Archivos Anuales 2024

Brasil lanza protocolo clínico y directrices terapéuticas para garantizar mejores condiciones en el tratamiento del cáncer de mama

En la región de las Américas y en Brasil, el cáncer de mama es el tipo más común y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres. Con el objetivo de ampliar la atención, mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir la mortalidad, el Ministerio de Salud de Brasil lanzó, en viernes (6/12), el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas (PCDT) para el cáncer de mama, el primero en abordar este tipo de cáncer en el país. Esta estrategia representa un hito en la atención oncológica dentro del Sistema Único de Salud (SUS) e incluirá cinco procedimientos que estarán disponibles en los centros especializados de todo el país. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) acompañó el evento de lanzamiento, con la presencia de la representante adjunta de la oficina en Brasil, Elisa Prieto.

La iniciativa del país está alineada con la Iniciativa Global contra el Cáncer de Mama de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que tiene como objetivo reducir la mortalidad global por cáncer de mama en un 2,5% anual, evitando así 2,5 millones de muertes prematuras entre 2020 y 2040 en mujeres menores de 70 años.

Con el protocolo y las directrices implementadas en Brasil, el tratamiento del cáncer de mama contará con parámetros de estandarización accesibles para todas las personas que lo necesiten, garantizando un diagnóstico oportuno, uniformidad y eficiencia en el tratamiento, acceso equitativo a nuevos medicamentos y profesionales capacitados para brindar atención. Los cinco procedimientos incorporados en el nuevo protocolo son:

  • Inhibidores de las quinasas dependientes de ciclina (CDK) 4 y 6;
  • Trastuzumab emtansina;
  • Supresión ovárica medicamentosa y hormonoterapia parenteral;
  • Factores estimuladores de colonias para soporte en esquemas de dosis densas;
  • Ampliación de la neoadyuvancia para estadios I a III.

Otro avance importante es la incorporación de la videolaparoscopia oncológica en la red pública de salud, una técnica mínimamente invasiva. La videolaparoscopia permite a los médicos acceder a órganos internos mediante pequeñas incisiones, lo que ofrece ventajas significativas frente a las cirugías tradicionales, como un menor tiempo de recuperación, reducción del riesgo de infecciones, menor dolor postoperatorio y cicatrices menos visibles.

Además del tratamiento, el Ministerio de Salud refuerza la importancia del diagnóstico precoz. La línea de cuidado del paciente ahora estará completamente integrada dentro del Programa Más Acceso a Especialistas y se establece el Protocolo de Acceso a las Ofertas de Cuidado Integrado (OCI) en la Atención Especializada en Oncología.

Cada OCI es un conjunto de procedimientos inherentes a una etapa específica de la línea de cuidado para una condición particular. Por ejemplo, el OCI – Diagnóstico de Cáncer de Mama incluye: consulta con el mastólogo, mamografía bilateral diagnóstica, ecografía mamaria, punción aspirativa con aguja fina, examen histopatológico, búsqueda activa de la paciente para garantizar la realización de los exámenes, consulta de retorno con el mastólogo y contacto con el equipo de atención primaria para asegurar la continuidad del cuidado.

Con el programa Más Acceso a Especialistas, el objetivo es mejorar el acceso a diagnósticos y consultas a través de una fila única que abarca desde la atención primaria hasta la especializada, utilizando herramientas de salud digital, integrando los servicios y adoptando una nueva lógica de financiación centrada en la resolución efectiva de los problemas de salud. El tiempo promedio de inicio del tratamiento, que anteriormente era de 1 año y 6 meses, ahora será de 30 días para el diagnóstico del cáncer, gracias a la fila única.

Depresión en adultos mayores: ¿qué factores predisponen este trastorno?

En México, existe una alta prevalencia de síntomas depresivos en adultos mayores a los 50 años, que aumentó en la década pasada, según datos de una investigación secundaria del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM), publicada en BMJ Open.

La depresión es una de las afecciones neuropsiquiátricas con mayor prevalencia entre adultos mayores. A nivel mundial se calcula que ocupa entre 3 % y 83 %, con una mediana de 44,3 %; en México estiman que su prevalencia va de 13.2 % a 35.6 %, por lo que es considerada un problema de salud pública en el país desde 1999.

