Archivos Anuales 2025

La estimulación eléctrica neuromuscular directa ofrece beneficio en la neuropatía diabética

Investigadores de diversos centros estadounidenses han evaluado la eficacia del recientemente desarrollado dispositivo Neubie en la neuropatía periférica asociada a la diabetes. El ensayo alcanzó sus objetivos primarios, con significativas mejoras en el índice clínico en ambos pies, en la capacidad de discriminación entre dos puntos en el pie dominante, en la percepción de vibración y en la reducción del dolor. También se constató un incremento en la velocidad de conducción en algunos, aunque no en todos los nervios examinados. En contraste, la estimulación transcutánea con corriente alterna (TENS) no tuvo impacto sobre ninguno de estos parámetros.

Ramona von Leden, científica de la Universidad de Texas y directora del estudio, afirma que los pocos ensayos que han investigado el potencial de la estimulación eléctrica en este tipo de neuropatía han sido realizados con dispositivos TENS, los cuales han mostrado una cierta eficacia en el control del dolor, pero no sobre otros síntomas. La superioridad del Neubie está en consonancia con estudios previos en los que la estimulación neuromuscular con corriente eléctrica directa a mayores frecuencias fue más efectiva que el TENS sobre los síntomas relacionados con la función motora y la sensibilidad.

Adicionalmente, el proceso de activación de los músculos denervados requiere pulsos eléctricos de mayor duración, que pueden ser conseguidos con la corriente directa, pero no con la alterna, asegura la investigadora. Von Leden concluye indicando que, hasta ahora, el uso de corriente directa en este ámbito había estado limitado por la irritación y quemaduras que el flujo unidireccional de iones causa en la piel, limitación que puede ser salvada reduciendo la duración del pulso, como ocurre con el dispositivo Neubie.

Leer el texto completo del artículo en:

Kostopoulos D, Rizopoulos K, McGilvrey J, Hauskey J, Courcier J, Connor-Israel K, Koster H, von Leden R. An Open-Label Comparative Study of the Impact of Two Types of Electrical Stimulation (Direct Current Neuromuscular Electrical Stimulation and Transcutaneous Electrical Stimulation) on Physical Therapy Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy. J Diabetes Res. 2025 Feb 4;2025:9970124. doi: 10.1155/jdr/9970124. PMID: 39949402; PMCID: PMC11824710.

Curso de la IFOS 2025

La International Federation of ORL Societies (IFOS) y la Sociedad Cubana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, tiene el placer de invitar a la comunidad científica y profesional a participar en el Curso de la IFOS 2025, a celebrarse los días 22 y 23 de mayo del 2025, en el Hotel Nacional, La Habana, Cuba.

Este espacio estará dedicado a la actualización, al intercambio de conocimientos y la innovación en el campo de la Otorrinolaringología. Se reunirán los más destacados especialistas, investigadores y profesionales de la salud, con el objetivo de compartir avances, técnicas y experiencias que transforman la práctica clínica y mejoran la calidad de vida de los pacientes.

Expertos de reconocido prestigio nacional e internacional impartirán conferencias magistrales, se realizarán sesiones especializadas de trabajo y se presentarán mesas redondas, paneles y presentaciones orales de altísima calidad científica. Los esperamos para juntos participar en tan importante evento.

Para más información, contáctanos en:

orl@infomed.sld.cu

Revisión sistemática de estudios preclínicos sobre el efecto de las vitaminas en la regeneración ósea

Las vitaminas son sustancias orgánicas con propiedades biológicas sobre múltiples tejidos del organismo, incluido el tejido óseo; por tanto, pueden participar en el proceso de regeneración ósea. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de las vitaminas en el proceso de regeneración ósea en modelos preclínicos de defectos óseos.

