Archivos Anuales 2024

La variabilidad en la severidad clínica entre pacientes con la COVID-19 y el desarrollo de síntomas graves, así como la evolución de los convalecientes, puede deberse a posibles modelos que combinen factores de riesgo genéticos y no genéticos.

El presente trabajo se realizó con el propósito de caracterizar los factores de riesgo de morbimortalidad y la respuesta específica de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 durante la convalecencia, en relación a la severidad, en pacientes recuperados del primer brote de COVID-19 en Cuba.

Para ello se realizó un estudio transversal de 1 182 casos, confirmados entre el 11 de marzo y el 11 de junio de 2020. Fueron divididos en 3 grupos: asintomáticos, con síntomas leves o moderados y graves. Se determinó el grupo sanguíneo ABO, el estudio de polimorfismos de genes relacionados con la respuesta inmune, subpoblaciones linfocitarias y la respuesta de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en la convalecencia. Se analizaron datos de 84 fallecidos.

En los casos estudiados el riesgo de morir fue 12,6 veces superior en mayores de 60 años (IC 95 % 6,3; 25,2), y 2,4 veces (IC 95 % 1,4; 4,2) más en hombres que en mujeres. Padecer de enfermedad renal crónica, diabetes mellitus o cáncer representó un mayor riesgo de fallecer. Se identificaron los polimorfismos -308A > G del gen TNF alpha, A16974C del gen IL-12 p40 y TaqI del gen del receptor de vitamina D (VDR) como posibles factores predisponentes para el desarrollo de formas sintomáticas.

En los convalecientes de formas graves se encontró un aumento de las células CD3 + CD8 + y NK. El 62,2 % de los convalecientes (IC 95 % 59,1; 65,4) tenían anticuerpos totales anti-SARS-CoV-2 en suero. La seropositividad a anticuerpos totales, los títulos de IgG específicos contra el dominio de unión al receptor (RBD), su capacidad de inhibir la unión RBD-receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y avidez, fueron superiores en los casos con formas graves.

Las vulnerabilidades identificadas en grupos poblacionales y las características de la respuesta humoral anti-SARS-CoV-2 durante la convalecencia, constituyeron evidencia útil para la actualización de los protocolos de actuación del país, incluyendo las estrategias de inmunización. Este estudio permitió contar con referentes propios para evaluar la inmunogenicidad de los candidatos vacunales cubanos.

Leer el artículo a texto completo en:

Zuñiga-Rosales Y, Marcheco-Teruel B, Roblejo-Balbuena H, Monzón-Benítez G, Sotomayor-Lugo F, Morales-Peralta E, et al. Primer brote de COVID-19 en Cuba. Factores de riesgo de morbimortalidad y respuesta específica de anticuerpos en convalecientes. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [Internet]. 2024; 14 (1).

Los linfocitos apoptóticos en la sangre periférica (SP) son determinantes importantes del pronóstico del lupus eritematoso sistémico juvenil (LESj) que podrían utilizarse como predictores de la enfermedad. En trabajo publicado en Pediatric Rhematology tras analizar cómo influye la apoptosis de los linfocitos de la SP en el pronóstico del LESj, su correlación con el cuadro clínico y la posibilidad de utilizar los marcadores proinflamatorios para predecir la actividad de la afección.

El LES es una enfermedad autoinmunitaria sistémica caracterizada por la alteración de la regulación de múltiples mecanismos. En el caso del LESj se trata de un trastorno complejo y multifactorial que afecta a niños y adolescentes, y presenta desafíos clínicos e inmunológicos distintivos.

En comparación con la variante de la vida adulta la actividad y el daño que ocasiona la enfermedad es mayor, acentuados a edades más tempranas, por lo que frecuentemente se requieren tratamientos inmunosupresores.

Entre las intrincadas facetas de la fisiopatología del LESj, la desregulación de la apoptosis de los linfocitos, el proceso fundamental de muerte celular programada, se ha definido en los últimos años como mecanismo central trascendente.

La enfermedad altera el delicado equilibrio entre los mecanismos de supervivencia y muerte celulares, además de eliminar los cuerpos apoptóticos. La alteración potencialmente podría dar lugar a la persistencia de linfocitos autorreactivos y a la perpetuación de la respuesta autoinmunitaria.

Los autores indagaron la inmunopatogenia específica en el LESj para verificar si sus observaciones coincidían con recomendaciones anteriores para el manejo de la enfermedad, el papel de la apoptosis de los linfocitos en la SP, la correlación del hallazgo con las manifestaciones clínicas, el nivel de actividad del trastorno y los marcadores inflamatorios en pacientes con LESj.

Leer más en: SIIC Salud.

Acceder al artículo a texto completo en:

Eissa, E., Kandil, R., Dorgham, D. et al. Lymphocyte apoptosis and its association with the inflammatory markers and disease severity in juvenile-onset systemic lupus erythematosus patients. Pediatr Rheumatol 22, 20 (2024). https://doi.org/10.1186/s12969-024-00953-9

El sitio sobre Hipertensión arterial de la red Infomed recomienda revisar este artículo publicado en la revista Hypertension. De acuerdo con varias guías internacionales, regionales y nacionales sobre hipertensión, las intervenciones en el estilo de vida son el tratamiento de primera línea para reducir la presión arterial (PA).

