Archivos Anuales 2024

Dengue e injuria hepática: una asociación más frecuente de lo pensado

El dengue es una infección viral transmitida por mosquitos en climas tropicales y subtropicales, con 390 millones de casos reportados anualmente en el mundo. Sus manifestaciones clínicas pueden variar desde una infección asintomática hasta una infección grave con insuficiencia multiorgánica.

A pesar de que la inmunidad homotípica de por vida se logra después de una infección primaria, la infección heterotípica puede dar lugar a una enfermedad grave.

El objetivo del presente trabajo fue caracterizar el impacto de la infección por dengue en la lesión y disfunción hepática. Para ello se realizó un estudio documental, buscando en la base de datos electrónica PubMed para identificar estudios elegibles publicados en los últimos cinco años, escritos en inglés o español, con acceso libre al texto completo del artículo.

Los estudios revisados mostraron que el compromiso hepático se presenta en forma de hepatomegalia (28 – 72 %) y elevación de enzimas aminotransferasas (45 – 97 %). Sin embargo, se han descrito lesiones graves e insuficiencia hepática aguda (IHA) inducida por dengue. La progresión de la hepatitis por dengue a IHA es poco frecuente (0.31 – 1.1 %). pero el desarrollo de insuficiencia hepática aguda se asocia con una alta tasa de mortalidad. Los pacientes cirróticos pueden no tener las características clásicas del dengue, y pueden tener un mal pronóstico.

Lea el texto completo del artículo en:

Gastón, M., Macarena, G. D., Francisco, G. P. R., & Sparti, D. (2024). Dengue e injuria hepática: una asociación más frecuente de lo pensado. Revisión de la literatura. RMU, 20(1).

Bibliomed: Salud pública. Administración en salud pública

En este número del Boletín Bibliomed, se aborda el tema clave de la Salud Pública y la Administración en Salud Pública, aspectos fundamentales para la gestión eficiente de los sistemas de salud. El contenido de esta edición está diseñado para ofrecer a los profesionales de la salud pública y bibliotecarios médicos las herramientas y el conocimiento necesarios para enfrentar los desafíos actuales en la gestión de la salud a nivel local, regional e internacional.

La salud pública es el conjunto de actividades que promueven, protegen y recuperan la salud de la población. En 2024, el gobierno cubano tiene como prioridad fortalecer la salud pública, para mejorar la salud de la población.

La salud pública es un pilar fundamental para el bienestar de una sociedad. Comprende un conjunto de actividades que buscan promover, proteger y recuperar la salud de la población. En el año 2024, el gobierno cubano ha establecido como prioridad fortalecer la salud pública, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de sus ciudadanos. En este editorial, analizaremos las acciones emprendidas por el gobierno cubano en su compromiso por alcanzar una sociedad más saludable.

El gobierno cubano ha reconocido la importancia de la salud pública como motor de desarrollo y progreso. Consciente de los desafíos que enfrenta el sistema de salud, ha implementado una serie de medidas para fortalecer y mejorar la atención médica en el país.

En primer lugar, se ha invertido en la infraestructura de salud, mejorando la calidad y accesibilidad de los servicios médicos. Se han construido nuevos hospitales y centros de salud, equipados con tecnología de vanguardia y personal capacitado. Además, se ha fortalecido la red de atención primaria, garantizando la cobertura médica en todas las comunidades.

En segundo lugar, se ha puesto énfasis en la prevención y promoción de la salud. Se han implementado programas de vacunación masiva, campañas de concientización sobre enfermedades crónicas y estilos de vida saludables. El gobierno cubano ha entendido que prevenir es más efectivo y económico que tratar, por lo que ha priorizado la educación y la prevención como herramientas clave para mejorar la salud de la población.

