La Estrategia de Cooperación con el País (ECP) de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) es la visión estratégica de cinco años para orientar las acciones de cooperación técnica, considerando las prioridades nacionales de salud, las estrategias de cooperación de OPS/OMS, y la Agenda 2030, con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).
Llegar a la definición de las prioridades de cooperación de la ECP fue el resultado de un proceso de diálogo y discusión conjunta, entre el equipo técnico de la OPS/OMS con funcionarios de los más altos niveles técnico y político del Ministerio de Salud Pública (MINSAP); así como con los directivos de los ocho Centros Colaboradores de OPS/OMS en Cuba incluyó también a las instituciones académicas, científicas y de investigación, a las agencias, fondos y programas del Sistema de las Naciones Unidas (SNU) legislativos, políticos y económicos de relevancia para el país, como la entrada en vigor de la nueva Constitución de la República en 2019, que abrió paso a la
economía de mercado, la propiedad privada y la inversión extranjera.
Otro hecho significativo fue la aprobación del nuevo Código de las Familias, que reconoce el matrimonio igualitario legal. En marzo de 2023 se realizaron nuevas elecciones de la Asamblea Nacional del Poder Popular, que luego reeligió al presidente Miguel Díaz-Canel Bermúdez para un nuevo periodo de gobierno de cinco años.
Se destaca también el programa de ordenamiento monetario y cambiario, que se implementó desde enero de 2021, y que retiró de circulación el peso cubano convertible (CUC), además de introducir cambios en el sistema de subsidios e incrementar los salarios y pensiones.
Todos estos cambios han coincidido con la pandemia de la COVID-19, periodo en el cual todas las actividades de cooperación de la OPS/OMS, se enfocaron en el apoyo al MINSAP. Hay que destacar que los resultados en el enfrentamiento a la pandemia por Cuba han tenido logros importantes, como el haber desarrollado y
producido sus propias vacunas, que le permitió altas coberturas de protección a toda su población. También realizó una activa vigilancia epidemiológica y de laboratorio, con áreas de aislamiento y atención desde el nivel local hasta el hospitalario, con protocolos de atención actualizados según la evidencia obtenida.
Sin embargo, como consecuencia de la pandemia, el turismo, principal fuente de ingresos del país, ha caído considerablemente y su recuperación viene siendo lenta. Esta situación, entre otros factores, ha generado una crisis económica que ha afectado la calidad del Sistema Nacional de Salud.
Las prioridades de cooperación para los próximos cinco años (ECP 2023-2027), expresan la coyuntura económica, demográfica y social actual en el país, y su impacto en la salud de la población cubana, lo que representa un desafío
considerable para la OPS/OMS. Se han definido cinco prioridades, con tres ámbitos de actuación en cada caso, que siguen a continuación:
1: Contribuir a disminuir el impacto de las Enfermedades No Trasmisibles (ENT), sus factores de riesgo, la discapacidad y los problemas de salud mental, que afectan la calidad de vida de todas las personas.
Se contribuirá a ampliar las acciones que disminuyan los factores de riesgo para las ENT, así como favorecer un abordaje integral para la prevención de los problemas relacionados con la salud mental y la violencia en todas sus formas.
También se busca impulsar las acciones intersectoriales encaminadas a una mayor seguridad vial y prevención de accidentes.
2: Ayudar a fortalecer la resiliencia del sistema sanitario, bajo el enfoque de Una Salud, para estar mejor preparados ante los efectos del cambio climático, los fenómenos naturales y las emergencias sanitarias, incluyendo epidemias y
pandemias.
Luego de los talleres realizados con el MINSAP sobre las lecciones aprendidas por la pandemia, buscaremos aplicar las lecciones aprendidas y continuar con la preparación, mitigación y respuesta a las emergencias sanitarias. Buscaremos igualmente contribuir con el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y la aplicación del RSI para una mejor preparación y respuesta, considerando el enfoque de Una Salud en las acciones de cooperación técnica.
3: Favorecer el envejecimiento saludable con acciones de cooperación con un enfoque de curso de vida. Teniendo en cuenta el alto grado de envejecimiento de la población cubana, esta prioridad de cooperación busca promover la gestión de políticas y programas favorables a la atención integrada de las personas mayores y dependientes de
cuidados. Así como fomentar la investigación científica, mejorar las capacidades tecnológicas y alentar la innovación, además de promover el uso de las Tecnologías de Información y Comunicación (TICs), de acuerdo con las necesidades de las personas mayores. También favorecer el cambio sobre cómo pensar, sentir y actuar debido a la edad, y luchar contra todas las formas del edadismo.
4: Reforzar la Atención Primaria de Salud (APS) y las redes integradas de servicios de salud para una atención con calidad y centrada en las personas.
Para esta prioridad de cooperación se hace necesario acompañar, fortalecer la formación de los recursos humanos en salud considerando nuevas competencias, así como apoyar su disponibilidad para garantizar el acceso y la cobertura universal de salud. Incluye el apoyo al fortalecimiento de la APS desde el primer nivel de atención con énfasis en el Programa de Atención Materno Infantil y el Programa de Atención Integral a la Familia. Incluye el apoyo a los procesos que lleven a la transformación digital en las redes integradas de los servicios de salud
y los sistemas de información sanitaria.
5: Promover la ciencia, la investigación y la innovación, encaminadas al desarrollo de las capacidades nacionales en la producción de medicamentos, insumos y dispositivos médicos.
Esta es una estrategia que considera el desarrollo de la ciencia y las capacidades en producción de medicamentos y vacunas del país, para apoyar investigaciones que tributen al desarrollo de nuevos productos incluidos los medicamentos naturales y tradicionales. Muy relacionado con esto, se busca favorecer el fortalecimiento de la Autoridad Regulatoria Nacional, así como promover espacios de intercambios, transferencia de conocimientos y acciones de Cooperación internacional.
La ECP incluye en estas prioridades a los temas transversales que deben ser comunes a todos los proyectos, siendo estos: el derecho a la salud, el enfoque de género, la equidad, la interculturalidad y la promoción de salud.
Dr. Jarbas Barbosa da Silva Jr. Dr. José Ángel Portal Miranda Director OPS Ministro de Salud Pública Cuba
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