Archivos Anuales 2024

En las últimas décadas, el aumento de patógenos resistentes, fuertemente asociado con la utilización excesiva de antibióticos, ha llevado a una mayor atención a la administración de antibióticos como un marcador de seguridad y calidad del paciente. Según los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), se estima que hasta el 50% de las indicaciones de antibióticos son inapropiadas o completamente innecesarias.

El uso excesivo de antibióticos es un factor que impulsa la aparición de organismos multirresistentes y el aumento de las tasas de infección por Clostridium difficile. Incluso cuando la presentación clínica sugiere una infección, la distinción entre etiologías bacterianas y virales puede complicar las decisiones sobre el uso de antibióticos.

Una prueba de diagnóstico para mejorar la capacidad de los médicos para identificar a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de los antibióticos podría ser una herramienta útil para combatir las complicaciones del uso excesivo de antibióticos.

La procalcitonina (PCT) ha sido aprobada por la FDA desde 2017 para guiar el tratamiento con antibióticos en la sepsis y las infecciones del tracto respiratorio inferior.

La procalcitonina (PCT) se produce en las células C de la tiroides como una prohormona que se procesa intracelularmente y se secreta en respuesta a los niveles de calcio sérico como calcitonina.

En las infecciones bacterianas sistémicas, la producción y secreción de procalcitonina intacta se produce en otros órganos (hígado, tejido adiposo, etc.) desencadenada por citocinas (interleucina 2, factor de necrosis tumoral α, interleucina 6, etc.), así como por endotoxinas bacterianas. Por el contrario, las citocinas presentes en las enfermedades virales agudas, como el interferón-γ, suprimen la liberación de procalcitonina. Esta dicotomía presenta una oportunidad para utilizar la procalcitonina para diferenciar las etiologías bacterianas de las no bacterianas en infecciones sistémicas y síndromes de SIRS/sepsis.

La red médica Intramed analiza el tema a partir de un caso presentado en la revista Brown Hospital Medicine. 2023;2(3).

Vea el texto completo en: Intramed. Artículos – 18 de septiembre de 2024 (debe registrarse en el sitio web)

Un estudio liderado por Manuel Vázquez Carrera, jefe de grupo en el Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM) en la Universidad de Barcelona, ​​revela avances en la comprensión y el tratamiento de la fibrosis hepática, una complicación grave en el contexto de la enfermedad del hígado graso metabólico, también conocida como MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, siglas en inglés).

Este trabajo concluye que la activación de la vía PPARβ/δ-AMPK es una estrategia efectiva para frenar el desarrollo de la fibrosis hepática.

En este estudio, publicado en la revista Biomedicine & Pharmacotherapy, han colaborado, además, los grupos que lideran los expertos Ángela M. Valverde, del CIBERDEM, y Walter Wahli, de la Universidad de Lausana.

La enfermedad crónica del hígado más habitual

La enfermedad del hígado graso metabólico (MASLD) integra un conjunto de afecciones del hígado que van desde el simple depósito de grasa aislada en el hígado hasta una inflamación grave del órgano conocida como esteatohepatitis metabólica, que en algunos casos puede progresar hacia la fibrosis. Por ahora, la fibrosis hepática es el factor de riesgo más relevante para predecir tanto la mortalidad relacionada con enfermedades del hígado como la mortalidad general.

La MASLD es una problemática de salud global, ya que es la enfermedad hepática crónica más común, que afecta al 25 % de la población mundial. Numerosos estudios han demostrado que esta condición suele coexistir con la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2). De hecho, la DM2 puede acelerar la progresión de la MASLD, al agravar tanto los problemas hepáticos como los extrahepáticos. A su vez, tener MASLD aumenta el riesgo de desarrollar DM2 y complica el control de los niveles de glucosa en personas que ya tienen diabetes.

«En este estudio analizamos cómo la activación del receptor nuclear PPARβ/δ influye en el desarrollo de la fibrosis hepática y en la activación de las células estrelladas hepáticas, que son las principales responsables de la fibrosis en el hígado, en respuesta al factor de crecimiento transformando β (TGF-β), el principal estímulo que promueve la fibrosis», explica el catedrático Vázquez Carrera, de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación de la UB, el Instituto de Biomedicina de la UB (IBUB) y el Instituto de Investigación Sant Joan de Déu (IRSJD).

Una estrategia efectiva para abordar la fibrosis hepática

Los resultados de la investigación revelan que un agonista (un compuesto que se une a un receptor específico y la activa) de PPARβ/δ ayuda a prevenir la intolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina en los tejidos periféricos. Además, este agonista evita la acumulación de colágeno en el hígado y reduce la expresión de genes relacionados con la inflamación y la fibrosis en ratones que fueron alimentados con una dieta diseñada para inducir fibrosis hepática. «Nuestros hallazgos sugieren que activar la vía PPARβ/δ-AMPK podría ser una estrategia efectiva para reducir el desarrollo de la fibrosis hepática», subraya Vázquez Carrera.

Asimismo, el estudio ha revelado que, en las células estrelladas hepáticas, la activación de PPARβ/δ inhibe la migración celular provocada por el TGF-β, lo que es un indicador clave de la activación de estas células. Además, se observó una disminución en la fosforilación de la proteína SMAD3 y en los niveles del coactivador p300; ambos elementos cruciales en la señalización que favorece la fibrosis. «Estos efectos se deben a la activación del AMPK ya la inhibición de ERG1/2 por parte de PPARβ/δ en las células estrelladas hepáticas», concluye el catedrático.

