Archivos Anuales 2025

Desde 2006 la International Society of Nephrology (ISN) y la Federation of Kidney Foundations-World Kidney Alliance (IFKF-WKA) declararon el segundo jueves de marzo como Día Mundial del Riñón,  espacio para sensibilizar sobre la importancia de la salud de este órgano y la prevención de la enfermedad renal.

La enfermedad renal crónica es una epidemia progresiva y un importante problema de salud pública en todo el mundo. La mediana global de la prevalencia de esta afección es de 9,55 %, pero regiones como Latinoamérica y el Caribe tienen mayor prevalencia (10,2 %) y entre los países o territorios más afectados se encuentran Puerto Rico (16,8 %), Costa Rica (14,8 %) y México (13,8 %). Por otra parte, la prevalencia de la enfermedad renal crónica en ciertos países europeos, como Francia, es desconocida, pero estimaciones recientes sugieren que entre 7 % y 10 % de la población adulta podría padecerla.

La enfermedad suele detectarse en etapas avanzadas, cuando el tratamiento con terapias de reemplazo renal se vuelve inevitable. Esta patología sigue siendo una afección «invisible» en muchos sistemas de salud, ya que a pesar de su impacto pocos países cuentan con políticas efectivas, recursos adecuados y programas sostenibles para su manejo. Como resultado, su abordaje suele quedar en segundo plano dentro de las prioridades sanitarias.

Especialistas en el tema señalan cuatro grandes problemas de la enfermedad renal crónica:

1. Carencia de registros robustos y confiables sobre los distintos aspectos de esta enfermedad. No se cuenta con datos sobre las personas en riesgo de padecerla y tampoco se tiene información clínica de quienes tienen la patología y los estadios en los que se encuentran.
2. No hay políticas públicas explícitas para prevenir la enfermedad y garantizar el tratamiento y atención de las personas que así lo requieran.
3. No hay financiamiento para terapias de reemplazo renal cuando la enfermedad se considera catastrófica.
4. Existe déficit de nefrólogos para atender consulta de pacientes con enfermedad renal crónica. Se estima que hay 8 profesionales por millón de personas, teniéndose en cuenta que debe haber 20 por millón. En Latinoamérica hay una mediana de 12,5 nefrólogos por millón de habitantes con disponibilidad menor en países de ingresos bajos (Uruguay: 64,47; Argentina: 25,95; México: 10,45; Haití: 0,44). La formación es limitada, con 1,4 nefrólogos en formación por millón, mientras que en 2022 en Francia se reportaron 2,9 nefrólogos por cada 100.000 habitantes.

Para mitigar la carga de la enfermedad, así como para reducirla significativamente, la sociedad de pacientes de Francia que padecen esta afección (Renaloo) propone 10 sugerencias para fomentar las buenas prácticas que pueden ser aplicadas en todas las latitudes.

Lea el texto completo en: La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública – Medscape – 10 de marzo de 2025 (debe registrarse en el sitio web).

El objetivo de este trabajo es describir los factores predictores de sepsis posoperatoria en pacientes intervenidos por cirugía abdominal de urgencia. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en el Servicio de Anestesiología del hospital “Hermanos Ameijeiras”, entre julio y diciembre del 2022 donde se incluyeron todos los pacientes anunciados para cirugía de urgencia con anestesia general.

La muestra fueron 50 pacientes que cumplieron los criterios de selección e ingresaron de forma consecutiva a la Unidad de Cuidados Posanestésicos.

La edad, grupo etario y sexo no mostraron relación significativa con el riesgo de sepsis. El ASA III, lo triplicó, los diabéticos tipo 2 lo quintuplicaron. Otros factores intraoperatorios como herida limpia-contaminada duplicó el riesgo de sepsis. Los pacientes posoperados de cirugía abdominal mayor urgente mostraron nueve veces más riesgo de sepsis, la necesidad de ingreso en UCI seis, la hemorragia posoperatoria cinco y la necesidad de reintervención lo triplicó.

La estadía en UCI mayor de siete días lo sextuplicó y estadía hospitalaria mayor de 10 días tuvieron siete veces más riesgo de sepsis posoperatoria. No así, la enfermedad renal crónica, hepática, la hipercolesterolemia, el índice de masa corporal, tiempo de espera para la operación, mientras el tiempo quirúrgico mayor de dos horas, lo duplicó. Las transfusiones, no constituyeron factores de mal pronóstico.

De esta manera, se identificaron los factores predictores de sepsis posoperatoria en pacientes intervenidos por cirugía urgente, el cual constituyó el factor con mayor influencia sobre el desarrollo de sepsis, seguido del ingreso en UCI y la estadía hospitalaria mayor de 10 días.

Vea el texto completo en:

Cordero Escobar I. Factores predictores de sepsis posoperatoria en pacientes intervenidos de cirugía de urgencia. Rev Cuba Med Int Emerg [Internet]. 2023; 22 (4).

Los programas de recuperación posoperatoria constituyen en la actualidad una de las tecnologías sanitarias más ventajosas para la prevención de complicaciones posoperatorias. Funcionan bajo el principio de disminuir la respuesta fisiológica y minimizar el trauma quirúrgico, a partir de las mejores evidencias científicas disponibles.

Las ventajas de su aplicación son relevantes en términos de seguridad y mejoría de la calidad de la asistencia médica. Sin embargo, a pesar de sus beneficios la implementación en la práctica asistencial de este sistema de cuidados es a menudo desafiante por implicaciones de diversos factores de índole objetiva y subjetiva.

El objetivo de este artículo es analizar cuáles son los retos que impone la implementación de estos programas en la práctica asistencial.

Los programas de recuperación posoperatoria significan un cambio positivo de paradigma en cuanto a cuidados posoperatorios. Los beneficios derivados de su aplicación (en términos de disminución de las complicaciones, la mortalidad, la estadía hospitalaria y los costos en salud) justifican plenamente el gran reto que deben enfrentar los profesionales y sistemas de salud, así como los pacientes y familiares para su implementación y generalización.

Lea el texto completo en:

Zamora Santana O, Ojeda Rubillo PE, Cobas Planchez L. PROGRAMAS DE RECUPERACIÓN POSOPERATORIA: RETOS DE SU IMPLEMENTACIÓN. Acta Médica [Internet]. 12 de febrero de 2025;26.