Archivos Anuales 2024

El neuroma de Morton, que consiste en engrosamiento neuronal interdigital y fibrosis, se caracteriza por dolor ardiente en la planta del pie y entumecimiento o dolor ardiente que puede irradiarse a los dedos afectados (comúnmente el tercer y cuarto dedo). El tratamiento no quirúrgico de primera línea consiste en reducir las actividades que causan dolor, ortesis e inyección interdigital de corticosteroides; sin embargo, es posible que aproximadamente el 30 % de los pacientes no respondan al tratamiento conservador.

La red médica Intramed propone una serie temática que se ocupará de los trastornos dolorosos más comunes del pie y el tobillo. El neuroma de Morton, la fascitis plantar y la tendinopatía de Aquiles se encuentran entre las afecciones dolorosas más comunes del pie y el tobillo. Esta revisión publicada en JAMA. 2023;330(23):2285-2294, resume la evidencia actual sobre epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamientos no quirúrgicos de estas afecciones.

Histológicamente, los neuromas de Morton no son nódulos ni tumores, pero se caracterizan por fibrosis epineural y perineural y disminución de la mielinización y agrandamiento de los nervios en comparación con los controles de autopsia.  No se ha demostrado una etiología clara.

Se desconoce la incidencia del neuroma de Morton, pero es la segunda neuropatía compresiva más común (el síndrome del túnel carpiano es la neuropatía compresiva más común). Los pacientes suelen presentarse entre los 45 y 54 años de edad. De los pacientes sometidos a escisión quirúrgica, la proporción entre mujeres y hombres fue superior a 4:1. El tercer nervio interdigital se ve afectado hasta en el 87 % de los casos, seguido del segundo nervio en el resto de los casos. El neuroma de Morton se presenta bilateralmente en el 21 % de los pacientes.

El neuroma de Morton se puede diagnosticar según la historia clínica y el examen físico. Los pacientes suelen presentar dolor ardiente entre las cabezas de los metatarsianos en la cara plantar del pie. El dolor puede irradiarse a los dos dedos adyacentes y los pacientes pueden informar entumecimiento o “sensaciones eléctricas” en los dedos. El uso de zapatos ajustados o tacones altos puede exacerbar los síntomas.

Vea el texto completo en: Neuroma de Morton: una revisión práctica. Intramed. Artículos – 16 enero 2024 (debe registrarse en el sitio web).

La Editorial Ciencias Médicas presenta Obesidad. Un enfoque integral, texto que presenta conocimientos actualizados sobre la obesidad, las conductas más operativas de acuerdo con la filosofía médica y evidencias experimentales. Aborda este padecimiento de manera general, y enfatiza más en la población infantil porque su inicio en edades tempranas predispone a su aparición en la edad adulta.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en los formatos PDF (1,98 MB) y EPUB (4,11 MB), donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar esta obra.

También podrá acceder a esta publicación en la sección Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

• Página legal
• Autoría
• Agradecimientos
• Prefacio
• Índice de contenidos
• Capítulo 1. Apuntes necesarios
• Capítulo 2. Etiología
• Capítulo 3. Diagnóstico
• Capítulo 4. Tratamiento
• Anexo

El estudio multinacional EPI-CT de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) que incluyó la participación de médicos, epidemiólogos y dosimetristas de 9 países europeos, incluido España, y llevado a cabo con una muestra de casi un millón de personas, reveló una asociación fuerte y clara entre la exposición a la radiación de las tomografías computarizadas en los jóvenes y un mayor riesgo de neoplasias hematológicas.

Los resultados se publicaron en Nat Med. Dic 2023;29(12):3111-3119.

¿Por qué es importante este estudio?

• Desde su desarrollo en los años 70, la tomografía computarizada ha resultado una herramienta fundamental para detectar posibles tumores, lesiones dentro del abdomen e incluso osteoporosis, entre otras afecciones.
• El uso extensivo de este procedimiento con rayos X ha generado en las últimas décadas preocupación dentro la comunidad médica y científica sobre los riesgos potenciales de cáncer asociados con la exposición a radiaciones ionizantes.
• Con diversas limitaciones metodológicas, estudios anteriores ya habían sugerido un mayor riesgo de cáncer en la población pediátrica expuesta a esta técnica radiológica.

Sobre su impacto, Malcolm Sperrin, experto en física médica, del Institute of Physics and Engineering in Medicine comentó a Science Media Centre Reino Unido: «Se trata de un estudio exhaustivo que reúne datos de un gran número de centros médicos y contribuye al conjunto de conocimientos sobre el riesgo de las radiaciones ionizantes». Y destacó que el «estudio confirma la importancia de controlar la exposición y, además, establece un factor de riesgo importante a la hora de estimar el balance riesgo/beneficio».

Vea el texto completo en: Tomografía computarizada en pacientes pediátricos: ¿mayor riesgo de cáncer? – Medscape – 16 de enero de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

En las consultas de cirugía general se reciben, con frecuencia, pacientes portadores de hernias de la pared abdominal y, dentro de ellas, las hernias de la región inguinal. La hernia, como entidad, se menciona desde el año 1500 a. C. en el papiro Ebers. Su incidencia es alta, con una anatomía compleja, y en ocasiones se plantean porcentajes de recidivas frecuentes, por lo que hace de esta entidad un interesante tema con gran valor para los cirujanos en general.

El objetivo de este trabajo es considerar que la técnica de reparación herniaria de Mohan Desarda cumple con los principios fundamentales de reparación de la hernia. En ella las complicaciones son mínimas debido a la utilización de una franja de tejido autólogo como refuerzo para el cierre del defecto, y el índice de recidiva es menor en comparación con el demostrado por otras.

Este método de reparación de la hernia inguinal sin malla, ha sido desarrollado por la poca disponibilidad y factibilidad de realizar estas operaciones en personas de bajos ingresos y en países donde no existe la fácil disponibilidad de este recurso.

En este sentido, los autores consideran que la repercusión económica de la técnica de Mohan Desarda es evidente y que cumple los objetivos de toda reparación herniaria, se centra en la utilización de un procedimiento quirúrgico sencillo y poco invasivo, a la vez que garantiza una tasa muy baja o nula de recurrencia.

Asimismo, la reparación de la hernia con esta técnica favorece una pared posterior fuerte, móvil y fisiológicamente activa del canal inguinal. En estudios realizados por Roche, Bertoni y otros, se han comparado los índices de recurrencia, dolor postoperatorio y complicaciones de dicha técnica con la técnica de Liechtenstein, no encontrándose diferencias significativas entre ambas.

Vea el artículo completo en:

Alfaro-Alonso RJ, Escaig-Olivares RL, Ramos-Herrera O. Hernioplastia inguinal con tejido autólogo. Técnica de Mohan Desarda. Rev Méd Electrón [Internet]. 2023;45(6).