La perfusión del nervio óptico se encuentra directamente relacionada con la circulación retrobulbar, y esta última es fácilmente accesible al estudio ultrasonográfico, lo que convierte a la ecografÃa Doppler en una herramienta potencial para la valoración de los cambios de flujo presentes en el glaucoma.
El objetivo de este estudio fue determinar los hallazgos por eco-Doppler orbitario en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto según factores de riesgo aterosclerótico.
Se efectuó un estudio observacional descriptivo y transversal en 300 órbitas de 150 pacientes con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto. A todos los casos se les hizo tonometrÃa de contorno dinámico y tomografÃa de coherencia óptica. Se identificaron mediante interrogatorio y por el laboratorio clÃnico los factores de riesgo aterosclerótico: hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, obesidad y consumo excesivo de alcohol.
Se les realizó ultrasonido orbitario y Doppler carotÃdeo, y solo en caso de resultar normales se procedió a evaluar mediante eco-Doppler las arterias oftálmica, central de la retina, y ciliares posteriores temporales.
La edad media de los sujetos estudiados fue de 62,3 años. El 55,3 % correspondió al sexo femenino y el 47,3 % al color blanco de la piel. El número de factores de riesgo mostró una correlación lineal moderada, positiva y significativa con el Ãndice de resistencia, mientras que con las velocidades dicha correlación resultó ser negativa.
Todos los factores de riesgo expresaron efectos dañinos sobre la hemodinámica del flujo ocular, la presión intraocular y el grosor de las capas de fibras neurorretinianas temporales. Tras ajustar para la edad, esta negativa influencia continuó siendo relevante en la mayorÃa de los casos.
En conclusión, los aspectos vasculares del glaucoma deben integrarse a la práctica clÃnica de esta afección, lo que ayudará a que el enfoque sea más completo, y redundará en un mejor pronóstico de la enfermedad.
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