Archivos Anuales 2024

El sitio de la especialidad de Obstetricia y Ginecología del portal de Infomed propone el presente trabajo donde se analiza el resultado de un nuevo tratamiento para un tipo mortal de cáncer de endometrio.

Científicos de la Universidad Tecnológica de Queensland (QUT) han descubierto un tratamiento prometedor para un tipo mortal de cáncer de endometrio, que tiene mal pronóstico si el cáncer se propaga o regresa tras el tratamiento inicial. Esta situación afecta al 15-20 % de las pacientes con cáncer de endometrio.

El estudio, publicado en Nature Precision Oncology, recomienda que la fortaleza de sus hallazgos justifica avanzar a ensayos clínicos en pacientes. El Dr. Asmerom Sengal y la profesora asociada Pamela Pollock, de la Escuela de Ciencias Biomédicas de la QUT, lideraron la investigación. El Dr. Asmerom explicó que el cáncer de endometrio confinado al útero puede curarse con cirugía, pero si se ha extendido al abdomen y a otros órganos, las opciones de tratamiento son limitadas.

Previamente, encontraron que las mujeres con cáncer de endometrio que presentan un receptor de factor de crecimiento incorrecto, llamado receptor 2c del factor de crecimiento de fibroblastos (FGFR2c) en la superficie de las células tumorales, tienen una baja tasa de supervivencia.

Para este estudio, desarrollaron organoides, tumores tridimensionales en miniatura cultivados a partir de células de cáncer de endometrio de pacientes, permitiéndoles estudiar la complejidad de la estructura y genética del tumor. Descubrieron que los organoides de cáncer de endometrio con FGFR2c activado se bloqueaban con un fármaco inhibidor de FGFR, deteniendo su crecimiento y provocando su muerte.

Estos hallazgos fueron validados mediante el bloqueo de FGFR2c activado en xenoinjertos derivados de pacientes (PDX) – cánceres de endometrio implantados en ratones – con el mismo inhibidor FGFR2c, resultando en una inhibición significativa del crecimiento del tumor. Los ratones tratados mostraron un notable aumento en la supervivencia.

El Dr. Asmerom destacó que los xenoinjertos de pacientes con cáncer de endometrio que albergaban FGFR2c activado y fueron tratados con el inhibidor de FGFR durante siete días mostraron una notable reducción en la formación de vasos sanguíneos del tumor y en las células inmunitarias (macrófagos M2) que impiden que nuestro sistema inmunitario elimine las células cancerosas.

Vea el artículo original en:

La Revista Cubana de Enfermería propone un estudio realizado en el municipio de Porto Seguro, Bahía, Brasil sobre las complicaciones mamarias con la lactancia materna y la actuación del pesonal de enfermería. Las complicaciones mamarias relacionadas con la lactancia materna suelen aparecer entre el primer y el décimo día posparto, las cuales pueden provocar lesiones en la salud de la mujer y en el destete precoz. Por lo tanto, la acción de la enfermera frente a estas condiciones es de gran importancia social.

El objetivo de esta investigación es comprender la actuación de enfermería ante complicaciones mamarias relacionadas con la lactancia materna.

Se realizó un estudio descriptivo con enfoque cualitativo basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con 17 enfermeras que trabajan en las 29 Unidades de Salud de la Familia del municipio de Porto Seguro, Bahía, Brasil, en el período de febrero a junio de 2021.

Como técnica de recolección de datos, se utilizó la entrevista guiada por un guion semiestructurado. Los datos empíricos se analizaron mediante el análisis de contenido temático propuesto por Bardin.

Los resultados obtenidos tras el análisis fueron interpretados y apoyados en la Teoría de las Representaciones Sociales, que permitió la construcción de la categoría: “Praxis de las enfermeras frente a las complicaciones mamarias”. La categoría demostró que el conocimiento de las enfermeras sobre las complicaciones mamarias es insuficiente para anclar la práctica del cuidado.

Los autores concluyen que el conocimiento de las enfermeras sobre las complicaciones mamarias relacionadas con la lactancia materna demostró no ser suficiente para ofrecer prácticas asistenciales eficaces y actualizadas, necesarias para una actuación adecuada que favorezcan el mantenimiento de la lactancia materna durante el tratamiento, por lo que se requiere educación permanente sobre el tema.

Vea el artículo completo en:

Gomes-Filipin M, Moreira M, Teixeira M, Luz R, Marques P. Actuación de enfermería ante complicaciones mamarias relacionadas con la lactancia materna. Revista Cubana de Enfermería [Internet]. 2023; 39 (1) Disponible en: https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/5512

Las enfermedades cardiovasculares, con la hipertensión como factor de riesgo más importante, constituyen la principal causa de mortalidad y morbilidad en la región de las Américas. A pesar de los avances, la tendencia descendente de la mortalidad por estas enfermedades se ha desacelerado en la mayoría de los países, e incluso en algunos se ha revertido. Esto compromete el objetivo de reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en un 30 % para 2030.

Para abordar estos desafíos, el programa de calidad de HEARTS en las Américas impulsa mejoras en las condiciones estructurales de los servicios de salud. El programa promueve la implementación sistemática de procesos clínicos y de gestión clave, denominados impulsores para el control de la hipertensión, y aboga por el uso regular de un sistema de monitoreo y evaluación.

