Archivos Anuales 2025

Aproximadamente el 1.7 % de las personas en los Estados Unidos recibirán un diagnóstico de cáncer de páncreas en algún momento de su vida. Aunque es el 10mo tipo de cáncer más común en los Estados Unidos, el cáncer pancreático es la tercera causa más frecuente de defunción por cáncer.

Es posible que al principio el cáncer pancreático no cause ninguna señal ni ningún síntoma, por lo cual es difícil detectarlo temprano. Sin embargo, las investigaciones financiadas por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) en los Institutos Nacionales de Salud (NIH) pueden mejorar la detección y el tratamiento.

Instrumentos para detectar más pronto el cáncer pancreático

No hay ninguna prueba de detección de rutina para descubrir temprano el cáncer pancreático, pero los investigadores del Centro de Cáncer City of Hope en la ciudad de Duarte, California, trataron de cambiar esa situación con un simple análisis de sangre. En un estudio de unas 1 000 personas, analizaron una pequeña muestra de material genético tomado de tumores y pudieron detectar cáncer pancreático en estadio temprano y tardío. Aunque se necesitan más estudios, los investigadores afirman que esto podría ayudar a las personas que ya corren un alto riesgo de tener cáncer pancreático.

Las pruebas regulares de diagnóstico por imágenes también pueden beneficiar a los pacientes de alto riesgo, según un estudio de investigación a largo plazo realizado en el Centro de Investigaciones de cáncer pancreático Sol Goldman del Centro de Cáncer Kimmel en Johns Hopkins. El estudio incluyó a unas 1 700 personas expuestas a alto riesgo y los investigadores se enfocaron en 26 participantes a quienes se les había diagnosticado cáncer pancreático.

Se emplearon pruebas de diagnóstico por imágenes, como las de imágenes por resonancia magnética y ultrasonido, para ver el interior del páncreas y otras partes del cuerpo. La observación del páncreas con pruebas regulares de diagnóstico por imágenes mejoró la probabilidad de diagnosticar el cáncer en estadio temprano y prolongó la esperanza de vida en comparación con la correspondiente a las personas que no se sometieron a esas pruebas.

Opciones de tratamiento con medicamentos nuevos y existentes

La quimioterapia es un tratamiento común para el cáncer pancreático en estadio temprano, pero puede causar efectos secundarios graves. En el 2023, los investigadores descubrieron una nueva clase de medicamentos prometedores, llamados inhibidores del gen KRAS, que reducían el tamaño de los tumores causados por una mutación genética o detenían por completo su crecimiento.

Los inhibidores del gen KRAS se han empleado en muchos otros estudios sobre el cáncer. Sin embargo, estos medicamentos no surten efecto en todos los pacientes cuando se emplean solos. Los investigadores creen ahora que la administración de quimioterapia junto con los inhibidores del gen KRAS puede ser más eficaz. En un nuevo estudio hecho en ratones se demostró que los tumores crecían y se propagaban más lentamente cuando los medicamentos se empleaban juntos (en inglés) en comparación con situaciones en que cada uno se administraba solo. Este método podría permitir que los médicos administren menores dosis de quimioterapia a los pacientes.

Estudios en curso

En casos raros, un nuevo diagnóstico de diabetes puede ser una señal temprana de cáncer pancreático. Alrededor de 1 de cada 4 personas con diagnóstico de cáncer pancreático recibió primero un diagnóstico de diabetes, y cerca de 1 de cada 100 personas con diabetes de comienzo reciente se le diagnostica cáncer pancreático en un período de 3 años después del diagnóstico de diabetes.

Para encontrar esos casos, en este estudio (en inglés) se evalúa una extensa cohorte de personas con diabetes recién diagnosticada. Los participantes darán muestras de sangre durante un período de tres años y los investigadores buscarán cambios en la sangre de los participantes que presenten cáncer pancreático durante el estudio. La meta es crear un análisis de sangre que permita determinar qué personas con diabetes recién diagnosticada necesitan un examen de detección de cáncer pancreático.

El hígado es un órgano esencial para la digestión, el metabolismo y la eliminación de toxinas. Su capacidad de regeneración le permite reemplazar las células dañadas por las mismas sustancias que procesa. Sin embargo, en presencia de enfermedades crónicas como la cirrosis, este mecanismo se ve comprometido, lo que impide su recuperación.

En este contexto, una novedosa investigación del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), publicada en Nature, ha identificado en modelos animales un mecanismo de regeneración hepática hasta ahora desconocido. Este proceso se activa de forma casi inmediata, apenas unos minutos después de producirse un daño agudo en el hígado, y tiene como pieza clave al aminoácido glutamato.

