Se conoce que más de 35 % de los pacientes con COVID-19 desarrolla sÃntomas neurológicos, algunos de ellos como manifestación inicial de la enfermedad, y en otras ocasiones como consecuencia de hipoxia cerebral e insuficiencia respiratoria.
La cefalea es uno de los sÃntomas más frecuentes relacionados con el sistema nervioso central; su prevalencia varÃa de 6,5 % a 23 % en diferentes estudios. La Dra. Zaira Medina, realiza un análisis sobre este sÃntoma en la red especializada MedscapeÂ
Explica que los virus respiratorios ocasionan cefalea como parte de la infección viral en ausencia de meningitis o encefalitis; las causas pueden ser atribuidas a fiebre o a pirógenos endógenos o exógenos, efectos directos de los microorganismos y activación de mediadores de neuroinflamación (citocinas, glutamato, ciclooxigenasa, sistema de prostaglandina E2, sistema del óxido nÃtrico y especies reactivas de oxÃgeno); particularmente el SARS-CoV-2 puede causar cefalea de forma indirecta mediante hipoxia, deshidratación, inflamación sistémica y alteraciones metabólicas.
Otra consideración importante es el sÃndrome de liberación de citocinas, el cual es una respuesta suprafisiológica después del uso de inmunoterapia y se asocia con neurotoxicidad. En pacientes con COVID-19 grave las concentraciones elevadas de citocinas producen daño tisular y promueven la cascada inflamatoria.
En inmunoterapia los sÃntomas neurotóxicos observados con el receptor de células T para el antÃgeno quimérico incluyen cefalea (42 %), encefalopatÃa, somnolencia, obnubilación, temblor, crisis epilépticas y focalización. De hecho, algunos pacientes incluso llegan a la muerte por edema cerebral como consecuencia de la neurotoxicidad.
Otro posible mecanismo que explica la cefalea es la invasión directa por el virus de las terminales del trigémino en las cavidades nasal u oral, lo cual se relaciona de forma directa con la presencia de anosmia y ageusia.
Vea más en: Cefalea relacionada con COVID-19: ¿sÃntoma o patologÃa preexistente? – Medscape
