Archivos Anuales 2025

El «hambre oculta» (unos niveles bajos de vitaminas o minerales esenciales) es común entre las personas con diabetes tipo 2, según una nueva revisión de evidencias. En general, hasta un 45 % de los diabéticos tipo 2 sufren múltiples deficiencias de vitaminas, minerales y electrolitos, reportaron los investigadores en la edición del 28 de enero de la revista BMJ Nutrition, Prevention & Health.

La revisión «ejemplifica la doble carga de la malnutrición en acción», en la que las personas que intentan controlar su diabetes a través de la dieta terminan con deficiencias nutricionales, concluyó el equipo de investigación dirigido por la Dra. Daya Krishan Mangal, profesora adjunta del Instituto Internacional de Investigación en Gestión de la Salud en Jaipur, India.

Para la revisión de la evidencia, los investigadores agruparon los resultados de 132 estudios anteriores con más de 52 500 participantes entre 1998 y 2023.

Los niveles muy bajos de vitamina D fueron la deficiencia más común, afectando a más del 60 % de las personas con diabetes tipo 2. Otras deficiencias comunes fueron el magnesio (42 %), el hierro (28 %) y la vitamina B12 (22 %).

Las personas que tomaban metformina, un medicamento para la diabetes, tenían un riesgo más alto de deficiencia de B12, con un 29 % con niveles bajos de esa vitamina.

Las mujeres con diabetes eran más propensas a tener deficiencias vitamínicas que los hombres, un 49 frente a un 43 %, muestran los resultados.

Y los diabéticos en América del Norte y del Sur tenían los niveles más altos de deficiencias vitamínicas, con un 54 % que sufría una falta de nutrientes específicos.

«El tratamiento de la diabetes tipo 2 a menudo tiende a centrarse en el metabolismo energético y los macronutrientes, pero la identificación de una mayor prevalencia de deficiencias específicas de micronutrientes en los afectados es un recordatorio de que optimizar la nutrición general siempre debe ser una prioridad», concluyó el equipo de investigación.

Esas deficiencias podrían hacer que la diabetes de las personas empeore, ya que muchos nutrientes distintos están involucrados en el metabolismo, dijeron los investigadores. También podrían causar otros problemas de salud.

Por otro lado, las deficiencias nutricionales podrían estar relacionadas con el desarrollo de diabetes tipo 2 en primer lugar.

«Las deficiencias de micronutrientes pueden influir en el metabolismo de la glucosa y las vías de señalización de la insulina, lo que conduce a la aparición y progresión de la diabetes tipo 2», escribieron los investigadores.

La obesidad produce una inflamación crónica y de bajo grado que deja al sistema inmunitario en constante alerta: genera una sucesión de falsas alarmas en el sistema de defensas del organismo y, por consiguiente, un envejecimiento prematuro de las células inmunitarias. Este fenómeno, al que los científicos denominan inmunosenescencia precoz, hace su aporte a la mayor incidencia de enfermedades infecciosas o incluso crónico-degenerativas tales como la diabetes, la aterosclerosis y otras afecciones cardiovasculares.

Aparte de los niveles constantes de inflamación, la obesidad también puede desencadenar alteraciones metabólicas, asociadas fundamentalmente con las moléculas de grasas (lípidos), otro mecanismo probadamente implicado en el desarrollo de la diabetes tipo 2 y de otras enfermedades crónicas no transmisibles. Estudios a cargo de investigadores de la Universidad de Campinas (Unicamp), en Brasil, con el apoyo de la FAPESP, demostraron que un protocolo de entrenamiento físico de 16 semanas –combinando musculación y ejercicios aeróbicos– fue capaz de revertir ambos problemas relacionados con la obesidad.

“Aparte de disminuir la circunferencia abdominal e incrementar la fuerza y la masa magra, este protocolo de entrenamiento por sí solo, es decir, sin contar con el control de la alimentación o las dietas, operó en la reversión del proceso de envejecimiento precoz de las células inmunitarias y de las alteraciones de metabolismo lipídico; por ende, sirve como un tratamiento no farmacológico contra dos factores sumamente asociados con el desarrollo de enfermedades crónicas. Son resultados importantes, que muestran una vez más el rol clave de los músculos como órganos endocrinos”, afirma Claudia Cavaglieri, coordinadora del Laboratorio de Fisiología del Ejercicio (Fisex) de la Facultad de Educación Física de la Unicamp.

