Archivos Anuales 2024

Mediciego, la revista médica electrónica de Ciego de Ávila

La revista Mediciego integra del registro de publicaciones seriadas del Centro Editorial Ciencias Médicas desde enero de 1995 y tuvo su antecedente remoto en El Eco Científico (1917-1926), publicación mensual, impresa sobre medicina, cirugía y ciencias físico-químicas. Es publicada por el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila y su principal propósito es la divulgación de las experiencias y avances científicos en biomedicina, educación médica, organización y dirección de los sistemas y servicios de salud, fundamentalmente de esta provincia. Mediciego, que estará cumpliendo su 30 aniversario el próximo año, utiliza la revisión por pares en las modalidades abierta y a doble ciegas con arbitraje externo. Los autores son responsables de las opiniones que expresen en sus trabajos y no se aplican cargos por procesamiento ni publicación de artículos. A partir de 2021 se adopta la modalidad de publicación continua, con un volumen anual como único compartimento donde los artículos se incluyen continuamente, una vez que concluye su proceso editorial. Se publica bajo la licencia Creative Commons, International Non Commercial Recognition 4.0, lo que permite a cualquier usuario copiar, reproducir y distribuir parcial o totalmente los artículos en cualquier plataforma o formato, con la condición de que sean adecuadamente reconocidos y citados y de no usarlos con fines lucrativos. Recientemente acaba de publicar los primeros artículos del volumen 30 (2024) en publicación continua, entre los que se destacan:

Los interesados en publicar en Mediciego, pueden hacerlo siguiendo las orientaciones a los autores.

El consumo de tabaco disminuye a pesar de la interferencia de la industria tabacalera

En todo el mundo hay 1 250 millones de consumidores adultos de tabaco, según las últimas estimaciones del informe sobre tendencias del tabaco publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Las tendencias en 2022 muestran una disminución continua de las tasas de consumo de tabaco a nivel mundial. Aproximadamente 1 de cada 5 adultos en todo el mundo consume tabaco, en comparación con 1 de cada 3 en el año 2000.

El informe indica que 150 países están reduciendo con éxito el consumo de tabaco. Brasil y los Países Bajos están teniendo éxito después de implementar las medidas MPOWER de control del tabaco. Con este programa Brasil logró una reducción relativa del 35 % desde 2010 y los Países Bajos están a punto de alcanzar el objetivo del 30 %.

“En los últimos años se han logrado buenos avances en el control del tabaco, pero no hay tiempo para la autocomplacencia. Estoy asombrado de hasta dónde llegará la industria tabacalera para obtener ganancias a expensas de innumerables vidas. Hemos visto que en el momento en que un gobierno cree que ha ganado la lucha contra el tabaco, la industria tabacalera busca y aprovecha la oportunidad para manipular las políticas sanitarias y vender sus productos», afirma el Dr. Ruediger Krech, director del Departamento de Promoción de Salud de la OMS.

Actualmente, la Región de Asia Sudoriental de la OMS tiene el mayor porcentaje de población que consume tabaco, con un 26, 5%, y la Región de Europa no se queda atrás con un 25,3 %.

El informe también muestra que para 2030 se prevé que la Región Europea de la OMS tenga las tasas más altas a nivel mundial, con una prevalencia de poco más del 23 %. Las tasas de consumo de tabaco entre las mujeres en la región europea de la OMS son más del doble del promedio mundial y se están reduciendo mucho más lentamente que en todas las demás regiones.

Si bien las cifras han disminuido constantemente a lo largo de los años, el mundo alcanzará una reducción relativa del 25 % en el consumo de tabaco para 2025, sin alcanzar el objetivo global voluntario de una reducción del 30 % con respecto a la base de referencia de 2010. Solo 56 países en todo el mundo alcanzarán este objetivo, cuatro países menos que el último informe de 2021.

La prevalencia del consumo de tabaco ha cambiado poco desde 2010 en algunos países, mientras que seis países siguen viendo un aumento en el consumo de tabaco: Congo, Egipto, Indonesia, Jordania, Omán y República de Moldova.