“La suplementación nutricional con glutamato puede favorecer la regeneración del hígado y beneficiar a pacientes con daño hepático grave y crónico, por ejemplo, aquellos en recuperación tras una hepatectomía, para estimular el crecimiento del hígado, o incluso a quienes esperan un trasplante”, destacan los autores en el estudio.

Una dieta y un estilo de vida poco saludables pueden afectar a la regeneración del hígado. Así, como explicó Nabil Djouder, jefe del Grupo de Factores de Crecimiento, Nutrientes y Cáncer del CNIO y autor senior del estudio, “nuestros resultados describen un mecanismo fundamental y universal que permite al hígado regenerase después de un daño agudo, estos resultados pueden también ayudar a mejorar la capacidad regenerativa del hígado en pacientes con daño hepático grave, como la cirrosis, o que han sido sometidos a una resección parcial en una cirugía para extirpar un tumor”.

Nuevas perspectivas de la regeneración del hígado

Hasta ahora, se sabía que la regeneración hepática dependía de la proliferación de los hepatocitos, pero los mecanismos moleculares involucrados no estaban completamente claros. El hallazgo actual aporta una visión innovadora al revelar un mecanismo de comunicación entre dos órganos distintos: el hígado y la médula ósea, con la participación clave del sistema inmunitario.

Los resultados muestran que esta conexión se establece a través del glutamato. Ante un daño hepático agudo, los hepatocitos liberan este aminoácido en el torrente sanguíneo, permitiendo que llegue hasta la médula ósea. Allí, el glutamato activa a los monocitos, un tipo de células inmunitarias, que posteriormente migran al hígado y se diferencian en macrófagos. En este proceso, el glutamato reprograma el metabolismo de los macrófagos, induciéndolos a secretar un factor de crecimiento que estimula la proliferación de los hepatocitos.

En conjunto, esta secuencia de eventos desencadena en cuestión de minutos la regeneración hepática, regulada por modificaciones en la actividad metabólica de los macrófagos.

Hepatocitos concretos producen glutamato

La investigación también resuelve una cuestión pendiente hasta ahora: cómo se coordinan las diferentes zonas del hígado durante el proceso de regeneración. El hígado está compuesto por varios tipos de hepatocitos, organizados en zonas, cada una de las cuales tiene funciones metabólicas específicas.

El estudio revela que los hepatocitos más relevantes para la regeneración son aquellos que producen una proteína llamada glutamina sintetasa, encargada de regular los niveles de glutamato.

El equipo del CNIO observó que, cuando se inhibe la glutamina sintetasa, los niveles de glutamato en circulación aumentan, lo que acelera el proceso de regeneración hepática. Este fenómeno ocurre tras un daño hepático agudo: la actividad de la glutamina sintetasa disminuye, los niveles de glutamato en la sangre se incrementan y, a partir de ese momento, se establece la conexión con la médula ósea. Este mecanismo reprograma los macrófagos, lo que, a su vez, estimula la proliferación de los hepatocitos.

Aunque los experimentos se han llevado a cabo en modelos animales, los resultados han sido validados mediante herramientas bioinformáticas, utilizando bases de datos de hepatocitos tanto de ratón como de humanos.

Para Djouder, “en el futuro podría recomendarse simplemente la suplementación con glutamato en la dieta tras una extirpación hepática, y también para reducir el daño en el hígado causado por cirrosis, frecuente en pacientes con mala alimentación o estilo de vida poco saludable o en otras enfermedades hepáticas graves”.

Por su parte, la primera firmante es la investigadora del CNIO María del Mar Rigual, aseguró que estos hallazgos sugieren otro objetivo para futuras investigaciones: “explorar más a fondo la posibilidad de utilizar suplementos de glutamato en humanos que hayan sido sometidos a una resección hepática para la extracción de tumores”.

Leer el texto completo del artículo en:

Rigual, M.d.M., Angulo-Aguado, M., Zagorac, S. et al. Macrophages harness hepatocyte glutamate to boost liver regeneration. Nature (2025). https://doi.org/10.1038/s41586-025-08778-6

El N.º 3/2025 del Boletín Ecimed se encuentra disponible a toda nuestra red. Su editorial está dedicado la necesidad de incorporarle los aspectos éticos al debate social sobre inteligencia artificial (IA) y cómo se requiere de mayor coordinación regional para evitar regulaciones fragmentadas que limiten la cooperación y su crecimiento, con un enfoque pragmático y flexible, aprendiendo de los errores y aciertos de otras regiones, sin replicarlos de manera automática.