La siguiente revisión sistemática se realizó de acuerdo con la guía Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses. La pregunta de investigación se construyó de acuerdo con el modelo PICO (Población, Intervención, Comparador, Resultado), y las búsquedas bibliográficas se realizaron en las bases de datos PubMed/Medline, Embase, Web of Science (WOS), Scopus y LILACS. También se consultó literatura gris en PROQUEST y Google Scholar. Se buscó como resultado principal “regeneración ósea”.

Se incluyeron 23 artículos para el análisis cualitativo; posteriormente se evaluaron la calidad, a través de la herramienta Animal Reseach: Reporting of In Vivo Experiments (ARRIVE), y el riesgo de sesgo mediante la herramienta del Centro de Revisión Sistemática para Experimentación con Animales de laboratorio (herramienta de riesgo de sesgo SYRCLE). Los hallazgos principales mostraron la acción de las vitaminas sobre la regeneración ósea en defectos óseos inducidos en animales; sin embargo, no se recuperaron datos sobre los parámetros analizados de manera similar en los estudios.

La evidencia actual sugiere que la administración de vitaminas promueve la regeneración ósea; sin embargo, se requieren más estudios preclínicos para confirmar el efecto de las vitaminas sobre los defectos óseos.

Lea el texto completo en:

Becerra-Bravo MA, Becerra-Bravo KY, García-Dextre JA, Lam-Figueroa NM, Ruiz-Ramirez E. Revisión sistemática de estudios preclínicos sobre el efecto de las vitaminas en la regeneración ósea. Rev Cubana Inv Bioméd [Internet]. 2025 [citado 11 Mar 2025]; 44.

En IntraMed: Uremia y el cerebro, la polémica historia de una pequeña molécula

La red médica IntraMed propone el análisis de este artículo publicado en la revista Neurocritical Care. El estado clínico de la uremia (y su encefalopatía) se considera tóxico porque hay metabolitos nocivos circulantes que ingresan al cerebro y que normalmente se excretan en la orina; esta explicación conceptual no ha cambiado durante más de un siglo.

Una vez que se introdujo la diálisis, esta proporcionó evidencia indiscutible de la toxicidad de algunos compuestos dializables de bajo peso molecular y, de hecho, el soluto orgánico más abundante es la urea. Debido a que la urea es cuantitativamente el producto más importante del catabolismo proteico, también era lógico considerar la uremia como un estado de sobrecarga de nitrógeno (azotemia). También se tradujo en tratamientos con dietas bajas en proteínas y altas en carbohidratos y grasas para prolongar la vida de los pacientes con insuficiencia renal terminal.

Los primeros investigadores observaron que el deterioro de las funciones intelectuales era una característica destacada de la enfermedad renal avanzada. Posteriormente se descubrió que la eliminación de solutos urémicos mediante diálisis revertía rápidamente este “síndrome urémico”. Todo esto sugería que la exposición de las células cerebrales a solutos urémicos afecta la función mental en pacientes con insuficiencia renal.

Para comprender la bioquímica de la urea, recordemos que Friedrich Wöhler (1800-1882) sintetizó la urea, considerada a menudo como la primera sustancia orgánica perteneciente al reino animal que se produjo en el laboratorio. Desde Berlín, Wöhler escribió al venerado JJ Berzelius en Estocolmo que “puedo fabricar urea sin necesidad de un riñón, ya sea de hombre o de perro. La sal de amonio del ácido ciánico es urea”.

Una vez que se consideró a esta molécula como la principal culpable, se describieron las características clínicas que caracterizaban a la “uremia” y surgió un espectro completo de un síndrome cerebral, con pacientes progresando clínicamente desde un deterioro leve del intelecto a un coma profundo; síndromes extrapiramidales manifestados por movimientos involuntarios anormales, temblores, rigidez y asterixis; aumento de la irritabilidad neuromuscular; y un umbral convulsivo reducido.

¿Es la urea la molécula responsable?