La OMS insta a los países a acelerar los esfuerzos para controlar el tabaco, ya que todavía queda mucho trabajo por hacer. El Índice Mundial de Interferencia de la Industria Tabacalera 2023, publicado por STOP y el Centro Mundial para la Buena Gobernanza en el Control del Tabaco, muestra que los esfuerzos para proteger las políticas de salud de una mayor interferencia de la industria tabacalera se han deteriorado en todo el mundo.

Las encuestas nacionales muestran sistemáticamente que en la mayoría de los países los niños de entre 13 y 15 años consumen tabaco y productos con nicotina. Para proteger a las generaciones futuras y garantizar que el consumo de tabaco siga disminuyendo, la OMS dedicará el Día Mundial Sin Tabaco de este año a proteger a los niños de la interferencia de la industria tabacalera.

El próximo mes los países se reunirán en Panamá para la décima sesión de la Conferencia de las Partes del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT), donde la industria tabacalera intentará influir en las políticas sanitarias mundiales ofreciendo incentivos financieros y en especie, interfiriendo con los derechos de los países a proteger la salud de sus poblaciones.

Fortalecer el CMCT de la OMS es una prioridad de salud global descrita en los Objetivos de Desarrollo Sostenible. La OMS está dispuesta a apoyar a los países en la defensa de medidas de control del tabaco basadas en evidencia frente a la interferencia de la industria.

Actualizan guía europea para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica

Esta guía no anula la responsabilidad individual de los profesionales de la salud en la toma de decisiones adecuadas y precisas considerando la condición de salud de cada paciente, compartiendo la decisión con el paciente o su cuidador siempre que sea apropiado y/o necesario. También es responsabilidad del profesional de la salud verificar las normas y normativas para los medicamentos y dispositivos aplicables actualmente en cada país de prescripción y, en su caso, respetar las normas éticas de su profesión.

Las recomendaciones de la ESC representan su posición oficial sobre un tema determinado y se actualizan periódicamente. Las Políticas y Procedimientos de la ESC para la formulación y emisión de sus pautas se pueden hallar en el sitio web de la ESC. Esta actualización específica proporciona información nueva y recomendaciones de la Guía ESC 2021.

Desde la publicación de las Guía ESC 2021 para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC) aguda y crónica se publicaron varios ensayos controlados aleatorizados que deberían cambiar las pautas de tratamiento antes de completar las próximas guías programadas.

Esta actualización 2023, publicada en European Heart Journal (2023) 44, 36273639, considera los cambios en las recomendaciones para el tratamiento de la IC debido a la aparición de nueva evidencia (hasta el 31 de marzo de 2023).

Se presentaron y discutieron los principales ensayos clínicos controlados aleatorizados y metanálisis. Los ensayos fueron incluidos por votación, presentados y discutidos en detalle antes de llegar a un consenso sobre cualquier posible clase de recomendaciones y nivel de evidencia por asignar.

Además de seleccionar los ensayos que se incluirán, el Grupo de Trabajo también discutió el cambio en la descripción de la IC con fracción de eyección preservada (ICFEp) para la IC con fracción de eyección normal (ICFEn) y el umbral de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) para la ICFEn. Finalmente, el Grupo de Trabajo decidió mantener el término ICFEp y abandonó la intención de hacer cualquier cambio futuro en la terminología que se use en las próximas Guías ESC HF.

Al asignar recomendaciones, como en las Guías ESC HF de 2021, el Grupo de Tarea se centró en los criterios de valoración principales de los ensayos. Esto significa que, para la mayoría de los ensayos de IC, los tratamientos eficaces son los que reducen el riesgo del tiempo hasta la primera aparición de la combinación de hospitalización por IC o muerte cardiovascular (CV). Por supuesto, eso no significa que cada componente pueda reducirse individualmente.

Todas las recomendaciones nuevas se suman a las recomendaciones ESC HF 2021 y las recomendaciones modificadas sustituyen a las de las guías ESC HF 2021.

