Archivos Anuales 2024

En el Día Mundial de las Zoonosis, la salud animal también salva vidas humanas

La Organización Mundial de la Salud (OMS) designó el 6 de julio como el Día Mundial de las Zoonosis, en conmemoración a la primera vacuna antirrábica aplicada por el científico francés, Louis Pasteur, al menor Joseph Meister, a quien le salvó la vida. El niño de 9 años había sido mordido por un perro infectado por rabia.

Las zoonosis son enfermedades infecciosas transmitidas de animales a personas. La transmisión se produce de manera mayoritaria por vía directa, es decir, por contacto con los propios animales. Aunque, las infecciones pueden llegar también por vía indirecta, generalmente a través de insectos, arañas y otros artrópodos, como las garrapatas o las pulgas o mediante los alimentos, el agua o el medio ambiente.

Son responsables por 2.400 millones de casos de enfermedades humanas. Por tanto, mecanismos de prevención como la bioseguridad o la vacunación de los animales son herramientas indispensables para reducir el riesgo de contagio. Incluso algunas zoonosis, como la rabia, se pueden prevenir al 100% mediante la vacunación.

De los 1.415 patógenos humanos conocidos, 863 son compartidos con los animales. Además, el 75 % de las enfermedades emergentes, como el Ébola, el VIH o el Covid-19, tuvieron origen en un reservorio animal.

Las enfermedades zoonóticas no sólo representan un grave problema de salud pública, sino que tienen también un gran impacto socioeconómico, ya que afectan a la producción y el comercio de productos de origen animal destinados a la alimentación y otros usos. Más del 20 % de las pérdidas en la producción animal a nivel global se deben a enfermedades animales.

El aumento de la propagación de las zoonosis puede estar, en parte, relacionado a la modernización de las prácticas agrícolas, particularmente en las regiones más vulnerables; a la destrucción del hábitat; la deforestación; el cambio climático y consecuentemente a un mayor contacto entre humanos y animales, incluyendo los silvestres.

La salud de los animales, de las personas y del medio ambiente son interdependientes y están vinculados. Por este motivo, las enfermedades zoonóticas deben abordarse de manera global, interdisciplinar e integrada desde el enfoque de «Una sola Salud», con la intervención y colaboración de equipos profesionales de salud pública, animal y ambiental.

Existen más de 200 zoonosis en el mundo

La rabia, la brucelosis, la hidatidosis, la encefalitis equina, la gripe aviar, la tuberculosis y la leishmaniasis visceral son algunas de las más de 200 zoonosis conocidas, y afectan tanto a animales salvajes como a animales de producción -bovinos, caprinos, porcinos, aves- y también a los animales de compañía como gatos y perros.

La brucelosis está entre las zoonosis más desatendidas. Con una tasa de notificación especialmente baja en humanos, su incidencia es 5 veces mayor que la reportada oficialmente (OMS 2015). Frecuentemente poco conocida por los profesionales de la salud, es subdiagnosticada y, por ende, posee bajas tasas de notificación. Aunque la tasa de mortalidad en humanos es reducida, la enfermedad puede provocar discapacidad grave en las personas afectadas, con un importante impacto en la salud pública.

El Centro Panamericano de Fiebre Aftosa y Salud Pública Veterinaria proporciona cooperación técnico-científica a los países de la región de las Américas apoyándolos en el desarrollo y fortalecimiento de los programas de prevención, control y eliminación de las principales zoonosis que impactan en la salud humana.

Vea también:

¿Cómo se perfecciona el sistema de la sanidad animal en Cuba? Periódico Granma – 29 de enero de 2021

El consumo diario de multivitaminas no tiene beneficios para la longevidad

Los complejos multivitamínicos (MV) son utilizados por uno de cada tres estadounidenses con el fin de mantener (o mejorar) la salud y prevenir enfermedades crónicas. Sin embargo, este consumo no se corresponde con las recomendaciones de las autoridades sanitarias en ese país debido a que no existen pruebas concluyentes sobre sus posibles beneficios. Un estudio aglutinó los datos de más de 390.000 personas, seguidas durante unos 20 años en tres cohortes diferentes en Estados Unidos.

En este estudio de cohorte de adultos estadounidenses generalmente sanos con más de 20 años de seguimiento, el uso diario de MV no se asoció con un beneficio en la mortalidad. Por el contrario, los autores de este artículo publicado en JAMA Network Open encontraron que el uso diario de MV frente a la falta de uso se asoció con un 4 % más de riesgo de mortalidad.

Los resultados del análisis variable en el tiempo, que incorpora una segunda evaluación del uso de MV, fueron consistentes con las estimaciones iniciales agrupadas y respaldan la conclusión de que no hay beneficio en la mortalidad.

Finalmente, al combinar datos de tres cohortes grandes, se pudo explorar la heterogeneidad entre subgrupos de poblaciones clave, incluidos subgrupos sociodemográficos poco estudiados, lo que se identificó como una brecha de investigación en la revisión del US Preventive Task Force (USPSTF) de 2022. En los análisis estratificados, no se encontró evidencia de modificación del efecto por raza y etnia, educación o calidad de la dieta.