Tal como lo explica la investigadora, esta reversión solamente es posible porque el tejido muscular en actividad libera sustancias conocidas como mioquinas o ejerquinas, que actúan en diferentes mecanismos por todo el organismo. “Los músculos tienen un papel endocrino importante. El entrenamiento combinado altera la composición corporal, y genera una pérdida de grasa visceral y un aumento de masa magra, mejorando el metabolismo lipídico y la función mitocondrial [la de los orgánulos que producen energía para las células], como así también disminuyen la inflamación y por consiguiente mejoran los marcadores de salud”, comenta.

En los casos de obesidad, las mitocondrias no logran transformar grasas en moléculas de energía (una reacción química conocida como fosforilación). “Con el entrenamiento, las mitocondrias pasan a fosforilar grasas. Por eso la persona termina gastando grasas para generar energía y esto mejora la condición metabólica lipídica del organismo en general, y contribuye a la pérdida de peso”, explica.

En los estudios del grupo, los investigadores evaluaron también marcadores asociados con la inmunosenescencia y con el metabolismo lipídico en una misma cohorte, conformada por 167 personas divididas en tres grupos: obesas, obesas con diabetes tipo 2 e individuos sanos, sin comorbilidades. Los participantes en los estudios tenían entre 40 y 60 años.

En un trabajo realizado durante el posdoctorado de Diego Trevisan Brunelli, los investigadores verificaron en las células del sistema inmunológico (linfocitos T) la expresión de marcadores de expresión génica de inflamación que están implicados en el proceso de envejecimiento precoz, como así también marcadores de envejecimiento celular.

En otro estudio, fruto del proyecto doctoral de Renata Garbellini Duft, bajo la dirección de Julian Griffin, del Imperial College London, en el Reino Unido, se aplicaron en la sangre y en muestras de tejido adiposo de los voluntarios (lipidoma) técnicas de lipidómica, que identifican y cuantifican el conjunto de lípidos (moléculas de grasas).

Cabe destacar que los lípidos cumplen roles vitales en las membranas celulares, al actuar como reservas de energía, suministrando soporte estructural como precursores de hormonas, transportando vitaminas y haciendo posible la señalización celular. Pero en la obesidad se produce una desregulación del metabolismo lipídico que lleva a la acumulación de grasa corporal y también a un depósito anormal de lípidos en el hígado.

“Al medir los marcadores de expresión génica relacionados con la inmunosenescencia, verificamos que, aunque existía una gran similitud entre los índices que exhibían los participantes obesos y obesos con diabetes, el resultado era a su vez completamente distinto al de los individuos delgados y sin comorbilidades. Esta similitud entre obesos y obesos diabéticos ocurrió probablemente debido a que todos los participantes diabéticos estaban bajo tratamiento medicamentoso”, explica Cavaglieri.

Pero los marcadores de inmunosenescencia volvieron parcialmente a los niveles ideales al cabo de las 16 semanas de entrenamiento. Durante dicho período de tiempo, los participantes realizaron tres sesiones semanales de una hora de entrenamiento, que comprendía media hora de musculación y media hora de correr, caminar o pedalear en la bicicleta fija.

La investigadora remarca que la relación entre la obesidad y los dos factores estudiados forma un círculo vicioso. “Cuanto mayor es la obesidad, mayor es la liberación de grasas en la sangre, mayor es la inflamación y, por ende, mayor es el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles”, sostiene.

“Pero los ejercicios físicos logran revertir esta situación. Se trata de un protocolo sencillo, que ha sido puesto a prueba en distintas poblaciones y que es recomendado por las principales sociedades médicas. Asimismo, demostramos que además de las mejorías estéticas, el entrenamiento revierte dos procesos de gran relevancia para la salud y que están relacionados con la obesidad”, subraya.

Leer el texto completo del artículo en:

Renata Garbellini Duft, Ivan Luiz Padilha Bonfante, Susana Alejandra Palma-Duran, Mara Patrícia Traina Chacon-Mikahil, Julian Leether Griffin, Cláudia Regina Cavaglieri, Moderate-intensity Combined Training Induces Lipidomic Changes in Individuals With Obesity and Type 2 Diabetes, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 109, Issue 9, September 2024, Pages 2182–2198, https://doi.org/10.1210/clinem/dgae177

El N.º 1 / 2025 del Boletín Ecimed se encuentra disponible en nuestro sitio institucional. En su carta de la redacción se presenta la proyección del Centro Editorial Ciencias Médicas para la publicación científica en el año 2025.