Insuficiencia cardíaca crónica

Para aquellos con IC con fracción de eyección ligeramente reducida (ICFElr) y FEVI entre 41 % y 49 %, el Grupo de Tarea hizo recomendaciones débiles de las terapias modificadoras de la enfermedad que tiene evidencia clase I para ser usados en la ICFEr (reducida). El Grupo de Trabajo no hizo recomendaciones para el uso de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2).

Para aquellos con ICFEp (preservada), el Grupo de Trabajo no hizo recomendaciones para el uso de terapias modificadoras de la ICFEr ya que los ensayos clínicos con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), bloqueantes del receptor de angiotensina (BRA), antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARM) y los inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina (ARNI) no cumplieron sus criterios de valoración principales.

Vea más detalles en: Insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Intramed. Artículos – 02 ebero 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Cinco avances para aumentar las probabilidades de embarazo en mujeres mayores de 35 años

En pocos campos, como el de la medicina reproductiva, el paso del tiempo influye tanto en los resultados. Mientras existe tendencia a que las mujeres retrasen la edad de la maternidad por razones sociales, culturales y económicas, la biología es implacable: las probabilidades de concebir naturalmente cada mes descienden de un 25 % entre los 18 y 25 años, a un 15 % entre los 30 y 34; un 10 % entre los 35 y 39; y un 5 % entre los 40 y 44.

Por otro lado, factores ambientales y del estilo de vida también están dejando una marca en la fecundidad humana, lo cual agrava el problema.

En ese contexto, la industria de la reproducción asistida, que hoy propicia menos de 0,5 % de todos los nacimientos en el mundo, podría crecer cerca de un 50 % entre 2021 y 2030, incrementando su participación no solo en países desarrollados.

¿Cuáles son las herramientas emergentes o más consolidadas y los avances que ofrecen los centros especializados para aumentar las probabilidades de un embarazo y parto exitosos después de los 35 años? ¿Cuáles todavía deben recorrer un camino para confirmar sus promesas?

La red médica Medscape nos acerca a cinco probabilidades (criopreservación, transferencia de embriones mosaicointeligencia artificial, intervenciones sobre el microbioma y transferencia de un solo embrión) que además de otras estrategias, como la ovodonación y los vientres subrogados, amplifican las perspectivas de maternidad en ese rango etario o podrían hacerlo en el corto plazo.

Cabe recordar que el primer embarazo por fecundación in vitro se logró en 1978 y desde entonces, el número de centros y de procedimientos realizados ha aumentado de manera impresionante.

La criopreservación de embriones se convirtió en una parte importante de las técnicas de reproducción asistida para evitar embarazos múltiples, prevenir complicaciones maternas y fetales y reducir el costo del procedimiento. Los embriones se almacenan en nitrógeno líquido durante un periodo previamente acordado por la política del programa de fecundación in vitro y la paciente.

La «congelación» rápida o vitrificación de gametos y embriones permite optimizar la transferencia en ciclos sucesivos o resguardarlos en el tiempo cuando la mujer decide posponer la maternidad o debe someterse a un tratamiento que afecta las gónadas, preservando la calidad y las probabilidades de éxito de un procedimiento de reproducción asistida que puede efectuarse muchos años después.

Vea el texto completo en: 5 avances para aumentar las probabilidades de embarazo en mujeres mayores de 35 años – Medscape – 8 de enero de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

La historia de Pepe: «Las revistas son como mis hijas»

Para Pepe el día que le cambió la vida fue «muy extraño». Salió bien temprano de su casa, pero con muchas incertidumbres apretándole el pecho. Apostaba por dejar a un lado las jeringuillas, las suturas y el uniforme blanco, para sumergirse en la gestión editorial de Infomed. Sería el jefe de su Departamento de Revistas Médicas.

Tenía entonces 28 años.

Presentó allí sus títulos de Licenciado en Enfermería y de Máster en Informática en Salud. Pero si algo aún le estremece es el cariño con el que le recibieron.

