La anemia es un problema de salud pública en todo el mundo y es más prevalente en niños en edad preescolar, para quienes es la causa más frecuente de déficit nutricional. A su vez, la deficiencia de hierro es la principal causa de anemia y afecta al 43 % de los niños en todo el mundo. Estudios previos en Cuba muestran tasas de deficiencia de hierro en niños en edad preescolar entre 38,6 % y 57,6 %, más altas en lactantes (71,2 % a 81,1 %). La OMS recomienda el uso de ferritina sérica como indicador de deficiencia de hierro acompañada de biomarcadores de inflamación aguda (proteÃna C reactiva) y crónica (glicoproteÃna ácida α1).
El presente estudio tuvo como objetivo evaluar cómo la inflamación afecta la medición y notificación de las tasas de anemia por deficiencia de hierro en niños en edad preescolar cubanos.
Los datos se obtuvieron de muestras de suero contenidas en la Encuesta Nacional de Anemia y Deficiencia de Hierro e incluyeron a niños cubanos en edad preescolar (de 6 a 59 meses de edad) presuntamente sanos. Se recolectaron muestras de suero de 1375 niños de provincias seleccionadas al azar en 4 regiones del paÃs desde 2014 hasta 2018. Se examinó la asociación entre ferritina y dos biomarcadores inflamatorios: proteÃna C reactiva y glicoproteÃna ácida α1. Las concentraciones individuales de ferritina ajustadas a la inflamación se calcularon usando cuatro enfoques: 1) un punto de corte de ferritina más alto (<30 g / L); 2) exclusión de sujetos que muestran inflamación (proteÃna C reactiva> 5 mg / L o glicoproteÃna ácida α1> 1 g / L); 3) factor de corrección matemático basado en proteÃna C reactiva o glicoproteÃna ácida α1; y 4) corrección por regresión con el método propuesto por el Grupo de Biomarcadores que Reflejan Inflamación y Determinantes Nutricionales de la Anemia. Se estimaron los intervalos de confianza de las diferencias entre la prevalencia no ajustada y la prevalencia ajustada por inflamación por cada método.
La proporción de niños con inflamación según concentraciones de proteÃna C reactiva> 5 mg / L fue menor (11,1 %, 153/1375) que la proporción medida según las concentraciones de glucoproteÃna ácida α1,> 1 g / L (30,8 %), 424/1375). El porcentaje de niños con altas concentraciones de al menos uno de los biomarcadores antes mencionados fue del 32,7 % (450/1375). Por lo tanto, cada método de corrección aumentó la prevalencia observada de deficiencia de hierro en comparación con estimaciones no ajustadas (23 %, 316/1375). Este aumento fue más pronunciado cuando se utilizó el método de corrección de regresión interna (basado solo en la proteÃna C reactiva) o el método basado en un punto de corte más alto. El ajuste utilizando los cuatro métodos cambió la prevalencia estimada de deficiencia de hierro, incrementándola del 0,1 % al 8,8 %, en comparación con los valores no ajustados.
En conclusión, un tercio de los niños en edad preescolar tenÃan biomarcadores que indicaban niveles elevados de inflamación. Sin ajustar la inflamación, se subestimó la prevalencia de la deficiencia de hierro. La disparidad significativa entre la ferritina no ajustada y la ferritina ajustada a la inflamación cuando se usan algunos enfoques resalta la importancia de seleccionar el enfoque correcto para una medición precisa y corregida. El enfoque de corrección de regresión interna es apropiado para estudios epidemiológicos porque tiene en cuenta la gravedad de la inflamación. Sin embargo, deben explorarse otros modelos que tengan en cuenta la inflamación y también proporcionen concentraciones de ferritina mejor ajustadas.
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