Archivos Anuales 2024

Los pacientes con enfermedad psoriásica tienen riesgos significativamente mayores de infarto de miocardio, ictus y mortalidad cardiovascular que la población general. Sin embargo, las investigaciones muestran consistentemente lo que el dermatólogo, Dr. Joel M. Gelfand, llama un panorama «abisal»: solo una minoría de pacientes con psoriasis conocen su aumento en los riesgos, solo una minoría de dermatólogos y reumatólogos examinan los factores de riesgo cardiovascular como los niveles de lípidos y la presión arterial, y solo una minoría de los pacientes diagnosticados con hiperlipidemia reciben un tratamiento adecuado con estatinas.

En la literatura y los congresos médicos, el Dr. Gelfand y otros especialistas que han estudiado la comorbilidad de las enfermedades cardiovasculares y las prácticas médicas han instado a los dermatólogos y reumatólogos a desempeñar un papel más constante y activo en la prevención cardiovascular primaria entre los pacientes con enfermedad psoriásica, un grupo con hasta 50% más de probabilidades, que los pacientes sin esta, de desarrollar enfermedades cardiovasculares y que tienden a desarrollar aterosclerosis a edades más tempranas.

Según las guías conjuntas de 2019 de la American Academy of Dermatology (AAD) y la National Psoriasis Foundation (NPF), el tratamiento de la psoriasis «con conciencia y atención a las comorbilidades» significa no solo garantizar que todos los pacientes con psoriasis reciban una evaluación de riesgo cardiovascular estándar (detección de hipertensión, diabetes e hiperlipidemia), sino también reconocer que los pacientes candidatos a terapia sistémica o fototerapia (o que tienen psoriasis que afecta >10% de la superficie corporal) pueden beneficiarse de un cribado temprano y más frecuente.

El riesgo cardiovascular y la mortalidad prematura aumentan con la gravedad de la enfermedad de la piel y se cree que los pacientes con artritis psoriásica tienen niveles de riesgo similares a los pacientes con psoriasis moderada a grave, dijo en una entrevista el cardiólogo Dr. Michael S. Garshick, director del programa de cardiorreumatología de la New York University Langone Health.

En una encuesta reciente a 100 pacientes atendidos en la clínica especializada en psoriasis de NYU Langone Health, solo un tercio indicó que sus médicos les habían aconsejado que se hicieran pruebas de detección de factores de riesgo cardiovascular, y solo un tercio reportó que se les había informado de la conexión entre psoriasis y riesgo de enfermedad cardiovascular. El Dr. Garshick compartió los hallazgos inéditos en el congreso anual de investigación de la National Psoriasis Foundation en octubre.

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Para los niños cubanos todo amor y dedicación es poco. Es por ello que traducir en resultados palpables los esfuerzos y compromisos en este sentido de los más de 400 mil trabajadores de la Salud, a lo largo y ancho de la geografía nacional, permite a Cuba en el 2023 descender su tasa de mortalidad infantil a 7,1 por mil nacidos vivos.

Al iniciar el 2024, lo que pudiera parecer más que simples cifras, datos y estadísticas planas, resume el desvelo y la entrega de quienes en su  diario quehacer, dibujan sonrisas y esperanzas en las familias cubanas. Son horas, días y largas noches de sacrificio, de guardias médicas, de consultas especializadas, de trabajo comunitario e intersectorial, de visitas en los hogares y acompañamiento a las madres, entre otros permanentes protocolos del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Cuando el mundo exhibe cifras alarmantes y tristes, incluso en países desarrollados, esta disminución de las muertes en niños en la Mayor de las Antillas, constituye, sin temor a equivocarnos, todo un regalo al pueblo, pues se trata de vidas salvadas, de defender lo más preciado que posee el ser humano, y mucho más si de recién nacidos se trata.

La doctora Catherine Chibás Pérez, Jefa Nacional del Programa Materno Infantil (PAMI), aun cuando no puede evitar el dolor por cada muerte, habla con orgullo de que son 74 fallecidos menos que en el 2022, cuando se reportó una tasa de 7,5. «Hoy son 6 las provincias con números inferiores a la media del país, asegura, donde los mejores indicadores corresponden a Pinar del Río con 3,1; Artemisa con 3,9; Holguín con 4,7; Sancti Spíritus con 4,8; Villa Clara con 5,7 y Matanzas con 6,9».