Se promociona la 33 Feria Internacional del Libro de La Habana a realizarse del 13 al 23 de febrero en el recinto Ferial La Cabaña. El programa de nuestra participación lo estaremos promocionando desde ECIMED en la FERIA

Como novedades se anuncian los últimos dos libros publicados, “La salud materno infantil en Cuba. Un enfoque salubrista” de la autoría de un colectivo de profesores de la Escuela Nacional de Salud Pública y el resultado de la investigación realizada por el profesor Dr. C. Roberto Alvarez Sintes, “Medicina General Integral. El proceso de elaboración del libro. 1997-2023”.

También se recomiendan artículos de 34 revistas que actualizaron sus contenidos con nuevos artículos científicos.

Abrimos otro año y en él estaremos celebrando los 60 años de creado el Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas para liderar el desarrollo de la información científica en el campo de la salud en Cuba, incidir en el desarrollo de la publicación de los resultados de la ciencia y estandarizar los procesos esenciales relacionados con la gestión de información.

Coincidiendo con la celebración del Día mundial de las Enfermedades Tropicales Desatendidas la Escuela de Medicina Tropical de Liverpool (LSTM) en Reino Unido, ha difundido un innovador estudio sobre el mecanismo de actuación del virus del Zika, cuya propagación geográfica de vectores invasivos transmitidos por el virus ha aumentado en los últimos años, afectando a más de 90 países. Este virus es transmitido por mosquitos que pertenece al género Flavivirusy se deposita en los humanos por mosquitos del género Aedes. Su aparición siguió un patrón típico de una enfermedad transmitida por vectores que se introduce en un nuevo ecosistema y población huésped y se propaga rápidamente con graves consecuencias para la salud humana.

Dicho trabajo, publicado en la revista ‘Communications Biology‘ pretende demostrar cómo el Zika manipula el comportamiento del vector alterando la expresión de genes y proteínas en fibroblastos dérmicos humanos en diferentes etapas de la infección. El éxito de la transmisión del virus está estrechamente vinculado al comportamiento de sus mosquitos vectores, en particular a su capacidad para localizar y alimentarse de sus huéspedes.

Efectos sobre la piel

La investigación muestra que el virus del Zika modifica la expresión de genes y proteínas en los fibroblastos dérmicos, el tipo de célula responsable de mantener la integridad estructural de la piel. Estos cambios metabólicos aumentan la producción de ciertas sustancias químicas emitidas a través de la piel, conocidas como compuestos orgánicos volátiles (VOC), que son atractivas para los mosquitos y los alientan a picar. Sus hallazgos están respaldados por un extenso análisis del metaproteoma, una técnica que examina el efecto general de la interacción de diferentes tipos de genes y proteínas dentro de un organismo.

«Nuestros hallazgos muestran que el virus Zika no solo se transmite pasivamente, sino que manipula activamente la biología humana para asegurar su supervivencia«, expresó el coautor principal del artículo, Dr. Noushin Emami. «A medida que aumentan los casos de Zika y los mosquitos Aedes expanden su rango, comprender los mecanismos por los cuales obtienen una ventaja de transmisión podría desbloquear nuevas estrategias para combatir los arbovirus. Esto podría incluir el desarrollo de intervenciones genéticas que alteren la señal transmitida a través de la piel que parece ser tan atractiva para los mosquitos. Las posibilidades son tan intrigantes como urgentes», concluyó.

Leer el texto completo del artículo en:

Mozūraitis, R., Cirksena, K., Raftari, M. et al. Zika virus modulates human fibroblasts to enhance transmission success in a controlled lab-setting. Commun Biol 8, 139 (2025). https://doi.org/10.1038/s42003-025-07543-9

En plena temporada de gripe, un nuevo estudio liderado por investigadores españoles refuerza la importancia de la vacunación para prevenir complicaciones graves derivadas de la enfermedad.