Leer el artículo a texto completo en:

Meijian Zhang, Emma Barroso, Lucía Peña, Patricia Rada, Ángela M. Valverde, Walter Wahli, et al. PPARβ/δ attenuates hepatic fibrosis by reducing SMAD3 phosphorylation and p300 levels via AMPK in hepatic stellate cells. Biomedicine & Pharmacotherapy, Volume 179, 2024, 117303, ISSN 0753-3322.

Esta guía de Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2024-2026 es una referencia útil para guiar la prescripción de antimicrobianos en medicina familiar y comunitaria, así como para orientar a especialistas en formación.

La publicación contiene recomendaciones sobre el tratamiento más apropiado de las enfermedades infecciosas, considerando la epidemiología de los microorganismos causales y los patrones de sensibilidad en los países de América Latina y el Caribe, a la vez que se busca contribuir a la contención de la resistencia que surge del uso excesivo o incorrecto de fármacos antimicrobianos.

Para la presente edición, se hizo una revisión exhaustiva del tratamiento de la sepsis y el síndrome de sepsis, con hincapié en su detección y tratamiento tempranos para reducir la morbilidad y mortalidad por sepsis. También se han incorporado principios del sistema AWaRe (Acceso, Precaución y Reserva) de la Organización Mundial de la Salud, que proporciona orientación concisa, con base en información comprobada, sobre el tratamiento de las 30 infecciones más comunes de niños y adultos.

Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2024- 2026. Novena edición. Washington, D.C.: OPS; 2024.

Descargar el texto completo en español (5.215 MB).

La fuente fundamental de los datos procede del Subsistema de Información Estadístico Nacional (SIEN), a través del que la Oficina Nacional de Estadística e Información (ONEI) y sus oficinas territoriales, los captan directamente de los centros informantes. Otros se reciben de forma directa de algunos Organismos de la Administración Central del Estado.

La publicación Indicadores Demográficos de Cuba y sus territorios 2023, del Centro de Estudios de Población y Desarrollo (CEPDE) de la Oficina Nacional de Estadística e Información (ONEI) de la República de Cuba, tiene como objetivo poner en conocimiento de los diferentes usuarios y de la población en general, cifras y datos demográficos al cierre del 31 de diciembre de 2023, desglosados por las provincias y los municipios, así como la información correspondiente a los años 2021 y 2022, ajustadas según se explica posteriormente.

En los últimos años se han desarrollado e introducido en este centro algunos programas generales empleados en el análisis demográfico, y se han elaborado otros, que generan un importante volumen de informaciones valiosas sobre determinados aspectos no abordados en otras publicaciones y que satisfacen una amplia gama de demandas informativas de los investigadores del propio CEPDE, de la ONEI y de otras instituciones, así como de las autoridades encargadas de la toma de decisiones, tanto a nivel nacional como en los territorios.

En esta ocasión la publicación presenta, por primera vez, las cifras calculadas de la “población efectiva” para los años 2021, 2022 y 2023, bajo el concepto de considerar como tal a todos los nacidos vivos en un año calendario y a los residentes, nacidos o no en Cuba, que hayan acumulado 180 días y más de residencia en el territorio nacional en los últimos 365 días y no han fallecido.

Es necesario destacar que se trata de una consideración estadística, que nada tiene que ver con los derechos de los ciudadanos, aunque está conciliada con lo establecido en la el Decreto-Ley No. 302 modificativo de la Ley No. 1312, “Ley de Migración” del año 2024. Es una operación estadística cuyo objetivo es contabilizar la población de la forma más real posible, para que su empleo en la planificación del desarrollo económico y social del país, resulte consistente.

La publicación cuenta con 6 tablas que muestran el balance demográfico de los años 2021, 2022 y 2023, en valores absolutos y en tasas; además del grado de urbanización y el índice de masculinidad desagregado hasta el nivel de municipio, así como la edad media y mediana a nivel de provincias.

Como en los años anteriores, para la edición de esta publicación se recibió una contribución parcial del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), a partir de su inclusión en un proyecto de colaboración entre dicha agencia de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) y la ONEI.

La Región de las Américas ha experimentado históricamente desigualdades sociales enraizadas en el colonialismo, las cuales se reflejan y reproducen en el ámbito de la salud.

La incursión de la pandemia de COVID-19 afectó a toda la Región, pero golpeó con mayor fuerza a los grupos socialmente más desaventajados, y agravó las inequidades en salud.

Bajo la premisa que las pandemias no son fenómenos socialmente neutrales, en este informe especial se analizan los impactos desiguales de la pandemia desde distintas perspectivas –histórica, epidemiológica, política, social, económica, ambiental y poblacional.

Se ofrecen aquí reflexiones críticas sobre las implicaciones negativas de las desigualdades para el bienestar, no solo de las poblaciones más afectadas, sino de la sociedad en su conjunto. Se concluye con recomendaciones estratégicas para progresar hacia la equidad en salud en el escenario pospandémico.

Se destaca la importancia de avanzar en la madurez de los sistemas de información para el monitoreo de la equidad en salud, la resiliencia de los sistemas de salud, y la implementación de políticas y prácticas explícitas dirigidas a eliminar las inequidades en salud. Se espera que todo lo anterior allane el camino hacia la prosperidad y el desarrollo sostenible en la Región.

Leer el texto completo del artículo en:

Rojas-Botero ML, Mujica OJ, Avellaneda X, Cáceres C, Castro A, Cox AL, et al. No seguir ciegos a la equidad: lecciones por aprender de la pandemia de COVID-19 en las Américas. Rev Panam Salud Pública. 2024;48:e71.