Vea el análisis completo en: El consumo diario de multivitaminas no tiene beneficios para la longevidad. Intarmed. Noricias – 2 julio 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Una pediatra cubana en Guinea Bissau: historia clínica de su entrega

La Dra. Yodeisis Carbonell Álvarez es famosa en Guinea Bissau. Y no porque sea Especialista en 1er. Grado en Pediatría, porque se enfrente a una fuerte carga asistencial, o sea la Jefa de la Sede Universitaria, sino porque es como es. «Aquí la quieren mucho»– me dice el Jefe de la Brigada Médica Cubana en el país. Y por eso intentamos hacer hoy la historia clínica de su entrega.

¿Qué tiene y qué hace esta tunera-matancera que desde enero del 2023 se dedica a mejorar la salud pediátrica de Guinea Bissau?

Ella responde, primero por sus raíces: «Soy tunera, de San Joaquín, en la carretera hacia Bayamo. Amo ese lugar, aunque vivo en Cárdenas hace más de una década. Soy la pediatra de Limonar, pues mi esposo es médico hace 26 años allí».

¿Y al llegar a Guinea Bissau?

«Mi primera ubicación fue en el Hospital Militar, viendo niños con diversidad de patologías entre las que cuentan como más frecuentes las infecciones respiratorias, las diarreas, las lesiones de piel y otras complicadas, con necesidad de ingreso. Los pacientes vienen remitidos de diferentes regiones del país.

Al principio me desempeñé como profesora de 4to y sexto año de Pediatría en la Sede Universitaria Miguel Zerquera que radica en el Hospital Nacional Simao Mendes, pero luego me designaron como Jefa de ésta, manteniéndome como docente y pasé a ofrecer consultas en la propia institución. Para asumir todas las tareas tengo que emplear muchas horas extras. La sede exige estar en función del control, organización y apoyo que hay que darle a los profesores de cada asignatura y la supervisión de todo para formar los profesionales de la salud que necesita este país hermano no solo con conocimientos, sino con los valores humanos que la profesión requiere».

¿Cuán preciado es un Especialista en Pediatría en uno de los países con indicadores de mortalidad infantil y materna más elevados del África y del mundo?

«Nos valoran mucho. Aquí se gradúan de médicos y ya se contratan a trabajar directamente como si fueran especialistas. Hay personas que llevan muchos años desempeñándose así y otros que recién comienzan. Los protocolos de tratamiento y la manera de evaluar los casos son muy diferentes a los que cumplimos en Cuba. A veces nos cuesta asimilarlo pero uno de los principios de la colaboración médica cubana es el respeto a la cultura y las costumbres de la nación donde nos encontremos. África es una experiencia única e inolvidable, es una segunda escuela, una segunda especialidad, yo amo lo que hago pero estoy consciente de que solo los valores humanos son los que dan fuerzas para crecernos y sacar tiempo y fuerzas de donde no hay».

¿Cuál ha sido el momento más difícil de su permanencia allí?

«La reciente pérdida de mi padre. No sé cómo describir lo que viví ni sentí… fue quien me guió a ser lo que soy, entonces me prometí que cada paso que dé será en su honor y creo q pensar en eso me ha dado fuerzas para seguir, además del compromiso con el Profe Luis, (Jefe de la misión) y con todos mis compañeros. Tengo la dicha de estar con mi esposo acá y él es mi apoyo y ayuda incondicional a tiempo completo, forma parte de todo lo que hago y ambos estamos muy comprometidos con nuestro país por siempre».

¿Cuál es el minuto de mayor satisfacción de un día de la Dra. Yodeisis en Guinea Bissau?

«Cada minuto tiene su magia porque entraña mucho trabajo y responsabilidad, pero entre los que más te emocionan están cuando
caminamos por las calles y de solo vernos los nacionales nos dicen: Cubanitos, ¡Viva Fidel!»

Y esta ha sido nuestra entrevista transoceánica con la Dra. Yodeisis, entre pases de visita, consultas, emergencias en cuerpo de guardia, consejo académico y exámenes a estudiantes. Un día, con la calma del regreso a la isla y la misión cumplida tocará una
nueva charla de experiencias con ella, aunque la interrogante del por qué esta tunera-matancera tiene el cariño de tantos en Guinea Bissau ya está, y por mucho, respondida.

OMS publica las primeras directrices de tratamiento clínico del adulto para dejar de consumir tabaco

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado sus primeras directrices para dejar de consumir tabaco, en las que recomienda un amplio conjunto de intervenciones que abarcan el apoyo para el cambio de comportamiento prestado por profesionales de la salud, los recursos electrónicos y los tratamientos farmacológicos.

En este documento, la OMS ofrece recomendaciones para los más de 750 millones de consumidores de tabaco que quieren abandonar el hábito, en todas sus formas (cigarrillos, pipas de agua, productos de tabaco sin humo, puros, tabaco de liar y productos de tabaco calentado).

El Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS, ha dicho: «Estas directrices marcan un hito fundamental en la lucha que libramos en todo el mundo contra estos productos nocivos, porque dota a los países de las herramientas básicas para ayudar eficazmente a las personas a dejar de consumir tabaco y aliviar así la carga de morbilidad relacionada con esta sustancia».

Más del 60 % de los 1 250 millones de consumidores de tabaco que hay en el mundo (en total, más de 750 millones de personas) desean abandonar el hábito, pero el 70 % no puede acceder a servicios eficaces que les ayuden debido a las carencias y la escasez de recursos de los sistemas de salud.

El Dr. Rüdiger Krech, Director de Promoción de la Salud de la OMS, ha señalado: «Dejar de fumar no es nada fácil. Tenemos que valorar en su justa medida el enorme esfuerzo que supone para los implicados y sus familias. Con estas directrices, queremos ayudar a las comunidades y el sector público a prestar el mejor apoyo y la mejor asistencia posibles a las personas que han decidido cortar con su adicción».

Tratamientos eficaces para dejar de consumir tabaco

La combinación del tratamiento farmacológico con intervenciones sobre el comportamiento contribuye a aumentar significativamente las tasas de éxito en el abandono del consumo de tabaco. Los países, de ingresos bajos y medianos, deben proporcionar estos tratamientos sin costo alguno o a un costo reducido a quienes los necesitan para que les resulten más accesibles.

La OMS recomienda la vareniclina, la terapia de sustitución con nicotina, el bupropión y la citisina como tratamientos eficaces para dejar de consumir tabaco.

En 2023, la Organización puso en marcha un proceso de precalificación de medicamentos contra los trastornos causados por el consumo de tabaco para mejorar el acceso mundial a las terapias recomendadas. En abril de 2024, precalificó los dos primeros medicamentos para la terapia de sustitución con nicotina: el chicle y el parche de nicotina de la empresa Kenvue.

La OMS recomienda intervenciones conductuales, como el asesoramiento breve (de 30 segundos a 3 minutos) por profesionales de la salud como recurso que se ofrezca sistemáticamente en los establecimientos de salud, junto con el apoyo más personalizado para el cambio de comportamiento a quienes estén interesados, mediante asesoramiento individual o en grupo, e incluso por teléfono. Ello se puede complementar con el envío al teléfono de mensajes de texto y con otros recursos que implican la participación activa del paciente, como las aplicaciones para teléfonos inteligentes y los programas de internet.

La OMS anima a los profesionales de la salud, los responsables políticos y las partes interesadas a incorporar y aplicar estas directrices para promover el abandono del consumo de tabaco y mejorar la salud de millones de personas en todo el mundo.

Descargar el texto desde aquí: WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults (en inglés; pdf 3,3Mb).

Celebrada con éxito Convención Científica XXX Aniversario del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso

Durante los pasados días 27 y 28 de junio, tuvo lugar en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA), en La Habana, Cuba, la Convención Científica que celebró el XXX Aniversario de esta institución.

Según la nota publicada por su director, el Dr.C. Julián F. Ruiz Torres, el tema central del evento fue: «Retos, realidades y perspectivas de la cirugía mínimamente invasiva en Cuba». Se debatieron temas relacionados con las especialidades de Cirugía general, Gastroenterología, Neurocirugía, Otorrinolaringología, Urología, Ginecología, Anestesia, Imagenología y Enfermería entre otros.

Esta comunicación también expresa que el evento constituye un momento propicio para evaluar los resultados de trabajo durante estos años y reafirmar las nuevas estrategias a considerar para el mejoramiento de la salud de la población como un determinante del desarrollo social, así como establecer consensos basados en las más estrictas evidencias científicas, que sirvan de guías terapéuticas para el desarrollo sostenido de las mismas.

El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso ha sido un pilar en la introducción de las técnicas de cirugía mínimamente invasiva en Cuba, y ha contribuido enormemente a su generalización, impactando también positivamente en la Cirugía Pediátrica, ya que muchos colegas de nuestra especialidad han complementado su formación allí.

Además, los pacientes pediátricos se han beneficiado directamente de la atención brindada por los profesionales del CNCMA, por ejemplo, en el marco del convenio que existe con el Hospital Pediátrico “William Soler”, para el tratamiento combinado de afecciones biliopancreáticas en niños, aportando los gastroenterólogos especializados en colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Invitado al evento, el Dr. Ramón Villamil Martínez, presidente de la Sociedad Cubana de Cirugía Pediátrica, expresó: «Una emotiva actividad donde los protagonistas contaron sus reconocidas experiencias asistenciales, docentes e investigativas. Un verdadero ejemplo de liderazgo, organización y trabajo serio de muchos profesionales, digno de reconocer e imitar.»

Vea el reportaje televisivo del Canal Habana sobre la Convención siguiendo este enlace.

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