Archivos Anuales 2024

La radioterapia guiada por robot puede mejorar el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad, la principal causa de pérdida de la visión y ceguera entre las personas mayores estadounidenses muestra un estudio reciente.

El tratamiento con radiación dirigida con precisión redujo en una cuarta parte el número de inyecciones rutinarias necesarias para tratar la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) de tipo húmedo, la forma más avanzada y grave del trastorno, informaron los investigadores en la edición del 11 de junio de la revista The Lancet.

«Con este sistema robótico especialmente diseñado, podemos ser increíblemente precisos, usando haces de radiación superpuestos para tratar una lesión muy pequeña en la parte posterior del ojo», señaló el investigador principal, Timothy Jackson, cirujano oftálmico consultor del Hospital King’s College, en Londres.

La DMAE húmeda ocurre cuando crecen vasos sanguíneos nuevos y anormales debajo de la retina. Estos vasos filtran sangre y otros líquidos, lo que provoca cicatrices en la mácula (el centro de la retina) y una rápida pérdida de la visión.

El tratamiento estándar para la DMAE húmeda consiste en inyecciones de medicamentos que inhiben el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el ojo. La mayoría de los pacientes requieren una inyección cada uno a tres meses para evitar que se acumule líquido, señalaron los investigadores.

«En general, los pacientes aceptan que necesitan recibir inyecciones en los ojos para ayudar a preservar su visión, pero la asistencia frecuente al hospital y las inyecciones repetidas en los ojos no es algo que disfruten», comentó Jackson en un comunicado de prensa del King’s College.

En la nueva terapia, el ojo se trata una vez utilizando tres haces de radiación altamente focalizada que son dirigidos por un robot directamente al sitio de crecimiento anormal de los vasos sanguíneos.

Más de 400 pacientes británicos con DMAE que recibieron la radioterapia robótica terminaron necesitando alrededor de una cuarta parte menos de inyecciones.

A nivel mundial, alrededor de 196 millones de personas tienen DMAE. Dados sus resultados, los investigadores dijeron que el tratamiento de radiación robótica podría ahorrar alrededor de 1,8 millones de inyecciones por año en todo el mundo.

El tratamiento también podría ahorrar dinero dentro del sistema de atención de la salud, añadieron los investigadores.

«Encontramos que los ahorros de administrar menos inyecciones son mayores que el costo de la radioterapia controlada por robots», dijo la investigadora Helen Dakin, profesora de investigación de la Universidad de Oxford.

Lea el texto completo del artículo en:

Timothy L Jackson, Riti Desai, Hatem A Wafa, Yanzhong Wang, Janet Peacock, Tunde Peto, Usha Chakravarthy, Helen Dakin, Sarah Wordsworth, Cornelius Lewis, Patricia Clinch, Lisa Ramazzotto, James E Neffendorf, Chan Ning Lee, Joe M O’Sullivan, Barnaby C Reeves, on behalf of the STAR study group. Stereotactic radiotherapy for neovascular age-related macular degeneration (STAR): a pivotal, randomised, double-masked, sham-controlled device trial. The Lancet. Published online June 11, 2024.

El dolor de espalda es un síntoma frecuente y de distribución universal que afecta a personas de cualquier edad y de ambos sexos. Se puede decir que el 80 % de la población presentará un dolor lumbar en algún momento de su vida. Los procesos agudos son autolimitados y se resuelven en el plazo de unas semanas, excepto algunos casos que se cronificarán y requieren asistencia médica continuada.

Los cuadros crónicos son más frecuentes en edades comprendidas entre los 45 y 65 años y en el sexo femenino. El 90 % de los episodios de dolor de espalda se resuelve con o sin asistencia médica; desde el 40 % al 50 % de los pacientes mejora en una semana; entre el 85 % y el 90 % de los trabajadores con traumatísmos lumbares bajo terapia mejoran en 6-12 semanas; el 75 % de los pacientes con ciática se mejora en 6 meses con terapias conservadoras, y la cirugía no condiciona la prognosi a largo plazo.

La fisioterapia juega un rol importante en la evolución clínica de los pacientes que padecen de dolor muscular en la espalda. La misma nos brinda enormes beneficios durante su aplicación adecuada y además nos permite realizar una valoración del paciente durante la etapa del tratamiento terapéutico. También, ayuda a mejorar las condiciones físicas y fisiológicas de la región, lo cual permite mejorar el estado de salud del paciente y elevar su calidad de vida. Y lo no menos importante, los resultados alcanzados se logran a corto, mediano y largo plazo.

El objetivo de esta revisión es valorar la eficacia de la fisioterapia en pacientes con dolor de espalda.