Aunque la dieta es una de las principales modificaciones del estilo de vida descritas en las guías de hipertensión, no se especifica la fibra dietética. La ingesta subóptima de alimentos ricos en fibra, como en las dietas occidentalizadas, es un factor importante que contribuye a la mortalidad y morbilidad de las enfermedades no transmisibles debido a una mayor presión arterial y enfermedades cardiovasculares.

En esta revisión, se aborda esta deficiencia examinando y abogando por la incorporación de la fibra dietética como una modificación clave del estilo de vida para controlar la presión arterial elevada.

Se explica qué es la fibra dietética, se revisa la literatura existente que respalda su uso para reducir la presión arterial y prevenir enfermedades cardiovasculares, se describen los mecanismos involucrados, se proponen niveles objetivo de ingesta de fibra basados en la evidencia, se proponen ejemplos de cómo los pacientes pueden alcanzar los objetivos recomendados y se discuten preguntas pendientes en el campo.

De acuerdo con la evidencia revisada, la fibra dietética diaria mínima para adultos con hipertensión debe ser de >28 g/día para las mujeres y >38 g/día para los hombres, y se estima que cada 5 g/día adicionales reducen la PA sistólica en 2,8 mm Hg y la PA diastólica en 2,1 mm Hg. Esto favorecería una microbiota intestinal sana y la producción de metabolitos derivados de la microbiota intestinal llamados ácidos grasos de cadena corta que reducen la presión arterial.

La concienciación sobre los objetivos de fibra dietética y cómo alcanzarlos guiará a los equipos médicos para educar mejor a los pacientes y capacitarlos para aumentar su ingesta de fibra y, como resultado, reducir su presión arterial y el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Leer el artículo completo en:

Jama HA, Snelson M, Schutte AE, Muir J, Marques FZ. Recommendations for the use of dietary fiber to improve blood pressure control. Hypertension [Internet]. 2024; Available from: http://dx.doi.org/10.1161/hypertensionaha.123.22575.

El artículo presenta los resultados de un estudio observacional y retrospectivo sobre los efectos terapéuticos de Jusvinza, un péptido inmunomodulador con propiedades antiinflamatorias para pacientes críticos con COVID-19. Este péptido induce mecanismos reguladores de la respuesta inmune en sistemas experimentales y en pacientes con artritis reumatoide. La investigación exploratoria en pacientes con COVID-19 reveló que Jusvinza promueve la mejora clínica y radiológica.

El objetivo de este estudio es describir el resultado clínico y las variaciones de varios biomarcadores inflamatorios en una cohorte de pacientes críticos con COVID-19, divididos en dos grupos durante la investigación observacional: un grupo recibió Jusvinza y el otro no.

El estudio analizó 345 historias clínicas y se incluyeron 249 historias clínicas de pacientes críticos. Los datos cubrieron las características demográficas, signos vitales, parámetros ventilatorios y biomarcadores inflamatorios.

El resultado de supervivencia fue significativamente mayor en el grupo que recibió Jusvinza (90,4 %) en comparación con el grupo sin Jusvinza (39,5 %). Además, en los pacientes tratados con Jusvinza hubo una mejora significativa en los parámetros ventilatorios y una reducción de los biomarcadores de inflamación y coagulación.

Estos hallazgos muestran que Jusvinza podría controlar el grado de inflamación en pacientes con COVID-19. Este estudio demuestra que Jusvinza es un fármaco útil para el tratamiento de enfermedades caracterizadas por hiperinflamación.

Vea el artículo completo en:

Venegas-Rodríguez R, Serrano-Díaz A, Peña-Ruiz R, Santana-Sánchez R, Hernández-Cedeño M, Rittoles Navarro A, et al. Jusvinza, an anti-inflammatory drug derived from the human heat-shock protein 60, for critically ill COVID-19 patients. An observational study. PLoS One [Internet]. 2023;18(2):e0281111.

El sitio de la especialidad Toxicología de la red Infomed, propone un artículo de Intramed en el que se enfatiza que las mujeres más jóvenes, que informaron beber más de 8 bebidas alcohólicas por semana, tenían significativamente más probabilidades de desarrollar enfermedad coronaria en comparación con aquellas que bebían menos.

Entre los aspectos más destacados del estudio realizado, se puede señalar que, entre las mujeres sin antecedentes de consumo excesivo de alcohol, aquellas que informaron un consumo elevado de alcohol tenían un riesgo 45 % mayor de enfermedad cardíaca en comparación con las mujeres que informaron un consumo moderado.

Las mujeres que informaron una ingesta moderada tenían un riesgo 29 % mayor de enfermedad cardíaca en comparación con aquellas que informaron una ingesta baja.

En la población general, los hombres con una ingesta elevada tenían un 22 % más de probabilidades de desarrollar enfermedades cardíacas en comparación con los hombres que consumían moderadamente.

Véase el artículo completo en: El alcohol aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, especialmente entre las mujeres. Intramed – 3 de abril de 2024 (debe registrarse en el sitio web)