La importancia de la uremia en la patogenia de este síndrome clínico tiene una larga y confusa historia de avances médicos, desde la idea que Richard Bright tuvo en el siglo XIX sobre la retención de urea en la enfermedad renal hasta la era moderna de la terapia de reemplazo renal para pacientes con enfermedad crónica terminal. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Bright (nefritis) ahora estaban relacionadas con la acumulación de componentes tóxicos urinarios, principalmente urea en la sangre.

El término urémie (uremia), fue introducido en 1847 por Pierre Adolphe Piorry (1794– 1879). El término azotemia, ahora casi abandonado, fue una entrada posterior derivada de azote (el nombre del nitrógeno) y fue utilizado por Antoine Lavoisier (1743–1794) para indicar el componente del aire que no podía sustentar la vida. Debido a que la concentración de toxinas urinarias se medía a partir de su contenido de nitrógeno no proteico en la sangre, el término azotémie (azotemia) entró en el lenguaje médico y se utilizó para los niveles elevados de nitrógeno ureico en sangre, particularmente en pacientes clínicamente asintomáticos que podían desarrollar uremia.

Lea el análisis completo y participe en el debate: Uremia y el cerebro: la polémica historia de una pequeña molécula. Intramed. Arte & Cultura – 2 de marzo de 2025  (debe registrarse en el sitio web).

Determinantes del índice vascular cardio-tobillo e índice corazón-muslo β en una cohorte estadounidense: The MESA

El índice vascular cardio-tobillo (CAVI) y el índice corazón-muslo β (htβ) evalúan la rigidez arterial corrigiendo la velocidad de la onda del pulso para la presión arterial a fin de lograr una menor dependencia de las variaciones de la presión arterial. En la actualidad, faltan datos normativos para estos marcadores entre las comunidades estadounidenses. El objetivo de este estudio fue evaluar los determinantes y los valores normativos de CAVI y htβ.

Se incluyeron participantes del MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis/estudio multiétnico de aterosclerosis) con mediciones de CAVI y htβ (n = 2950). Un subgrupo seleccionado para definir los valores normativos incluyó solo a participantes sin enfermedad cardiovascular previa, sin diabetes, ni tabaquismo, ni uso de antihipertensivos y con presión arterial <140/90 mm Hg, índice de masa corporal <35 kg/m2 y creatinina <1,5 mg/dl. Las asociaciones se evaluaron mediante regresiones lineales multivariables. Todas las variables continuas fueron estandarizadas.

Se observó que en 2950 participantes (edad media, 73,6 años; 47,2% varones), la edad avanzada (β para CAVI=0,39, P<0,001 y htβ=0,41, P<0,001) y el sexo masculino (β para CAVI=0,30, P<0,001 y htβ=0,11, P<0,001) se asociaron con índices arteriales más altos.

Los participantes con presión arterial más alta, altura y diabetes mostraron un CAVI y htβ más altos. Una mayor circunferencia de cintura se asoció con un CAVI y htβ más bajos. Entre el subgrupo de valor normativo (n=676), el CAVI medio fue 8,7 (rango de puntuación Z 2, 6,5-11,2), y el htβ medio fue 8,9 (rango de puntuación Z 2, 4,3-13,6).

Entre los participantes sin enfermedad cardiovascular, un CAVI y htβ más elevados se asociaron con un mayor riesgo cardiovascular previsto a 10 años estimado mediante ecuaciones de cohorte agrupadas (por DE de CAVI = 3,6 %, P < 0,001 y htβ = 3,3 %, P < 0,001).

Los autores recomiendan que estudios futuros deberían centrarse en la utilidad pronóstica de CAVI y htβ.

Vea el artículo completo en:

Tavolinejad H, Boczar KE, Spronck B, Maynard H, Bertoni AG, Shah SJ, Chirinos JA. Determinants of Cardio-Ankle Vascular Index and Heart-Thigh β Index in a US Cohort: The MESA. Hypertension. 2025 Mar 7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23970. Epub ahead of print. PMID: 40052271.

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