Fue un 2023 con la satisfacción de que 25 municipios no reportaron fallecidos menores de un año, correspondiendo 4 a Pinar del Río (Mantua, Sandino, San Luis y Guanes); 4 a Artemisa (Guanajay, Güira de Melena, Alquízar y Candelaria); 1 a La Habana (Regla); 1 a Mayabeque (San Nicolás) y 4 a Matanzas (Martí, Pedro Betancourt, Calimete y Los Arabos).

En la misma línea se posicionan felizmente las provincias centrales de Villa Clara, con 2 localidades sin decesos en menores de un año (Encrucijada y Quemado de Güines); Cienfuegos con 1 (Cruces); Sancti Spíritus con 1 (Jatibonico); Ciego de Ávila con 2 (Primero de Enero y Majagua); Camagüey con 1 (Sierra de Cubitas); Holguín con 2 (Antilla y Calixto García) y Granma con 2 (Media Luna y Pilón).

«En el caso de otros territorios, continúa explicando, aunque no consiguen mostrar tasas inferiores a la media nacional, sí es alentador observar cómo mejoran en proporción a su comportamiento durante el año 2022: por ejemplo La Habana, donde disminuye de una tasa de mortalidad infantil de 9, 5, en el 2022, a 7,9, en el 2023; Santiago de Cuba, que de una tasa de 9,9 ahora tiene 8,0; Guantánamo, que baja de 9,7 a 9,0, y por último Mayabeque, al lograr disminuir de 12,2 a 9,1 por mil nacidos vivos su tasa de mortalidad infantil en el período analizado».

Al abordar el tema, la especialista insiste en la “trascendencia humana” de esos parámetros, en la concreción de tantos sueños y anhelos y en las múltiples alegrías que cada uno de estos números proporciona a las familias cubanas, y en especial al ejército de batas blancas, en una etapa compleja y retadora para todos.

Según datos preliminares, se reporta al cierre del año por la Dirección de Registros Médicos y Estadísticas del MINSAP, 90 mil 374 nacidos vivos, y una disminución de la tasa de mortalidad preescolar, de 4,1 a 3,6 por 10 mil habitantes, con 35 fallecidos menos en este grupo de edad; en tanto la escolar también reduce de 2,4 a 2,1 por 10 mil habitantes, representando 28 decesos por debajo con  respecto al 2022.

De igual manera, las buenas nuevas se extienden a la tasa de mortalidad materna en Cuba, que desciende de 40,9 en el 2022 a 38, 7 por 100 mil nacidos vivos en el 2023. Logros de un trabajo conjunto en las instituciones de Salud, a partir de la introducción de innovaciones tecnológicas en la atención obstétrica; del mayor seguimiento al alto riesgo; de la evaluación diferenciada a las mujeres; y de otras notables estrategias para la reducción de parámetros negativos en lo que para el sector es prioridad y compromiso, esencia y conquista genuina de la Revolución.

De estrategias, responsabilidades y compromiso con la vida

«Salvar las vidas de las pacientes y sus retoños, contrarrestando el nefasto efecto del bloqueo y la asociada carencia de recursos, demostrando que con la entrega y amor a su profesión de nuestros trabajadores y profesionales es posible lograr mejores resultados, fue meta en el 2023», asevera la Jefa Nacional del Programa Materno Infantil.

Subraya ante ello la determinación y los esfuerzos de sus colegas en pos de que la nación cumpliera los objetivos de la Cumbre Mundial a Favor de la Infancia, al sostener la meta número uno del Plan Nacional de Acción, dirigida a conservar la tasa de mortalidad infantil por debajo de 8 por cada 1000 nacidos vivos, ya alcanzada con anticipación desde el año 2000.

«Fueron incontables los esfuerzos y la consagración que en este camino se dedicaron a las afecciones perinatales, como causa principal de mortalidad infantil en el menor de un año, sostuvo, relacionadas fundamentalmente con el bajo peso al nacer, la prematuridad y el retardo del crecimiento intrauterino, además de las malformaciones congénitas y la sepsis adquirida».