Los hallazgos del estudio muestran asociación con factores demográficos, socioeconómicos, de salud y discapacidad. Este es el primer estudio que incluye una muestra nacional representativa que evaluó la prevalencia de síntomas clínicamente significativos de depresión, así como su cambio a lo largo de los años con un enfoque en los determinantes de este trastorno mental en adultos mayores.

Su objetivo fue reportar la prevalencia de síntomas depresivos, así como los factores de riesgo en adultos de 50 años o más.

«Estos estudios son realmente enriquecedores para la salud pública e incluso para la toma de decisiones a nivel político, porque sabemos que representan a la población mexicana; este análisis es algo nuevo en nuestro país, aunque los resultados fueron esperados, era necesario comprobarlo», declaró la Dra. Teresa Álvarez, gerontóloga del Instituto Nacional de Geriatría y autora principal del trabajo, a la red médica Medscape.

La investigación se realizó analizando los datos obtenidos en las olas del 2001, 2003, 2012 y 2015 por el Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México, estudio prospectivo de envejecimiento enfocado en el impacto en la salud, función y mortalidad que tuvo una muestra representativa y aleatorizada de adultos de más de 50 años, siguiendo el marco del estudio de Salud y Jubilación de Estados Unidos. Los síntomas depresivos se midieron usando la escala CESD-9, validada para su uso en población mexicana.

Vea el texto completo en: Depresión en adultos mayores: ¿qué factores predisponen este trastorno? – Medscape – 6 de dic de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Encabezó Díaz Canel acto de entrega de Condecoraciones Estatales del sector de la Salud

«Ustedes representan la esencia de los valores que defendemos y cultivamos como nación», aseguró el pasado viernes 6 de nociembre  el Ministro cubano de Salud Pública, doctor José Angel Portal Miranda, a los profesionales e instituciones del sector condecorados en el contexto de la jornada de la medicina latinoamericana.

En ceremonia presidida por el Primer Secretario del Comité Central del Partido Comunista y Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, Portal Miranda aseveró que los reconocimientos entregados no solo resumen logros individuales, sino que, además, son muestra de la confianza que el pueblo cubano deposita en sus profesionales e instituciones de la Salud. «Asuman esas distinciones con el honor que ellas entrañan, y también con la responsabilidad de seguir siendo ejemplo de profesionalismo, ética y humanidad».

Con la presencia de los miembros del Buró Político del Comité Central del Partido, Esteban Lazo Hernández y Roberto Morales Ojeda, presidente de la Asamblea Nacional del Poder Popular y del Consejo de Estado y secretario de Organización, respectivamente, se entregó la Orden “Lázaro Peña” de III Grado a dos destacados profesionales: el doctor José Hernández, de Matanzas, y el licenciado Leonel Puentes Ramos, de Ciego de Ávila.

«Ustedes – dijo a los homenajeados el Ministro – en cada consulta con la que llegan a nuestros barrios, en cada misión internacionalista, en cada investigación que amplía los horizontes de la ciencia, siguen ratificando que la medicina en Cuba no es solo una profesión, sino también una expresión de amor y de compromiso con la humanidad», consideró.

«Sigamos construyendo juntos una medicina que no solo cure enfermedades, sino que también inspire y transforme vidas» – significó Portal Miranda al concluir su intervención – «porque es nuestro deber, y también nuestro compromiso, continuar fortaleciendo el Sistema Nacional de Salud, y para ello trabajaremos sin descanso, no importa dónde nos encontremos».

Asimismo, la ocasión fue escenario para, a propuesta de la Central de Trabajadores de Cuba, entregar la Bandera “Proeza Laboral” a cuatro colectivos de Guantánamo que se crecieron tras el paso del huracán Oscar por su provincia. De manos del Presidente de la República y del Secretario General de la CTC, Ulises Guilarte de Nacimiento recibieron los reconocimientos los representantes de la UEB de Farmacias y Óptica de Baracoa, y los policlínicos de San Antonio, de Imías y de Maisí.