El trabajo, que ha analizado datos de más de 192 000 pacientes en distintas temporadas gripales, concluye que, aunque la vacuna no siempre evita la infección, sí reduce de manera significativa la gravedad de la enfermedad en los casos vacunados.

José María Eiros, director del Centro Nacional de la Gripe de Valladolid, jefe de Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid y coautor del estudio, destaca en una entrevista con Gaceta Médica, que “es esencial reforzar la vacunación y transmitir a la población la importancia de prevenir la gripe, no solo para evitar la infección, sino para reducir complicaciones graves”.

La gripe es una enfermedad infecciosa causada por cuatro tipos de virus y que supone un reto recurrente para los sistemas sanitarios. Según explica Eiros, “la gripe impacta en la sanidad por dos razones fundamentales: en primer lugar, por su estacionalidad, ya que cada invierno se produce un aumento de casos durante un período de entre 12 y 16 semanas y, en segundo lugar, porque la enfermedad genera una alta demanda en urgencias, hospitalizaciones y, en algunos casos, ingresos en UCI, lo que tensiona el sistema sanitario”.

Aunque la incidencia de la gripe puede variar cada año, su capacidad de provocar complicaciones graves en determinados grupos de riesgo a convierte en una enfermedad de vigilancia prioritaria. En este contexto, la vacunación se erige como la principal herramienta de prevención.

Asimismo, Estanislao Nistal, investigador principal del Grupo de Virología e Inmunidad Innata de la Universidad CEU San Pablo y autor principal del trabajo, subraya, también en declaraciones a GM, que el estudio en cuestión no aporta una novedad en cuanto a la eficacia general de la vacunación antigripal, ya que se sabe que reduce la morbilidad, previene la infección en cierta medida y disminuye la transmisión del virus. Sin embargo, destaca que la efectividad para evitar la infección varía significativamente de un año a otro, situándose entre el 30 % y el 60 %, dependiendo de la temporada.

Para Nistal, el valor diferencial del estudio radica en cuantificar el impacto de la vacunación en la reducción de la carga de enfermedad y la mortalidad asociada a la gripe. “No estamos diciendo algo nuevo, pero sí estamos poniendo un número a 20 años de estudios sobre el impacto de la vacunación antigripal en la prevención de defunciones”, explica.

Efectividad de la vacuna: clave para reducir la gravedad

Eiros reconoce que la vacuna contra la gripe no tiene una efectividad frente a la infección del 100%, situándose en el mejor de los casos entre el 60 y el 65 %, debido a la capacidad del virus para evolucionar y no siempre ajustarse a la composición vacunal de cada temporada. Sin embargo, enfatiza que “aunque la vacuna tiene limitaciones, sigue siendo la mejor herramienta que conocemos para prevenir la gripe y, sobre todo, evitar complicaciones graves”.

El estudio realizado por el Grupo de Investigación de Virología e Inmunidad Innata de la Facultad de Farmacia de la Universidad CEU San Pablo, con la participación del Centro Nacional de Microbiología del ISCIII, el Hospital 12 de Octubre y el Centro Nacional de Gripe de Valladolid, se basa en un metaanálisis y una revisión sistemática de datos de 192 705 pacientes, con una base de análisis más amplia de seis millones de personas en cerca de 40 países. Su objetivo es cuantificar la efectividad de la vacuna en la prevención de complicaciones, considerando distintos grupos de edad y variantes del virus.

“Aunque la vacuna tiene limitaciones, sigue siendo la mejor herramienta que conocemos para prevenir la gripe y, sobre todo, evitar complicaciones graves”

José María Eiros, director del Centro Nacional de la Gripe de Valladolid, jefe de Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid.

Uno de los hallazgos clave del estudio es que la vacunación no solo protege frente a la hospitalización, sino que también reduce la probabilidad de desarrollar complicaciones severas, como neumonía o insuficiencia respiratoria. Esto es especialmente relevante en pacientes con enfermedades crónicas, inmunodeprimidos y personas mayores. “El impacto de la gripe no debe subestimarse, ya que, en muchos casos, las complicaciones derivadas de la infección pueden ser muy graves”, señala Eiros.