Ya han pasado más de 2 décadas y José Enrique Alfonso Manzanet (Pepe), no solo sigue ocupando esta responsabilidad, sino que también se convirtió en Profesor Titular y Doctor en Ciencias de la Educación y la Investigación.

Su historia, merece ser contada hoy a propósito del Día de la Ciencia Cubana.

El hechizo

«En este trabajo y en este lugar me he formado como profesional y como ser social. Yo no tenía ni idea de que existía este proyecto en desarrollo de una red de personas e instituciones de salud liderada por Pedro Urra, con un estilo de trabajo y una organización diferentes, que no estaba acostumbrado a ver y a sentir desde una institución hospitalaria. Creo que me atrapó más esa organización en equipo que el propio trabajo. Luego, cuando descubrí que yo era parte de ella y que podía aportar mucho, quedé hipnotizado para siempre.

Y con esa hipnosis desarrollé mi investigación acerca de la conceptualización teórico-metodológica de la gestión editorial de las revistas científicas como una actividad formativa en el entorno profesional».

– ¿Cómo es su día a día?

«Yo soy el responsable de que todo el proceso editorial funcione y con calidad. Que cada cual haga su parte y que las revistas salgan al público con calidad y en tiempo. Cuento con un equipo de 27 personas que hacen todo el procesamiento editorial y yo asumo la revisión final a cada bloque de artículos para su publicación».

– ¿Qué cree haberle aportado a Infomed?

«Todo este tiempo he centrado mi trabajo en lograr que la producción científica del sistema nacional de salud sea visualizada con rigor al más alto nivel y en los mejores espacios, pero a través de nuestros propios soportes, es decir, desarrollar nuestras revistas científicas para que sean tan importantes y competitivas como cualquier revista en el mundo, y que logren ser ese complemento de la actividad práctica en medicina que tanto necesitan nuestros especialistas.

Cuando iniciamos el proyecto SciELO Cuba, solo había 18 revistas (todas de salud). Hoy tenemos 90 títulos de revistas de todas las áreas de la ciencia. El desarrollo de esa plataforma creo que ha sido un gran logro. SciELO es de mucha importancia para Cuba, y yo estoy muy feliz de ser su conductor desde el inicio».

– ¿Qué es lo que más hay de la editorial hoy en Pepe?

«Tengo muy gratos recuerdos de mis primeros compañeros. Y también de todas las generaciones de editores que han trabajado con nosotros. De cada uno de ellos tengo una huella, y estoy seguro de que también me recuerdan. Mi espíritu siempre ha sido el de hacer equipo y convertirlo en familia. Antes me consideraban como su hijo, ahora a los que están yo los considero igual. Se trata del traspaso de saberes y de la forma en que se hace.

Creo que si me define algo es el sentimiento de querer siempre transmitir el conocimiento porque este es un arma muy poderosa».

– ¿Tiene alguna revista favorita?

«Todas, absolutamente. Cada una me ha enseñado algo nuevo. Algunas ya existían cuando yo empecé, y otras nacieron conmigo. Ayudé a concebir su embrión y hoy son grandes publicaciones y muy prestigiosas. Conozco cómo funcionan todas, cuáles son sus debilidades, sus fortalezas y perspectivas.

Son como mis hijas. Hablo de 80 revistas y 13 boletines, 93 en total en el sistema de salud».

– ¿Hay metas?

«Muchísimas, pero sin duda la más grande de todas es seguir haciendo que las revistas médicas cubanas, que son el soporte de visibilidad de la producción científica de nuestros médicos, tengan cada día más calidad y con ello que sean más reconocidas a nivel internacional. Es mi forma de contribuir a enseñarle al mundo lo que los cubanos somos capaces de hacer».

Y con ese objetivo Pepe llega todos los días al lugar donde encontró acomodo su vida profesional, al reino mágico que descubrió con temores el 29 de julio del 2002, y al que hoy se consagra con toda la seguridad posible.

Por: Mylenys Torres

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