A una representación de ese ejército de batas blancas que en toda la Isla defienden el legado del salubrista mayor, nuestro líder histórico de la Revolución cubana, el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz, llegó también el merecido reconocimiento mediante la Medalla “Jesús Menéndez”, para premiar sus extraordinarios méritos laborales y entrega al pueblo por décadas.

En la ceremonia, donde se rindieron honores a defensores de la vida y la dignidad humana, estaban presentes, además, Susely Morfa González, miembro del Comité Central y jefa de su Departamento de Atención al Sector Social; Gerardo Hernández Nordelo, coordinador nacional de los Comités de Defensa de la Revolución, y Meyvis Estevez, primera secretaria del Comité Nacional de la Unión de Jóvenes Comunistas.

La OMS apoya a la República Democrática del Congo para que redoble sus esfuerzos para diagnosticar una enfermedad de origen desconocido en una zona remota

La Organización Mundial de la Salud (OMS) está enviando expertos para ayudar a las autoridades sanitarias de la República Democrática del Congo a realizar más investigaciones para determinar la causa de una enfermedad aún no diagnosticada que se ha notificado en Panzi, una localidad de la provincia de Kwango, en el suroeste del país. Se están realizando pruebas de laboratorio para determinar la causa.

Los expertos de la OMS se unieron al Equipo Nacional de Respuesta Rápida de ese país y están de camino a Panzi. El equipo está formado por epidemiólogos, médicos, técnicos de laboratorio y expertos en prevención y control de infecciones y comunicación de riesgos. Un equipo local inicial de la OMS ha estado apoyando a las autoridades sanitarias de Kwango desde finales de noviembre para reforzar la vigilancia de la enfermedad e identificar los casos.

Los expertos que se están desplegando también están entregando medicamentos esenciales, kits de diagnóstico y de recolección de muestras para ayudar a analizar y determinar rápidamente la causa de la enfermedad. El equipo se centrará tanto en reforzar las medidas de respuesta, como en la investigación epidemiológica y la recolección de muestras para realizar pruebas, la búsqueda activa de casos, el tratamiento y las actividades de concienciación pública. El equipo también trabajará con los líderes comunitarios para apoyar la vigilancia de la enfermedad y promover medidas para prevenir la infección e identificar y notificar más casos.

«Nuestra prioridad es brindar un apoyo efectivo a las familias y comunidades afectadas. Se están realizando todos los esfuerzos para identificar la causa de la enfermedad, comprender sus modos de transmisión y garantizar una respuesta adecuada lo más rápidamente posible», dijo el Dr. Matshidiso Moeti, Director Regional de la OMS para África.

Según el Ministerio de Salud Pública, hasta ahora se han notificado 394 casos y 30 muertes en la zona sanitaria de Panzi. Los síntomas de la enfermedad incluyen dolor de cabeza, tos, fiebre, dificultad para respirar y anemia. Hasta que se reciban los resultados de las pruebas de laboratorio, la causa no está clara.

Panzi es una comunidad rural ubicada a más de 700 km de la capital, Kinshasa. El acceso por carretera es difícil y la red de comunicaciones es limitada. Hasta ahora, la enfermedad se ha notificado en siete de las 30 zonas sanitarias de la provincia de Kwango. La mayoría de los casos se notifican en tres de las siete zonas sanitarias afectadas. Se está investigando un patógeno respiratorio como la gripe o la COVID-19 como posible causa, así como la malaria, el sarampión y otros.

La OMS compartirá más información sobre los esfuerzos para identificar la enfermedad tan pronto como esté disponible.

Osteoporosis: impacto de la dieta mediterránea en el eje microbioma-músculo-hueso abre nuevas vías de abordaje

Las evidencias más recientes respecto a los aspectos endocrino-nutricionales de la osteoporosis centraron una de las sesiones del 65º Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología (SEEN), celebrada en colaboración con la Sociedad Portuguesa de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo (SPEDM).