Se realizó una revisión bibliográfica en Pumed, SciELO, Ecured y Google académico, las cuáles nos aportaron información veraz para el desarrollo del estudio. La búsqueda se llevó a cabo tomando como descriptores los términos: fisioterapia, espalda y dolor muscular. Se incluyeron artículos publicados entre los años de 1996 y 2023, en idiomas español e inglés. Se aplicaron los métodos: análisis-síntesis, empíricos e inductivo-deductivo.

El trabajo se realizó en el departamento de rehabilitación en el Hospital Psiquiátrico de La Habana desde el 15 hasta el 30 de diciembre del 2023. Se consultaron una cantidad de 54 artículos de los cuáles se hizo una selección; se excluyeron 4 artículos por no brindar la información necesaria correspondiente a los objetivos del estudio.

Vea el artículo completo en:

Pérez-Carrión Abiche H, Artigas Peña Y. Efectividad de la fisioterapia en pacientes con dolor de espalda: I Jornada Científica Nacional Virtual de Medicina Familiar Virtual. Sancti Spíritu, Cuba. 20-24 de mayo de 2024.

El sitio Influenza de la red Infomed propone la siguiente revisión. La influenza, conocida como gripe, es una infección viral aguda que afecta las vías respiratorias y que representa un importante problema de salud a nivel mundial, el virus de la influenza tiene la capacidad de sufrir mutaciones genéticas, lo que lleva a la aparición de cepas que son menos susceptibles a los efectos de los medicamentos antivirales.

Esta investigación tiene como objetivo principal investigar la situación epidemiológica del virus de la influenza y su resistencia a antivirales. La metodología que se empleó tiene un enfoque de revisión sistemática documental y bibliográfico, se efectuó un análisis de la literatura.

Entre los resultados más relevantes se observa que una mayor prevalencia se encuentra en Ecuador con un 72 %, Reino Unido 64 %, Alemania 62 %, Bulgaria 55 %, China cuyas cifras van desde 7 % a 52 %; de acuerdo a estudios realizados se evidencia que entre los que tienen mayor resistencia, se encuentran los inhibidores de neuraminidasa específicamente el oseltamivir y zanamivir; en Asia las cepas de mayor relevancia son: Influenza A y B, H1N1, H3N8, H5N1, H5N6, H5N8.

En Europa Influenza A y B y AH1N1, Latinoamérica y África: Influenza A y B. Se concluye que la prevalencia del virus de la influenza presenta un panorama dinámico y cambiante; aquellas que muestran una baja susceptibilidad a inhibidores de neuraminidasa como oseltamivir y zanamivir, destaca la necesidad de una vigilancia continua; la distribución geográfica del virus de la influenza exhibe una complejidad marcada por la variabilidad regional en la prevalencia de cepas específicas y la dinámica estacional.

Leer el artículo a texto completo en:

BAQUE PIN, Jonathan Andres et al. Influenza: situación epidemiológica y su resistencia a antivirales. Polo del Conocimiento, [S.l.], v. 9, n. 3, p. 3559-3581, mar. 2024. ISSN 2550-682X.

Los investigadores en el Reino Unido parecen haber descubierto una causa genética fundamental de la enfermedad inflamatoria intestinal. En un nuevo estudio publicado recientemente, el equipo encontró evidencia de un defecto genético específico que parece desempeñar un papel clave a la hora de impulsar a las células inmunes a atacar los intestinos de las personas con Enfermedad intestinal Inflamatoria, EII: un defecto encontrado en casi todos los casos que estudiaron. El descubrimiento podría llevar a que tratamientos nuevos y existentes sean reutilizados para la EII, dicen los autores.

La enfermedad inflamatoria intestinal es una enfermedad debilitante y compleja condición digestiva. Los dos tipos principales de EII se conocen como colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, las cuales se caracterizan por una inflamación dañina a lo largo del tracto digestivo. Los síntomas tienden a aparecer y desaparecer como exacerbaciones e incluyen dolor abdominal, fatiga, diarrea, sangrado rectal y pérdida de peso.

La nueva investigación fue dirigida por científicos del Instituto Francis Crick, así como del University College London y el Imperial College London. Examinaron más de cerca una región particular del código genético que previamente se había relacionado con la EII y los trastornos autoinmunes. Esta región es una de muchos a lo largo de nuestro genoma que se conoce como zonas que no codifican, lleno de genes que en realidad no codifican ninguna proteína. Pensábamos que estas zonas no contenían nada más que ADN “basura”, ahora sabemos que pueden tener una influencia significativa sobre otras áreas más claramente funcionales.

Dentro de estas zonas, el equipo identificó una sección de ADN importante para los macrófagos, células inmunes que normalmente nos protegen de los gérmenes pero que también pueden impulsar la inflamación encontrada en pacientes con EII. El fragmento de ADN se conoce como potenciador y parece afectar directamente la actividad de un gen llamado ETS2.