Otro aspecto fundamental en el fortalecimiento de la salud pública ha sido la formación y capacitación del personal médico. El gobierno cubano ha promovido la excelencia académica y la investigación científica, fomentando el desarrollo de profesionales altamente calificados. Asimismo, se han establecido alianzas internacionales para intercambiar conocimientos y experiencias con otros países.

El gobierno cubano ha demostrado un fuerte compromiso con la salud pública en el año 2024. A través de la inversión en infraestructura, la promoción de la prevención y la formación del personal médico, se ha sentado las bases de un sistema de salud sólido y eficiente. Sin embargo, el camino hacia una sociedad más saludable no se logra solo con el esfuerzo gubernamental, sino también con la participación activa de la población. Es responsabilidad de todos promover estilos de vida saludables y cuidar de nuestra propia salud. Juntos, podemos alcanzar una Cuba más fuerte y saludable.

El boletín bibliográfico Bibliomed, en su edición del mes de septiembre 2024, presenta una actualización sobre “Salud pública. Administración en Salud Pública”.

Hipertiroidismo: Revisión actualizada

La prevalencia global de hipertiroidismo en países con suficiente consumo de yodo se estima entre el 0,2 % y el 2,5 %. La prevalencia del hipertiroidismo manifiesto, definido como  niveles bajos de tirotropina (anteriormente hormona estimulante de la tiroides), niveles elevados de triyodotironina (T3) y/o tiroxina libre (FT4), es aproximadamente del 0,2 % al 1,4 %. La prevalencia de hipertiroidismo subclínico, definido como niveles bajos de tirotropina con niveles normales de hormona tiroidea periférica, es aproximadamente del 0,7 % al 1,4 %.

La tirotoxicosis se refiere a todas las afecciones en las que los niveles de la hormona tiroidea están elevados, independientemente del mecanismo subyacente. Puede ocurrir debido al hipertiroidismo debido al aumento de la producción de hormona tiroidea, la liberación de hormonas preformadas de la glándula tiroides debido a la inflamación, o el aumento en la disponibilidad extratiroidea de la hormona tiroidea debido a la reposición excesiva de levotiroxina, la ingestión subrepticia de hormona tiroidea o el estruma ovárico, un tipo de tumor dermoide ovárico en el que el tejido tiroideo es el componente predominante del tumor.

El hipertiroidismo no tratado puede causar arritmias, insuficiencia cardíaca congestiva, osteoporosis, resultados obstétricos adversos y trastornos metabólicos como aumento del gasto energético en reposo y de la gluconeogénesis.

Esta revisión que propone la red médica Intramed, resume la evidencia actual sobre la fisiopatología, la presentación clínica y el tratamiento del hipertiroidismo, centrándose en el tratamiento de la enfermedad de Graves y la enfermedad nodular tóxica.

La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune en la que los autoanticuerpos dirigidos contra el receptor de tirotropina tiroidea provocan un aumento de la síntesis y secreción de hormona tiroidea. La enfermedad de Graves es la causa más común de hipertiroidismo en poblaciones con alto consumo de yodo, con una prevalencia del 2 % en mujeres y del 0,5 % en hombres.

Los nódulos tiroideos con variantes activadoras somáticas en genes que regulan la síntesis hormonal pueden secretar de forma autónoma un exceso de hormona tiroidea, lo que se conoce como enfermedad nodular tóxica. La enfermedad nodular tóxica, la segunda causa más común de hipertiroidismo, es más común en regiones con escasez de yodo, con una incidencia que oscila entre 1,5 y 18 casos por 100.000 personas-año en todo el mundo.

Al principio del embarazo, la gonadotropina coriónica humana (hCG) estimula el receptor tiroideo de tirotropina, provocando un aumento de la síntesis de hormona tiroidea. La autoinmunidad (tiroiditis posparto o esporádica indolora), las infecciones, algunos medicamentos y los traumatismos en la tiroides pueden causar inflamación tiroidea y la liberación de hormonas almacenadas en el torrente sanguíneo, causando tirotoxicosis pero no hipertiroidismo porque no hay aumento en la síntesis de hormona tiroidea.

