Archivos Anuales 2024

El mecanismo molecular del envejecimiento y el papel en las enfermedades neurodegenerativas

El envejecimiento es un proceso biológico complejo e inevitable influido por una combinación de factores ambientales externos y genéticos. Actualmente, los seres humanos viven más que antes, lo que se acompaña de alteraciones relacionadas con el envejecimiento, como disminución de la autofagia, disminución de la función inmunológica, mal funcionamiento mitocondrial, falla de las células madre, acumulación de mutaciones del ADN somático y mitocondrial, pérdida de telómeros y alteración del metabolismo de los nutrientes.

El envejecimiento conduce a una disminución de las funciones corporales y a enfermedades relacionadas con la edad, por ejemplo, la enfermedad de Alzheimer, que afecta negativamente a la salud y la longevidad humanas.

La calidad de vida de las personas mayores se ve muy disminuida por el aumento de su esperanza de vida, pero no de una esperanza de vida saludable. Con el aumento de la edad de la población mundial, el envejecimiento y las enfermedades relacionadas se han convertido en el foco de atención a nivel global.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que el grupo poblacional de personas de 60 años o más aumentará a 2,1 mil millones para 2050, y el 80 % de las personas mayores vivirán en países de ingresos bajos y medios. Este es sin duda un desafío para el mundo entero.

En esta revisión, se analizan varios mecanismos importantes del envejecimiento, incluido el daño y la reparación del ADN, la oxidación de radicales libres, los telómeros y la telomerasa, el daño mitocondrial, la inflamación y su papel en las enfermedades neurodegenerativas, para proporcionar una referencia para la prevención de las enfermedades relacionadas con el envejecimiento y para las intervenciones por una mejor calidad de vida del adulto mayor.

Vea el artículo completo en:

Juanli Zhao, Zhenjie Han, Li Ding, Ping Wang, Xiutang He and Li Lin. Heliyon. 2024 Jan 30; 10(2): e24751. Doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e24751

Intoxicación por antidepresivos tricíclicos

Este artículo publicado en la revista chilena ARS MEDICA (Santiago), Volumen 48, número 1, año 2023, reconoce que el paciente intoxicado sigue siendo un desafío para el personal de salud. La intoxicación por antidepresivos tricíclicos (ATC) es un diagnóstico frecuente y una patología que puede llegar a ser muy grave.

Los ATC, como amitriptilina, doxepina o imipramina, fueron los primeros antidepresivos exitosos para el manejo del trastorno depresivo en los años 60. Con el paso del tiempo y la aparición de nuevos fármacos como los inhibidores de la recaptación de serotonina, la prescripción de ATC fue cambiando y actualmente siguen disponibles para el manejo de otras patologías como insomnio, neuralgia del trigémino y la migraña.

La intoxicación por ATC puede presentarse de manera muy variada: desde pacientes asintomáticos hasta pacientes en status convulsivo, con hipotensión y/o arritmias ventriculares, que lo pueden llevar a la muerte. Dada su potencial letalidad, es muy relevante que el médico de urgencia logre reconocerlo de manera precoz, tomando acciones oportunas que cambien el pronóstico de la enfermedad.

En el artículo se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica sobre el manejo del paciente intoxicado por ATC. Se presenta la evidencia actual de las intervenciones terapéuticas más utilizadas respecto al manejo inicial y enfrentamiento de la intoxicación por antidepresivos tricíclicos, en el contexto de la atención en un servicio de urgencia.

Se arribó a la conclusión de que la intoxicación por ATC puede presentarse con síntomas leves y signos precoces, así como con síntomas graves e incluso fatales, dados principalmente por complicaciones cardiovasculres y neurológicas. Su manejo se basa en el reconocimiento precoz, medidas de soporte y terapias específicas según la clínica que presente.

Vea el artículo completo en:

Vasquez Valentina, Lara Bárbara, Basauri Sofia. Intoxicación por antidepresivos tricíclicos. ARS med. (Santiago) [Internet]. 2023 Mar [citado 2024 Feb 07] ; 48( 1 ): 31-38.

Organización Mundial de la Salud publica un compendio que resume los conocimientos sobre la asociación entre Tabaco y Diabetes

La nicotina contenida en el tabaco es altamente adictiva y el consumo de tabaco es un importante factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y respiratorias, más de 20 tipos o subtipos diferentes de cáncer y muchas otras afecciones de salud. Cada año, más de 8 millones de personas mueren a causa del consumo de tabaco y la mayoría de las muertes relacionadas con el tabaco, ocurren en países de ingresos bajos y medianos, que a menudo son objeto de una intensiva interferencia y comercialización de la industria tabacalera.

El tabaco también puede ser mortal para los no fumadores. La exposición al humo de tabaco ajeno también se ha visto implicada en resultados adversos para la salud, provocando 1,2 millones de muertes al año. Casi la mitad de los niños respiran aire contaminado por el humo del tabaco y 65 000 niños mueren cada año debido a enfermedades relacionadas con el humo de segunda mano. Fumar durante el embarazo puede provocar varias afecciones de salud de por vida para los bebés.

Los productos de tabaco calentado (HTP por sus siglas en inglés) contienen tabaco y exponen a sus usuarios a emisiones tóxicas, muchas de las cuales causan cáncer y son perjudiciales para la salud. Los sistemas electrónicos de administración de nicotina y los sistemas electrónicos de administración sin nicotina, comúnmente conocidos como cigarrillos electrónicos, no contienen tabaco y pueden contener o no nicotina, pero también son perjudiciales para la salud e indudablemente inseguros.