Preocupaciones y ocupaciones constantes del PAMI, que hizo posible que la tasa de mortalidad infantil por defectos congénitos en el 2023, descendiera de 1,0 por 1000 nacidos vivos al cierre del 2022, a 0,7. «Es esta, entre las causas de muerte del menor de un año, la que más decrece en la Isla, dijo, en comparación con el anterior, que iguala el dato del 2020 y constituye la más baja registrada por malformaciones congénitas en Cuba y el mejor indicador de su tipo en las Américas».

Sobresale en su valoración cómo en los últimos ocho años la tasa de transmisión materno infantil del VIH ha sido igual o menor al 2% y se mantienen las condiciones que nos acreditaron como primer país que eliminó la transmisión materno infantil de VIH-Sida y sífilis en la región.

Chibás Pérez resalta en este contexto la actualización e implementación del Programa del Médico y la Enfermera de la Familia; el funcionamiento de consultas infanto juvenil y de reproducción asistida; las iniciativas del Macroprograma de Desarrollo Humano, Equidad y Justicia Social; la atención prenatal calificada; los programas de vacunación y de la puericultura; «derechos de los seres humanos que en Cuba reciben prioridad con el respaldo del Gobierno y el MINSAP, en aras de garantizar el bienestar de niños, gestantes y puérperas».

En sus palabras resume que el 2023 resultó un año matizado por el admirable esfuerzo de los trabajadores del Sistema Nacional de Salud en los diferentes niveles de atención, lo que ha propiciado alcanzar mejores indicadores en todos los aspectos medibles del programa materno infantil, en comparación con el año 2022; «no estando aún en correspondencia con la tendencia a la disminución que mostraba la nación antes de los años de la pandemia, pero sí con tendencia a decrecer».

El Sistema Nacional de Salud tiene bien claras sus responsabilidades y compromiso con la vida de cada una de nuestras mujeres en edad fértil, y apuesta en este 2024 por continuar contribuyendo con el desarrollo de la niñez y la adolescencia plenas de cada cubano en edad pediátrica.

Dra. Catherine Chibás Pérez, Jefa Nacional del Programa Materno Infantil

(Con fotos de Cubadebate, Telecubanacán y tomadas de Internet)

El documento Prevención del suicidio: un recurso para profesionales de los medios de comunicación. Actualización del 2023, publicado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), es la cuarta versión de este texto y es el resultado de la colaboración continua entre la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio (International Association for Suicide Prevention, IASP por su sigla en inglés).

Resume la evidencia actual sobre las repercusiones de las noticias relativas al suicidio presentadas en los medios y se aplica tanto a los medios de comunicación nuevos (es decir, en línea, digitales y redes sociales), así como a los medios más tradicionales y convencionales (es decir, medios impresos, radio y televisión).

Es un recurso en el que los profesionales de los medios pueden encontrar información acerca de cómo notificar acerca de este tema, al tiempo que se reconoce que hay momentos en que será necesario decidir acerca de la divulgación o no de un suicidio determinado debido a su interés noticioso.

Asimismo, se hacen sugerencias sobre la mejor manera de garantizar que esas noticias sean exactas y apropiadas y se presenten con responsabilidad, ya sea en los medios de comunicación tradicionales o en los nuevos. Además, se destaca que cada vez hay más evidencia de que las noticias centradas en la supervivencia y en la resiliencia pueden contribuir a la prevención del suicidio.

Esta actualización representa un eslabón en una cadena larga y diversa que involucra a una amplia gama de personas y de grupos, incluidos los profesionales de la salud, los profesionales de los medios, los educadores, las agencias sociales, los gobiernos, los legisladores, los comunicadores sociales, los encargados de hacer cumplir la ley, los líderes religiosos, las personas con experiencia directa acerca del suicidio, y las familias y las comunidades comprometidas con la prevención del suicidio.

Este documento constituye la versión oficial, en español, de la obra original en inglés “Preventing suicide: a resource for media professionals. Update 2023”, publicada por la OMS.