sangre seca, capilar y venosa. La prueba consiste en dejar caer una pequeña muestra de sangre en una tarjeta de recolección de gotas de sangre, donde se seca y permanece a temperatura ambiente.

Para investigar la precisión de la prueba, los investigadores reclutaron a 77 voluntarios que asistían a una clínica de memoria en Barcelona, España. Las muestras de sangre entera capilar se obtuvieron utilizando el método de punción venosa normal y también a partir de un pinchazo en el dedo, similar al análisis de sangre de la diabetes.

En un subconjunto de 28 pacientes, los investigadores también obtuvieron muestras de líquido cefalorraquídeo, que representan el «estándar de oro absoluto del diagnóstico de enfermedad de Alzheimer», dijo a Medscape Noticias Médicas el coinvestigador del estudio, Nicholas Ashton, Ph. D., profesor asociado del Departamento de Psiquiatría y Neuroquímica del Instituto de Neurociencia y Fisiología de la University of Gothenburg, en Gotemburgo, Suecia.

Las muestras de sangre se enviaron durante la noche sin control de temperatura ni refrigeración a Gotemburgo, Suecia, donde se extrajeron de las tarjetas de manchas de sangre y se analizaron para detectar la presencia de biomarcadores de enfermedad de Alzheimer.

Los resultados mostraron una «relación extremadamente buena» entre la información de la sangre obtenida a través del método normal y la de un solo pinchazo en el dedo.

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Las personas con cargas virales indetectables del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y que se encuentran bajo tratamiento con terapia antirretrovírica tienen un riesgo insignificante o casi nulo de transmitirlo a sus parejas sexuales, según las nuevas orientaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la función de la supresión del virus de inmunodeficiencia humana.

El anuncio se realizó simultáneamente con la publicación durante el fin de semana de una nueva revisión sistemática en The Lancet.  Los hallazgos se presentaron virtualmente en la International AIDS Society (IAS) 2023 Conference on HIV Science en Brisbane, Australia. La OMS estima que 76 % de los 39 millones de personas en todo el mundo que viven con el virus de inmunodeficiencia humana se encuentran bajo terapia antirretroviral (TAR).

«Los tratamientos antirretrovíricos continúan mejorando la vida de las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana. Si la infección se diagnostica y se trata tempranamente y el paciente toma la medicación según lo prescrito, su esperanza de vida y su salud será la misma que la de una persona no infectada», se lee en el comunicado de prensa de la OMS.

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