Guía de Actualización de la Sociedad Británica de Hematología sobre el Manejo Preoperatorio de la Anemia en Adultos

Compartimos la guía de un tema fundamental en la evaluación preoperatoria: la importancia del diagnóstico y manejo de la anemia antes de la cirugía. La British Society for Haematology ha actualizado sus recomendaciones basadas en evidencia médica robusta, y aquí te presentamos los aspectos clave:

Datos clave que debes conocer:

– Entre el 35 % y 50 % de los pacientes preoperatorios presentan anemia.

– Aproximadamente el 80 % de estos casos se deben a deficiencia de hierro.

– La anemia preoperatoria está asociada con un aumento del 30 % en el riesgo de complicaciones quirúrgicas y transfusionales.

 Diagnóstico temprano y preciso:

– Se debe realizar un hemograma completo a todos los pacientes en la vía preoperatoria.

– Se considera anemia cuando la Hb < 130 g/L.

– En caso de anemia, se recomienda realizar estudios de hierro de forma reflexiva.

– Deficiencia absoluta de hierro: ferritina < 30 µg/L.

– Deficiencia funcional: ferritina entre 30–100 µg/L y saturación de transferrina (TSAT) < 20%.

Manejo según el escenario:

– En atención primaria, el médico general, enfermero o asociado médico debe actuar ante resultados alterados.

– En unidades de evaluación preoperatoria (PAC), se deben implementar sistemas robustos de seguimiento para resultados anormales.

РSe recomienda un ensayo con hierro oral durante 4 semanas en casos de anemia ferrop̩nica.

– Si hay mala respuesta o tiempo limitado antes de la cirugía, considerar hierro intravenoso.

– La eritropoyetina solo se considera en casos seleccionados, como pacientes que rechazan transfusión o con aloanticuerpos múltiples.

Flujo de actuación:

– Evaluar medicamentos que puedan aumentar el sangrado.

– Determinar la causa de la anemia.

РTratar y reevaluar antes de la lista quir̼rgica.

– Ofrecer información al paciente sobre transfusiones y alternativas como recuperación intraoperatoria de sangre.

Puntos de alerta:

– La evaluación preoperatoria debe realizarse al menos 4 semanas antes de la cirugía.

– Los resultados de pruebas point-of-care deben confirmarse en laboratorio y documentarse en la historia clínica.

– Si no hay respuesta al hierro oral/IV, o se considera eritropoyetina, consultar con hematología.