Se destaca la Declaración de Heredia, que define una serie de consideraciones para el uso responsable de la IA en los procesos de investigación que llevan a la publicación desde la perspectiva de la edición científica. También se refieren otras acciones a nivel global que desde el año 2021 han contribuido de forma decisiva a lograr el objetivo de una gobernanza eficaz y ética de la IA.

Como novedades se anuncian dos libros recién publicados y los próximos a publicar, también se incluyen las 28 revistas que actualizaron sus contenidos con nuevos artículos científicos.

Se promociona la V Convención Internacional de Salud y su XVI Feria Comercial, a realizarse del 21 al 25 de abril próximos.

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La hiperplasia fibrosa es una lesión benigna proliferativa de origen inflamatorio, común en la mucosa oral, y con frecuencia relacionada con irritantes crónicos. Aunque afecta principalmente la mucosa yugal, encía y reborde alveolar, su localización en la lengua es poco frecuente. Estas lesiones suelen ser asintomáticas, de evolución lenta, con coloración similar a la mucosa. Un diagnóstico oportuno y preciso es fundamental para evitar complicaciones malignas y establecer un tratamiento adecuado.

En este artículo se presenta el caso de un hombre de 70 años, con una lesión hiperplásica de 1,5 cm en el dorso lateral izquierdo de la lengua, sin adherencia a planos profundos ni dolor. La lesión había aumentado de tamaño de manera progresiva durante un año. Se realizó una biopsia escisional con láser y se confirmó histológicamente la hiperplasia fibrosa. Este abordaje permitió una intervención terapéutica precisa y un diagnóstico diferencial frente a lesiones potencialmente malignas como la leucoplasia oral.

Si bien algunos autores describen que el manejo inicial de las lesiones de aspecto leucoplásico debe enfocarse en la sospecha clínica de malignidad y biopsia desde el enfoque de un tratamiento médico, seguida de seguimiento en lesiones de baja malignidad y la escisión quirúrgica en casos de sospecha de características malignas, en este caso, se optó por una biopsia escisional mediante láser con fines diagnósticos y terapéuticos, pues esta técnica ofrece ventajas frente a la escisión quirúrgica mediante bisturí.

La técnica láser utilizada mostró entre las ventajas, menor dolor postquirúrgico y menor tasa de recidiva. Este caso subraya la necesidad de caracterizar de forma adecuada las lesiones y actuar de manera oportuna para optimizar el manejo clínico y el pronóstico del paciente.

Vea al caso completo en:

Sacaquirín-Zhunio E, Merel-Guamán J, Llivichuzca-Inga D, Quishpe-Peña K. Hiperplasia fibrosa lingual: reporte de un caso y revisión de la literatura. Revista Finlay [revista en Internet]. 2025 [citado 2025 Mar 27]; 15(0):[aprox. 0 p.].

La transición de la adolescencia a la adultez es, sin dudas, un periodo crítico para los jóvenes, y aún más para aquellos que padecen enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas de inicio juvenil. Para uno de cada dos jóvenes con estas dolencias, la enfermedad continúa en la adultez, y muchos adolescentes tienen dificultades para gestionar el tratamiento de su enfermedad, sobre todo mientras equilibran la escuela y la vida social. Esto puede hacer que la transición de la atención pediátrica a la atención para adultos sea especialmente difícil.

Durante esta transición, hasta 50 % de los jóvenes interrumpen su tratamiento, lo que conlleva peores resultados en la evolución de la enfermedad.

Para abordar este problema, la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR) reunió a un grupo de trabajo compuesto por 26 expertos de 10 países europeos, quienes establecieron nuevas recomendaciones a considerar para los cuidados de transición en reumatología. Estas directrices, publicadas en la edición de noviembre 2024 de Annals of the Rheumatic Diseases, se centran en la educación del paciente, con el objetivo de capacitar a los jóvenes para que gestionen su actividad física y el dolor. Según explican desde la EULAR, a pesar de que ya existan recomendaciones para los cuidados de transición, los expertos identificaron una falta de información alrededor de la actividad física y la autogestión del dolor.

En el documento recién publicado, los especialistas de la EULAR subrayan la importancia de una educación personalizada e interactiva para pacientes, que permita a los jóvenes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas de inicio juvenil gestionar activamente su salud durante la transición de la atención pediátrica a la atención adulta. Se enfatiza un enfoque biopsicosocial, considerando no solo los factores médicos, sino también los psicológicos y sociales, para garantizar un apoyo integral.

Lea el texto completo en: La educación de los pacientes con enfermedades reumáticas durante los cuidados de transición – Medscape – 21 de marzo de 2025 (debe registrarse en el sitio web).