Este sistema mide el nivel de madurez de la implementación y el rendimiento del programa en entornos de atención primaria de la salud. La implementación sistemática, incluyendo el monitoreo y la evaluación de los impulsores del control de la hipertensión, constituye el núcleo del programa de mejora de la calidad de HEARTS.

El documento sintetiza los elementos fundamentales para la optimización de la calidad en los centros de atención primaria de salud y su objetivo es garantizar que las personas reciban atención efectiva, eficiente, oportuna, equitativa, ética y basada en evidencias. Busca además, motivar y apoyar a los equipos de atención primaria en su esfuerzo continuo para mejorar la calidad, con el fin de impactar en la salud de las poblaciones a las que sirven.

Descárquelo desde aquí:

HEARTS en las Américas: Mejora de la calidad para centros de atención primaria de salud. Organización Panamericana de la Salud. OPS/NMH/NV/23-0042. Español; 35 páginas (2.005Mb).

La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso crónico, progresivo, neurodegenerativo, con trastorno del movimiento, provocado por la pérdida de neuronas dopaminérgicas, no solo en la sustancia nigra, sino también en otras zonas del cerebro y tronco encefálico, que estarían involucradas en la aparición de los síntomas no motores de la enfermedad.

Su prevalencia aumenta con la edad. Se calcula que afecta al 1 % de mayores de 60 años y al 5 % de mayores de 80, con una incidencia de 14 casos por 100.000 personas/año en población general, que llega a 160 por 100.000 personas/año en mayores de 65 años. En estudios de cohortes, el 5 % de los casos se diagnostican antes de los 40 años. Se ha observado un incremento de la incidencia de casos en ambos sexos, pero principalmente en hombres, y esta diferencia por sexo se traslada también al pronóstico de la enfermedad.

Además de la edad, la presencia de EP en familiares de primer grado incrementa el riesgo de desarrollarla en 2-3 veces. Las formas familiares ocurren en el 5-15 % de los casos y se han observado formas monogénicas y mutaciones homocigotas y heterocigotas que incrementan en 5 veces el riesgo de desarrollo de EP.

Otros factores de riesgo (exposición a pesticidas, herbicidas, metales pesados, trabajo en agricultura, vivir en áreas rurales, consumo de leche, dieta rica en hierro, obesidad, diabetes, dislipemia, hipertensión arterial, antecedentes de traumatismo craneoencefálico) o protectores (ingesta de café, cafeína, té, alcohol, vitamina E, niveles de urato, actividad física intensa, ingesta de antinflamatorios no esteroideos, flavonoides y estatinas) presentan resultados contradictorios en cuanto a su importancia para el desarrollo de la EP.

¿Cómo se manifiesta clínicamente?

Su inicio es insidioso. Se considera que los síntomas más tempranos de la enfermedad se pueden ir presentando progresivamente hasta 10 años antes de que se manifiesten los síntomas motores característicos de la enfermedad. Sin embargo, le especificidad de estos síntomas prodrómicos (trastornos en la fase REM del sueño, disfunción autonómica, depresión, ansiedad, trastornos obsesivos-compulsivos, déficits cognitivos y alteraciones olfativas) está todavía por comprobar.

Los síntomas motores guía de la EP son:

• Temblor. Está presente hasta en el 70 % de los pacientes. Se caracteriza por ser de reposo. Aunque a veces se presenta al mantener una postura o al inicio de una actividad, siempre es más intenso en reposo. Es grosero, desaparece con el sueño y empeora en situaciones de estrés. Afecta a las manos (cuenta de monedas), pies, cara (mueca de conejo), mandíbula, músculos de la lengua y, raramente, a la cabeza.
• Rigidez. Se presenta hasta en el 90 % de pacientes y comienza en la misma extremidad que el temblor, si este está presente. Se produce por el aumento del tono, provocando una mayor resistencia para la realización del movimiento pasivo de la extremidad afecta (“rigidez en rueda dentada”).
• Bradicinesia (enlentecimiento de los movimientos), acinesia (dificultad para el movimiento) e hipocinesia (reducción de la amplitud de los movimientos). Afecta principalmente a la cara y músculos axiales, por lo que se convierte en uno de los síntomas más incapacitantes. Es responsable de la dificultad o bloqueo para comenzar algunos movimientos, como pasear, girarse en la cama, levantarse de las sillas o salir del coche, así como de la micrografía, dificultad para abrocharse los botones o realizar doble clic en el ratón del ordenador, tono de voz monótono, etc.
• Inestabilidad postural. Aparece en estadios más avanzados de la enfermedad como consecuencia de una alteración en los reflejos posturales. Proporciona una postura en retropulsión al andar o un caminar inclinado hacia delante de hombros y cabeza. Es uno de los factores que influyen en el incremento de caídas de estos pacientes.

Su diagnóstico es clínico y debe ser periódicamente reevaluado para explorar la aparición de síntomas atípicos.

Fisterra, la colección de guías de práctica clínica para la atención primaria de Elsevier, propone un algoritmo de manejo e información sobre el tratamiento, pronóstico y complicaciones de esta enfermedad.