Diferencias en la protección

Por otro lado, uno de los aspectos más destacados del estudio es el análisis por grupos de edad. Se ha evaluado el impacto de la vacunación en tres grandes cohortes: menores de cinco años, personas entre 5 y 65 años, y mayores de 65 años. Como indica Eiros, “en nuestro país hay un consenso claro en la necesidad de vacunar a los mayores de 65 años, ya que es el grupo con mayor riesgo de complicaciones”. No obstante, los resultados del estudio también subrayan la importancia de vacunar a niños y adultos jóvenes con patologías de base.

El análisis también distingue la efectividad de la vacuna frente a los distintos tipos de virus de la gripe. En todos los casos, la vacunación mostró un beneficio claro en la reducción de hospitalizaciones y cuadros graves. Además, analiza esta reducción en distintos grupos de población y según los subtipos virales, incluyendo H1N1 y H3N2 en el caso de la gripe A, así como la gripe B.

En este sentido, Nistal considera que estos hallazgos son especialmente relevantes en un contexto donde persiste la percepción de que la vacuna antigripal es poco efectiva. “Es importante aclarar que la efectividad no solo se mide en evitar la infección, sino en que la enfermedad no sea tan severa y, sobre todo, en que disminuya la mortalidad”, recalca y añade que “aunque la efectividad frente a la infección fluctúe debido a la evolución del virus, la vacuna sigue proporcionando una protección sólida contra la gravedad de la enfermedad y el riesgo de fallecimiento”.

“Es importante aclarar que la efectividad no solo se mide en evitar la infección, sino en que la enfermedad no sea tan severa y, sobre todo, en que disminuya la mortalidad”

Estanislao Nistal, investigador principal del Grupo de Virología e Inmunidad Innata de la Universidad CEU San Pablo

Los expertos han subrayado la importancia deno limitar la percepción de la efectividad vacunal únicamente a la prevención del contagio, sino también a su papel crucial en evitar complicaciones graves y desenlaces fatales.

Monitorizar la respuesta, un reto pendiente

Asimismo, este estudio también enfatiza la necesidad de seguir monitorizando la efectividad de la vacuna en distintos contextos poblacionales y epidemiológicos. “Realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis que permite validar la efectividad de la vacunación y su impacto en la reducción de complicaciones”, explica Eiros.

Según Nistal, en este estudio la efectividad de la vacuna antigripal se refleja especialmente en la reducción de la mortalidad en los grupos de mayor riesgo. “Las dos principales condiciones que determinan una alta mortalidad asociada a la gripe son las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades degenerativas”, explica. En estos pacientes, la vacunación puede disminuir el riesgo de fallecimiento entre tres y cuatro veces. “Si una persona con hipertensión o una patología cardíaca tuviera un 100 % de probabilidad de morir a causa de la gripe, con la vacuna esa probabilidad se reduciría hasta el 25 %”, ejemplifica el experto.

De cara al futuro, los investigadores abogan por seguir reforzando las estrategias de inmunización y concienciar a la población sobre la importancia de la vacunación anual. “Es esencial que la población comprenda que la gripe no es una enfermedad banal y que la vacunación, aunque no evita todos los contagios, sí reduce de manera significativa el riesgo de complicaciones graves”, destaca el experto.

Además, Eiros subraya la necesidad de mejorar la comunicación sobre las propiedades de la vacuna. “Existe la percepción errónea de que, si alguien vacunado se contagia, la vacuna ha fallado, cuando en realidad su principal función es evitar que la enfermedad se agrave”, añade. También insiste en la importancia de continuar con estudios de vigilancia para mejorar las formulaciones anuales y adaptar mejor las vacunas a las cepas circulantes.

Este trabajo se suma a la creciente evidencia científica que respalda la vacunación antigripal como un pilar esencial en la lucha contra la enfermedad. Con una temporada gripal aún en curso, los expertos insisten en que la prevención sigue siendo la mejor estrategia para minimizar el impacto de la gripe en la población y en el sistema sanitario.

Leer el texto completo del artículo en:

Presa Jesus, Arranz-Herrero Javier, Alvarez-Losa Laura, Rius-Rocabert Sergio, Pozuelo Maria Jose, Lalueza Antonio, Ochando Jordi, Eiros Jose María, Sanz-Muñoz Ivan, Nistal-Villan Estanislao. Influenza vaccine outcomes: a meta-analysis revealing morbidity benefits amid low infection prevention. Eur Respir Rev. vol34, num175,24014,2025. doi = 10.1183/16000617.0144-2024