El Repositorio institucional para compartir información (IRIS, siglas en inglés) de la Organización Mundial de la Salud ha publicado un compendio que resume los conocimientos sobre la asociación entre Tabaco y Diabetes. Sus puntos clave son:

  • La diabetes de tipo 2 es un importante factor causal de afecciones graves de salud como ceguera, insuficiencia renal, infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares y amputaciones de miembros inferiores. Abandonar el consumo de tabaco es crucial para reducir el riesgo de experimentar estas complicaciones.
  • Dejar de fumar reduce entre un 30 % y un 40 % el riesgo de que aparezca diabetes de tipo 2 y mejora el tratamiento de esta afección crónica. Más del 95 % de los casos de diabetes pertenecen a este tipo.
  • El consumo de tabaco eleva significativamente el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular, que constituye una complicación crítica para las personas con diabetes de tipo 2.
  • Fumar empeora la neuropatía diabética y las úlceras en los pies, además de retrasar la cicatrización. Abandonar este hábito disminuye el riesgo de experimentar complicaciones como estas, lo que redunda en mejores efectos a largo plazo para la salud.
  • Fumar daña los capilares sanguíneos retinianos, lo que aumenta el riesgo de retinopatía diabética y de pérdida de visión en personas con diabetes de tipo 2. Dejar el tabaco ayuda a proteger la vista y reduce el riesgo de experimentar estas complicaciones.
  • Tanto el consumo directo de tabaco como la exposición al humo de tabaco ajeno pueden provocar que la diabetes de tipo 2 se manifieste a una edad más temprana. Los gobiernos deberían proteger a la población convirtiendo todos los espacios públicos interiores en lugares libres de humo.

Descargue aquí el texto completo en pdf del compendio que resume los conocimientos sobre la asociación entre Tabaco y Diabetes.

Nuevo espacio en la red de portales y sitios web de salud dedicado a la Enfermería Comunitaria

Un concepto formulado en 1973 por la Asociación Americana de Enfermeras (ANA), se refiere a que la Enfermería Comunitaria es la disciplina que sintetiza los conocimientos teóricos y las habilidades prácticas de la enfermería y la salud pública y los aplica como alternativas (estrategias) de trabajo en la comunidad con el fin de promover, mantener y restaurar la salud de la población, contando con la participación (comunitaria) de esta, mediante cuidados directos e indirectos, a individuos, familias, otros grupos y a la propia comunidad en su conjunto, como miembro de un equipo multidisciplinario.

El desarrollo de la enfermería comunitaria en Cuba ha estado potenciado por las políticas de salud adoptadas y mantiene un nivel de formación en constante ascenso, siempre con un enfoque centrado en la comunidad y la familia.

Para esta comunidad de profesionales y técnicos de la Enfermería Comunitaria se publica hoy oficialmente este espacio, que se integra a la red de sitios temáticos y de especialidades de Infomed. Desde el Portal de la Enfermería Cubana, abre a sus usuarios la posibilidad de acceder sin dificultad a recursos de información expresamente seleccionados para su crecimiento profesional y su actualización constante.

Así, quienes se acerquen a este sitio encontrarán en sus secciones enlaces a fuentes de información del ámbito nacional e internacional, como bases de datos, revistas, artículos, libros, sitios externos relacionados y noticias de actualidad, en apoyo a la comunicación y la investigación científica, la capacitación y la educación continuada en salud.

Podrán también informarse de las actividades de capacitación y los eventos científicos sobre enfermería, así como compartir sus opiniones o experiencias comentando las publicaciones y proponer nuevos recursos para el sitio, contribuyendo a la construcción colectiva del conocimiento.

Alineado con el tema que trata, su construcción es el resultado del esfuerzo integrado de una comunidad de especialistas comprometidos con la preparación de excelencia de este sector de los servicios de salud.

Le damos la bienvenida a su editor principal, el MSc. Serguei Iglesias Moré, y los invitamos a visitar y contribuir al desarrollo del sitio web Enfermería Comunitaria.

Amenorrea hipotalámica funcional: una guía para la práctica clínica

La amenorrea hipotalámica funcional (AHF) es responsable de aproximadamente un tercio de los casos de amenorrea secundaria en mujeres en edad reproductiva. Aunque el sello clínico característicos de la AHF es la amenorrea y la infertilidad, el trastorno es una neuroendocrinopatía compleja caracterizada por hipoestrogenemia y otros factores que impactan en la función de múltiples sistemas incluyendo trastornos óseos, psicológicos, cognitivos y cardiovasculares.

Para realizar un diagnóstico oportuno y un manejo adecuado del trastorno en las mujeres afectadas, los médicos deben estar preparados para reconocer esta condición y comprender su fisiopatología.

La AHF es el cese del ciclo menstrual en ausencia de una patología anatómica, que proviene de la estimulación o supresión inadecuada del eje hipotálamo-hipófisis-ovario (eHHO). Tanto la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH) y la hormona luteinizante (LH) requieren pulsatilidad para la ovulación y el patrón menstrual normal.

En la AHF, varios desencadenantes, incluidos los factores estresantes psicosociales y el desequilibrio energético alteran la secreción pulsátil de GnRH y LH, lo que resulta en la anovulación y amenorrea. Esta condición puede ser categorizada en 3 tipos según la causa primaria: estrés psicosocial, comida desordenada/restrictiva y/o ejercicio excesivo.

En muchos casos, es una combinación de más de una etiología, con una posible predisposición genética o epigenética.

Vea el texto completo en: Amenorrea hipotalámica funcional. Intramed. Artículos – 06 febrero 24 (debe registrarse en el sitio web).

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