Archivos Anuales 2024

La Revista Cubana de Urología (Vol 13, 2024), en su sección Idioma y Urología, publica el trabajo titulado Fimosis fisiológica y patológica, del autor Ángel Manuel Tundidor Bermúdez.

La estrechez del prepucio que dificulta descubrir el glande, o fimosis, es un motivo de consulta frecuente en la práctica cotidiana de los cirujanos pediátricos, así como de los urólogos. A continuación, ofrecemos fragmentos del análisis que hace el autor acerca de los conceptos de fimosis fisiológica vs. patológica, o bien congénita transitoria o laxa vs. adquirida o esclerofibrosa de carácter permanente, así como su valoración personal sobre esta terminología.

Durante décadas, la edad fue un punto clave y patognomónico para otorgar el calificativo de “fisiológica” o “patológica” a una fimosis congénita. Es decir, la misma fimosis, sin variación alguna, era un día “fisiológica” y al siguiente “patológica”; y al nacimiento se desconocía si llegaría o no a convertirse en “patológica”, en espera del decursar del tiempo establecido para su diferenciación.

Dicha clasificación incurría en un error semántico, al emplear calificativos no temporales para denominar estados que solo se diferencian entre sí por su duración. En español, lo correcto sería entonces “fimosis transitoria, pasajera o temporal” y “fimosis persistente o permanente”. Solo la evolución en el tiempoes capaz de adjudicar el justo calificativo.

En décadas más recientes, sin embargo, las publicaciones médicas en lengua inglesa, a las que se adhieren a menudo también las hispanas, han empleado estos términos para referirse, respectivamente, a la fimosis congénita o laxa (usualmente transitoria) y a la adquirida o esclerofibrosa (de carácter permamente, ya se instale en un prepucio previamente normal o en uno afecto de fimosis congénita).

En lo expuesto subyace otro error semántico: el empleo respectivo de “fisiológico(a)” o “patológico(a)” en idioma español como sinónimos de “normal” y “anormal”. De este modo, parece disparatado calificar de “normal”, aún más de “fisiológica”, una fimosis congénita que, sin perder su textura laxa, es asiento de balanopostitis reversible, parafimosis tempranamente reducida u obstrucción.

Puede consultar el artículo completo siguiendo en:

Tundidor-Bermúdez Á. Fimosis fisiológica y patológica. Revista Cubana de Urología [Internet]. 2024; 13 (1).

La promoción de la salud constituye un proceso político y social global que abarca las acciones dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de favorecer su impacto positivo en la salud individual y colectiva. Para promover la salud, es indispensable que el gobierno y la sociedad propongan un enfoque que genere soluciones colectivas para mejorar la salud como parte integrante del bienestar y del desarrollo económico y social.

El documento Criterios para Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables en la Región de las Américas, publicado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el año 2024, presenta un conjunto de lineamientos de referencia para fortalecer las políticas públicas, los planes y los programas dirigidos a mejorar la salud y el bienestar de las poblaciones atendidas por los gobiernos locales.

Estos criterios son el resultado de un trabajo colaborativo e interdisciplinario con la participación de distintas personas e instituciones de la Región, entre ellos los gobiernos locales.

Algunas consideraciones clave para la elaboración de estos criterios fueron las experiencias de las redes nacionales y las subnacionales de los municipios saludables, los criterios existentes en varios países de la Región y las orientaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para las ciudades saludables.

Los criterios se agrupan en seis áreas de acción política y, para la implementación de cada uno de ellos, se incluye un conjunto de acciones recomendadas, así como una propuesta de los medios de verificación y los indicadores de cumplimiento. Los criterios se dirigen a los equipos de gestión municipal, a las redes y a las asociaciones de los municipios de la Región, y los ministerios de salud, como apoyo a las políticas que fortalezcan la inclusión de la promoción de la salud como una prioridad de la gestión local.

El sitio de Obstetricia y Ginecología de la red Infomed propone este trabajo que aborda un interesante tema: el síndrome de ovario poliquístico (SOP), que provoca ciclos menstruales irregulares y síntomas de hiperandrogenismo afectando al 10 % de las mujeres. Los síntomas comienzan con mayor frecuencia entre los 18 y los 39 años, pero el diagnóstico y el tratamiento suelen retrasarse o estar ausentes por la falta de diagnóstico. Las personas con SOP tienen más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad (53 %-74 %) que aquellas sin la afección.