La red médica Medscape reseña la ponencia de la Dra. Araceli Muñoz, del Departamento de Endocrinología y Nutrición del Hospital Virgen de las Nieves, en Granada, España, titulada La dieta en la osteoporosis. En ella la autora analizó el impacto que tienen a nivel óseo tanto los nutrientes como determinados patrones alimenticios y expuso los resultados de las principales líneas de investigación en este sentido.

La Dra. Muñoz aludió a las recomendaciones contenidas en las guías específicas para esta esta enfermedad, poniendo como ejemplo la guía que promueve la Sociedad Española de Investigación Ósea y Metabolismo Mineral (SEIOMM) publicada en 2022 y en la que se insta a seguir una dieta equilibrada en la que el aporte de proteínas esté en torno a 1 a 1,5 g/kg peso/día.

«También se indica que los pacientes en tratamiento con fármacos para la osteoporosis (antirresortivos o anabólicos) deben asegurarse un aporte adecuado de calcio y vitamina D. Sin embargo, como se reconoce en este documento, en general estas recomendaciones por sí mismas no son suficientes para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad», dijo la especialista.

«Las revisiones sistemáticas no arrojan resultados significativos en lo que respecta al papel del calcio (procedente tanto de la dieta como en forma de suplementos) en la reducción del riesgo de fracturas».

Algo similar ocurre con la vitamina D, cuyas recomendaciones (que pueden variar en función del rango de edad) son de 800 a 1.200 UI/día, debiendo ser los niveles séricos de 25 OHD superiores a 20 a 25 ng/dl (preferentemente mayores de 30 ng/dl). En relación con esto, la Dra. Muñoz comentó los resultados de un estudio publicado en The New England en 2022 sobre el efecto de la suplementación de vitamina D en la incidencia de fracturas en población mayor de 50 años.

Asimismo, la médica hizo un repaso a la evidencia más reciente arrojada por estudios sobre la influencia de los patrones dietéticos más habituales entre la población y su efecto en la salud ósea.

«Respecto a la dieta occidental, rica en alimentos ultraprocesados, carne roja, refrescos azucarados y harinas refinadas, en principio dábamos por hecho que tendría un efecto negativo sobre el hueso y los estudios han demostrado cómo efectivamente disminuye la densidad mineral ósea debido al patrón proinflamatorio de este tipo de alimentación. Concretamente se ha visto que una dieta alta en azúcar o alta en grasa y azúcar se asocia a peor remodelado óseo y a mayor riesgo de fractura».

En cuanto a la dieta asiática, caracterizada por el consumo de soja como una de las principales fuentes proteicas junto con el pescado y las legumbres, la Dra. Muñoz comentó que las isoflavonas presentes en este patrón podrían reducir la tasa de resorción ósea y aumentar la formación de hueso: «Las revisiones sistemáticas revelan sus efectos positivos, aumentando la densidad mineral ósea en los que la consumen habitualmente. También se sabe que la importancia del impacto óseo de las isoflavonas es directamente proporcional al tiempo de consumo: aquellos que seguían este tipo de dieta durante más de 12 meses eran los que obtenían mayor beneficio en cuanto a la calidad del hueso».

El análisis de las dietas vegetarianas, tanto con vegetarianos estrictos (veganos) como con aquellos que consumen leche y miel, arroja resultados distintos a otros patrones, ya que la evidencia refleja que quienes siguen este estilo alimenticio presentan densidad mineral ósea 4 % menor respecto a los omnívoros.

De acuerdo con la Dra. Muñoz, en base a todas estas evidencias hay un patrón que destaca especialmente en cuanto a la protección del hueso y que por tanto, es la opción más aconsejable para estos pacientes: la dieta mediterránea. Así lo han demostrado estudios como Predimed y Predimed Plus, entre otros, que asocian un consumo elevado de aceite de oliva virgen extra con riesgo menor de fracturas relacionadas con la osteoporosis.

La especialista destacó que estudios más recientes hablan de la influencia de esta dieta tanto en la osteoporosis como en la sarcopenia.

Vea el análisis completo en: Osteoporosis: impacto de la dieta mediterránea en el eje microbioma-músculo-hueso abre nuevas vías de abordaje – Medscape – 3 de dic de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

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