¿Cómo se debe manejar a los pacientes asintomáticos con hipertiroidismo subclínico? ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la enfermedad de Graves? ¿Cómo se debe evaluar a un paciente con bocio nodular en el examen y un nivel de tirotropina sérica persistentemente bajo?

Vea las recomendaciones en: Hipertiroidismo. Intramed. Artículos – 18 de septiembre de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Programa Nacional de Atención Materno Infantil

La Editorial Ciencias Médicas anuncia la publicación del Programa Nacional de Atención Materno Infantil, texto que cuenta con la autoría del Ministerio de Salud Pública, la edición de la Ing. Damiana I. Martín Laurencio y el diseño del D.I. Ernesto Írsula Bataille.

Esta publicación que constituye una herramienta imprescindible para los profesionales relacionados con la atención a la maternidad y la infancia. En él se recogen las acciones y modos de hacer de un altísimo valor. Su esencia está encaminada a brindar una atención integral a nuestros niños y mujeres en edad fértil, en cualquier lugar de la geografía cubana.

Contiene la actualización y rediseño de las actividades incluidas en el documento vigente hasta el momento, basado en una revisión de la bibliografía sobre el estado del arte acerca de la atención materno infantil, con énfasis en las directrices recientes emitidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Contiene 41 objetivos específicos, de los cuales, 16 son nuevos y 18 tuvieron modificaciones relevantes.

En el catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en los formatos PDF (4,55 MB) y EPUB (1,16 MB), donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información sobre cómo citar esta obra.

El texto completo en los formatos pdf y Epub está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud.

En el catálogo  de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

El microondas tiene su propio microbioma

Un estudio sobre las bacterias que viven en el interior de los electrodomésticos y los aparatos de laboratorio revela la existencia de un sólido ecosistema. Aunque en estudios anteriores se descubrieron distintas comunidades de microrganismos en los electrodomésticos de cocina como los lavavajillas y las cafeteras, es la primera vez que se investiga si el horno microondas tiene su propio microbioma.

El sitio web Higiene y epidemiología de la red Infomed, recomienda el artículo The microwave bacteriome: biodiversity of domestic and laboratory microwave ovens, publicado en la revista Frontiers in Microbiology en agosto de 2024, donde se cuestiona una idea errónea muy extendida: que la radiación de los hornos microondas calienta y mata por completo las bacterias que causan enfermedades transmitidas por los alimentos, como Escherichia coli y Salmonella.

Para ello describen la composición bacteriana de 30 microondas de diferentes entornos para explorar las complejidades de su microbioma, con especial atención a la identificación de las variaciones basadas en los patrones de uso. El objetivo es determinar si los microondas albergan un microbioma distinto, moldeado por la exposición prolongada a la radiación de microondas, o si sus comunidades bacterianas están influenciadas por las interacciones con los alimentos y los hábitos de los usuarios.

Los investigadores tomaron muestras de 30 hornos microondas: 10 de uso doméstico, 10 de uso compartido en grandes espacios, como oficinas, y 10 de uso en el laboratorio para calentar las muestras y las soluciones químicas. A continuación, el equipo cultivó las muestras y determinó el género de los microrganismos que crecieron. También secuenciaron el ácido desoxirribonucleico (ADN) del material extraído de los hornos microondas para hacerse una idea de la diversidad bacteriana existente en el interior de los aparatos.

De los cultivos se obtuvo una colección de 101 cepas, en la que predominaban las pertenecientes a los géneros Bacillus, Micrococcus y Staphylococcus, seguidas de Brachybacterium, Paracoccus y Priestia.

