La obesidad es una enfermedad compleja para su valoración y tratamiento. Está claro que la evaluación de toda persona con obesidad debe ser integral, desde establecer los determinantes que favorecen la ganancia de peso, pasando por la revisión antropométrica, hasta el diagnóstico de cualquier complicación asociada a la obesidad.
Una gran parte de la valoración clÃnica para una persona que vive con obesidad deberÃa ser la búsqueda de complicaciones. Ya se sabe que la obesidad se asocia al riesgo para desarrollar múltiples trastornos metabólicos (prediabetes, diabetes, dislipidemia, hipertensión, esteatosis hepática), incremento en el riesgo cardiovascular, apnea del sueño, trastornos del estado del ánimo e incluso neoplasias, sin embargo, existen otras complicaciones comunes que poco se tamizan y que pueden generar gran morbilidad en nuestros pacientes.
Estas son: impactos en la salud reproductiva, osteoartritis, incontinencia urinaria de estrés, enfermedad por reflujo gastroesofágico, y asma.
1. Impactos en la salud reproductiva.
El sÃndrome de ovario poliquÃstico es una de las entidades más frecuentes en mujeres en edad reproductiva.
Se calcula que entre 40 % y 80 % de mujeres con la enfermedad presentan sobrepeso u obesidad. La relación entre el sÃndrome de ovario poliquÃstico y la obesidad es Ãntima, cuyo vÃnculo podrÃa ser la resistencia a la insulina; esta patologÃa puede impactar la salud reproductiva de una mujer, generando desde irregularidades menstruales hasta infertilidad.
Es esencial evaluar la historia menstrual, asà como realizar una búsqueda intencionada de datos de hiperandrogenismo asociados al sÃndrome de ovario poliquÃstico, como hirsutismo o acné. En el hombre, la obesidad está asociada a mayor riesgo en el desarrollo de hipogonadismo secundario (nueve veces más con relación a las personas sin obesidad).
Si bien el mecanismo fisiopatogénico de esto no está aclarado en su totalidad, la obesidad favorece la reducción en los niveles de la globulina fijadora de hormonas sexuales, lo que disminuye los niveles de testosterona totales y también puede afectar la producción de gonadotropinas, incrementando asà la deficiencia de testosterona. Por tanto, es necesario evaluar a pacientes con datos clÃnicos de hipogonadismo por medio de medición de sus niveles hormonales.
Vea el texto completo en: 5 complicaciones de la obesidad que no tamizamos con frecuencia – Medscape – 16 de feb de 2024 (debe registrarse en el sitio web).