Los experimentos de edición genética del equipo encontraron evidencia de que el ETS2 es crucial para la capacidad de los macrófagos de desencadenar inflamación, incluido el tipo malo que provoca a la EII. También descubrieron que ajustar el ETS2 para que sea más activo podría hacer que los macrófagos en el laboratorio se parezcan a los observados en pacientes con EII. Y cuando observaron la composición genética de los pacientes con EII, encontraron que el 95 % de los pacientes de su muestra tenían al menos una copia de una variante de potenciador específica que parece impulsar la actividad de ETS2.

Los hallazgos del equipo fueron publicados en Nature.

“Utilizando la genética como punto de partida, hemos descubierto una vía que parece desempeñar un papel importante en la EII y otras enfermedades inflamatorias «, dijo el autor principal del estudio, James Lee, líder del grupo del Laboratorio de Mecanismos Genéticos de Enfermedades en el Crick, en una declaración del instituto.

Será necesario realizar más investigaciones para confirmar y comprender mejor cuán importantes son esta variante y el gen ETS2 para el desarrollo de EII. Pero, dado lo común que parece entre quienes padecen la enfermedad, el trabajo del equipo podría señalar un paso clave hacia adelante para el tratamiento de la EII.  Los medicamentos actuales y el manejo del estilo de vida en torno a los desencadenantes conocidos pueden ayudar a muchos, pero alrededor de la mitad de los pacientes no responden al tratamiento inicial, y menos aún experimentan una remisión duradera.

No existen medicamentos específicamente diseñados para combatir el ETS2 en este momento. Pero el equipo encontró evidencia en macrófagos de laboratorio y en células intestinales tomadas directamente de los pacientes que una clase existente de fármaco autoinmune, conocido como inhibidores de MEK, debería poder calmar la inflamación provocada por ETS2. El equipo ahora está planeando desarrollar una forma de administrar estos medicamentos directamente a los macrófagos, lo que con suerte debería reducir sus efectos conocidos. Y con un poco de suerte, en los próximos cinco años se podrían realizar ensayos clínicos con pacientes reales.

“Esta investigación es un paso realmente emocionante hacia la posibilidad de un mundo libre de la enfermedad de Crohn y la colitis algún día”, afirmó Ruth Wakeman. director de servicios, defensa y evidencia en Crohn’s & Colitis UK, una organización benéfica que ayudó a financiar el trabajo del equipo en una declaración del instituto.

Leer el texto completo del artículo en:

Stankey, C.T., Bourges, C., Haag, L.M. et al. A disease-associated gene desert directs macrophage inflammation through ETS2. Nature 630, 447–456 (2024).

Partiendo de la evidencia de que, en las últimas décadas, el uso de internet ha experimentado un notable aumento en todo el mundo, sobre todo entre adolescentes y jóvenes, a los que también se diagnostica cada vez más adicción a internet (AI), un grupo de investigadores del departamento de Ciencias del Cerebro en la University College London (UK), ha desarrollado una revisión bibliográfica de 12 estudios con resonancia magnética funcional (RMf) que involucran a un total de 237 jóvenes de entre 10 y 19 años en estado de reposo y con un diagnóstico formal de adicción a internet.

Se realizó una búsqueda sistemática en dos bases de datos, PubMed y PsycINFO, para seleccionar los artículos según los criterios de inclusión y exclusión.

Los criterios de elegibilidad fueron especialmente estrictos en cuanto al rango de edad de los adolescentes (10-19) y el diagnóstico formal de AI. Los resultados de la RMf de los 12 artículos demostraron que los efectos de la AI se observaban en múltiples redes neuronales: una mezcla de aumentos/disminuciones de la conectividad funcional (FC) en la red de patrones por defecto; una disminución general de la FC en el lóbulo parietal inferior izquierdo, relacionada con la red de control ejecutivo; y ningún aumento o disminución claros de la FC en la red de estímulos y la vía de recompensa.

Se constata que esos cambios en la FC provocaron comportamientos y tendencias adictivas en los adolescentes. Los cambios conductuales subsiguientes se asocian a los mecanismos relacionados con las áreas de control cognitivo, valoración de la recompensa, coordinación motora y el cerebro adolescente en desarrollo, provocados por una disminución del volumen de sustancia gris en la corteza prefrontal y en el cuerpo estriado.

En definitiva, los resultados del estudio presentaron alteraciones de la FC en numerosas regiones cerebrales de adolescentes con AI que conducen a los cambios conductuales y de desarrollo.

Los autores señalan que las investigaciones sobre este tema han sido poco frecuentes con muestras de adolescentes y circunscritas principalmente en países asiáticos, por lo que futuros estudios de investigación, en los que se comparen los resultados de muestras de adolescentes occidentales, deberían proporcionar más información sobre la intervención terapéutica.

Leer artículo a texto completo en:

Chang MLY, Lee IO (2024) Functional connectivity changes in the brain of adolescents with internet addiction: A systematic literature review of imaging studies. PLOS Ment Health 1(1): e0000022.