Los miembros de los géneros Acinetobacter, Bhargavaea, Brevibacterium, Brevundimonas, Dermacoccus, Klebsiella, Pantoea, Pseudoxanthomonas y Rhizobium sólo se encontraron en los microondas domésticos. Las cepas pertenecientes a los géneros Arthrobacter, Enterobacter, Janibacter, Methylobacterium, Neobacillus, Nocardioides, Novosphingobium, Paenibacillus, Peribacillus, Planococcus, Rothia, Sporosarcina y Terribacillus sólo se aislaron en los microondas de uso compartido en grandes espacios. Una cepa de la especie Nonomuraea sólo se aisló en un microondas de laboratorio.

Las bacterias de los géneros Bacillus, Micrococcus y Staphylococcus, que suelen vivir en la piel humana y en las superficies que las personas tocan con frecuencia, estaban presentes en los tres tipos de hornos microondas, pero eran más abundantes en los domésticos y en los de uso compartido. Algunos tipos de bacterias asociadas a las enfermedades transmitidas por los alimentos, como Klebsiella y Brevundimonas, también crecieron en algunos de los cultivos de los microondas domésticos.

Además, se aislaron cepas microbianas de los géneros Bacillus, Curtobacterium, Prolinoborus, Pseudomonas y Staphylococus tanto en los microondas de uso doméstico como de uso compartido. Las cepas de Kocuria y Moraxella se obtuvieron de los microondas domésticos y de laboratorio. Se encontraron miembros de cuatro géneros en todos los tipos de microondas: Brachybacterium, Micrococcus, Paracoccus y Priestia.

Estos hallazgos revelaron la intrincada interacción entre la exposición a la radiación de microondas, las interacciones con los alimentos y los hábitos de uso en la conformación del bacterioma de los hornos microondas.

La distinta composición microbiana observada entre los microondas de laboratorio y los de uso doméstico subrayó la influencia de los patrones de uso en las comunidades microbianas. Los microondas de uso doméstico, enriquecidos con géneros asociados a los alimentos, reflejaban su uso culinario primario, mientras que los microondas de laboratorio albergaban taxones resistentes a la radiación, la desecación y las altas temperaturas, lo que indica una exposición prolongada a la radiación de microondas y sugiere una presión selectiva de estos factores severos en la conformación del perfil microbiano distintivo que encontraron.

Los hornos microondas de laboratorio contenían la mayor diversidad genética de bacterias. Los investigadores encontraron tanto bacterias de la encimera de la cocina como extremófilas capaces de resistir la radiación, las altas temperaturas y la sequedad extrema de estos aparatos.

Los extremófilos son organismos que pueden sobrevivir, e incluso prosperar, en los entornos más hostiles, como el interior de las fuentes hidrotermales abrasadoras, el hielo antártico a temperaturas bajo cero y las presiones aplastantes de la corteza terrestre.

El equipo sugiere que las cepas extremófilas que encontraron en los hornos microondas podrían haber sido «seleccionadas» evolutivamente al sobrevivir a rondas repetidas de radiación, y podrían tener aplicaciones biotecnológicas, como en la biorremediación de los desechos tóxicos. Plantean que el siguiente paso es investigar cómo el uso de microondas podría afectar a estas bacterias con el tiempo.

Los autores resaltan que un horno microondas no es un lugar puro y prístino, aunque tampoco es un reservorio de patógenos al que haya que temer. Pero recomiendan limpiar el microondas de la cocina a menudo, con la misma frecuencia con la que se friegan las superficies de la cocina para eliminar posibles bacterias.

No obstante, se necesita más investigación para comprender cómo ciertas cepas bacterianas que se encuentran comúnmente en los microondas se adaptan a estas presiones selectivas. De hecho, este análisis podría proporcionar información relevante sobre el potencial biotecnológico del bacterioma de los hornos microondas.

Vea el texto completo en:

Iglesias, A., Martínez, L., Torrent, D., & Porcar, M. (2024). The microwave bacteriome: biodiversity of domestic and laboratory microwave ovens. Frontiers in Microbiology, 15, 1395751.

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