La colonización rectal por Enterobacterales resistentes a carbapenémicos productores de carbapenemasas (CP-CRE en inglés) constituye un factor de riesgo para infecciones posteriores, las cuales se asocian a elevadas tasas de mortalidad.
Se realizó un estudio transversal en el cual se obtuvieron muestras mediante hisopado rectal de 297 pacientes en las primeras 48 horas tras su ingreso, en ocho servicios hospitalarios con alta prevalencia de CP-CRE, realizándose además un seguimiento semanal mediante nuevos hisopados durante un periodo de hasta 4 semanas.
Se llevó a cabo la identificación de especies, pruebas de susceptibilidad antimicrobiana y la detección genética de carbapenemasas. La relación genética entre los aislados se evaluó mediante ERIC-PCR, en combinación con datos epidemiológicos, para investigar las infecciones subsiguientes.
Se detectó portación fecal de CP-CRE en el 15,5 % (46/297) de los pacientes. Todas las carbapenemasas identificadas fueron metalo-beta-lactamasas, predominando Klebsiella pneumoniae productora de NDM; también se detectó Escherichia coli productora de NDM y VIM.
Entre los pacientes portadores, el 26,1 % estaba colonizado por dos especies diferentes de CRE y el 86,9 % presentaba antecedentes de hospitalización previa. El análisis molecular reveló expansión clonal, lo que sugiere la existencia de brotes entre los pacientes colonizados.
Asimismo, el 17,4 % (8/46) de los pacientes colonizados desarrolló una infección, hecho que se asoció significativamente al uso de catéter urinario (p = 0,040), ventilación mecánica (p = 0,044) y procedimientos quirúrgicos (p = 0,040).
Los autores concluyen que la colonización rectal por CP-CRE en pacientes hospitalizados representa un grave problema epidemiológico, con evidencia de propagación clonal e infecciones posteriores en los pacientes colonizados. Predominó K. pneumoniae productora de NDM y se detectó la coproducción de NDM y VIM en E. coli. Estos hallazgos subrayan la urgente necesidad de implementar cultivos de vigilancia epidemiológica para mejorar la prevención y el control de las infecciones por CP-CRE en los hospitales cubanos.
NDM: New Delhi metallo-beta-lactamase.
VIM: Verona integron-encoded metallo-β-lactamase.
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