El índice de masa corporal (IMC) más elevado se asocia con síntomas de SOP más graves. Las pacientes con SOP también tienen tasas más elevadas de resultados adversos reproductivos, cardiovasculares, psicológicos, metabólicos y neoplásicos que la población femenina general. El diagnóstico temprano del SOP permite identificar y tratamiento de afecciones asociadas como hipertensión, diabetes, apnea obstructiva del sueño, depresión y ansiedad.

La fisiopatología del síndrome de ovario poliquístico (SOP) es compleja y poco conocida. El hiperandrogenismo y la hiperinsulinemia son la base de los síntomas clínicos, el diagnóstico y los objetivos terapéuticos. Los fenotipos clínicos varían ampliamente.

Aún no está claro si la presencia de folículos ováricos inmaduros, característicos del SOP, preceden al hiperandrogenismo y la hiperinsulinemia y sus síntomas clínicos asociados, o a la inversa. La red Intramed profundiza y actualiza el tema a partir de un artículo publicado en Canadian Medical Association Journal.

Vea el análisis completo en: Síndrome del ovario poliquístico. Intramed. Artículos – 04 junio 2024 (debe registrarse en el sitio web).

El sitio de Nefrología de la red Infomed comenta sobre la lesión renal aguda (AKI, por sus siglas en inglés), entidad frecuente en la unidad de cuidados intensivos (UCI) que se caracteriza por un deterioro abrupto de la función renal y una disminución en la producción de orina.

Esta situación puede alterar los electrolitos y el equilibrio ácido-base, causar sobrecarga de líquidos e impactar la función de otros sistemas orgánicos.

La AKI ocurre en aproximadamente el 30-50 % de los pacientes en UCI y está asociada de forma independiente con resultados adversos intrahospitalarios y a largo plazo, lo que genera una carga socioeconómica significativa.

Entre los trastornos electrolíticos, las alteraciones del sodio sérico (sNa) como la hiponatremia (sNa < 135 mEq/L) y la hipernatremia (sNa > 145 mEq/L) son comunes en pacientes con AKI.

La disnatremia, término utilizado para describir tanto la hiponatremia como la hipernatremia, ocurre en aproximadamente el 25 % de los pacientes en UCI y se ha demostrado que está asociada con una mortalidad elevada en pacientes hospitalizados.

Sin embargo, la mayoría de los estudios se centran en el efecto del sNa en la admisión o el alta en el pronóstico del paciente. Dado que las condiciones de los pacientes en UCI pueden cambiar rápidamente, la trayectoria de fluctuación del sNa en los pacientes después de la admisión, en lugar del valor absoluto del sNa en un momento específico, puede ser más valiosa clínicamente para monitorear el pronóstico.

En este estudio, publicado en BMC Nephrology, se agruparon a los pacientes con AKI según sus trayectorias de sNa utilizando modelado de trayectorias basado en grupos (GBTM) y se exploró el impacto de diferentes trayectorias de sNa en la mortalidad del paciente a los 30 días y 1 año de seguimiento, con el objetivo de dilucidar el efecto de los patrones de fluctuación del sNa en el pronóstico de los pacientes con AKI.

Se identificaron tres trayectorias distintas de sodio:

(i) grupo estable (ST, en el que los niveles de sodio sérico permanecieron relativamente estables)
(ii) grupo descendente (DS, en el que los niveles de sodio sérico disminuyeron)
(iii) grupo ascendente (AS, en el que los niveles de sodio sérico se elevaron)

No hubo diferencias significativas en la distribución por edad y género entre los grupos. Las tasas de mortalidad a los 30 días fueron del 7.9 % en ST, 9.5 % en DS y 16.6 % en AS.

Los resultados de las tasas de mortalidad a 1 año fueron similares. En el análisis ajustado, los pacientes en los grupos DS y AS tuvieron un mayor riesgo de mortalidad a los 30 días en comparación con los del grupo ST.

En conclusión, se observó que en pacientes con AKI, las trayectorias del sodio sérico estuvieron independientemente asociadas con la mortalidad a los 30 días y 1 año. La asociación entre las trayectorias de los niveles de sodio sérico y el pronóstico en pacientes con AKI merece un estudio adicional.

Vea el artículo completo en:

Huang, S., Li, X., Chen, B. et al. Association between serum sodium trajectory and mortality in patients with acute kidney injury: a retrospective cohort study. BMC Nephrol 25, 152 (2024).